关键词： 脑出血   中医治疗   西医治疗  

摘要： 本次研究中对中大量脑出血患者中西医结合救治后并发症及其死亡原因进行分析。方法 选取本院2021年5月—2022年6月收治的50例脑出血患者作为研究对象,采用随机数字法将患者分为实验组、参照组。所有患者在接受脑科手术的基础上,实验组25例接受中西医结合治疗,对照组25例接受基础治疗,治疗全周期90d,并对每位患者进行为期6个月的跟踪随访。研究中选定两组患者的血肿体积变化、神经功能缺损、病死率进行对比,P<0.05差异有统计学意义。结果 研究结果显示,经过治疗后实验组的血肿体积变化、神经功能缺损、NIHSS相比参照组明显下降,说明中西医结合治疗有效改善实验组患者的血肿体积变化、神经功能缺损、病残程度得到明显好转。结论 中西医结合可以改善脑出血患者的血肿体积变化、神经功能缺损、病残程度,对于脑出血患者康复具有重要意义。

关键词： 纤维蛋白原   基因多态性   脑梗死   颈动脉粥样硬化   稳定性  

摘要： 目的:探究纤维蛋白原β链启动因子基因多态性与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关联性。方法:选取2020年1月至2021年12月于梧州市红十字会医院住院的脑梗死患者256例为研究组,其中颈动脉粥样硬化斑块组(斑块组)194例,无斑块组62例,根据斑块是否稳定,将斑块组分为稳定组和不稳定组,分别有91例和103例,并纳入同期200例体检健康人群作为对照组。采用聚合酶链-限制性片段长度多态性技术检测纤维蛋白原β链启动因子基因rs4220、rs6050、rs1800787、rs1800790及rs1800791位点基因型。采用χ2检验比较研究组与对照组、斑块组与无斑块组、稳定组和不稳定组组间基因分布差异;采用二元Logistic回归模型筛选脑梗死患者颈动脉不稳定斑块发生的危险因素。结果:研究组和对照组纤维蛋白原β链启动因子基因rs4220、rs6050、rs1800790、rs1800791位点基因型及等位基因,rs1800787位点等位基因分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,与对照组比较,研究组rs4220位点G等位基因(75.59% vs 51.50%)、rs6050位点A等位基因(69.53% vs 59.50%)、rs1800787位点C等位基因(81.25% vs 74.50%)、rs1800790位点G等位基因(74.80% vs 58.25%)、rs1800791位点A等位基因(10.16% vs 2.50%)频率高,差异具有统计学意义(χ2=57.280,P<0.001;χ2=9.950,P=0.002;χ2=6.020,P=0.014;χ2=28.073,P<0.001;χ2=20.775,P<0.001);斑块组和无斑块组纤维蛋白原β链启动因子基因rs4220和rs1800790位点基因型及等位基因、rs1800791位点等位基因分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,与无斑块组比较,斑块组rs4220位点G等位基因(79.38% vs 63.71%)、rs1800790位点G等位基因(77.58% vs 66.13%)、rs1800791位点A等位基因(11.86% vs 4.84%)频率高,差异具有统计学意义(χ2=12.507,P<0.001;χ2=6.535,P=0.011;χ2=5.071,P=0.024);稳定组和不稳定组rs4220位点等位基因、rs1800790和rs1800791位点基因型及等位基因分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,与稳定组比较,不稳定组rs4220位点G等位基因(83.50% vs 74.73%)、rs1800790位点G等位基因(83.01% vs 71.43%)、rs1800791位点A等位基因(15.53% vs 7.69%)频率高,差异具有统计学意义(χ2=4.541,P=0.033;χ2=7.451,P=0.006;χ2=5.686,P=0.017)。Logistic回归分析显示,糖尿病、rs4220、rs1800790位点G等位基因是脑梗死患者颈动脉不稳定斑块发生的独立危险因素(OR=1.696、1.530、1.456,95%CI:1.104~2.604、1.066~2.194、1.004~2.114,P=0.016、0.021、0.048)。结论:纤维蛋白原β链启动因子rs4220、rs1800790位点G等位基因可能增加脑梗死患者颈动脉斑块的不稳定性,加重病情。

