关键词： 二甲双胍缓释片   利拉鲁肽   糖尿病   脑梗死  

摘要： 目的分析糖尿病合并脑梗死使用利拉鲁肽+二甲双胍缓释片的效果。方法选取2023年1月—2024年10月青浦区中医医院收治的64例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,以治疗方法的不同分为对照组和观察组,各32例,对照组使用二甲双胍缓释片治疗,观察组使用利拉鲁肽+二甲双胍缓释片治疗;对比两组血糖指标变化、血液流变学指标变化及临床疗效。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血糖指标、血液流变学指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论利拉鲁肽+二甲双胍缓释片能有效控制血糖、血脂,改善血液流变学指标,促进神经功能恢复。

关键词： 脑出血   血肿扩大   影响因素   预测模型   平扫CT征象  

摘要： 脑出血(ICH)是最致命的卒中类型之一,目前缺乏成熟的治疗方法。早期血肿扩大(HE)是ICH患者预后不良的重要影响因素。脑出血后HE的发生与多种因素有关,国内外学者和团队对可能造成HE的危险因素进行了研究,建立了一系列预测模型识别HE风险较高的患者。本文就HE的定义、影响因素及预测模型作一综述,旨在对临床判断早期HE提供参考。

关键词： 开颅血肿清除术   脑室外钻孔引流   脑出血   高血压   脑疝  

摘要： 目的:分析采取脑室外钻孔引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血合并脑疝患者的治疗效果。方法:选取2021年6月—2023年8月黔南州中医医院收治的64例高血压脑出血合并脑疝患者作为研究对象。以随机数表法分组,观察组32例采取脑室外钻孔引流联合开颅血肿清除术,对照组32例采取常规减压术治疗。比较两组治疗后的临床疗效,分析两组治疗前后炎症反应递质指标,即降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6);以及运动功能评定量表(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活自理能力(Barthel指数)各量表评分。结果:治疗后,观察组疗效高于对照组;两组治疗干预前炎症反应递质指标、FMA评分、NIHSS评分及Barthel指数评分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组炎症反应递质指标、FMA评分、NIHSS评分及Barthel指数评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血合并脑疝治疗中采取脑室外钻孔引流联合开颅血肿清除术治疗可提高临床疗效,改善炎症反应递质,较常规治疗措施更能减轻神经功能损伤,提高FMA评分,有助于生活质量的提升。

关键词： 脑梗死   健康教育   心理状况   治疗依从性  

摘要： 目的:分析强化健康教育在脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2023年7月—2024年8月郑州大学第一附属医院收治的脑梗死患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组行常规干预,观察组在对照组基础上强化健康教育。对比两组干预效果。结果:观察组治疗依从性高于对照组(P=0.037);干预30 d后,与对照组相比,观察组Fugl-Meyer评分量表、健康调查简表评分更高(P<0.001);干预30 d后,与对照组相比,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分更低(P<0.001)。结论:强化健康教育可有效改善脑梗死患者的上下肢功能,提高生活质量,缓解焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性。

关键词： 脑出血   脑缺血   综述  

摘要： 脑出血急性期继发性脑缺血可增加脑出血患者病死率和病残率,但其潜在病理生理学机制仍不清楚,可能与血压波动、血肿压迫及脑小血管病变等密切相关。针对脑出血急性期继发性脑缺血的预防方法主要为,根据脑血流自动调节能力确定降压目标、解除血肿压迫等,其关键在于探索个性化治疗方案,有效预防或减轻神经功能缺损,预防继发性脑缺血。本文主要从脑出血急性期继发性脑缺血的病理生理学机制、早期诊断和预防进行阐述,旨在为临床脑出血急性期个性化二级预防提供指导。

关键词： 脑出血   感染   再出血   ICU   神经系统症状  

摘要： 脑出血是一种起病急、进展快、致残率和死亡率都较高的急性脑血管事件,是脑卒中的一种类型。它常常由高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤破裂等原因导致脑实质内出血,从而引发一系列严重的神经系统症状。在急性脑出血的治疗过程中,重症监护室(ICU)是最关键的第一站。ICU的任务不仅是延续生命,更要尽可能降低并发症,减少再损伤,为后期康复打下基础。在众多并发症中,肺部感染、压疮和再出血是最需要高度警惕的三项,它们发生的概率高、对患者的影响重,甚至直接决定着抢救能否成功、患者能否康复。因此,围绕这三大重点展开严密、系统、专业的护理干预,是ICU阶段护理工作的核心内容。

