关键词： 脑转移瘤   软脑膜转移   脑室腹腔分流   颅内压   外科治疗  

摘要： 恶性肿瘤的软脑膜转移是一种特殊的转移方式,临床主要表现为严重的神经功能损害以及颅内压增高症状,死亡率高、生存时间短,是多种恶性肿瘤的终末并发症。药物治疗与放射治疗是目前治疗软脑膜转移的主要方式,以脑脊液引流为目标的外科手术是伴有颅内压增高以及脑积水患者的重要治疗方式。本文总结了软脑膜转移相关颅内压增高外科手术治疗的研究进展,以期为建立软脑膜转移防治策略提供新视角。

关键词： 主动脉疾病   动脉瘤,夹层   穿透性主动脉溃疡   壁内血肿   误诊   急性冠状动脉综合征   脑梗死   CT血管造影  

摘要： 目的探讨急性主动脉综合征(AAS)临床特点、误诊原因及防范策略。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月收治的曾误诊为其他疾病的AAS 22例。结果22例主要临床表现:心前区撕裂样、压榨性、紧缩性疼痛10例;伴后背痛2例;胸闷、气促5例;单独表现为头晕2例;晕厥发作伴腹部隐痛1例;食欲减退伴乏力1例;头痛、呕吐伴发热1例。误诊为急性冠状动脉综合征11例,其中2例心电图提示ST段特异性改变,同时肌钙蛋白升高,初步诊断为急性心肌梗死;误诊为脑梗死1例;头晕2例误诊为短暂性脑缺血发作;误诊为慢性心功能不全2例,糖尿病酮症酸中毒、慢性阻塞性肺疾病急性加重、痛风、急性左侧心力衰竭、先天性心脏病各1例。误诊时间2 h~6 d。22例均按照误诊疾病予以相应治疗症状未见明显缓解,19例行CT血管造影检查确诊为主动脉疾病,2例经数字减影血管造影确诊,1例经开胸探查确诊。确诊后行相应治疗后19例预后良好,3例死亡。结论AAS病情进展快,早期识别和诊断至关重要。加深临床工作者对此类疾病的认识,提高对该病快速诊断率,及早有效治疗,改善患者预后。

关键词： 脑梗死   早期康复护理模式   神经功能缺损程度   肢体运动能力  

摘要： 目的分析脑梗死患者于临床护理期间应用早期康复护理模式的实际效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于江苏省宜兴市人民医院确诊的120例脑梗死患者的基线资料,按照护理措施的不同将其划分对照组和观察组。针对62例对照组患者实施常规护理,针对58例观察组患者实施早期康复护理模式,评估并比较干预前后2组患者的神经功能缺损程度、生活能力以及肢体运动能力。结果出院时、出院1个月和3个月后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表、日常生活能力评估量表以及Fugl-Meyer运动功能评定量表(上肢和下肢)评分与同期对照组相比均更优,且2组患者的上述评估结果均较同组干预前更优,比较结果均有统计学差异(P均<0.05)。结论在脑梗死患者临床护理期间应用早期康复护理模式,有助于促进患者神经功能尽早康复,提高其日常生活能力以及肢体运动能力。

关键词： 脑出血   标准化延续性护理   康复  

摘要： 目的:探讨标准化延续性护理对脑出血术后患者康复的影响。方法:选取2021年1月-2023年12月兰州大学第二医院采取手术治疗的200例脑出血患者,采取随机数字表法分为对照组(常规护理干预)与观察组(标准化延续性护理干预),对比干预效果。结果:干预后,观察组神经功能缺损评分量表(NIHSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量评分均优于对照组(P<0.05),观察组护理满意度(96.00%)高于对照组(84.00%)(P<0.05)。结论:标准化延续性护理有助于改善脑出血患者认知功能、神经功能,提高其生活质量。

