关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶入路   神经内镜切除术   自体组织鞍底缝合技术   脑脊液漏   鞍底重建  

摘要： 目的探讨自体组织鞍底缝合技术在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏修补中的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月经鼻蝶窦入路神经内镜手术切除的21例垂体腺瘤的临床资料。结果21例术中开放鞍隔后均出现脑脊液漏,均采用自体组织鞍底硬膜缝合技术重建鞍底,术后均未出现脑脊液鼻漏。2例术后继发颅内感染,感染率为9.5%;1例术后1个月内发生鼻出血。术后随访3~21个月,平均(9.3±6.6)个月,未见脑脊液鼻漏。结论垂体腺瘤经鼻蝶窦入路神经内镜切除术中因开放鞍隔导致的脑脊液漏,术中采用自体组织修补加缝合术进行鞍底重建,可有效预防术后脑脊液鼻漏,且手术安全性良好。

关键词： 脑梗死   超早期溶栓   出血性转化   危险因素  

摘要： 目的:分析超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素。方法:选取2021年1月—2023年12月于吴川市人民医院接受溶栓治疗的超早期脑梗死患者377患者作为研究对象,根据溶栓后24h内出血性转化发生情况分为出血组(31例)和未出血组(346例)。分析两组临床资料,使用Logistic回归分析超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素。结果:超早期脑梗死患者377例溶栓后24 h内出现出血性转化31例(包括症状性出血11例,非症状性出血20例)。两组年龄,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,格拉斯哥昏迷指数,梗死灶最大直径,合并糖尿病、合并心房颤动、合并高血压、有吸烟史占比,D-二聚体(D-D)、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分高、梗死灶最大直径大、合并糖尿病、合并心房颤动及D-D、S100β蛋白、GFAP、MMP-9水平高是超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化危险因素(P<0.05)。结论:超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素较多,临床应积极采取相应的预防措施。

关键词： 阶梯式康复护理干预   脑梗死   肢体偏瘫   应用效果  

摘要： 以本院脑梗死后表现为肢体偏瘫的患者为研究对象,探究阶梯式康复护理干预的应用价值。方法 纳选对象均确诊为脑梗死,且存在肢体偏瘫,共60例,于2023年1月至2024年1月展开研究,随机平均分对照组(采用常规康复护理)、观察组(采用阶梯式康复护理干预),对比两组护理干预效果。结果 干预后,NIHSS评分观察组低于对照组,ADL评分测定结果显示为观察组高于对照组,且观察组FMA评分均高于对照组,对比差异均为(P<0.05)。结论 脑梗死后肢体偏瘫患者为其提供阶梯式康复护理干预可全面提升康复效果,在改善神经功能缺损程度的同时提高日常生活能力以及肢体运动功能,具有较高借鉴价值。

关键词： 慢性肾功能衰竭   脑出血   预后   死亡率  

摘要： 目的探讨慢性肾功能衰竭对脑出血患者预后的影响。方法回顾性分析2019年1月到2023年9月期间在我院住院的自发性脑出血患者的临床资料,对于患者预后状态采用二分类处理,回顾性分析预后相关因素。对于数据不平衡的问题,采用倾向得分匹配(PSM)方法进行调整后Logistic回归分析。结果研究共纳入1102例脑出血患者,其中慢性肾功能衰竭患者30例(2.7%),脑出血期间坚持透析患者13例(1.2%)。与肾功能衰竭相关的混杂因素包括糖尿病、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、充血性心功能衰竭、心率、收缩压、K+浓度、入院随机血糖等。进行平衡配对后,慢性肾功能衰竭患者的预后显著差于无肾功能衰竭的患者。结论与不伴有慢性肾功能衰竭的脑出血患者相比,存在慢性肾功能衰竭的脑出血患者死亡率更高,预后更差。

关键词： 大气污染物   冠心病   糖尿病   脑梗死   病例交叉研究   Cox回归  

摘要： 目的分析兰州市西固区大气污染物及气象因素对冠心病、糖尿病、脑梗死就诊人数的影响。方法采用时间分层病例交叉研究,进行1∶1~1∶3单向回顾性病例匹配和1∶1~1∶6双向病例匹配,滞后时间为0~7 d,根据OR值最大原则确定大气污染物及气象因素的最佳滞后期,用Cox回归模型分析大气污染物及气象因素对冠心病、糖尿病、脑梗死就诊的影响。结果所有对照匹配中,以单向回顾性1∶1对照匹配时,大气污染和气象因素对脑梗死的影响最大(即OR值最大)。空气质量指数(AQI)、CO、O_(3-8h)、PM_(2.5)、气温和气压是影响冠心病患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对冠心病的OR值最大,为5.517(95%CI:2.189~13.903)。AQI、CO、O_(3-8 h)、气温是影响糖尿病患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对糖尿病的OR值最大,为3.430(95%CI:1.889~6.229)。AQI、CO、SO_(2)、O_(3-8 h)、气温、气压是影响脑梗死患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对脑梗死的OR值最大,为3.093(95%CI:1.355~7.060)。大气污染物对冠心病、糖尿病和脑梗死就诊人数的影响在滞后期lag7时最为明显。结论AQI、CO、O_(3-8 h)、气温、气压可能是兰州市西固区常住居民冠心病、糖尿病、脑梗死发作的危险因素,其中CO与冠心病、糖尿病、脑梗死的相关程度最高。

