关键词： 脑出血   心理护理   优质护理  

摘要： 探究围术期心理护理+优质护理用于脑出血干预中的应用效果。方法 78例脑出血患者随机均分为2组,对照组、研究组分别采取常规护理、心理护理+优质护理,比较护理效果。结果 研究组时间(手术、住院间)及评分指标(焦虑、抑郁)<对照组;护理满意度>对照组(P<0.05)。结论 心理护理、优质护理联合在脑出血患者围术期中应用,成效显著,值得推广。

关键词： 脑梗死   偏瘫   阶段目标性护理干预   负性情绪   治疗依从性   自理能力  

摘要： 目的 探讨对老年脑梗死偏瘫患者实施阶段目标性护理干预的效果。方法 方便选取2020年1月—2022年12月泰兴市人民医院收治的110例老年脑梗死偏瘫患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合阶段目标性护理干预,比较两组负性情绪、治疗依从性、肢体功能与自理能力。结果 干预后,观察组焦虑(40.08±3.76)分、抑郁(40.66±3.87)分,较对照组低,差异有统计学意义(t=8.165、9.240,P均<0.05)。观察组治疗依从性较对照组高(92.73%vs 76.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组肢体运动功能评定量表(Fugl-Meyer Motor Function Assessment,FMA)与伯格平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)比较,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,观察组各评分均较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预前,两组自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自理能力评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年脑梗死偏瘫患者实施阶段目标性护理干预,能改善老年患者负性情绪,提高治疗依从性,改善老年患者肢体功能并增强其自理能力。

关键词： 西洛他唑   氢氯吡格雷抵抗   脑梗死  

摘要： 目的探讨分析西洛他唑在氢氯吡格雷抵抗性脑梗死治疗中的临床效果。方法选取2021年2月-2023年7月泰兴市人民医院收治的120例氢氯吡格雷抵抗性脑梗死患者,将其随机分为两组。对照组用阿司匹林治疗,观察组用西洛他唑联合阿司匹林治疗。比较两组凝血功能指标、神经功能缺损程度、血清指标、脑血流动力学指标、终点事件及不良反应发生情况。结果经治疗,观察组PT、TT、APTT均大于对照组,NIHSS评分低于对照组;观察组血清MDA、NSE、ET水平均低于对照组,SOD水平高于对照组;观察组RI、PI均小于对照组,Vm大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终点事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西洛他唑对氢氯吡格雷抵抗性脑梗死患者的治疗效果显著、安全性高,可改善患者凝血功能,减轻神经功能缺损与氧化反应,并可改善其脑血流循环,减少心肌梗死及猝死等终点事件发生。

关键词： 颈动脉斑块   破裂出血   脑梗死   脑血栓   老年病   脑血管   患病率   成年人  

摘要： 在我国成年人中约有1/3的人存在颈动脉斑块,并且随着年龄的增长患病率也在逐年升高,可以说它也是一种老年病。虽然20%~30%的脑梗死是颈动脉斑块造成的,但这并不代表发现颈动脉斑块就一定会患脑梗死。颈动脉斑块诱发脑梗死主要有两种机制:一是颈动脉斑块变大破裂出血形成脑血栓,二是颈动脉斑块发生脱落堵塞脑血管。

关键词： 脑梗死   液体衰减反转恢复序列   血管高信号征   磁共振灌注加权成像   脑血流量   脑血容量  

摘要： 目的通过评价大脑中动脉狭窄性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)与磁共振灌注加权成像(magnetic resonance perfusion weighted imaging,MR-PWI)相关参数的相关性,探讨FVH相关的血流动力学因素及FVH对患者短期临床预后的影响。方法收集2020年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科大脑中动脉狭窄性脑梗死患者共116例,根据FVH诊断标准分为FVH(+)组78例,FVH(-)组38例,所有病例均完善头颅磁共振(magnetic resonance,MR)检查及MR-PWI检查。收集人口统计学、脑血管病危险因素,采用美国国立卫生研究院卒中量表评估患者入院时及出院时临床神经功能,采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)对患者的认知功能进行评定,出院90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分对患者进行短期临床转归的评估。评价与患者临床症状相关的大脑中动脉狭窄程度、FVH阳性与否、FVH评分、低灌注体积及PWI相关参数,包括达峰时间(peak time,Tmax)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)及脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验、χ^(2)检验及Pearson相关分析。结果FVH(+)组和FVH(-)组低灌注体积、Tmax、MTT、CBF值差异有统计学意义(t=1.989,3.830,5.223,3.911,均P<0.05);短期临床转归方面,FVH(+)组神经功能好转率明显低于FVH(-)组[(8.25±6.39)%,(12.22±6.08)%],MMSE评分低于FVH(-)组[(25.48±1.59)分,(26.31±1.26)分],同时住院期间发生进展性卒中者多于FVH(-)组[22(28.21%),4(10.53%)],均差异有统计学意义(均P<0.05)。通过Pearson相关分析,FVH评分与低灌注体积(r=0.786,P<0.01)、MTT(r=0.692,P<0.01)呈正相关,与CBF呈负相关(r=-0.568,P<0.01),而与动脉的狭窄程度无相关性(r=0.363,P>0.05)。结论FVH与PWI所显示的Tmax、MTT、CBF值密切相关,FVH(+)组发生进展性卒中及短期不良预后可能性大,提示FVH可作为反映大脑中动脉狭窄性脑梗死患者低灌注状态的一种便捷的影像学指标,为进一步个体化治疗方案的选择提供客观依据。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   体层摄影术   X线计算机   诊断  

