关键词： 3D打印技术   脑出血   微创手术  

摘要： 3D打印技术在脑出血微创手术中的应用。方法 研究对象选取本院于2023年01月-2023年12月纳入的40例脑出血微创手术患者展开本次研究,其中参照组实行常规治疗,观察组实行3D打印技术。结果 分析手术指标,观察组低于参照组;比较NIHSS评分,观察组相对较低,SS-QOL 评分高于参照组;观察组穿刺准确率高于参照组,存在显著差异(P<0.05)。结论 脑出血微创手术中,3D打印技术存在一定的可靠性与可行性,能够改善患者手术指标以及血清水平,改善神经功能,提高生活质量,具有安全性,能够加速患者病情康复。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   全身免疫炎症指数   中性粒细胞/白蛋白比值  

摘要： 目的:分析全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)与急性脑梗死静脉溶栓短期预后的相关性。方法:通过收集2021年9月至2023年9月就诊于安徽医科大学第二附属医院卒中中心的199例发病4.5小时内采用阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料,根据患者3个月的mRS评分,将患者的短期预后分为预后良好组及预后不良组。比较两组一般资料及SII、NAR,并将有统计学差异的单因素分析指标纳入二元Logistic回归分析中探讨影响短期预后的独立因素,并采用ROC曲线探讨SII、NAR对短期预后的预测价值。结果:两组结果相比,心房颤动病史、SII、NAR、白细胞计数、总胆红素、肌酐、甘油三酯均有统计学意义(P < 0.05)。二元Logistic回归分析结果显示SII、NAR是预后不良的独立影响因素(P < 0.05)。ROC曲线分析显示,SII预测不良预后的曲线下面积0.826,95.0%可信区间(0.755~0.898, P < 0.05),最佳截断值781.16,特异度96.2%,敏感度52.5%;NAR预测预后的曲线下面积0.813,95.0%可信区间(0.735~0.891, P < 0.05),最佳截断值126.31,特异度83.6%,敏感度67.5%;联合预测曲线下面积0.839,95.0%可信区间(0.769~0.910, P < 0.05),特异度91.2%,敏感度62.5%。结论:溶栓前高SII及高NAR与急性脑梗死患者静脉溶栓后的短期不良预后独立正相关,并可用于患者预后不良的预测,且预测价值二者联合高于SII,SII高于NAR。

关键词： 依达拉奉   尿激酶静脉溶栓治疗   脑梗死   临床疗效   BNP   胱抑素C  

摘要： 目的探究依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效及对BNP和胱抑素C水平的影响。方法选取2020年5月~2023年4月纳入的130例脑梗死患者,按照随机数字法分为两组。对照组(n=65)采用尿激酶静脉溶栓治疗,研究组(n=65)采用依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗。评估两组患者临床疗效、神经功能、BNP水平、胱抑素C水平以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后7 d、14 d,研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后1 d、2 d、7 d,研究组BNP、CysC水平低于对照组(P<0.05);研究组患者总不良反应发生5例,对照组患者总不良反应发生3例,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合尿激酶治疗脑梗死可改善患者神经功能和BNP、胱抑素C水平,且安全性高。

关键词： 脑出血   腰大池置管持续外引流术   临床应用  

摘要： 脑出血有较高的发病率、致残率及病死率。脑出血后,及时清除积血、缓解出血对脑组织的继发性损害,及早预防并发症,具有重要的临床意义。腰大池置管持续外引流术(CLCFD)应用腰椎穿刺的方法向脊髓蛛网膜下腔置入引流管以持续引流脑脊液,具有微创、密闭、稳压、充分、持续微量引流等特点,能减少继发性损害、预防并发症。本文通过整理近年来的脑出血后CLCFD治疗脑室积血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑脊液漏、脑积水等相关文献资料,探讨CLCFD在脑出血后相关并发症的预防治疗中的作用。

关键词： 小续命汤   梅花针   叩刺   常规治疗   脑梗死   偏瘫  

摘要： 目的考察小续命汤化裁联合梅花针叩刺对老年脑梗死偏瘫患者的临床疗效。方法104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例,2组采用常规治疗,同时对照组给予梅花针叩刺,观察组在对照组基础上加用小续命汤化裁,疗程4周。检测临床疗效、BDNF、PTX-3、CTRP9、ET-1、vWF、脑血流动力学指标(平均血流量、平均血流速度、外周阻力、动态阻力)、中医证候评分、相关评分(FMA上肢和下肢评分、S-FMMFA上肢和下肢指数、NIHSS评分)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BDNF、CTRP9、平均血流量、平均血流速度、相关评分升高(P<0.05),PTX-3、ET-1、vWF、外周阻力、动态阻力、NIHSS评分、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小续命汤化裁联合梅花针叩刺可安全有效地改善老年脑梗死偏瘫患者脑血流动力学,调节相关因子表达,促进肢体运动功能恢复,提高日常生活能力。