关键词： 脑出血   康复护理   体感模拟训练   神经功能   肢体运动  

摘要： 目的 探索基于康复护理理论的体感模拟训练对脑出血患者术后神经功能及肢体运动功能的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月萍乡市第二人民医院神经外科收治的78例脑出血患者作为研究对象,按信封法分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组实施常规护理及康复训练,观察组在此基础上实施基于康复护理理论的体感模拟训练,两组连续干预8周。比较两组术后神经功能、肢体运动功能、日常生活能力、生活质量。结果干预后,观察组神经功能缺损量表(NIHSS)评分低于对照组,Fugl-Meyer量表上肢及下肢评分、Barthel指数及生活质量综合评定问卷(GQLI-74)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于康复护理理论的体感模拟训练可促进脑出血患者术后神经功能的恢复,改善肢体运动功能障碍,提高日常活动能力及生活质量。

关键词： 脑梗死   偏瘫   抑郁   组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)   脑源性神经营养因子(BDNF)  

摘要： 目的探讨血清组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)和脑源性神经营养因子(BDNF)与脑梗死偏瘫患者抑郁的关系。方法选取2022年3月至2024年3月本院收治的100例脑梗死偏瘫患者,依据是否发生抑郁分为抑郁组(45例)和非抑郁组(55例),抑郁组又根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁严重程度分为轻、中、重度组。Pearson法、多因素Logistic回归法进行相关性和影响因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC3和BDNF对脑梗死偏瘫患者发生抑郁的诊断价值。结果Pearson相关性分析结果显示,血清HDAC3与HAMD评分呈正相关,血清BDNF与HAMD评分呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,多发病灶、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高、出院时改良Rankin(mRS)评分高、出院时Barthel指数(BI)低、血清HDAC3高水平、BDNF低水平均是脑梗死偏瘫患者抑郁的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清BNDF诊断脑梗死偏瘫患者抑郁的的截断值为102.29 U/mL,曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.794~0.901),特异度为79.53%,灵敏度为82.35%;血清HDAC的截断值为26.34μg/L,AUC为0.835(95%CI:0.779~0.891),特异度为76.35%,灵敏度为82.06%;二者联合的AUC为0.911(95%CI:0.872~0.949),特异度为85.36%,灵敏度为90.39%。结论血清HDAC3水平、BDNF水平与抑郁病情程度关系密切,是脑梗死偏瘫患者抑郁的危险因素,二者联合检测对于脑梗死偏瘫患者发生抑郁具有较高的诊断价值。

关键词： 丁苯酞   高频重复经颅磁刺激   吞咽障碍   脑梗死   吞咽功能  

摘要： 目的:探讨丁苯酞联合高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对脑梗死后吞咽障碍的影响。方法:回顾性选择2022年12月—2024年12月九江市第一人民医院收治的100例脑梗死后吞咽障碍患者,根据治疗方案不同将其分配为对照组50例、观察组50例。对照组给予丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上给予HF-rTMS治疗,比较两组的治疗效果、吞咽功能[吞咽困难评价量表(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)、改良曼恩吞咽能力量表(modified Mann assessment of swallowing ability,MMASA)]、经口摄食能力[功能性经口摄食评估(function oral intake scale,FOIS)]与生存质量[吞咽质量生活调查表(swallowing-quality of life,SWAL-QOL)]。结果:观察组治疗有效率高于对照组,治疗后两组VFSS、MMASA、FOIS及SWAL-QOL评分高于治疗前,且观察组VFSS、MMASA、FOIS、SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合HF-rTMS可有效治疗脑梗死后吞咽障碍,可提高其吞咽功能与经口摄食能力,并提高生活质量。

关键词： 脑梗死   ABCD2评分法   CT灌注成像   短暂性脑缺血发作   曲线下面积  

摘要： 目的:探究ABCD2评分联合CT灌注成像(CTP)参数对短暂性脑缺血发作(TIA)后进展为脑梗死的预测价值。方法:选取北京大学首钢医院2023年1月—2024年10月期间87例TIA患者为研究对象,以入院后7 d内是否进展为脑梗死分组,未发生脑梗死纳入A组,发生脑梗死纳入B组,比较两组一般资料、基线ABCD2评分及CTP参数,分析ABCD2评分联合CTP参数对TIA后进展成脑梗死的预测价值。结果:87例患者脑梗死发生率为39.08%(34/87);B组D-二聚体、ABCD2评分、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)水平均较A组高,脑血流量(CBF)水平较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,D-二聚体、ABCD2评分、MTT、TTP、CBF均为TIA后进展为脑梗死的独立影响因素(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线显示,单独指标预测中,ABCD2评分曲线下面积(AUC)最大;各指标联合后AUC大于单独指标,为0.932,预测灵敏度、特异度分别为85.29%、92.45%。结论:ABCD2评分与CTP参数对TIA后进展为脑梗死均具有良好预测价值,且联合后预测价值更高。