关键词： 脑梗死   调任通督针法   神经功能   神经递质   血管内皮功能   炎症反应  

摘要： 目的分析调任通督针法治疗脑梗死患者的疗效及神经递质、炎症反应的变化。方法2020年1月—2022年5月诸暨市中心医院康复科收治的脑梗死患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规抗凝、调脂、营养神经治疗及康复运动治疗,观察组在对照组基础上给予调任通督针法治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后疗效,治疗前、治疗4周后神经递质及血管内皮功能,疼痛、痉挛及神经功能,炎症反应。结果治疗4周后,观察组的总有效率(93.02%,40/43)高于对照组(74.42%,32/43)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后,两组血清多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平均升高,且观察组组间比较更高(P<0.05);两组疼痛数字评估量表(numerical rating scale,NRS)、Ashworth痉挛评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,血清细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平均降低,且观察组水平更低(P<0.05)。结论脑梗死患者经调任通督针法治疗的疗效确切,可改善患者疼痛、痉挛及神经功能,分析与其调节机体神经递质、血管内皮功能、炎症反应相关因子表达有关。

关键词： 脑梗死   体层摄影术,螺旋计算机   动脉溶栓技术   超氧化物歧化酶   谷胱甘肽过氧化酶   丙二醛   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探讨多模式CT指导下动脉溶栓在急性致残性非大血管脑梗死患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月收治的急性致残性非大血管脑梗死患者80例的临床资料,根据治疗方案分为观察组和对照组各40例。观察组行多模式CT指导下应用动脉溶栓,对照组行静脉溶栓。比较2组临床疗效、溶栓前后神经功能损伤程度(NIHSS评分)、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血管再通情况及不良事件发生率。结果2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后2 h、24 h、7 d及30 d,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);溶栓后7 d及30 d,观察组SOD、GSH-Px水平高于对照组,MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.01);2组血管再通率、不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式CT指导下动脉溶栓与静脉溶栓效果及安全性相当,但动脉溶栓能减轻炎症反应及氧化应激损伤,改善神经功能。

关键词： 高压氧   康复训练   针灸   脑梗死  

摘要： 目的观察高压氧联合康复训练及针灸治疗对脑梗死患者神经功能恢复及日常生活活动能力的影响。方法选取符合标准的146例脑梗死患者,随机分为对照组、观察组各73例。两组均在神经内科治疗病情稳定后进行,对照组采用康复训练及针灸治疗,观察组加用高压氧治疗,治疗4周后对比两组患者治疗前后神经功能缺损状况(NIHSS)、Fugl-Meyer(FMA)运动功能、日常生活活动能力Barthel指数(MBI)。结果两组患者治疗前NIHSS评分、FMA量表评分和MBI比较,差异不具统计学意义(P>0.05);治疗后NIHSS评分较治疗前降低,FMA量表评分和MBI与治疗前比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用高压氧联合康复及针灸治疗措施对脑梗死效果显著,增进神经功能恢复,提升日常生活活动能力。

关键词： 三虫粉   小胶质细胞   极化   脑梗死   炎症  

摘要： 目的探讨三虫胶囊通过调控小胶质细胞极化状态对脑梗死(CI)治疗的机制。方法30只大鼠随机分为对照组、模型组和三虫粉组10只。采用线栓法建立CI模型。三虫粉组造模后予以三虫粉灌胃[15 g/(kg·d)],连续给药3 d。术后第3天运用2,3,5氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测CI组织体积;苏木素-伊红(HE)染色检测脑组织形态;实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测脑组织白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和CD206 mRNA表达;West-ern印迹检测AMP活化蛋白激酶(AMPK)及其磷酸化蛋白表达;免疫荧光双标记法检测CD16/32/Iba1和CD206/Iba1表达。结果与模型组相比,三虫粉组神经缺损程度明显减轻,CI体积明显减少,脑水肿及坏死程度明显减轻,M1型小胶质细胞标志物IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达明显下调,M2型小胶质细胞标志物CD026 mRNA表达明显上调,p-AMPK蛋白表达明显上调(P<0.01)。脑梗死区CD16/32^(+)/Iba1^(+)细胞数量减少,CD206^(+)/Iba1^(+)细胞数量增加。结论三虫粉对CI大鼠有明显治疗作用,机制可能是AMPK磷酸化水平升高引起小胶质细胞的M2极化,进而降低神经炎症反应。

关键词： 溶栓治疗   健康科普知识   中风(脑卒中)   脑梗死   脑卒中后  

摘要： 3年前的某一天,陈大伯在家中突然发现自己的左侧身体不能动了,平时比较关注健康科普知识的他立马意识到:自己有可能中风(脑卒中)了!于是陈大伯立即呼喊家人,很快他就被送到了医院。做完检查后,医生确诊陈大伯为“脑梗死”,立即为其进行溶栓治疗。