关键词： 脑梗塞溶栓治疗   脑出血   优质护理   满意度  

摘要： 为促使脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者康复,就优质护理干预效果进行评价和分析。方法 受试者选的是本院2022年1-2023年7月收的60例脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者,随机划分为观察和对照两个试验小组后,分别落实了优质护理方案、常规护理方案,比较护理结果。结果 护理干预后,观察组患者满意度高于对照组,并发症少于对照组,神经功能好于对照组,日常生活活动能力强于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者进行优质护理干预,能够防范并发症的发生,可以促使神经功能改善,患者的满意度和认可度也更高;疾病预后更好,具有较好的临床推广性。

关键词： 老年综合评估   多学科合作   脑梗死   护理  

摘要： 目的探讨基于信息化老年综合评估的多学科管理护理模式在脑梗死患者中的应用效果。方法选取江苏省南通市通州区人民医院神经内科2022年6月至2023年6月住院的老年脑梗死患者为研究对象,分别在本院神经内科病区1和神经内科病区2随机抽取干预组和对照组患者各63例。对照组给予常规的护理干预措施,包括入院后的健康宣教、病情观察、治疗护理以及出院前指导等内容。干预组给予基于信息化的老年综合评估的多学科管理护理干预。采用χ^(2)检验比较2组患者住院期间的并发症发生率,采用t检验比较干预前后的肢体简化Fugl-Meyer运动功能和平衡功能评分、日常生活能力Barthel评分、焦虑抑郁水平HAMD/HAMA评分以及生活质量量表评分等指标的变化。结果(1)干预组患者住院期间的并发症总发生率为3.17%,低于对照组的12.70%,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.682,P=0.024)。(2)干预后,2组患者的上下肢简化Fugl-Meyer运动功能评分和平衡功能评分均高于干预前,且干预组的上下肢简化Fugl-Meyer运动功能评分[上肢:(49.64±10.12)分 vs(43.88±9.33)分;下肢:(52.90±11.81)分 vs(45.21±10.75)分]以及简化Fugl-Meyer平衡功能评分[上肢:(9.17±0.98)分 vs(12.45±1.19)分;下肢:(12.45±1.19)分 vs(8.91±1.11)分]均比对照组高,差异均具有统计学意义(t=3.255,P=0.041;t=3.493,P=0.036;t=3.670,P=0.032;t=3.945,P=0.027)。(3)干预后2组患者的Barthel评分均高于干预前,同时干预组Barthel评分[(92.70±19.15)分]较对照组[(77.57±18.47)分]更高,差异具有统计学意义(t=3.369,P=0.031)。(4)干预后干预组的HAMD与HAMA评分均低于干预前,同时也低于对照组[(36.57±4.61)分 vs(49.24±5.42)分;(37.44±3.72)分 vs(51.74±4.32)分],差异具有统计学意义(t=5.324,P=0.007;t=4.845,P=0.012)。(5)干预前2组患者的独立性、生理功能、社会关系、环境、精神、心理状态6项生活质量量表评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后干预组的6项生活质量量表评分比均要高于干预前,也高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论基于信息化老年综合评估的多学科管理护理模式能够降低脑梗死患者住院期间的并发症发生率,提升患者的肢体功能状态和日常生活能力,同时还能减少患者焦虑与抑郁等不良情绪,最终加速患者的康复,提高其生活质量。

关键词： 依达拉奉右坎醇   丁苯酞   脑梗死   炎症-氧化应激   预后  

摘要： 目的探讨依达拉奉右坎醇联合丁苯酞注射液对急性脑梗死(ACI)有效性及对血管内皮功能、炎症-氧化应激影响。方法选取2021年2月-2022年4月我院收治的208例ACI患者,按照随机平行试验原则和随机数字表法均分为常规组、联合组,各104例。2组均给予常规治疗,在此基础上常规组给予丁苯酞注射液,联合组给予依达拉奉右坎醇+丁苯酞注射液。比较2组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-(ET-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)]、炎症-氧化应激[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、同型半胱氨酸(Hcy)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、不良反应。结果(1)联合组总有效率86.54%高于常规组72.12%(P<0.05)。(2)与常规组相比,联合组治疗后NIHSS评分下降,BI评分上升(P<0.05)。(3)治疗后,联合组VEGF、ET-1、sVCAM-1、ox-LDL改善幅度大于常规组(P<0.05)。(4)联合组治疗后MMP-9、MMP-12、Hcy低于常规组,GSH-Px高于常规组(P<0.05)。(5)联合组不良反应发生率7.69%与常规组4.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉右坎醇联合丁苯酞治疗ACI,能促进神经功能恢复,减轻炎症-氧化应激损伤,提高血管内皮功能,增强疗效,提高生活质量。

