关键词： 益智清心方   温针灸   脑梗死   血管性认知障碍   认知功能   临床观察  

摘要： 【目的】观察益智清心方联合温针灸治疗脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的临床疗效及对认知功能的影响。【方法】选取2020年2月至2023年2月北京博爱医院收治的110例明确诊断为脑梗死后VCI的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予益智清心方联合温针灸治疗,连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的变化情况,以及脑血流灌注参数的情况。比较2组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为96.36%(53/55),对照组为74.55%(41/55)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MMSE评分、MoCA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善MMSE评分、MoCA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的基底节区CBV、MTT、CBF明显改善(P<0.05),且观察组在改善基底节区CBV、MTT、CBF方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清CRP、IL-6、TNF-α水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应发生率为7.27%(4/55),对照组为5.45%(3/55),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】益智清心方联合温针灸治疗脑梗死后血管性认知障碍,可有效减轻脑梗死后VCI患者的认知功能,改善患者的脑血流灌注,抑制炎症因子的释放,从而提高患者生活质量,疗效显著。

关键词： 脑梗死   溶栓   残疾接受度   影响因素  

摘要： 目的:分析脑梗死病人溶栓治疗后残疾接受度现状及其影响因素。方法:选取医院2021年5月—2023年4月接受溶栓治疗的100例脑梗死病人作为研究对象,于溶栓治疗后1个月使用残疾接受度量表修订版(ADS-R)评定病人残疾接受度水平,制定基线资料调查问卷,调查病人基本资料,经多元线性回归分析筛选脑梗死病人溶栓治疗后残疾接受度水平的影响因素。结果:100例脑梗死病人溶栓治疗后1个月ADS-R评分为(77.46±5.86)分,病人残疾接受度水平为中等;经多元线性回归分析显示,自理能力低下、受教育程度为初中及以下、有抑郁情绪、心理一致感低下、社会支持水平低下是脑梗死病人溶栓治疗后残疾接受度水平的影响因素(P<0.05)。结论:脑梗死病人溶栓治疗后残疾接受度水平欠佳,受病人自理能力、受教育程度、抑郁情绪、心理一致感、社会支持等因素影响。未来可根据上述因素制订个体化护理方案,加强疾病宣教、情绪疏导等,以期提高病人残疾接受度水平。

关键词： 脑梗死   时效性激励   目标导向式康复护理   创伤后成长   神经功能  

摘要： 目的探讨时效性激励联合目标导向式康复护理模式对脑梗死患者创伤后成长、神经及运动功能的影响.方法按随机数字表法将2021年3月至2023年3月我院收治的86例脑梗死患者分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规护理,观察组采用时效性激励联合目标导向式康复护理模式,比较两组创伤后成长、神经功能、运动功能及生存质量.结果干预后,观察组创伤后成长评定量表(PTGI)、Fugel-Meyer运动功能评定量表(FMA)、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论时效性激励联合目标导向式康复护理模式可促进脑梗死患者创伤后成长,改善神经及运动功能,提高生存质量.

关键词： 脑梗死   取栓   预见性护理  

摘要： 脑梗死起病突然,病情进展快,残疾率及死亡率高。临床在静脉溶栓后疗效不佳或者血管再通率不理想者,需采用取栓术。取栓术利于快速疏通堵塞血管,可及时挽救缺血半暗带,改善症状及减轻预后损伤。但取栓术操作步骤多且较为复杂,术后并发症风险高,加之患者自身对疾病的认知不足或者心理负担重等,可直接影响手术疗效及康复进度[1]。常规护理干预脑梗死手术患者虽有一定效果,但受限于被动护理,难以满足临床护理需求。

关键词： 脑膜瘤   非典型   影像诊断   CT   MRI  

摘要： 1病史摘要患者,男性,42岁,因“突发抽搐3 h”入院。患者在无明显诱因下突发全身抽搐,伴双眼上翻、口吐白沫、意识丧失,持续约20 min后自行缓解。体检:体温36.7℃、脉搏85次/分、呼吸19次/分、血压135/95 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。神志清楚,精神弱,言语清晰,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,右额部包块,约4 cm×6 cm,质软,轻压痛,固定不活动。

关键词： 脑出血   急性脑水肿   托拉塞米   呋塞米  

摘要： 评估对脑出血后急性脑水肿应用托拉塞米和呋塞米进行治疗的具体效果。方法 选择2022年1月-2024年12月期间神经内科诊治的脑出血后发生急性脑水肿的患者80例,按照随机数表法将之分为两组,对照组40例,给予治疗;观察组40例,给予治疗。在治疗结束后评估两组的不同疗效结果。结果 治疗后,两组的NIHSS评分相比治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的NIHSS评分远低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的ADL评分相比治疗前明显增长(P<0.05),且观察组的ADL评分远高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的周围脑水肿面积、颅内血肿面积相比治疗前明显缩小(P<0.05),且观察组的周围脑水肿面积、颅内血肿面积要小于对照组(P<0.05);观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 对于脑出血后引发的急性脑水肿问题,使用托拉塞米进行治疗相比呋塞米有更好的效果,可以显著缩小周围脑水肿以及颅内血肿面积,并改善患者的神经功能缺损情况,提高日常生活活动能力,疗效显著。

