关键词： 微创血肿穿刺引流术   神经内镜微创手术   脑出血   血肿清除率  

摘要： 目的分析微创血肿穿刺引流术与神经内镜微创手术对脑出血患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2023年10月连云港市赣榆区人民医院收治的82例脑出血患者为研究对象,进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(41例,行微创血肿穿刺引流术)和观察组(41例,行神经内镜微创手术)。比较两组患者血肿清除率及再出血率、神经功能评分、血清指标水平、日常生活能力。结果观察组患者血肿清除率高于对照组,再出血率低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者格拉斯哥预后评分量表(GOS)、日常生活活动能力(ADL)量表评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论神经内镜微创手术治疗脑出血患者能够提高脑部血肿清除率,降低再出血风险及INF-α、IL-6水平,改善神经功能,提高日常生活能力。

关键词： 颅内动脉瘤   血管内手术   栓塞,治疗性   支架   脑出血   手术后并发症  

摘要： 血流导向装置(flow diverter,FD)是颅内动脉瘤的血管内治疗方式之一。迟发性脑实质出血(delayed intraparenchymal hemorrhage,DIPH)是FD术后的一种严重并发症,可能导致严重神经功能恶化、转归不良甚至死亡。DIPH的发生机制目前尚不完全清楚,可能与动脉瘤的形态学特征、血流动力学改变、术后缺血性病灶的出血性转化、药物治疗方案以及免疫炎症反应等因素相关。文章对颅内动脉瘤FD术后DIPH进行综述,以期为围手术期管理提供参考。

关键词： 脑梗死   早期康复护理   肢体运动功能   神经功能   生活活动能力  

摘要： 分析针对脑梗死病人,与常规护理相比,早期康复护理干预的优势。方法 取脑梗死病人72例(2022年1月~2022年12月间),分组,对照组(36例)、研究组(36例)分别施行常规护理、早期康复护理,组间比较患者身心状态改善情况,以对比其护理效果。 结果 组间对比护理后的FMA、FIM、认知度、SF-36、NIHSS、HAMA、HAMD等分值以及WBV、PV、AI、PAR、CBF等血液流变学指标值,可知,差异明显(P<0.05),且研究组患者的护理满意程度更佳。护理满意指标,可知,差异明显(P<0.05)。结论 与常规护理相比,针对脑梗死病人施行早期康复护理干预,于病人的肢体功能、神经功能、血液流变学指标、不良情绪改善方面更具优势,且对提升认知度、生活质量、生活活动能力、护理满意度等更为显著。

关键词： 高血压   脑出血   疗效  

摘要： 目的评价不同微创手术方法治疗老年高血压脑出血的疗效。方法方便选取2021年3月—2023年2月于莒南县人民医院治疗的76例高血压脑出血破入脑室老年患者为研究对象,采用随机数表法分为神经内镜手术组与显微手术组,各38例。比较两组手术相关指标、血肿清除率及预后情况。结果与显微手术组比较,神经内镜手术组重症监护室停留时间、带管时间与手术时间均较短,且术后1、3、7 d的脑室血肿清除率显著提高,差异有统计学意义(P均<0.001)。神经内镜手术组术后7 d的格拉斯哥昏迷指数评分为(11.62±2.69)分,优于显微手术组;预后良好率(86.84%)高于显微手术组,差异有统计学意义(t=5.006,P<0.001;χ^(2)=4.659,P=0.031)。结论与显微术式比较,高血压脑出血破入脑室患者应用神经内镜术式治疗后,血肿清除效果更好,脑室引流管留置时间与重症监护室停留时间更短,颅内感染率更低,预后更佳。

关键词： 脑出血   乌拉地尔   脑血肿   神经功能   血流动力学  

摘要： 目的探讨乌拉地尔强化降压治疗脑出血的临床疗效。方法按照随机数字表法将2021年6月至2023年6月于医院接受治疗的78例脑出血患者分成对照组和观察组,各39例。两组入院后均采取常规对症治疗,同时对照组接受常规降压治疗,观察组接受乌拉地尔强化降压治疗。比较两组脑血肿体积、神经功能缺损程度、血压水平、炎症介质水平、血流动力学指标、生活质量及不良反应发生情况。结果治疗后观察组脑血肿体积小于对照组,神经功能缺损程度评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血流量、血流速度均优于对照组,外周阻力小于对照组(P<0.05);治疗后观察组一般健康、生理机能、生理职能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌拉地尔强化降压治疗脑出血效果显著,能有效改善血流动力学指标,减轻机体炎症反应,促进脑血肿体积吸收,减轻神经功能缺损程度,提高患者生活质量,且具有一定的临床用药安全性。

关键词： 中医护理   脑出血   急危重症  

摘要： 临床上,对于急诊科重症监护病房的脑出血患者,急性出血期按照现代医学诊疗,如果可以不让其继续发展,使出血停止,脑水肿消退,患者可逐渐清醒,多遗留躯体程度不等的偏瘫,以及言语障碍,而昏迷一周以上者可能出现血管后痴呆。在挽救患者生命的同时,也要降低患者的致残率,在患者的恢复期及康复期时,中医护理就起到了举足轻重的作用,本文重点阐述中医护理对急危重症脑出血患者的临床应用。

