关键词： 老年   脑梗死   中医护理   现代康复护理  

摘要： 研究中医护理与现代康复护理联合应用在老年脑梗死患者中所取得的效果。方法 共计纳入78例于2022年2月至2023年1月在齐齐哈尔市第一医院就诊的老年脑梗死患者。借助计算机实施随机分组,将接受现代康复护理的38例患者纳入对照组,将基于现代康复护理实施中医护理的38例患者纳入观察组。就两组所获得的效果加以观察。结果 干预后的评测结果显示,在NIHSS评分测定值、NE水平测定值、PI检测值方面,观察组均居更低水平,另外在锻炼依从性评分方面,观察组高于对照组,DA测定值、5-HT测定值、Vd检测值、Vm检测值、Vs检测值和FMA评分测定值、BI指数测定值均是观察组数据更高,P<0.05。结论 基于现代康复护理对老年脑梗死患者实施中医护理可更好地减轻神经功能缺损程度,提升锻炼依从性,还可调节脑神经递质水平和血流动力学,促进患者康复效果提高。

关键词： 脑梗死   炎性反应   慢性失眠障碍   睡眠特征   相关性分析  

摘要： 目的分析首发急性脑梗死患者的炎症标志物C反应蛋白(C-reactive proten,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平与主观睡眠特征的相关性。方法前瞻性连续选取2022年5月~2023年4月阜阳市人民医院神经内科收治的113例首发脑梗死患者为研究对象,根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分结果分为失眠组(PSQI评分>7分)和非失眠组(PSQI评分≤7分)。比较两组患者的一般人口学资料及CRP、SAA、IL-6水平、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分差异,采用偏相关分析分析3个血清标志物与PSQI各效应因子之间的相关性。结果两组患者的年龄、性别、基线NIHSS评分、mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。失眠组HAMD评分(z=-3.993,P<0.001)、HAMA评分(z=-3.806,P<0.001)和CRP、IL-6、SAA(P<0.001)均显著高于非失眠组。两组间高脂血症病史差异有统计学意义(z=5.913,P=0.015)。多因素Logisitic回归分析结果显示,CRP(OR=1.55,P<0.01),HAMD评分、HAMA评分及高脂血症均是首发脑梗死患者慢性失眠的独立危险因素,HAMD评分较HAMA评分相比影响更大(OR:1.10 vs 1.04)。偏相关分析结果显示,IL-6、CRP水平与PSQI总分存在显著相关性(P<0.05),而SAA水平与PSQI总分不存在显著相关性(P>0.05)。IL-6水平与睡眠质量(r=0.231)、睡眠效率(r=0.322)、睡眠时间(r=0.221)呈正相关。SAA水平仅与睡眠效率(r=0.242)呈正相关,而CRP水平与入睡潜伏期(r=0.194)、睡眠时间(r=0.247)、睡眠效率(r=0.225)呈正相关。结论首发脑梗死伴随失眠症状的患者存在炎症标志物CRP、IL-6、SAA水平升高,且与失眠的严重程度相关。而CRP、IL-6水平与睡眠特征的相关性分析中有较好的一致性。

关键词： 临床护理路径模式   脑梗死   静脉溶栓   血流动力学   神经功能  

摘要： 目的 探究急性脑梗死急诊溶栓治疗中采用临床护理路径的效果。方法 选取2020年1月—2022年5月于萍乡矿业集团有限责任公司总医院行静脉溶栓治疗的92例急性脑梗死患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规护理干预,观察组采用临床护理路径模式干预,对比2组血流动力学、静脉血栓发生率。结果 干预后,观察组血流平均流速、血流峰速度明显较对照组更快(P<0.05)。经过护理干预后,观察组患者静脉血栓发生率4.35%,对照组17.39%,2组资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(the modified Edinburgh-Scandinavian stroke scale,MESSS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NHISS)评分低于对照组,日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分高于对照组(P<0.05)。结论 急性脑梗死静脉溶栓患者行临床护理路径干预,能促进患者预后,改善患者神经功能,提升患者生活质量。

