关键词： 健康教育   脑出血   术后并发症   患病代价   功能恢复   生活质量   病人满意度  

摘要： 目的探讨精细化健康教育对脑出血术后患者神经功能、肢体功能及生活质量的影响。方法本研究为回顾性分析。选择义乌市中医医院2021年3月至2023年3月收治的脑出血术后患者104例为观察对象,根据是否采用精细化健康教育干预分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上实施精细化健康教育。两组干预时间4周。比较两组患者干预前后心理状况、肢体运动功能和神经功能、生活质量、并发症发生情况以及满意度。结果干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分[(42.13±3.07)分]和抑郁自评量表(SDS)评分[(41.35±4.17)分]均低于对照组[(47.28±2.98)分、(49.09±2.76)分](t=8.12、9.83,均P<0.05)。观察组并发症发生率[11.54%(6/52)]低于对照组[26.92%(14/52)](χ^(2)=3.96,P<0.05)。观察组Fugl-Meyer量表(FMA)评分[(87.98±4.53)分]高于对照组[(78.74±5.12)分],而美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(8.83±2.17)分]低于对照组[(12.32±2.86)分](t=-9.75、7.01,均P<0.05)。观察组社会适应性[(87.39±4.76)分]、生理[(83.42±7.17)分]和心理[(78.82±6.16)分]评分均高于对照组[(74.35±5.18)分、(72.39±6.18)分、(69.26±5.04)分](t=-13.37、-8.40、-8.66,均P<0.05)。观察组总满意率[96.15%(50/52)]高于对照组[80.77%(42/52)](χ^(2)=6.03,P<0.05)。结论脑出血术后患者实施精细化健康教育可改善患者神经功能、肢体功能及生活质量,且可降低并发症发生率,提高患者满意度。

关键词： 高血压性脑出血   开颅血肿清除术   脑梗死   危险因素  

摘要： 目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者行开颅血肿清除术治疗后并发脑梗死的相关危险因素。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月安阳地区医院收治的101例HICH患者临床资料,患者均行开颅血肿清除术治疗,术后依据脑梗死发生情况分为发生组与未发生组,收集两组患者年龄、性别、发病至就诊时间、文化程度、高血压病程、糖尿病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史、术前格拉斯哥评分(GCS)、术前血肿量、脑水肿体积、降颅压药物使用时间、术中操作不规范等多方面基础资料,分别开展单因素分析、logistic回归分析,获得影响HICH患者术后并发脑梗死的独立危险因素。结果:101例患者术后共22例发生脑梗死,发生率为21.57%;两组患者高血压病程、糖尿病史、高脂血症病史、术前GCS评分<8分、术前血肿量≥40 mL、脑水肿体积≥70 cm^(3)、降颅压药物使用时间≥24 h、术中操作不规范比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,高血压病程≥10年(OR=5.108)、有糖尿病史(OR=3.567)、有高脂血症病史(OR=3.903)、术前GCS评分<8分(OR=3.315)、术前血肿量≥40 mL(OR=7.350)、脑水肿体积≥70 cm^(3)(OR=6.193)、降颅压药物使用时间≥24 h(OR=29.500)、术中操作不规范(OR=19.200)为影响HICH患者术后并发脑梗死的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05且OR>1)。结论:HICH患者术后并发脑梗死风险较高,受高血压病程≥10年、有糖尿病史、有高脂血症病史、术前GCS评分<8分、术前血肿量≥40 mL、脑水肿体积≥70 cm^(3)、降颅压药物使用时间≥24 h、术中操作不规范影响较大,需加以重视,早期做好高危因素的干预。

关键词： 脑出血   急性肺栓塞   抗凝   溶栓  

摘要： 脑出血合并急性肺栓塞患者的治疗国内外指南均尚无明确推荐意见。随着诊疗水平的提高,临床发现此类患者数量有增加趋势。本文报道了一例脑出血合并急性肺栓塞患者,并复习相关文献,旨在为临床治疗提供参考。

关键词： 脑出血   凝血酶   神经炎症   继发性损伤   凝血酶抑制剂  

摘要： 脑出血是出血性卒中的一种亚型,具有较高的发病率和病死率。脑出血后引起的继发性损伤,如氧化应激(OS)、炎症反应、血液内容物(Fe、凝血酶)引起毒性反应,最终导致神经细胞功能缺损,严重影响患者生存及预后。凝血酶在高血压脑出血患者的脑组织中以中度和高度阳性表达为主。脑出血后大量凝血酶通过多种机制发挥作用,使凝血酶成为脑出血治疗的潜在靶点。本文就凝血酶参与脑出血后继发性脑损伤的相关作用机制进行综述。