关键词： 计算机断层扫描血管成像   基质金属蛋白酶-9   基质金属蛋白酶组织抑制剂-1   脑梗死   颈动脉斑块  

摘要： 目的探究计算机断层扫描血管成像(CTA)联合血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)对脑梗死患者颈动脉斑块诊断价值。方法选取2021年5月-2021年12月期间我院神经内科收治的140例脑梗死患者作为试验组研究对象,另选择同期至我院进行体检的健康者80例作为参照组。试验组患者均行CTA和数字减影血管造影(DSA),分析CTA诊断颈动脉斑块价值。试验组和参照组均接受血清MMF-9 TIMP-1检测。对比试验组与参照组的血清MMP-9、TIMP-1水平差异。在试验组中,以DSA为金标准,将患者分为斑块组和无斑块组,对比两组之间的血清MMP-9、TIMP-1水平差异,对CTA联合血清MMP-9、TIMP-1诊断颈动脉斑块的效果进行受试者特征曲线(ROC)分析。结果CTA检测结果显示存在颈动脉斑块者64例,无斑块组76例,CTA诊断颈动脉斑块敏感度为96.88%,特异性为97.37%,准确度为97.14%;试验组血清MMP-9水平显著高于参照组(P<0.05),TIMP-1水平显著低于参照组(P<0.05);斑块组血清MMP-9水平显著高于无斑块组(P<0.05),TIMP-1水平显著低于无斑块组(P<0.05);ROC曲线显示血清CTA、MMP-9、TIMP-1水平单独及联合诊断颈动脉斑块AUC值依次为0.979、0.835、0.812和0.993。结论CTA联合血清MMP-9、TIMP-1对脑梗死患者颈动脉斑块具有良好的诊断价值。

关键词： 脑出血   转录因子p53   铁死亡   继发性脑损伤  

摘要： 脑出血是死亡率最高的脑卒中亚型,占脑血管疾病的35%,具有高致残、致死率。铁死亡是一种铁依赖性非凋亡细胞死亡模式,近年来发现在脑卒中存在铁死亡现象。p53作为一种转录因子,p53表达不足的情况下可以促进铁死亡的发生;此外,通过各种代谢途径p53能够在存在铁死亡诱导剂(如谷胱甘肽过氧化酶4抑制剂或高水平的活性氧)的情况下抑制铁死亡。p53作为典型和非典型铁死亡途径的关键调节因子参与铁死亡的调节。本文就p53与脑出血后铁死亡脑损伤关系的研究进展进行综述。

关键词： 脑梗死   康复期   康复护理   上下肢康复训练   脑血流速度  

摘要： 目的观察脑梗死患者在康复期接受康复护理联合上下肢康复训练后肢体功能的恢复情况。方法采用随机数字表法将2020年12月至2021年12月常州市武进区中西医结合医院收治的88例脑梗死患者分为对照组及观察组,每组44例。对照组给予常规康复护理,观察组在对照组的基础上联合上下肢康复训练。比较2组的脑血流动力学指标[双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)血流速度]、肢体功能、平衡功能及步行状况。结果护理6个月后,2组的ACA、MCA、BA及VA血流速度,上肢、下肢和Berg平衡量表评分,以及步长和歩速均优于同组护理前和护理3个月后(P均<0.05),且护理3个月后,2组均优于护理前(P均<0.05);护理3个月和6个月后,观察组的以上指标均优于同期对照组(P均<0.05)。结论联合康复护理的上下肢康复训练能够提高脑梗死康复期患者的脑血流速度,促进肢体功能恢复,改善步行和平衡能力。

关键词： 脑出血   动机行为转化   多轨道专科护理   康复   神经功能   颅内感染  

摘要： 目的 探讨动机行为转化下的多轨道专科护理模式在脑出血患者术后康复中的应用效果。方法 选取2020年1月—2021年12月医院收治的80例脑出血患者作为研究对象,按照组间基线资料具有可比性的原则将其分对照组和观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组接受动机行为转化下的多轨道专科护理模式,比较两组患者心理弹性、神经功能恢复状况[降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)]、炎性反应[血清重组人精氨酸酶1(serum recombinant human arginase 1,ARG1)、核因子E2相关因子2(NF-E2-related factor,Nrf2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)]、颅内感染预测指标[核转录因子(nuclear transcription factor,NF)-kB、可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)]和护理满意程度。结果 干预后,观察组患者CD-RISC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CGRP值低于对照组,IGF-1、BDNF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Arg1、TNF-α、Nrf2值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者NF-kB、sIL-2R值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血患者术后接受动机行为转化下多轨道专科护理模式干预,能调动患者术后康复积极心理,进而利于调控机体炎性因子,促进神经功能恢复,防控颅内感染等发生,提高护理满意度。