关键词： 小骨瓣开颅血肿清除   骨瓣复位   脑出血   脑疝  

摘要： 目的探讨小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗脑出血脑疝的临床价值。方法前瞻性随机选择2022年2月—2023年9月同济大学附属东方医院胶州医院收治的80例高血压基底节部位出血导致脑疝形成患者为研究对象。按照随机数表法分为两组,各40例。对照组行大骨瓣开颅血肿清除结合去骨瓣减压术,观察组实施小骨瓣开颅血肿清除术结合颅骨修补术,比较两组术后血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平变化,统计两组术后炎症因子及颅内压变化。结果术后观察组VEGF和bFGF水平分别为(80.2±9.3)pg/mg和(42.9±6.3)pg/mg,均高于对照组,差异有统计学意义(t=9.915、16.997,P均<0.05),观察组ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组超敏-C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组颅内压低于对照组,脑灌注压明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对高血压基底节区脑出血并发脑疝者,行小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗,可有效地改善术后血管内皮生长功能,减轻炎症反应,降低颅内压。

关键词： 脑梗死   后循环   通天口服液   丁苯酞  

摘要： 目的探讨通天口服液联合丁苯酞治疗急性后循环脑梗死的疗效。方法选取2022年1月至2023年7月该院神经内科收治的80例急性后循环梗死患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。两组均予以常规治疗,对照组静脉滴注丁苯酞注射液,观察组在对照组基础上加用通天口服液。比较两组临床疗效、NIHSS评分、高敏-C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素-6(IL-6)水平和不良发生情况(治疗后ALT异常、血肌酐异常)。结果观察组总有效率高于对照组(92.5%vs.75.0%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组NIHSS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组hs-CRP、FIB、IL-6水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分和FIB水平下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组hs-CRP和IL-6下降幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无ALT异常和/或血肌酐异常发生。结论通天口服液联合丁苯酞注射液用于治疗急性后循环脑梗死,较单用丁苯酞注射液具有更好的临床疗效。

关键词： 凉血化瘀方   脑梗死   认知障碍   瘀热阻窍证   神经心理学量表  

摘要： 目的:观察自拟凉血化瘀方改善瘀热阻窍型脑梗死后认知障碍的临床疗效。方法:将2020年12月—2021年10月江苏省中西医结合医院门诊及住院部诊治的60例脑梗死后认知障碍患者随机分成对照组及观察组,各30例。对照组仅予脑梗死西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服中药凉血化瘀方,2组疗程均为4周,在入组第12周进行1次随访。比较2组治疗前后及随访时的神经心理学量表(MMSE、MoCA、ADL)评分、中医瘀热阻窍证候积分、血清Hcy和hs-CRP水平、临床疗效等。结果:(1)2组治疗后神经心理学量表评分、中医瘀热阻窍证候评分、血清Hcy和hs-CRP水平均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);(2)随访时观察组神经心理学量表评分、中医瘀热阻窍证候积分改善情况仍优于对照组(P<0.05);(3)观察组临床认知总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05),中医证候总有效率为86.67%,优于对照组的73.33%(P<0.05)。结论:凉血化瘀方可明显改善瘀热阻窍型脑梗死后认知障碍患者的整体认知功能、日常生活能力,提高临床疗效,降低血清Hcy、hs-CRP水平,减轻炎症反应。

