关键词： 缺血性脑卒中   机械取栓术   CT平扫   脑出血   对比剂渗出  

摘要： 目的探讨鉴别急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者早期(24 h内)CT平扫所示脑实质高密度影(PTIH)为脑实质出血或对比剂外溢的影像学特征。方法回顾性分析77例急性大血管闭塞脑卒中接受机械取栓治疗后早期CT平扫显示脑实质内高密度影患者临床资料。根据术后24~48 h复查CT平扫结果分为脑实质出血组(n=38,43处)和单纯对比剂渗出组(n=39,47处)。观察早期CT平扫图像上机械取栓术后PTIH直接征象(位置分布、最大CT值、体积、密度混杂征)和间接征象(局部占位效应、脑室内高密度、蛛网膜下腔高密度)。采用t检验、Mann-Whitney秩和检验、卡方检验、Fisher精确检验及多因素logistic回归分析两组表现特征差异。结果脑实质出血组患者比对比剂渗出组患者更容易出现占位效应(28/38比9/39,P=0.003)及脑室内高密度(5/38比0/39,P=0.025)。新发PTIH灶90处中43处脑实质出血,47处对比剂渗出。进一步多因素logistic回归分析结果显示,脑实质出血组、对比剂渗出组间PTIH体积、密度混杂征判断实质脑出血差异有统计学意义(均P<0.05),OR值分别为2.93、9.24。PTIH体积诊断脑实质出血的最佳界值为9.3 cm^(3)。结论占位效应和脑室内高密度可作为判断新发PTIH为脑实质出血的间接征象。PTIH体积≥9.3 cm3和密度混杂征可作为诊断新发PTIH为脑实质出血的直接征象。

关键词： 老年   脑梗死   优质护理服务   满意度  

摘要： 分析优质护理服务在老年脑梗死护理中的作用及满意度的影响。方法 选取2022年6月—2023年6月期间的80例老年脑梗死患者作为研究对象,对比分析两组护理满意度、生活质量、不良反应发生率。结果 实验组患者护理满意度得分明显高于对照组;护理后,实验组各项生活质量评分明显高于对照组;实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年脑梗死患者实施优质护理服务,可以提高护理满意度,值得推广与应用。

关键词： 剪切率   高同型半胱氨酸血症   颈动脉狭窄   脑梗死  

摘要： 目的探讨颈动脉狭窄处剪切率对高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者脑梗死结局的预测价值。方法回顾性纳入2020年12月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科收治的HHcy伴颈动脉狭窄患者237例。根据是否发生脑梗死事件将患者分为脑梗死结局组(150例)及非脑梗死结局组(87例),收集2组患者临床指标及超声参数的数据。采用单因素分析方法(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Pearsonχ^(2)检验)比较2组上述参数的差异,采用多因素Logistic回归分析脑梗死结局的独立危险因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线评价相关指标对脑梗死结局的诊断价值。结果与非脑梗死结局组比较,脑梗死结局组的血清Hcy水平[(29.39±17.49)μmol/L vs(24.51±10.08)μmol/L]、狭窄处收缩期峰值流速(PSV)[(422.92±138.63)cm/s vs(312.87±98.27)cm/s]、不稳定斑块比例(37.3%vs 9.2%)和剪切率[11254.76(8800.00,15700.00)s^(-1) vs 5511.11(4600.00,6720.00)s^(-1)]均较高,狭窄处内径[0.15(0.12,0.19)cm vs 0.22(0.19,0.28)cm]较小,差异具有统计学意义(t=-2.384,P=0.018;t=-6.513,P<0.001;χ^(2)=22.117,P<0.001;Z=-12.625,P<0.001;Z=-8.233,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,不稳定斑块(OR=5.450,95%CI:2.438~12.186,P<0.001)、狭窄处PSV(OR=1.010,95%CI:1.006~1.013,P<0.001)、剪切率(OR=1.003,95%CI:1.002~1.005,P<0.001))是患者发生脑梗死结局的危险因素。狭窄处PSV、剪切率对患者脑梗死结局有较高的诊断效能,狭窄处PSV、剪切率的截断值分别取328 cm/s和7800 s^(-1)时,对患者脑梗死结局有最佳预测价值,且剪切率的诊断效能优于狭窄处PSV(ROC曲线下面积:0.992 vs 0.754,Z=7.577,P<0.001)。结论不稳定斑块、狭窄处PSV、剪切率是HHcy伴颈动脉狭窄患者脑梗死结局的危险因素。其中,剪切率对患者发生脑梗死结局具有最佳预测价值,可作为预测患者发生脑梗死事件的量化指标。