关键词： 大脑中动脉粥样硬化   斑块特征   脑梗死  

摘要： 目的通过分析高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)和弥散加权成像(DWI),探讨大脑中动脉(MCA)粥样硬化狭窄患者血管壁特征和梗死模式之间的关系。方法回顾性纳入2021年1月—2022年12月连续就诊于郑州大学人民医院的大脑中动脉粥样硬化性疾病导致的急性缺血性卒中患者68例。采用HRMR-VWI获取患者血管壁特征,根据DWI将患者分为单发脑梗死组和多发脑梗死组,比较2组的动脉粥样硬化危险因素、管腔狭窄程度、斑块特征。采用logistic回归分析研究MCA粥样硬化狭窄患者血管壁特征和梗死模式之间的关系。结果68例MCA粥样硬化狭窄患者中,多发脑梗死45例(66.18%),单发脑梗死23例(33.82%)。2组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、心血管疾病史、脑血管疾病史、NIHSS评分等危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多发脑梗死组狭窄程度及斑块内出血(IPH)发生率均显著高于单发脑梗死组(狭窄程度:P=0.029;IPH:P=0.025)。2组在偏心性、斑块强化等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、心血管疾病史、脑血管疾病史、NIHSS评分等混杂因素后,logistic回归分析显示IPH(校正后OR=6.525,95%CI:1.108-38.442,P=0.038)是多发性脑梗死的独立预测因素。结论IPH与多发性脑梗死独立相关。HRMR-VWI可能为不同MCA梗死模式的机制提供新的见解。

关键词： 脑实质   脑皮质   硬脑膜附着   脑膜瘤   显微手术  

摘要： 目的探讨无脑膜附着的脑实质内或皮层下脑膜瘤的临床、影像学和组织病理学特征及手术疗效。方法回顾性分析2019年12月—2022年12月在海南省人民医院手术治疗的4例无脑膜附着脑膜瘤患者的临床特点,影像学和组织病理学特征,对手术处理原则、手术疗效及长期随访结果,结合文献进行总结。结果所有患者好发部位是额顶叶,3例囊实性。癫痫发作为术前、术后常见症状。三维核磁共振成像(MRI)示,肿瘤均位于脑内,术前MRI及术中、术后病理均证实无硬脑膜附着。4例患者全切,2例WHOⅠ级,2例WHOⅡ级,1例不典型性脑膜瘤术后复发,1例术后无放疗,3例术后行放疗。平均随访1.5年,存活3例。结论无脑膜附着的脑实质内或皮层下脑膜瘤术前容易被误诊,部分皮层下或脑实质内脑膜瘤的瘤周水肿严重发生在病变附着于周围脑组织的区域,并非包围整个肿瘤表面,MRI波谱等特征可能有助于鉴别。WHOⅡ级非典型脑膜瘤其增殖率高,侵犯脑实质,复发概率高。首选手术治疗,肿瘤完全切除是预防肿瘤复发的最重要因素。对于非典型或恶性脑膜瘤,建议在初次手术后立即进行放疗。

关键词： 脑梗死   高同型半胱氨酸血症   小剂量叶酸   丁苯酞   效果  

摘要： 探讨小剂量叶酸辅助丁苯酞治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死的效果分析。方法将2021年1月-2023年1月在我院治疗的100例高同型半胱氨酸(Hcy)血症脑梗死患者随机分组,在常规治疗基础上,对照组使用丁苯酞,观察组使用小剂量叶酸辅助丁苯酞。结果 观察组在治疗有效率、神经及认知功能指标(NIHSS评分、MoCA评分)、炎症及同型半胱氨酸(hs-CRP、Hcy)、其他血生化指标(HDL-C、LDL-C、ALT)与对照组相比,均有显著改善(P<0.05)。结论 小剂量叶酸辅助丁苯酞治疗高Hcy血症脑梗死效果显著,能明显抗炎,协同保护神经功能,改善认知状态,提升降脂等作用,且安全有效。