关键词： 针刺疗法   针药并用   醒脑开窍   脑梗死   中风后遗症   认知障碍  

摘要： 目的 观察醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效。方法 将80例脑梗死后轻度认知障碍的患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例)。两组均予基础治疗,研究组在基础治疗外另予醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)和Rivermead行为记忆测验(Rivermead behavioural memory test,RBMT)的评分变化,观察两组治疗前后连线测验-B(trail making test-B,TMT-B)结果、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)水平以及脑微循环指标(颈总动脉的平均血流量、最大血流速度、最小血流速度、临界压力、脉搏速度、特性阻抗、外周阻力和动态阻力)的变化。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMSE、MoCA和RBMT评分均高于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TMT-B结果以及SAA和Aβ水平均优于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述指标优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑微循环指标均较治疗前改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论 在基础治疗以上,采用醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍可提高临床疗效,能进一步改善患者认知功能,并调节SAA和Aβ水平。

关键词： 阿托伐他汀钙   脑梗死   认知功能障碍   血脂水平  

摘要： 目的探讨阿托伐他汀钙辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的临床价值。方法对80例脑梗死后认知功能障碍患者随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组行常规治疗,试验组行阿托伐他汀钙辅助治疗。比较两组患者治疗后的临床治疗效果,观察评价两组患者的认知功能障碍、生活自理能力、血脂水平、并发症发生情况。结果治疗后,试验组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的认知功能评分试验组明显优于对照组,试验组生活自理能力明显高于对照组,TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者的并发症发生情况试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死后认知功能障碍患者实施阿托伐他汀钙辅助治疗,可有效改善患者的认知功能障碍,提升生活自理能力,改善患者的血脂水平,降低并发症发生,在临床上具有较高的推广应用价值。

关键词： 神经内科   脑梗死   老年性   优质护理   护理服务   应用策略  

摘要： 观察神经内科面向老年性广大脑梗死病患落实优质护理相关服务措施情况。方法 采集整理本院于2020年6月-2022年7月神经内科确诊收治身患老年性的脑梗死共为110例病患的临床资料,采取掷骰子法随机均分这100例病患至常规组(常规护理n=55)、研究组(常规护理+优质护理n=55)这两个不同小组,这两组分别实行的是常规形式的护理干预,除常规形式的护理干预再实行优质护理,观察并比较分析两组的护理应用情况。结果 落实护理后,研究组运动与其神经功能、还有心理状况与其生活质量相关方面改善效果显然优于常规组,且研究组病患并发症实际发生率低,病患更满意于此次护士工作,组间数据结果比较起来有显著性的差异,P<0.05。结论 针对神经内科而言,面向老年性的脑梗死广大病患提供临床护理相关服务期间,优质护理服务有着显著的应用价值。

关键词： 听神经瘤   围手术期   前庭康复   患者   循证医学  

摘要： 目的检索、评价和汇总听神经瘤患者围手术期行前庭康复训练的相关证据。方法通过循证问题确立、系统文献检索、文献筛选、文献质量评价、证据总结及等级评定等步骤提出实践建议。结果共纳入8篇文献,包括指南2篇、系统评价2篇、随机对照研究3篇、类实验研究1篇,筛选出17条证据,分为影响因素、康复原则、干预时机及方法、效果评估等4个方面。结论本研究科学严谨,所得证据能较好地为听神经瘤患者围手术期行前庭康复提供依据。实践时需早期识别影响因素、制定个性化康复方案、选择合适的评估工具。此外,康复训练的剂量、时机及效果评估需开展更多高质量研究。

关键词： 语言   肢体康复护理   脑梗死  

摘要： 讨论语言及肢体康复护理干预对脑梗死患者的临床影响。选取2022年5月—2023年5月接受治疗的80例脑梗死患者为研究对象,将患者分为实验组和对照组。实验组实施语言及肢体康复护理干预,对照组实施常规护理干预,对比两组患者护理效果。结果显示,实验组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);实验组患者Fugl-Meyer评分和Barthel指数均优于对照组(P<0.05);实验组患者语言功能评分高于对照组,焦虑评分低于对照组(P<0.05);实验组患者护理质量评分优于对照组(P<0.05);实验组患者生活质量评分优于对照组(P<0.05)。研究发现,对脑梗死患者实施语言及肢体康复护理干预,可提高护理质量和患者生活质量,改善患者肢体功能和语言功能,提高治疗效果,缓解患者焦虑情绪,具有重要的临床价值。