关键词： 脑梗死   肺部感染   Toll样受体7   白细胞介素  

摘要： 目的探讨老年急性脑梗死合并肺部感染患者Toll样受体7(Toll-like receptor-7,TLR7)mRNA、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)表达水平,并评估TLR7 mRNA、IL-23、IL-17对脑梗死合并肺部感染的诊断价值。方法选取2023年1月至2024年7月我院收治的189例老年急性脑梗死患者,根据患者是否发生肺部感染分为脑梗死合并肺部感染组48例和单纯脑梗死组141例,根据肺部感染的病情严重程度分为轻症感染组28例与重症感染组20例。另外选取性别、年龄配对的100例无急性脑梗死的老年肺部感染患者为单纯肺部感染组。比较各组外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平。采用Pearson相关分析美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)与TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平的相关性。采用ROC曲线评估TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17对肺部感染的诊断价值、对轻症与重症肺部感染的鉴别诊断价值。结果脑梗死合并肺部感染组的外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平高于单纯脑梗死组和单纯肺部感染组(P<0.05)。重症感染组的外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平高于轻症感染组(P<0.05)。NIHSS评分与外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平均无显著相关性(P>0.05);CPIS评分与外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平呈正相关(r=0.320,r=0.526,r=0.492,P<0.05)。外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17诊断肺部感染的ROC曲线下面积为0.727、0.789、0.819,鉴别诊断轻症与重症肺部感染的ROC曲线下面积为0.703、0.755、0.736。结论老年急性脑梗死患者肺部感染的分子病理学机制可能与TLR7/IL-23/IL-17信号通路表达异常有关,TLR7 mRNA、IL-23、IL-17表达水平与脑梗死患者肺部感染严重程度相关,对脑梗死合并肺部感染具有一定的诊断价值。

关键词： 经导管主动脉瓣置换术   脑梗死   脑血管造影   经皮颅内动脉取栓术  

摘要： 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性证据有限。本文报道一例TAVR术后脑梗死患者,接受了急诊脑血管造影并成功经导管取栓。

关键词： 脑梗死   松龄血脉康胶囊   阿司匹林肠溶片  

摘要： 目的:观察松龄血脉康胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死的效果。方法:90例按随机数字表法分为两组各45例,两组均给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组加用松龄血脉康胶囊治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血小板a颗粒膜糖蛋白(CD62p)、溶酶体相关膜蛋白3(CD63)水平低于对照组(P<0.05),观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总评分低于对照组(P<0.05)。结论:松龄血脉康胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死效果较好,且安全。

关键词： 知识   社会   心理   一体化照护   老年患者   脑梗死   心理状态   生理功能恢复  

摘要： 目的:观察知识-社会-心理一体化照护模式对老年脑梗死患者心理状态和生理功能恢复的影响。方法:选取芜湖市中西医结合医院2022年1月—2023年6月84例老年脑梗死患者为研究对象,采用随机数表完全随机化分组法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组实施常规照护模式,观察组实施知识-社会-心理一体化照护模式。比较干预前、干预1个月后两组患者心理状态[心理状态评估量表(MSSNS)]、生理功能恢复情况[功能独立性评测量表(FIM)]、自我管理能力(脑卒中患者自我管理能力调查量表),比较干预后两组患者生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]。结果:干预1个月后,两组患者MSSNS量表评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组;两组患者FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分较干预前均有升高,且观察组FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分、SS-QOL量表评分高于对照组。结论:知识-社会-心理一体化照护模式相较于常规照护模式,能有效改善老年脑梗死患者心理状态,促进患者生理功能恢复,同时还能提高患者自我管理能力和生活质量。

关键词： 脑梗死   危险因素   复发   阿司匹林抵抗  

摘要： 目的探究阿司匹林抵抗(AR)对脑梗死复发的影响, 并分析患者发生AR的相关危险因素。方法回顾性研究, 分析商丘市第一人民医院2020年1月至2022年1月收治的202例脑梗死患者的资料, 患者入院后给予相应治疗, 均连续治疗1周以上。通过光比浊法测血小板聚集试验检查患者AR情况, 依据AR情况将202例患者分为AR组(63例)与阿司匹林敏感(AS)组(139例)。比较两组患者的一般资料, 包括性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动、AR、三酰甘油、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、抗血小板药物依从性、氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)等。将比较后有统计学意义的指标纳入多元Logistic回归分析中, 分析影响脑梗死患者发生AR的独立性危险因素。比较两组患者的2年复发率。结果与AS组患者比较, AR组患者脑梗死复发、TC、ox-LDL差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示脑梗死复发(OR=15.410, 95%CI:5.504~43.146, P<0.001)、TC(OR=0.454, 95%CI:0.313~0.660, P<0.001)是影响脑梗死患者AR的独立危险因素。AR组2年复发率11.11%(7/63)显著高于AS组3.60%(5/139)(P<0.05)。结论脑梗死复发、TC是脑梗死患者AR的独立危险因素, AR会进一步增加脑梗死复发的风险, 因此, 对患者是否存在AR进行监测对于预防脑梗死复发具有实际意义。