关键词： 结构式心理   个体化摄食训练   脑梗死   吞咽功能障碍   心理弹性   吞咽功能   睡眠质量  

摘要： 目的:探讨结构式心理结合个体化摄食训练对脑梗死后吞咽功能障碍患者心理弹性、吞咽功能及睡眠质量的影响.方法:选取2021年5月至2023年10月本院收治的98例脑梗死后并发吞咽功能障碍的患者为研究对象,依据干预模式将其分为研究组(n=49,予以结构式心理干预结合个体化摄食训练)和对照组(n=49,予以结构式心理干预).比较两组患者干预效果.结果:干预后,研究组患者坚韧、自强、乐观得分高于对照组,研究组患者干预后14d、28d时的标准吞咽功能评价量表(SSA)分值低于对照组,研究组患者各项睡眠质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对脑梗死后吞咽功能障碍患者施行结构式心理结合个体化摄食训练,可改善心理弹性、吞咽功能及睡眠质量,促进患者病情恢复.

关键词： 早期综合康复治疗   脑血栓   脑梗死  

摘要： 研究早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的临床效果。方法 选取我院2022年1月~2023年7月收治的63例急性脑血栓脑梗死患者,双盲法分为观察组(32例)与对照组(31例)。观察组早期综合康复治疗,对照组常规治疗,比较治疗效果。结果 观察组肢体功能、生活能力与质量均改善高于对照组,P<0.05,差异明显。结论 早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的临床效果显著。

关键词： 早期康复性护理   脑出血   干预效果   生活质量  

摘要： 目的分析早期康复性护理干预在脑出血中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年2月我院收治的124例脑出血患者,按照随机数字表法将其分为常规护理组和早期康复组,每组各62例。常规护理组采用常规护理干预,早期康复组采用早期康复护理干预,对比两组护理效果。结果干预后,早期康复组的肢体功能恢复情况、日常生活能力、生活质量评分均优于常规护理组(均P<0.05)。结论采用早期康复性护理对脑出血患者进行干预,能够有效改善患者的肢体功能和日常生活能力,提高生活质量。

关键词： 星形细胞瘤   IDH突变   CDKN2A/B   复发   预后   GLUD1/GLUD2   生物信息学分析  

摘要： 目的探讨WHO 4级IDH突变型星形细胞瘤的临床病理学特征。方法收集2021至2023年诊断为WHO 4级IDH突变型星形细胞瘤患者的临床资料,观察组织学及免疫表型,检测相关分子病理指标,进行临床病理相关性分析;利用生物信息学方法筛选高级别星形细胞瘤预后相关基因。结果本研究共入组WHO 4级星形细胞瘤患者(A_(G4))140例,包括100例首发患者(pA_(G4)组)和40例继发患者(sA_(G4)组)。95.7%(134/140例)病例可由组织学直接诊断A_(G4),CDKN2A/B纯合性缺失率约为8.6%(12/140例);20.7%(29/140例)sA_(G4)患者初次手术组织学诊断为2级。pA_(G4)及sA_(G4)的诊断条件均包括血管内皮增生、坏死、CDKN2A/B纯合性缺失单独一项或者任意组合。免疫组化检测显示ATRX、TP53突变率高,且sA_(G4)的突变率高于pA_(G4);Ki-67表达具有个体差异(为10%~35%)。测序结果显示IDH的突变类型中IDH1 p.R132H突变最为常见。预后分析显示sA_(G4)第一次发病时级别越高,进展为4级的时间越短;首诊为AG2的患者接受规范治疗可以延长复发/进展时间。通过生信分析筛选到差异表达基因GLUD1和GLUD2,其在星形细胞瘤中的表达明显高于胶质母细胞瘤,提示较低的复发率和较长的总生存期。结论pA_(G4)和sA_(G4)患者的生物学行为不尽相同。A_(G4)形态多样,需与少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤等鉴别,R132H突变为最常见的IDH突变类型。同步放、化疗能够延长术后复发/进展时间。GLUD1/GLUD2基因在胶质瘤中的高表达提示较低的复发率和较长的总生存期。