关键词： 脑梗死   基质金属蛋白酶类   介入溶栓   疗效   血管内皮功能   神经损伤介质  

摘要： 目的研究介入溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对患者血管内皮功能、基质金属蛋白酶(MMP)、神经损伤介质的影响。方法前瞻性纳入2021年7月至2024年6月铜陵市人民医院收治的96例ACI患者,按照随机数字表法将患者分为试验组(n=48)、对照组(n=48)。对照组行静脉溶栓治疗,试验组行介入溶栓治疗。观察两组治疗前及治疗14 d后的神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血清血管内皮介质[一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)]水平、MMP-2、MMP-9、MMP-12、神经损伤介质[富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)、锌指样转录因子2(KLF2)]水平,并比较两组术后不良反应发生情况。结果治疗14 d后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,且试验组NIHSS评分为(5.96±0.62)分,低于对照组[(7.50±0.77)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组NO、VEGF、eNOS水平均较治疗前升高,且试验组NO、VEGF、eNOS水平分别为(75.32±7.84)μmol/L、(386.27±40.92)pg/mL、(76.36±7.85)U/mL,均高于对照组[(69.21±7.23)μmol/L、(352.58±37.54)pg/mL、(71.44±7.41)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组MMP-2、MMP-9、MMP-12水平均较治疗前降低,且试验组MMP-2、MMP-9、MMP-12水平分别为(183.44±20.30)、(182.48±20.25)、(12.06±1.31)μg/L,均低于对照组[(202.25±22.34)、(198.28±22.13)、(13.01±1.40)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组CYR61、UCH-L1水平均较治疗前降低,KLF2水平均较治疗前升高,且试验组CYR61、UCH-L1水平分别为(9.02±0.91)、(0.23±0.03)μg/L,均低于对照组[(10.05±1.12)、(0.28±0.04)μg/L],KLF2水平为(1.51±0.17)ng/L,高于对照组[(1.40±0.15)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后不良反应发生率为2.08%,低于对照组(14.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉溶栓相比较,介入溶栓治疗ACI可提高患者术后神经功能,改善患者血管内皮功能及神经损伤介质水平,降低血清MMP水平,减少术后并发症。

关键词： MRI   CT   脑梗死   脑出血   早期诊断  

摘要： 目的:探讨MRI与CT在发病<12 h急性脑梗死合并脑出血早期诊断中的效能。方法:选取2021年1月—2023年12月重庆市万州区上海医院收治的110例疑似急性脑梗死合并脑出血患者作为研究对象,患者均于发病后<12 h入院,并接受CT、MRI检测,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果作为“金标准”,对比MRI与CT的检出结果、诊断效能。结果:DSA诊断结果显示,110例疑似患者共检出急性脑梗死合并脑出血阳性72例,阴性38例;CT检测检出阳性68例,阴性42例;MRI检测检出阳性71例,阴性39例。MRI检测的灵敏度、特异度、准确率均高于CT(P<0.05)。结论:针对发病<12 h的脑梗死合并脑出血患者,早期及时进行MRI检测的诊断效能较好,可指导患者进行后续治疗。

关键词： 脑出血   3D Slicer软件(非MeSH词)   体层摄影术   X线计算机   打印   三维   综述  

摘要： 自发性脑出血的外科治疗更趋向微创、精准及安全,患者病情和预后评估及围手术期监测愈发重要。3D Slicer作为医学影像学后处理软件,已经逐渐应用于自发性脑出血的诊疗中,可实现血肿相关病理改变精准量化、协助术前手术路径规划、辅助术中精准定位等,极大地丰富自发性脑出血的评估、监测和治疗手段。本文就3D Slicer软件在自发性脑出血病情监测与预后评估、术前手术路径规划与模拟手术、术中定位与穿刺引导、术后脑保护装置设计与使用等方面的应用进行综述,以为临床实践提供新思路。

关键词： 脑梗死   当归四逆汤   症状积分   心功能生物标志物   内皮功能   脑血流参数   《伤寒论》   张仲景  

摘要： 目的:观察当归四逆汤治疗脑梗死的临床疗效。方法:选择2022年11月至2023年11月济南市中西医结合医院收治的68例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组32例和观察组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用当归四逆汤。比较两组患者治疗前后临床症状积分、心功能生物标志物[肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoe-nzyme,CK-MB)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)]、内皮功能[一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)]及脑血流参数变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,治疗后观察组言语不清、肢体麻木、视物模糊等积分分别为(1.98±0.49)分、(2.35±0.50)分、(2.45±0.60)分,均低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CK、CK-MB高于本组治疗前,BNP水平低于本组治疗前,治疗后观察组CK为(105.90±19.07) IU·L^(-1)、CK-MB为(23.91±5.26) IU·L^(-1),高于对照组治疗后,治疗后观察组BNP为(87.85±11.90) ng·L^(-1),低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NO、ET水平低于本组治疗前,治疗后观察组NO水平为(59.87±11.23)μmol·L^(-1)、ET为(35.16±7.52) mg·L^(-1),均低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后脑血管搏动指数、大脑中动脉血流速度、大脑后动脉血流速度低于本组治疗前,治疗后观察组血管搏动指数为(0.80±0.18),大脑中动脉血流速度为(105.38±18.20) cm·s^(-1),大脑后动脉血流速度为(53.75±8.12) cm·s^(-1),均低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:当归四逆汤治疗脑梗死,可改善患者的临床症状,作用机制可能与调节心功能生物标志物水平及内皮功能,改善脑血流参数等有关。