关键词： 华法林   脑出血   临床特点   治疗方法  

摘要： 对长期服用华法林的脑出血的临床特点和治疗方法进行探究与探讨。方法:通过在2021年6月-2023年6月间选取我院诊治的脑出血患者作为目标,将选择的100例患者根据不同发病因素情况进行划分,共分为对照组(脑出血由高血压造成,n=80)和观察组(长期服用华法林引起的脑出血,n=20),对两组不同诱因的脑出血患者的临床诊断结果进行记录和对比,并进行治疗观察记录。结果:长期服用华法林引起的脑出血患者相较高血压引起的脑出血患者的男性患者占比较低、平均年龄较高、出血位置具备差异、出血量较大、死亡率较高(P<0.05),且维生素K1单独对长期服用华法林引发的脑出血的治疗有明显效果(P<0.05)。结论:长期服用华法林引起的脑出血患者相较高血压引起的脑出血患者在患者情况上,年龄、性别、出血情况、死亡率情况均存在临床表现差异,氨基乙酸和氨甲环酸对高血压脑出血和华法林的脑出血治疗都有效果,维生素K1单独对长期服用华法林引发的脑出血有显著效果。

关键词： 脑出血   认知功能   影响因素   临床特点  

摘要： 目的探讨中等量高血压脑出血认知功能障碍的临床特点,并分析相关影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年11月125例中等量高血压脑出血患者的临床资料,收集患者年龄、性别、既往史、吸烟、饮酒、受教育水平、入院时NIHSS评分、出血量、血肿位置、肝肾功能、入院时同型半胱氨酸、炎症标志物(白细胞和C反应蛋白)、血清铁蛋白(FS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血脂水平等指标。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者发病3个月时的认知功能状态。分析中等量高血压脑出血引起认知功能障碍的影响因素。结果中等量高血压脑出血患者发病3个月时认知功能障碍发生率为52.8%。Logistic回归分析发现年龄、NIHSS评分、出血量、高同型半胱氨酸血症是中等量高血压脑出血认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论中等量高血压脑出血认知功能障碍发病率高。年龄、NIHSS评分、出血量、高同型半胱氨酸血症是认知功能障碍的独立影响因素。

关键词： 急性心肌梗死   直接经皮冠状动脉介入术   脑梗死   气道管理   护理  

摘要： 总结1例急性心肌梗死合并脑梗死后失智患者行直接经皮冠状动脉介入治疗术中气道护理管理的经验。护理要点:术前完善患者吞咽障碍及误吸风险评估,完善器械及抢救用物的准备;术中依据患者病情合理安置体位,根据术前吞咽障碍及误吸风险评估选择使用预置抽吸,术中严密观察气道状态并积极实施急救护理配合。患者顺利完成直接经皮冠状动脉介入治疗,术后当天I、aVL导联ST段回落,但因围术期新发脑干梗塞导致病情恶化,于入院第4天在持续呼吸机辅助状态下出院。术后当日、术后第1天至出院当日共4次床旁胸片均显示患者未出现肺部感染情况。

关键词： 肺肿瘤   癌   腺鳞状   脑梗死   ROS1突变   Trousseau综合征  

摘要： ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征易合并血液高凝状态及多发血栓, 预后不佳。现报道1例先后采用塞瑞替尼、洛拉替尼靶向治疗的ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征, 针对ROS1突变的靶向抗肿瘤治疗后获得8个月的短暂缓解, 针对脑梗死采取单纯抗凝及动脉抽吸术治疗疗效不佳, 靶向抗肿瘤治疗耐药后病情进展迅速, 整体预后差。

关键词： 脑出血   锥体束损伤   微创穿刺手术   保守治疗   认知功能   神经功能  

摘要： 目的:探讨保守治疗与微创穿刺手术在脑出血合并轻度锥体束损伤患者中的疗效及预后差异。方法:选取2019年12月—2021年12月天门市第一人民医院收治的80例脑出血合并轻度锥体束损伤患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者接受脑出血传统治疗,观察组患者接受微创穿刺手术治疗。对比两组患者疗效差异以及治疗前后患者认知功能[蒙特利尔认知量表(MoCA)]、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)]变化,观察两组患者各项并发症发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.713,P<0.05);治疗后,两组患者MoCA评分均较治疗前明显升高,且观察组患者MoCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.137、2.882,P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.409,P>0.05)。结论:与保守治疗相比,微创穿刺手术在脑出血合并轻度锥体束损伤患者中疗效更高,能够有效促进患者认知功能及神经功能恢复。