关键词： 脑梗死   内皮,血管   治疗结果   复方曲肽注射液  

摘要： 目的探讨复方曲肽注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及对血管内皮功能的影响。方法前瞻性选择2019年11月至2021年11月就诊于四川友谊医院的急性脑梗死患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上联合复方曲肽注射液治疗,两组治疗周期均为14 d。比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度和独立生活能力、血液流变学指标、内皮损伤指标及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为87.50%(35/40),略高于对照组的80.00%(32/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分均低于治疗前,并且研究组治疗后NIHSS、mRS评分低于对照组[(10.58±2.87)分比(12.94±3.11)分、(1.47±0.48)分比(1.81±0.57)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后红细胞压积、血浆黏度、全血黏度均低于治疗前,并且研究组治疗后红细胞压积、血浆黏度、全血黏度低于对照组[0.446±0.034比0.465±0.035、(1.26±0.32)mPa·s比(1.40±0.34)mPa·s、(4.60±0.35)mPa·s比(5.02±0.41)mPa·s],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后可溶性血栓调节蛋白(sTM)、D-二聚体(D-D)、内皮素1(ET-1)水平均低于治疗前,并且研究组治疗后sTM、D-D、ET-1水平均低于对照组[(5.91±1.16)ng/L比(6.84±1.37)ng/L、(0.42±0.10)mg/L比(0.56±0.14)mg/L、(3.74±1.5)ng/L比(4.61±1.65)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方曲肽注射液辅助治疗急性脑梗死可改善血液流变学指标,减少血管内皮损伤和神经功能缺损,且并未增加不良反应。

关键词： 吞咽神经肌肉电刺激   脑梗死   吞咽障碍   吞咽功能   表面肌电图  

摘要： 目的 探讨吞咽神经肌肉电刺激对脑梗死吞咽障碍患者康复的影响。方法 选取2022年4月至2023年7月于医院接受诊治的86例脑梗死吞咽障碍患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规摄食、吞咽训练,观察组在对照组基础上采用吞咽神经肌肉电刺激,两组均实施3周。比较两组临床疗效、表面肌电图最大波幅和吞咽时程、改良式钡剂吞咽障碍量表评分、营养状态。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实施后表面肌电图最大波幅高于对照组,吞咽时程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实施后口腔期及咽期改良式钡剂吞咽障碍量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施前,两组营养状态指标白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后两组营养状态指标白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平高于实施前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 吞咽神经肌肉电刺激可有效提升脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能及营养状态,促进康复。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   吸入性肺炎  

摘要： 目的 探讨老年脑梗死后吞咽障碍患者1个月内发生吸入性肺炎的影响因素,并构建Nomogram预测模型,以期降低吸入性肺炎发生率。方法 选取老年脑梗死后吞咽障碍患者280例为研究对象,按7∶3比例随机分为建模组(n=196)、验证组(n=84)。统计建模组、验证组患病后1个月内吸入性肺炎发生情况及其临床资料。建模组中采用Lasso、Logistic分析吸入性肺炎发生的影响因素,并构建Nomogram预测模型。在验证组中对Nomogram预测模型进行外部验证。结果 建模组中吸入性肺炎发生率为42.86%,验证组中吸入性肺炎发生率为44.05%;较高年龄、有肺部基础疾病、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NHISS)评分增加、体位不当、未经电磁刺激治疗、有咽部残留及外周血C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、白细胞计数与红细胞计数比(leukocyte-erythrocyte ratio, LER)升高为吸入性肺炎发生的危险因素(P<0.05);Nomogram预测模型预测吸入性肺炎发生的AUC为0.957,且校准度、临床效用良好(P<0.05)。结论 高龄、有肺部基础疾病、NHISS评分增加、体位不当、未经电磁刺激治疗、有咽部残留及外周血CRP、NLR、LER水平升高为老年脑梗死后吞咽障碍患者吸入性肺炎发生的危险因素,基于上述危险因素构建Nomogram预测模型,该模型对吸入性肺炎发生具有一定预测价值,有助于临床早期筛查高风险患者并进行有效防治,减少吸入性肺炎发生。

