关键词： PET/CT   影像组学   原发性中枢神经系统淋巴瘤   脑转移瘤  

摘要： 目的本研究旨在探讨PET/CT影像组学联合机器学习鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)与脑转移瘤(brain metastasis,BM)的价值。方法选取2019年1月~2024年11月就诊于兰州大学第二医院核医学科的69例患者,共127个病灶(包括43个PCNSL病灶和84个BM病灶),按7:3的比例分为训练集(n=88)和验证集(n=39)。使用3D slicer提取PET和CT的影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归联合5折交叉验证进行特征降维,构建3种经典机器学习模型——逻辑回归(Logistic regression,LR)、决策树(decision tree,DT)和支持向量机(support vector machine,SVM),使用受试者工作特征(receiver operating characteristie,ROC)曲线和混淆矩阵评估各模型的诊断效能。结果基于PET影像组学的SVM模型在验证集中表现最佳[曲线下面积(areaunder the curve,AUC)=0.917,敏感度为84.6%,特异性为92.3%],优于CT模型(AUC=0.787,敏感度为73.1%,特异性为76.9%)。结论基于PET影像组学代谢特征构建的支持向量机模型在PCNSL与BM的术前鉴别中展现出较高诊断价值,其作为无创辅助诊断方法可临床推广应用。

关键词： 动脉粥样硬化   他汀类药物   抗凝药   脑梗死  

摘要： 脑梗死,这个令人闻之色变的疾病,因其高发病率、高致残率和高死亡率成为威胁人类健康的“头号杀手”之一。在脑梗死的治疗与预防过程中,他汀类药物和抗凝药的联合使用需严格遵循其适应证。认识他汀类药物和抗凝药他汀类药物他汀类药物是一类通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,减少胆固醇合成的药物。它的主要作用包括降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平,从而减少动脉粥样硬化斑块的形成;稳定已有的动脉粥样硬化斑块,防止斑块破裂,降低血栓形成的风险;还具有抗炎、改善血管内皮功能等作用。

关键词： 行为习惯   高血压   脑出血   自我效能   治疗信心   依从性  

摘要： 目的分析行为习惯逆转疗法护理在高血压脑出血患者中的应用效果及对患者自我效能的影响。方法选取武夷山市立医院2022年1月至2024年1月106例高血压脑出血患者,以随机数字表法分两组,各53例,对照组实施常规护理,研究组实施行为习惯逆转疗法护理,对比两组行为状态、依从性、自我效能、生活质量。结果护理后,研究组面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。护理干预后,研究组服药依从性量表得分高于对照组(P<0.05)。研究组服药依从性量表、正性态度、自我决策、自我减压、生理功能、生理职能、身体疼痛、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组(均P<0.05)。结论行为习惯逆转疗法护理能够对高血压脑出血患者产生积极影响,可增强治疗信心、提高依从性、提升自我效能并提高生活质量。

关键词： 脑梗死   多模态   磁共振成像   表观扩散系数   脑血流量   侧支循环   预后   预测价值  

摘要： 目的研究多模态磁共振成像(MRI)参数与脑梗死患者侧支循环的关系及其对患者预后的预测价值。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月新乡市中心医院收治的109例脑梗死患者临床资料,所有患者均采用多模态MRI检查,根据患者有无侧支循环将其分为有侧支循环组(67例)和无侧支循环组(42例),统计两组一般资料,比较两组表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)及脑血流速度增加值(△CBF),根据预后情况将其分为预后良好组(81例)和预后不良组(28例),比较两组ADC、CBF、ΔCBF,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC、CBF、ΔCBF对脑梗死患者预后的预测价值。结果有侧支循环组梗死区、镜像区ADC、CBF及静脉正常或静脉扩张ΔCBF均高于无侧支循环组(P<0.05)。预后良好组梗死区、镜像区ADC、CBF及静脉正常或静脉扩张ΔCBF均高于预后不良组(P<0.05)。ADC、CBF、ΔCBF三者联合预测脑梗死患者预后的曲线下面积(AUC)值、特异度均高于三者单独检测(P<0.05);敏感度比较,CBF、ΔCBF及联合高于ADC,CBF高于联合(P<0.05);特异度比较,ADC高于CBF(P<0.05)。结论脑梗死患者侧支循环的建立可引起其脑多模态MRI参数ADC、CBF、ΔCBF升高,同时三者联合对患者预后的预测价值较好。

关键词： 脑梗死   知信行理论   健康教育   认知功能   睡眠  

摘要： 目的探讨知信行(KAP)理念指导下的健康教育对脑梗死患者认知功能及睡眠质量的影响。方法选择2023年1月至2024年1月平煤神马医疗集团总医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者在常规护理基础上采用传统健康教育,研究组患者在常规护理基础上采用KAP理念指导下的健康教育,均护理干预至出院,出院后随访3个月。比较两组患者护理干预前及随访3个月后的KAP(行为、态度及知识)水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和改良Barthel指数。结果护理干预前,两组患者的KAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,两组患者的KAP水平较护理干预前均增加,且研究组患者KAP中的行为、态度、知识水平分别为(87.94±6.04)分、(85.97±5.70)分、(80.06±6.48)分,明显高于对照组的(80.37±5.30)分、(78.95±5.29)分、(75.03±6.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者的MoCA评分、PSQI评分及改良Barthel指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,两组患者的MoCA评分、改良Barthel指数均增加,且研究组患者的MoCA评分、改良Barthel指数分别为(27.54±2.10)分、(82.95±9.15)分,明显高于对照组的(24.49±1.75)分、(74.91±8.03)分,PSQI评分较护理干预前均降低,且研究组患者的PSQI评分为(5.60±0.63)分,明显低于对照组的(8.31±1.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论KAP指导下的健康教育可提高患者KAP水平,改善患者认知功能及睡眠质量,提高患者日常生活能力,值得推广应用。