关键词： 综合护理   脑出血   术后昏迷   并发症  

摘要： 目的探讨综合护理对外伤性脑出血术后昏迷患者的应用效果,以寻找更有效的护理方法促进患者康复,提高其生活质量,并为临床实践提供科学依据。方法选取2023年2月—2024年2月天津市环湖医院收治的68例外伤性脑出血术后昏迷患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各34例,对照组给予常规护理,研究组给予综合护理。比较两组昏迷症状改善情况、并发症发生率及家属护理满意率。结果护理前,两组患有GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.88%,明显低于对照组的20.59%,研究组家属护理总满意率为94.12%,明显高于对照组的79.41%,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.629、11.583,P<0.05)。结论综合护理在外伤性脑出血术后昏迷患者的恢复过程中取得明显效果,有效减少并发症发生率并提高护理满意度,值得临床推广与应用。

关键词： 健康教育   心理护理   脑梗死   用药依从性   生活自理能力  

摘要： 目的 探究健康教育联合心理护理对脑梗死患者用药依从性、生活自理能力及不良情绪的影响。方法 纳入某院收治的80例脑梗死患者,随机分为2组,各40例,对照组接受常规护理干预,实验组接受健康教育联合心理护理,采用Barthel评估量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表进行生活处理能力与心理评估,比较2组用药依从性、生活自理能力及不良情绪的差异。结果 实验组用药依从良好率95.00%,高于对照组的80.00%。干预后,实验组和对照组的Barthel评分均有所提升,且实验组得分(90.90±5.90)高于对照组(80.22±4.65);2组不良情绪评分(HAMA、HAMD)均有所降低,且实验组[(10.46±1.15)、(11.64±1.16)]均低于对照组[(26.65±2.12)、(25.58±2.46)];以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 健康教育联合心理护理可提升脑梗死患者用药依从性、生活自理能力,缓解其负面情绪。

关键词： 临床护理路径   脑出血   神经功能缺损   上下肢功能  

摘要： 分析脑出血患者在护理中实施临床护理路径对其预后产生的影响。方法 从我院中选择脑出血患者80例作为研究对象(2021.01~2023.01),分组后对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径。探究护理模式的不同对患者各方面结果产生的影响。结果 护理前患者神经功能缺损(NIHSS)、格拉斯哥预后评分(GOS)两组差异不显著(P>0.05),护理后观察组NIHSS评分更低,GCS评分更高(P<0.05);并发症对比观察组总发生概率低于对照组(P<0.05);患者上下肢功能评分护理后两组明显高于护理前,观察组两项评分高于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径的运用能够帮助脑出血患者改善神经功能缺损情况,让预后表现更加理想。同时可对患者并发症产生抑制效果,改善上下肢肢体功能,积极作用突出。

关键词： 罗伊-纽曼综合模式   加压弹力袜   脑出血   下肢深静脉血栓形成  

摘要： 目的探讨罗伊-纽曼综合模式护理干预配合加压弹力袜在脑出血手术患者围术期的应用效果及对下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)的预防效果。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科2020年1月至2021年12月收治的脑出血患者116例,随机分为对照组(予以加压弹力袜干预)和研究组(在对照组基础上实施罗伊-纽曼综合模式护理干预),各58例。对比两组干预后DVT发生率及干预前后凝血功能指标、血流动力学指标及心理弹性水平。结果干预后,研究组DVT总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、活化部分凝血酶时间(Activeated Partial Thromboplasting Time,APTT)长于对照组,纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,研究组偏瘫侧下肢血流峰速度、血流平均速度、血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组心理弹性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗伊-纽曼综合模式护理干预配合加压弹力袜应用于脑出血手术患者围术期,能有效预防DVT,改善患者凝血功能与血流动力学,还可以提高患者心理弹性。

关键词： 颅内静脉窦血栓   脑出血   脑疝   去骨瓣减压术  

摘要： 颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)占所有卒中的0.5%,临床较少见,可因以肢体活动障碍起病而常被误诊为动脉脑梗死或脑出血[1]。大部分CVST患者经过规律的抗凝治疗预后良好,但有一部分患者因广泛静脉窦血栓形成、意识障碍、进展性脑水肿或大量脑出血而预后较差[2,3]。Théaudin等[4]将这部分恶化的CVST称为恶性脑静脉血栓(malignant cerebral venous thrombosis,MCVT)。