关键词： 针灸治疗   脑出血   康复期   神经功能   日常生活能力   运动功能   并发症  

摘要： 目的:研究针灸治疗脑出血康复期患者的效果和安全性。方法:本研究于2023年9月至2024年5月期间,严格按照诊断标准选取了150例脑出血康复期患者作为研究对象。对照组采用常规治疗。观察组采用针灸治疗。结果:观察组治疗前NIHSS评分为15.23±4.12,治疗后降至6.87±2.34,神经功能恢复率为54.87%±12.34%。对照组治疗前NIHSS评分为14.98±3.87,治疗后为9.23±2.56,神经功能恢复率为38.21%±10.78%(P<0.001)。观察组治疗前Barthel指数为45.23±12.34,治疗后提升至78.90±10.23,改善差值为33.67。对照组治疗前Barthel指数为46.12±11.87,治疗后为65.43±11.56,改善差值为19.31(P<0.001)。观察组治疗前Fugl-Meyer评分为34.56±9.12,治疗后提升至67.89±8.45,运动功能改善率为49.78%±11.23%。对照组治疗前Fugl-Meyer评分为35.21±8.76,治疗后为52.34±7.98,运动功能改善率为32.14%±9.67%。观察组运动功能改善率显著高于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗前SF-36评分为48.23±10.12,治疗后提升至72.34±9.23,改善差值为24.11。对照组治疗前SF-36评分为49.12±9.87,治疗后为60.43±8.56,改善差值为11.31(P<0.001)。结论:针灸治疗脑出血康复期患者效果显著,能够显著提高患者的神经功能恢复率、日常生活能力和运动功能改善率,同时降低并发症发生率,提升患者的生活质量。与对照组相比,观察组在各项评估指标上均表现出显著优势,证明了针灸治疗脑出血康复期患者的有效性和安全性。

关键词： 艾司西酞普兰   辛伐他汀   脑梗死   抑郁症   心理情绪   血脂水平   炎性因子  

摘要： 目的研究艾司西酞普兰与辛伐他汀联合治疗老年脑梗死伴抑郁症患者心理情绪、血脂水平及炎症因子的影响。方法选取老年脑梗死伴抑郁症患者100例,通过数字排序方式随机分为对照组(帕罗西汀与辛伐他汀)与研究组(艾司西酞普兰与辛伐他汀)各50例,比较两组疗效、心理情绪、预后效果、血脂水平、炎症因子等指标。结果研究组治疗效率明显高于对照组,抑郁状况明显低于对照组,躯体功能综合评分明显高于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组血脂水平、炎症因子水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论老年脑梗死伴抑郁患者采用合理西医药物治疗十分关键,艾司西酞普兰与辛伐他汀联合应用有助于促进药效提升,帮助患者减轻不良心理状态,增强预后效果,且还能够有效降低血脂水平、炎症因子。

关键词： 磁共振成像(MRI)   CT   脑梗死   病灶检出率   斑块狭窄  

摘要： 目的研究磁共振成像(MRI)与CT对脑梗死患者脑病灶检出率及斑块狭窄的影响。方法收集脑梗死患者80例,运用CT及MRI对其进行诊断,比较两种检测方法对脑梗死患者脑病灶及斑块狭窄等检出率的差异性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较MRI、CT诊断对脑梗死的诊断价值。结果CT总检出率显著低于MRI,且在脑梗死发生24 h以内及24~72 h MRI检出率均显著高于CT(P<0.001),72 h以上CT及MRI脑梗死检出率比较无明显差异(P>0.05);与CT检测相比,MRI检出的病灶较多、病灶较小、检查时间较少,组间比较存在明显差异(P<0.001);MRI在梗死灶体积不大于5 mm时检出率显著高于CT检测,在梗死灶大于5 mm时显著低于CT检测(P<0.001);经动脉造影金标准检测发现,粥样硬化斑块共有189个,其中CT检出率显著低于MRI(P<0.05);经CT与MRI检查后发现,CT扫描的患者血管平均狭窄程度与MRI组相似,组间比较无显著差异(t=1.708,P=0.089)。MRI、CT及联合检测的ROC曲线面积分别为0.783、0.715及0.884,二者联合检测灵敏度、特异度、ROC曲线下面积均高于单一检测,说明MRI、CT均对脑梗死有一定的诊断价值,且二者联合检测诊断效能更高。结论MRI检测对脑梗死患者脑病灶及斑块狭窄检出效果更好,且二者联合具有较高的诊断价值。

关键词： 脑转移瘤   放射性脑坏死   脑转移癌   电离辐射   影像学改变   脑部损伤   临床鉴别   放疗后  

摘要： 放射性脑坏死(RN)是接受电离辐射后出现的脑部损伤,是脑转移瘤进行立体定向放射外科(SRS)后最常见的副作用之一。RN可起病于电离辐射后的任何时间,脑转移瘤放疗后RN的1年累计发生率可高达5%~25%,但RN的临床特征与放影像学改变很难与肿瘤生长相鉴别。本文总结1例RN患者的诊疗经过,现报道如下。