关键词： 脑梗死   预防措施   三大核心策略   致死率   致残率   专家推荐  

摘要： 脑梗死,这个疾病名称本身就足以让人心生畏惧。然而,它并非一个“遥远”的概念,而是与每个人的健康密切相关。目前,脑梗死的致死率和致残率居高不下,仔细分析,许多脑梗死病例其实是可以通过预防措施来避免的。如何降低脑梗死的风险?专家提出了三大核心策略。

关键词： 脑出血   睡眠质量   负性情绪   焦虑   抑郁   交叉滞后分析  

摘要： 目的探究脑出血患者术后睡眠质量与负性情绪随时间的变化趋势及相互关系。方法前瞻性选取莆田学院附属医院于2022年3月至2024年3月收治并在院内接受手术的脑出血患者206例作为研究对象。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),分别在患者术后第1、第4、第7个月末(T1、T2、T3)评估患者负性情绪和睡眠状况。应用Amos构建交叉滞后分析模型。结果T1、T2、T3三个时间点患者SAS、SDS、PSQI得分均正相关(均P<0.05)。交叉滞后模型显示T1时刻SAS得分影响T2时刻PSQI与SDS得分(系数0.302、0.253),T2时刻SAS得分影响T3时刻PSQI与SDS得分(系数0.285、0.241);T1时刻PSQI得分影响T2时刻SDS得分(系数0.367),T2时刻PSQI得分影响T3时刻SAS与SDS得分(系数0.302、0.253);T1时刻SDS得分影响T2时刻PSQI与SAS得分(系数0.279、0.230),T2时刻SDS得分影响T3时刻PSQI与SAS得分(系数0.192、0.342)。除T2 SAS←T1 PSQI这一路径以外(P>0.05),其余路径的效应均显著(均P<0.05)。结论脑出血患者术后的睡眠质量与负性情绪之间存在交叉滞后影响,可根据二者关系制定护理措施。

关键词： 缺血性卒中   脑梗死   中风   阳有余而阴不足   阴虚血瘀   荣气   名医经验   周德生  

摘要： 总结周德生教授运用养阴活血法治疗缺血性卒中经验。周教授认为荣气虚滞是缺血性卒中的病机所在,而荣气是气血、津精、膏髓等真阴物质的总称,荣气虚与荣气滞因果相连,相依相损。朱震亨在“格物致知”思想影响下提倡人体生理、病理、养生等方面符合“阳有余,阴不足”的特点,阴指阴液精血等精微物质,阳属阴精亏损而产生的气火、虚火,精血因劳倦、体衰、劳欲等不断消耗,易损难复,伤戕过度,则阳火有余,君相妄动,诸病丛生。基于此,周教授认为缺血性卒中患者多年老体衰,肝肾不足,荣卫俱损,在临床辨治缺血性卒中时应谨守病机,标本兼顾,滋阴填精,益气生髓,养血活血,祛瘀化痰,虚实结合,使荣气充沛,循行神体,精神乃固,疗效甚佳。并附医案1则,以资佐证。

关键词： 补阳还五汤   针灸   脑梗死   运动功能  

摘要： 目的 探讨补阳还五汤配合针灸对脑梗死恢复期患者的影响。方法 选取2021年1月—2024年8月南城县中医院收治的60例脑梗死恢复期患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组行针灸治疗,观察组在对照组基础上联用补阳还五汤,比较2组患者的治疗效果、中医证候积分、运动和神经功能、生活质量、不良反应。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评分均比对照组更高,中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分比对照组更低(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补阳还五汤结合针灸治疗能够提高脑梗死恢复期患者疗效,改善症状,加速患者神经和运动功能康复,提高生活质量,具备良好的安全性。

关键词： 卵圆孔未闭   脑梗死   经颅多普勒超声   磁共振血管成像   右向左分流  

摘要： 脑栓塞是指血液中的各种栓子进入脑动脉后阻塞血管,导致脑组织出现缺血性坏死,进而引发局灶性神经功能缺损。该病具有起病急、病情恶化进展快等特点。本例患者急性起病,表现为大面积脑梗死,且病情进行性加重。鉴于患者起病急骤,初步考虑为脑栓塞。脑栓塞的常见病因以心源性为主,心源性疾病包括卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、心房颤动、心脏瓣膜病等。本例患者为卵圆孔未闭致急性脑梗死,本文对其治疗过程进行报道并复习文献,以提高对该类疾病的诊断思路及治疗水平,减少漏诊和误诊的发生。