关键词： 脑出血   开颅术   细菌性脑膜炎   T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3   微小核糖核酸Let-7b  

摘要： 目的 探究脑脊液T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(T cell immunoglobulin mucin molecule-3,Tim-3)、微小核糖核酸Let-7b(microRNA Let-7b, Let-7b)联合预测脑出血开颅术后细菌性脑膜炎(Bacterial meningitis, BM)的价值。方法 选取2021年6月-2023年6月本院收治的脑出血开颅术后发生BM的65例患者和未发生BM的65例患者,分别纳入BM发生组和BM未发生组;采用酶联免疫吸附实验(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测脑脊液Tim-3水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(Quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR)检测Let-7b水平;采用多因素Logistic回归分析脑出血开颅术后发生BM的影响因素;受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC)分析脑脊液Tim-3,Let-7b预测脑出血开颅术后BM的价值。结果 BM发生组脑脊液Tim-3,Let-7b水平均高于BM未发生组(P<0.05);2组年龄、脑室外引流占比、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评分、手术时间比较差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,脑室外引流、GCS评分<12分、脑脊液Tim-3,Let-7b水平升高是影响脑出血开颅术后发生BM的危险因素(P<0.05);脑脊液Tim-3,Let-7b水平联合预测脑出血开颅术后是否发生BM的曲线下面积(Area under the curve, AUC)显著大于Tim-3,Let-7b水平单独预测的AUC(P<0.05)。结论 在脑出血开颅术后BM患者脑脊液中Tim-3,Let-7b水平升高,对脑出血开颅术后BM有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高。

关键词： 依达拉奉   丁苯酞   脑梗死   神经功能  

摘要： 此次研究主要是为了了解依达拉奉联合丁苯酞治疗脑梗死的效果,尤其是对神经功能的影响。方法 此次研究对象选取自2020年5月-2023年1月,从中共计抽取了60例患者。并为了验证不同治疗方案的效果,进行了随机法分组对照,对照组单一用药,观察组联合用药。结果 治疗效果,数据比对有差异性,观察组高,P<0.05;就治疗之后的康复情况看,神经功能上观察组最低,日常生活能力上就是对照组最低了,P<0.05;血液流变学指标,观察组改善幅度大,P<0.05;血清脂肪因子水平比较,观察组较对照组改善幅度大,P<0.05;头晕、恶心呕吐、皮疹不良反应统计分析,两组发生率接近,P>0.05。结论 依达拉奉单一用药与联合丁苯酞治疗脑梗死后,两者的安全性接近,且联合方案在协同作用上提升了患者的各项功能,是有很大改变的,疗效大大增强。

关键词： 因时护理模式   吞咽⁃摄食干预   脑梗死   吞咽障碍   护理效果  

摘要： 目的:探讨因时护理模式结合吞咽⁃摄食干预对脑梗死吞咽障碍患者的护理效果。方法:选取2021年10月至2022年10月我院收治的82例脑梗死吞咽障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施因时护理模式结合吞咽⁃摄食干预。比较两组患者的吞咽功能、营养状况、生活质量、并发症发生率及住院时间。结果:观察组患者的吞咽功能评分、营养风险评分、生活质量评分均优于对照组(P<0.05),并发症发生率及住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:因时护理模式结合吞咽⁃摄食干预能够有效改善脑梗死吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况和生活质量,减少并发症的发生,缩短住院时间,值得临床推广应用。