关键词： 早期康复护理模式   脑梗死   神经功能   生活质量   满意度  

摘要： 观察早期康复护理模式在脑梗死护理中的应用效果。方法 借助随机数字法把100例脑梗死患者分为对照组(50例,常规护理)与实验组(50例,早期康复护理),对比护理效果。结果 较对照组而言,实验组护理后的神经与运动功能更优、生活质量及满意度均更高(P<0.05)。结论 在脑梗死护理中落实早期康复护理模式,既能促进神经及运动功能的改善,亦可推动生活质量的改进,对满意度的提升有积极意义,可推广。

关键词： 脑梗死   利钠肽,脑   半胱氨酸   诊断   预后   因素分析,统计学  

摘要： 目的探讨血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)测定在急性脑梗死(ACI)患者临床诊治中的价值。方法采用病例对照研究,选取新余钢铁集团有限公司中心医院2021年1月至2022年6月收治的ACI患者205例为病例组,并根据其神经功能缺损评分(NIHSS)将其分为轻度组(n=98)、中度组(n=69)及重度组(n=38);另选取该院同期健康体检的健康人120例为健康组。采集所有受试者空腹静脉血,测定血清BNP、Hcy,比较病例组中不同神经功能缺损程度亚组的Hcy、BNP水平。根据患者治疗后改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=142)、预后不良组(mRS评分>2分,n=63),比较不同预后患者血清Hcy、BNP水平,并采用Pearson相关性分析评估病例组BNP、Hcy水平与预后评分的相关性。结果病例组血清Hcy、BNP分别为(17.21±2.67)μmol/L、(279.56±47.40)ng/L,均显著高于健康组的(6.68±1.04)μmol/L、(57.38±8.56)ng/L,差异均有统计学意义(t=-41.38、-50.83,均P<0.001)。病例组中重度组血清Hcy、BNP分别为(25.87±5.25)μmol/L、(420.19±94.36)ng/L,中度组分别为(17.63±3.95)μmol/L、(295.56±56.27)ng/L,轻度组分别为(12.35±2.24)μmol/L、(182.82±35.64)ng/L,三组差异均有统计学意义(F=197.54、248.20,均P<0.001)。预后不良组血清Hcy、BNP分别为(22.36±4.17)μmol/L、(365.19±54.82)ng/L,均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(t=12.35、18.40,均P<0.001)。相关性分析显示,病例组血清BNP、Hcy水平与其mRS预后评分均呈正相关(r=0.796、0.780,均P<0.001)。结论ACI患者的血清Hcy、BNP水平,能有效评估其病情严重程度,且在预测其预后方面也能起到一定的参考作用。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   人工智能脑分割   脑区   体积  

摘要： 目的探讨MRI人工智能脑分割软件测量脑梗死患者脑区体积与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。方法选取我院诊断为脑梗死患者83例,根据入院NIHSS评分分为轻度组18例(0~4分)、中度组45例(5~15分)和重度组20例(6~42分)。入院行MRI扫描头颅和人工智能脑分割软件测量各脑区体积,包括全脑、颞叶、枕叶、额叶、顶叶、小脑以及脑室。根据T2WI序列计算梗死总体积。结果三组患者性别、年龄、体质指数、收缩压和舒张压、空腹血糖和总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组全脑、枕叶、顶叶、小脑以及脑室体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是中、重度组颞叶和额叶体积显著小于轻度组,梗死总体积显著大于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),中度与重度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman检验显示,颞叶和额叶体积与NIHSS评分和梗死总体积呈负相关(P<0.05),而梗死总体积与NIHSS评分无明显相关性(P>0.05)。结论MRI人工智能脑分割软件能够精准定位并测量各脑区体积,颞叶和额叶体积缩小可能与脑梗死患者入院NIHSS评分增加有关,有助于病情严重程度评估。