关键词： 脑梗死   经颅磁刺激   四肢联动康复训练   运动能力  

摘要： 目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合四肢联动康复训练对脑梗死病人神经、运动功能及生活自理能力的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月我院康复医学科收治的126例脑梗死病人作为研究对象,按照简单化随机法分为rTMS组、康复训练组及联合组,每组42例。3组均给予常规康复治疗,其中rTMS组进行rTMS治疗,康复训练组进行四肢联动康复训练,联合组进行rTMS联合四肢联动康复训练,比较3组治疗前与治疗3个月后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体功能[运动功能量表(Brunnstrom)与功能性步行量表(Holden)]、生活自理能力[日常生活能力量表(AHSMARE-Ⅱ)与巴塞尔指数(Barthel)]、平衡功能[Berg平衡功能评定法(BBS)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,3组NIHSS评分较治疗前降低,且联合组低于rTMS组及康复训练组,rTMS组低于康复训练组(P<0.05)。治疗后,3组Brunnstrom分级均较治疗前改善(P<0.05),rTMS组与康复训练组Brunnstrom分级比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组Brunnstrom分级改善优于rTMS组与康复训练组(P<0.05)。治疗后,3组Holden分级均较治疗前改善(P<0.05),rTMS组与康复训练组Holden分级比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组Holden分级改善优于rTMS组与康复训练组(P<0.05)。治疗后,3组AHSMARE-Ⅱ及Barthel指数评分均较治疗前升高,联合组治疗后AHSMARE-Ⅱ及Barthel指数评分均高于rTMS组及康复训练组,rTMS组治疗后AHSMARE-Ⅱ评分高于康复训练组(P<0.05)。治疗后,3组BBS评分均较治疗前升高,且联合组治疗后BBS评分高于rTMS组及康复训练组,rTMS组BBS评分高于康复训练组(P<0.05)。3组病人不良反应症状均较轻微且均无癫痫症状,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS联合四肢联动康复训练能明显提高脑梗死病人神经功能、运动功能及生活自理能力。

关键词： 脑白质病变   迟发性血肿周围水肿   脑出血   预后  

摘要： 目的 探讨脑白质病变与脑出血迟发性水肿和功能预后的关系。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年9月—2023年1月209例幕上脑出血患者临床及影像学资料。使用vSS评分进行脑白质病变分级,迟发性水肿定义为从4~7 d到8~14 d血肿周围水肿绝对体积增长差值(ΔPHE)≥7.5 ml。对影响迟发性水肿和90 d不良转归的因素进行Logistic回归分析,对影响ΔPHE的因素进行多元线性回归分析。结果 209例患者中脑白质病变者93例,迟发性水肿者91例,90 d预后不良者104例。回归分析显示vSS评分、入院NIHSS评分、初始血肿体积是脑出血后迟发性水肿的独立危险因素,也是影响ΔPHE的独立危险因素。vSS评分、入院NIHSS评分、初始血肿体积和年龄是脑出血90 d不良预后的显著影响因素。与无/轻度脑白质病变相比,中/重度脑白质病变更易出现较差的功能结局。结论 脑白质病变程度、入院NIHSS评分、初始血肿体积是脑出血迟发性水肿的危险因素,且与90 d不良预后相关。迟发性水肿可能是脑白质病变影响脑出血预后的一个潜在机制,还需进一步前瞻性研究证实。

关键词： 丁苯酞软胶囊   脑梗死   血流灌注   记忆运动功能  

摘要： 本研究旨在探讨丁苯酞软胶囊在改进脑梗死后血流重建,提升记忆与运动功能方面的有效性。方法 选择2022年7月1日至2023年6月30日与我院进行救治的,60例轻度认知功能障碍的脑梗死患者,将其随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组接受标准治疗,观察组在此基础上加用丁苯酞软胶囊。比较两组治疗前后的临床疗效、血清中细胞因子(TNF-α、IL-18)及神经特异性烯醇化酶(NSE)的水平、CT脑灌注成像(CTP)结果,以及缺血低灌注区域大小和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表得分。结果 观察组的总有效率为93.33%,对照组为80.00%(P<0.05)。观察组血清TNF-α、IL-18、NSE的水平均显著低于对照组。观察组缺血低灌注区面积显著小于对照组,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组MoCA评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞软胶囊对于脑梗死患者的康复治疗具有显著效果。