摘要： 目的 探讨磁共振成像(MRI)、CT检查技术在诊断老年多发性脑梗死中的临床价值。方法 采用随机抽样法抽取我院2020年1月至2022年12月就诊的130例老年多发性脑梗死患者,其中65例采用MRI检查,另65例采用CT检查。比较MRI与CT对不同时间脑梗死的检出率、不同脑梗死部位的检出情况以及对病灶个数、病灶大小、检查时间以及发病-检查时间的影响。结果 MRI检查在<24 h、24~72 h、>72 h的检出率高于CT检查(P<0.05);MRI检查在基底节区、丘脑、小脑、侧脑室旁的检出率高于CT检查(P<0.05);MRI检查在病灶个数、病灶大小、多于CT检查,而发病-检查时间短于CT检查(P<0.05)。结论 相较于CT检查技术,MRI检查技术在诊断老年多发性脑梗死中的临床价值更高,在不同时间脑梗死和不同脑梗死部位的检出情况具有较高的检出率,且可缩发病-检查时间。

关键词： 扶正祛邪方   脑梗死   急性期   卒中相关性肺炎  

摘要： 目的 观察扶正祛邪方对脑梗死急性期患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的预防作用,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年9月至2022年12月西南医科大学附属中医医院收治的100例脑梗死急性期患者的临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者根据相关指南进行规范治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予扶正祛邪方进行治疗。比较两组患者临床疗效、炎症因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、CD4~+T淋巴细胞百分比及C反应蛋白(CRP)]水平、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、SAP发生情况及不良反应发生情况。结果 治疗组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者WBC、中性粒细胞和CRP水平低于治疗前,CD4~+T淋巴细胞百分比高于治疗前,治疗组WBC、中性粒细胞及CRP水平低于对照组,CD4~+T淋巴细胞百分比高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分、NIHSS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组患者SAP发生率低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未发生呕吐、腹痛、腹泻和皮肤瘙痒等不良反应。结论 扶正祛邪方治疗急性脑梗死患者效果良好,且可有效降低炎症因子水平,改善患者症状并提高生活能力,减少SAP的发生。

关键词： 显微镜下经侧裂入路   颞中回造瘘入路   血肿清除术   脑出血   应激反应   炎症因子  

摘要： 目的:探究显微镜下经侧裂入路与颞中回造瘘入路血肿清除术治疗脑出血的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月建瓯市立医院收治86例脑出血患者,应用随机数表法将其分为对照组(颞中回造瘘入路)及观察组(显微镜下经侧裂入路),各43例。比较两组手术时间、出血量、下床活动时间、血肿清除率、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、神经因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NF)、S100B蛋白、D-二聚体]、应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、预后情况。结果:观察组手术时间、出血量、下床活动时间、血肿清除率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NSE、NF、S100B蛋白、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组NSE、NF、S100B蛋白、D-二聚体水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MDA、SOD、LPO、GSH-Px水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组MDA、SOD、LPO、GSH-Px水平均升高,但观察组MDA、LPO水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组预后良好率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜下经侧裂入路血肿清除术治疗脑出血,可提升血肿清除率,减轻炎症反应、神经功能损伤,利于患者预后恢复。

关键词： 电针   脑出血   偏瘫   痉挛   脊髓   谷氨酸受体2  

摘要： 目的研究电针经穴对脑出血后偏瘫痉挛大鼠脊髓颈膨大处谷氨酸受体2(GluR2)表达的影响,探讨电针缓解脑出血后偏瘫痉挛症状的机制。方法将45只健康SD大鼠随机分为假手术组9只、模型组18只、电针组18只。模型组和电针组大鼠采用立体定向在右侧内囊注入自体尾血方法建立脑出血模型,假手术组大鼠不注射自体尾血。造模后电针组采用电针刺激大鼠曲池与足三里穴,假手术组与模型组不给予任何干预。术后第3天、第7天对大鼠分别进行行为学检测[神经功能状态(采用Zea-longa评分评定)、肌张力(采用改良的Ashworth分级评分测定)、旷场实验],并采用Western blot法和免疫组化法检测脊髓颈膨大处GluR2表达情况。结果术后第3天、第7天与假手术组比较,模型组大鼠的Zea-longa评分和左前肢、左后肢的改良Ashworth评分均明显增高(P均<0.05),运动总路程明显缩短(P均<0.05),平均速度明显减慢(P均<0.05),静止时间明显延长(P均<0.05),脊髓颈膨大处GluR2蛋白相对表达量和阳性表达平均光密度值均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠的Zea-longa评分和左前肢、左后肢的改良Ashworth评分均明显降低(P均<0.05),运动总路程明显延长(P均<0.05),平均速度明显加快(P均<0.05),静止时间明显缩短(P均<0.05),脊髓颈膨大处GluR2蛋白相对表达量和阳性表达平均光密度值均明显增高(P均<0.05)。结论电针刺激曲池和足三里穴可以显著改善脑出血大鼠痉挛性瘫痪症状,缓解肌张力增高,上调脊髓颈膨大处GluR2表达可能是电针治疗缓解脑出血后肢体痉挛的机制之一。

关键词： 脑梗死   言语不利   涤痰复音汤   针灸   语言功能  

摘要： 目的分析涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的应用价值。方法选取2020年4月至2022年4月收治的80例脑梗死言语不利患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=40,常规治疗)和研究组(n=40,常规治疗+涤痰复音汤+针灸疗法)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的大脑皮质感觉运动区(SM1)、枕叶、颞叶、基底核区激活率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血浆黏度、纤维蛋白原水平、红细胞容积、血小板聚集率均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的语言功能得分显著高于对照组(P<0.05)。结论涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利效果确切,能激活患者的大脑语言功能区,降低言语不利严重程度,促进语言功能恢复,值得临床推广应用。