关键词： 中高海拔   短暂性脑缺血发作   风险因素   脑梗死  

摘要： 目的 基于头颈部CTA结合临床特征,探讨中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,并构建风险预测模型,评价其预测效能。方法 采用回顾性分析,连续纳入2018年1月—2021年9月青海省第五人民医院收治的TIA患者(居住海拔2000~3000 m),所有患者均经头颈部CTA证实存在动脉粥样硬化斑块。随访1年,根据是否发生脑梗死分为未梗死组与梗死组。首先对两组患者的临床资料和头颈部CTA检查结果进行单因素分析,筛选出有意义的变量,再通过多因素logistic回归分析脑梗死的独立影响因素,构建TIA后1年内发生脑梗死的风险预测模型以绘制ROC曲线。结果 初步纳入患者111例。随访中出现9例失访,1例于外院放置颈动脉支架,1例发生硬膜下血肿,均不符合最终的纳入标准。最终纳入100例患者,其中梗死组26例,未梗死组74例。单因素分析显示梗死组ABCD2评分高于未梗死组[4.00(3.75~5.00)分vs. 3.00(2.00~4.00)分,P=0.004];梗死组高血压分级>1级(69.23%vs. 41.89%,P=0.022)、具不稳定斑块(88.46%vs. 67.57%,P=0.039)、血管中重度狭窄(53.85%vs. 12.16%,P<0.001)和不稳定斑块累及血管数>1支(69.23%vs. 31.08%,P=0.001)的患者比例高于未梗死组,以上差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,高血压分级>1级、ABCD2评分偏高及血管中重度狭窄是TIA后1年内发生脑梗死的独立危险因素,其风险预测模型为:P=1/[1+exp(-4.782+1.407×高血压分级+0.574×ABCD2评分+2.734×血管狭窄程度)]。该模型预测脑梗死的AUC为0.848(95%CI 0.763~0.933),敏感度为92.31%,特异度为70.27%。结论 高血压分级>1级、ABCD2评分偏高及血管中重度狭窄是中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,三者联合构建的预测模型对脑梗死有良好的预测价值。

关键词： 黄芪桂枝五物汤   脑梗死   临床效果   安全性  

摘要： 分析黄芪桂枝五物汤加减治疗脑梗死的临床效果与安全性。方法 收集我院2020.1-2022.1之间的脑梗死患者80例阿照电脑随机分组法分为对照组和观察组,给予对照组常规治疗,给予观察组黄芪桂枝五物汤加减治疗。结果 观察组患者治疗后NIHSS、mRS的评分、不良反应发生率、临床疗效、ADL生活能力量表比对照组优秀(P<0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤加减治疗脑梗死具有较好的临床疗效,能够增加治疗有效率,改善生活质量和神经功能,减少不良反应的发生。

关键词： 脑出血   细胞焦亡   中医药   炎症反应   综述  

摘要： 细胞焦亡参与了脑出血的发生发展进程,其关键介导因子可能是中医药防治脑出血的潜在作用靶点。经对现有文献梳理总结后发现,中医药疗法可通过调控NLRP3、caspase-1、ASC、IL-1β及IL-18等焦亡关键介导因子的表达抑制神经细胞焦亡,进而减轻脑出血后继发性脑损伤,改善相应的神经功能。目前中医药调控焦亡干预脑出血的研究虽取得了一些进展,但仍存在一些问题有待后续研究逐步完善。未来,希望更多的新兴技术、交叉学科与中医药学实现有机融合,不断探索中医药调控细胞焦亡干预脑出血的作用机制,为中医药治疗脑出血研究提供新的思路,也为防治脑出血的新药及新技术研发提供更可靠的理论支撑。