关键词： 导航血肿钻孔引流术   骨窗开颅血肿清除术   高血压   脑出血   神经功能  

摘要： 目的探讨导航血肿钻孔引流术与骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能和炎性指标的影响。方法选取2020年6月到2023年1月驻马店市中心医院收治的62例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者接受治疗的方式,分为导航血肿钻孔引流术组和骨窗开颅血肿清除术组,每组31例。导航血肿钻孔引流术组患者接受导航血肿钻孔引流术,和骨窗开颅血肿清除术组患者接受骨窗开颅血肿清除术。采用美国国立卫生研究院卒中量表分析患者神经功能;采用蒙特利尔认知评估量表分析两组患者认知能力;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)分析白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平。组间计量数据比较采用t检验。结果导航血肿钻孔引流术组患者手术时间、术中出血量、脑脊液恢复时间、置管时间[(1.78±0.37)h、(48.71±11.92)ml、(8.23±1.33)d、(2.22±0.92)d]低于骨窗开颅血肿清除术组患者[(5.05±1.22)h、(213.84±45.34)ml、(14.03±2.27)d、(4.58±1.26)d],差异有统计学意义(t=14.290、19.610、12.270、8.470,P<0.05)。导航血肿钻孔引流术组患者血肿清除率[(91.29±4.26)%]高于骨窗开颅血肿清除术组患者[(76.42±10.47)%],差异有统计学意义(t=7.332,P<0.05)。导航血肿钻孔引流术组术后7 d神经功能评分(12.90±2.59)低于骨窗开颅血肿清除术组神经功能评分(20.35±2.65),差异有统计学意义(t=11.220,P<0.05)。骨窗开颅血肿清除术组患者7 d认知评分(24.96±2.57)高于骨窗开颅血肿清除术组患者术后7 d认知评分(18.77±2.57),差异有统计学意义(t=9.992,P<0.05)。两组患者炎症指标比较,导航血肿钻孔引流术组患者术后7 d血清TNF-α、IL-6、hs-CRP和PCT[(53.71±19.31)pg/ml、(51.29±12.62)pg/ml、(5.49±0.81)mg/ml、(4.24±0.76)mg/ml]低于骨窗开颅血肿清除术组患者[(79.00±11.33)pg/ml、(83.16±15.09)pg/ml、(8.67±0.92)mg/ml、(6.90±0.84)mg/ml],差异有统计学意义(t=6.497、9.313、14.480、13.070,P<0.05)。结论导航血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血患者安全性高、创伤小,能够改善患者神经功能、认知能力和炎症指标变化。

关键词： 脑梗死   继发性癫痫   影响因素   XGBoost模型   预测价值  

摘要： 目的 分析84例脑梗死后继发癫痫的危险因素,并建立XGBoost模型,分析该模型对继发癫痫的预测价值。方法 选取2019年6月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的84例脑梗死后继发癫痫患者纳入研究组,同时选取同期84例脑梗死后未继发癫痫患者纳入对照组。统计研究组癫痫发作情况。通过单因素、多因素logistic回归分析脑梗死后继发癫痫的影响因素。建立XGBoost模型,并采用受试者工作特征曲线、校准曲线分别评价该模型对继发癫痫的预测效果。结果 研究组中早发性癫痫51例、迟发性癫痫33例,单次发作56例、反复发作28例;较大梗死面积、颈动脉循环系统、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加、机械取栓、出血转化及血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平升高是继发癫痫的危险因素(P<0.05);XGBoost模型依据不同危险因素进行重要度评分排序,依次分别为梗死面积、Lp-PLA2水平、NIHSS评分、sIL-2R水平、出血转化、NSE水平、机械取栓、Hcy水平、受累动脉系统;XGBoost模型预测脑梗死后继发癫痫的曲线下面积为0.826,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.015,P=0.541)。结论 梗死面积增大、颈动脉循环系统、NIHSS评分增加、机械取栓、出血转化及血清Hcy、NSE、sIL-2R、Lp-PLA2水平升高是脑梗死后继发癫痫的危险因素,建立XGBoost模型有助于筛选高危人群,该模型对继发癫痫具有一定预测价值,有助于指导临床防治脑梗死后继发癫痫。

关键词： 脑膜瘤   SSTR2A   上皮膜抗原   孕激素受体   免疫组化  

摘要： 脑膜瘤占颅内原发性肿瘤37.6%[1]。临床工作中诊断脑膜瘤最常用的免疫组化抗体是上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)和孕激素受体(progesterone receptor,PR),但其敏感性和特异性在不同级别或亚型中有明显差异[2]。近年来,研究报道了SSTR2A(somatpstatin receptor2A)表达与脑膜瘤的相关性,认为其具有更好的诊断性能[3-4],但研究中其他肿瘤类型或脑膜瘤样本数量有一定的不足。本研究收集了大样本的脑膜瘤,评估几种抗体在诊断及鉴别诊断中的诊断性能。

关键词： 神经性耳聋   听神经瘤   郁闷   耳朵   医院诊断  

摘要： 老王最近有些郁闷,左耳朵又听不清楚了,接电话时需要把音量调到最大才能勉强听得见,旁边的人还以为开了免提,但是换做右耳接电话就明显好得多。医院诊断为“神经性耳聋”,吃了点药效果也一般,又到医院做了头部核磁,发现一个两厘米多的肿瘤,大夫说是“听神经瘤”,有三种治疗方式。

关键词： 脑梗死   丁苯酞氯化钠   银杏叶提取物  

摘要： 目的:探究丁苯酞氯化钠联合银杏叶提取物治疗脑梗死的临床疗效。方法:本研究纳入2022年1月至2023年12月在高县人民医院就诊的100例脑梗死患者,以随机数字表法将其均分为两组。观察组患者给予丁苯酞氯化钠联合银杏叶提取物进行治疗。对照组患者给予丁苯酞氯化钠进行治疗。比较两组患者各指标结果。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者Barthel指数的评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者CRP、Hcy的水平低于对照组患者(P<0.05)。结论:丁苯酞氯化钠与银杏叶提取物联合治疗脑梗死的治疗效果较好,可显著促进患者神经功能的恢复,值得临床研究和推广。