关键词： 脑膜瘤   老年人   手术并发症   老年评分系统  

摘要： 目的探讨老年评分系统(GSS)预测65岁以上颅内脑膜瘤患者手术后并发症的意义。方法对2012年至2023年期间79例接受过颅内脑膜瘤手术的患者进行回顾性研究。根据是否存在主要并发症将患者分为并发症组(n=25)和无并发症组(n=54)。分析GSS和脑膜癌临床病理特征的关系。采用Logistic回归模型分析影响术后并发症的因素。结果79例患者术前基线GSS为13.0(12.0,14.0)分。术后主要并发症的发生率为31.65%,患者住院时间、ICU住院时间、呼吸机使用天数显著增加(P<0.05)出现并发症患者GSS评分显著低于未出现并发症的患者,同时KPS≥80分的患者中GSS评分略低于KPS<80分的患者(P<0.05)。Logistic回归模型中,GSS是颅内脑膜瘤术后主要并发症的独立预测因素[HR(95%CI)=0.514(0.324~0.815);P=0.005]。结论在65以上的脑膜瘤患者中,术前完善GSS评估有利于全面评估患者身体机能,预测其术后并发症。

关键词： 影像组学特征   脑梗死   大脑中动脉   取栓术   造影剂外渗  

摘要： 目的探讨基于CT平扫的影像组学特征预测单侧大脑中动脉闭塞性卒中患者血管内机械取栓术造影剂外渗的应用价值。方法收集2015年12月至2022年12月经上海交通大学医学院苏州九龙医院临床诊断为大脑中动脉血栓并行血管内机械取栓术的患者96例,其中渗出组67例,非渗出组29例,所有病例以7∶3的比例随机分为训练集(67例)与测试集(29例),应用ITK-SNAP软件对CT平扫图像进行感兴趣区域勾画,提取影像组学特征;使用Mann-Whitney U检验、Pearson相关与最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选。在训练集与测试集使用随机森林与极限梯度提升进行建模,分别绘制受试者操作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及最佳阈值,应用决策曲线分析评估所得到模型的临床应用价值。结果通过筛选得到6个最大预测效能影像组学特征,随机森林的训练模型具有最高的预测效能,该模型在训练集AUC值为0.997,95%CI:0.990~1.000,准确性、敏感度、特异度及最佳阈值分别为97.0%、97.8%、95.2%及0.700,决策曲线显示模型阈值在0.5~0.9的区间内具有较高的临床净收益。结论基于CT平扫的影像组学特征对大脑中动脉血栓患者机械取栓术后的造影剂外渗具有较高的预测价值。

关键词： 脑出血   糖尿病   生活质量   血糖   并发症  

摘要： 目的探究胰岛素治疗糖尿病合并脑出血的疗效分析。方法选择2020年5月至2022年5月我院收治的糖尿病合并脑出血患者50例,根据不同的治疗方法分为观察组(胰岛素)和对照组(常规西医)治疗,各25例。对比两组血糖指标水平、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分、疾病疗效、并发症发生率。结果观察组血糖水平低于对照组,生活质量评分高于对照组,总疗效高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用胰岛素治疗的方式对糖尿病合并脑出血患者展开疾病干预,对患者临床疗效的提升、血糖指标的改善、生活质量的提升意义重大,同时能够降低并发症的发生率。

关键词： 脑梗死   偏瘫   奥塔戈运动训练   时效性激励护理   肢体功能   希望水平  

摘要： 目的探讨时效性激励护理联合奥塔戈运动训练对老年脑梗死偏瘫患者的影响。方法选取金乡县人民医院2022年8月—2023年9月收治的60例老年脑梗死偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组采用时效性激励护理联合奥塔戈运动训练。比较两组患者的肢体功能、希望水平、康复训练依从性及生活质量。结果干预后,观察组Fugl-Meyer运动功能评定量表、Herth希望量表中各项评分及总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组功能锻炼依从性量表评分为(42.84±8.91)分,脑卒中专用生存质量量表评分为(199.26±20.85)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年脑梗死偏瘫患者中应用时效性激励护理联合奥塔戈运动训练效果显著,可促进患者肢体运动功能改善,提升训练依从性,增强希望水平,有助于提高其生活质量。