关键词： 脑出血   恢复期   肺部感染   临床预测模型   列线图  

摘要： 目的探讨脑出血恢复期患者发生肺部感染(PI)的主要危险因素,构建并验证预测PI发生风险的列线图预测模型。方法回顾性收集2020年9月1日至2022年12月31日住院于合肥市第二人民医院高压氧医学科的761例脑出血恢复期患者临床资料。根据临床表现与胸片确定发生肺部感染情况,将患者分为PI组[257例,其中女116例、男141例,年龄60(53,70)岁]与非PI组[504例,其中女204例、男300例,年龄58.5(51,69)岁]。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验。采用单因素logistic回归初筛出危险因素,随后采用最小绝对收缩和选择运算(LASSO)回归进行危险因素优化,最终将优化过的危险因素纳入多因素logistic回归中筛选出独立危险因素并构建列线图。采用受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)、校准曲线以及决策曲线分析(DCA)来确定模型的区分度、校准度和临床实用性。结果年龄、抗菌药物使用、意识障碍、气管切开、吞咽障碍、卧床时间、鼻饲均是脑出血恢复期患者并发肺部感染的独立危险因素(OR=2.406、5.507、8.878、8.931、2.709、3.402、2.528,均P<0.05),高压氧治疗是减少肺部感染的保护因素(OR=0.202,P<0.05)。预测模型ROC的AUC为0.901(95%CI 0.878~0.924),采Bootstrap法从原始数据中重复抽样1000次后AUC为0.900(95%CI 0.877~0.923);Hosmer–Lemeshow检验:χ^(2)=4.28,P=0.982。结论本研究构建的列线图预测模型具有较高的准确性,方便识别脑出血恢复期患者并发肺部感染的早期识别和风险预测。

关键词： 脑梗死   早期神经功能恶化   静脉溶栓   替罗非班  

摘要： 目的研究替罗非班治疗静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)脑梗死的临床效果。方法队列研究。抽取2021年1月至2021年12月河南宏力医院收治的静脉溶栓后END脑梗死患者72例,按照随机数字表法分为阿司匹林组和替罗非班组,每组36例。阿司匹林组给予阿司匹林治疗,替罗非班组给予替罗非班治疗。比较两组疗效、白细胞介素-6(IL-6)水平、C反应蛋白(CRP)水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血小板聚集情况及不良反应发生率。结果替罗非班组总有效率(94.44%,34/36)高于阿司匹林组(75.00%,27/36),P<0.05。治疗后,替罗非班组IL-6、CRP水平低于阿司匹林组(P<0.05);治疗后,替罗非班组NIHSS评分低于阿司匹林组(P<0.05);治疗后,替罗非班组血小板聚集率、血小板黏附率低于阿司匹林组(P<0.05)。替罗非班组不良反应发生率(13.89%,5/36)与阿司匹林组(8.33%,3/36)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班对静脉溶栓后END脑梗死患者的效果治疗较好,可减轻炎症反应,减少血小板聚集,且安全性良好。

关键词： 项针   吞咽功能障碍治疗仪   脑梗死   吞咽功能障碍   舌骨运动位移   血清P物质   临床观察  

摘要： 【目的】观察项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者的临床疗效。【方法】将80例脑梗死后吞咽功能障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在常规治疗的基础上,给予吞咽功能障碍治疗仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予项针治疗,连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后洼田饮水试验(WST)评分和标准吞咽功能评价量表(SSA)评分的变化情况,以及2组患者吞咽时舌骨垂直与水平移动幅度的变化情况。比较2组患者治疗前后血清P物质(SP)含量的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为90.00%(36/40),对照组为67.50%(27/40)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的WST、SSA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善WST、SSA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的舌骨垂直位移、水平位移均明显改善(P<0.05),且观察组在改善舌骨垂直位移、水平位移方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清SP水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清SP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应总发生率为5.00%(2/40);对照组为25.00%(10/40);观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍,能明显改善患者的吞咽功能,提高患者血清SP水平,增加舌骨位移距离,降低不良反应发生率,临床疗效显著。

关键词： 脑出血   专家共识   血肿扩大   治疗   管理  

摘要： 脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的急性期治疗一直是备受关注的话题。2024年来自多个国家的ICH专家在Stroke杂志上发布了急性自发性ICH的早期综合管理方案——Code ICH。该专家共识围绕ICH的急性期脑损伤机制、早期一体化诊治方案及未来研究方向提出了详细的推荐意见。本文将对该专家共识进行解读。

关键词： 丁苯酞注射液   临床疗效   脑梗死  

摘要： 分析丁苯酞注射液对脑梗死的影响和治疗效果。方法 随机选择广西崇左天等县人民医院收治的脑梗死病人35例,收治时间为2022.1-2023.6期间,分为对照组(17例)、实验组(18例),两组均予以氯吡格雷+阿司匹林疗法,实验组加入丁苯酞疗法,分析两组治疗效果。结果 实验组不良反应发生次数显然较少,P>0.05,实验组NIHSS评分明显较低,P<0.05。用药后实验组IL-6、TNF-α指数均下降,P<0.05。实验组患者入睡潜伏期更短,觉醒次数更少,睡眠总时间要更长,PSQI总分也低于对照组,数据比较有明显差异(P<0.05)。结论 针对脑梗死患者予以丁苯酞注射液治疗的临床治疗效果较为理想,能有效改善患者神经功能,提高其睡眠质量,值得在临床应用推广。