关键词： 脑梗死   恢复期   阶段目标性干预   健康理念指导   运动功能   自护能力  

摘要： 目的探讨基于健康理念指导的阶段目标性干预对脑梗死恢复期患者运动功能及自护能力的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2020年11月和2023年5月收治的脑梗死恢复期患者102例,数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用阶段目标性干预,观察组采用基于健康理念指导的阶段目标性干预,均连续护理1个月。比较2组护理前后的心理状态[焦虑自评量表(SAS评分)、抑郁自评量表(SDS评分)]、运动功能[肢体运动功能评定量表(FMA评分)]、自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA评分)]以及护理满意度。结果观察组患者SAS与SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康理念指导的阶段目标性干预可以调节脑梗死恢复期患者心理状态,提高运动功能与自护能力,且患者护理满意度更高。

关键词： 网络药理学   灯盏花素   三七总皂苷   联用   脑梗死  

摘要： 基于网络药理学方法探究灯盏花素联用三七总皂苷治疗脑梗死(cerebral infarction,CI)的潜在作用机制。运用PubChem以及Swiss Target Prediction数据库获取灯盏花素(breviscapine)和三七总皂苷(panax notoginseng saponins,PNS)的主要活性成分以及相关靶点。利用GeneCards、DisGeNET、Drugbank和PharmGkb数据库收集的相关疾病靶点,与成分靶点取交集绘制维恩图。在STRING平台获取蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,采用Cytoscape3.7.2软件CytoNCA插件构建网络图并进行可视化处理。采用DAVID数据库进行基因本体论(Gene Ontology,GO)生物过程和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。有效成分6种,共检测到42个有效成分靶点,CI相关靶点960个,取交集后得到灯盏花素和三七总皂苷治疗CI的潜在靶点15个。对交集靶点富集,GO富集分析共涉及生物过程111个,细胞组分19个,分子功能20个,KEGG通路富集得到55条通路,结合蛋白-蛋白相互作用网络分析与富集分析最终得到TNF、AKT1、EGFR、PTGS2、STAT3共5个核心靶点。本研究初步探索了灯盏花素联用三七总皂苷治疗脑梗死的作用机制为后续研究提供基础。

关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2   基质金属蛋白酶-9   2型糖尿病   脑梗死   颈动脉斑块易损性  

摘要： 目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块易损性的相关性。方法 回顾性研究2020年2月至2023年1月在沧州市人民医院住院治疗的102例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料,根据粥样斑块性质分组:50例患者为颈动脉斑块易损(易损组),52例患者为稳定性颈动脉斑块(稳定组)。对比不同颈动脉斑块易损性患者的各项影响因素(性别、年龄、体重指数、合并高血压、合并高血脂症、血糖、血脂等);采用多因素Logistics回归分析影响颈动脉斑块易损性的因素;并以受试者操作特征(ROC)分析LP-PLA2、MMP-9单独及联合检查对颈动脉斑块易损性的预测价值。结果 稳定组与易损组患者的性别构成比、年龄、体重指数、合并高血压、合并高血脂症、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),易损组患者的空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP-PLA2、MMP-9水平分别为(6.19±0.88) mmol/L、(10.21±1.16)%、(4.87±0.87) mmol/L、(2.90±0.45) mmol/L、(363.16±52.78) pg/L、(83.36±11.29) pg/L,均明显高于稳定组[(5.81±0.44) mmol/L、(9.71±1.21)%、(4.51±0.55) mmol/L、(2.44±0.33) mmol/L、(292.44±47.27)pg/L、(60.46±9.85) pg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,HbA1c、LP-PLA2、MMP-9确定为影响2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块易损性的独立因素(P<0.05)。LP-PLA2、MMP-9单独及联合检查预测颈动脉斑块易损性均有较高的准确性(P<0.05)。结论 糖尿病类型2合并脑梗死的患者颈动脉中存在不稳定的斑块的风险较高,而联合应用LP-PLA2与MMP-9作为标志物,对于颈动脉不稳定斑块的稳定性显现出较好的预测效果。