关键词： 抗血小板治疗   脑梗死   血小板高反应性   个体化治疗   用药分析  

摘要： 目的通过分析1例脑梗死反复发作患者行规范抗血小板治疗后仍出现血小板反应多样性问题的治疗经过,为临床个体化制定抗血小板药物治疗方案提供借鉴。方法药师门诊结合病史回顾和事后随访,梳理患者疾病治疗过程和临床表现,依据最新的循证证据,结合血栓弹力图、血小板聚集试验、阿司匹林和氯吡格雷基因检测等分析判断其血小板反应多样性问题,对其实施个体化抗血小板药物治疗。结果通过药师门诊定期随访,评估该患者血小板反应性等指标良好,符合治疗预期。结论临床上为反复发作的缺血性脑卒中患者制定个体化抗血小板治疗方案时,应充分结合最新的循证证据对患者血小板反应多样性进行综合评估,依个体化原则制定治疗方案,并通过长期随访保障患者治疗全过程的有效性、安全性。

关键词： 脑出血   手术治疗   中成药   随机对照试验   网状Meta分析   贝叶斯模型  

摘要： 目的基于贝叶斯网状Meta分析(Bayesian Network Meta-analysis,BNMA)方法,评价临床常用的口服或鼻饲中成药治疗脑出血(Intracerebral haemorrhage,ICH)术后的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至2023年8月25日有关中成药干预ICH术后的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT);使用ROB 2.0进行偏倚风险评估,运用R 4.2.2加载BUGSnet 1.1.0程序包进行BNMA。结果共纳入28项RCT,总样本量2530例,涵盖9种口服中成药[安宫牛黄丸(AGNH)、苏合香丸(SHX)、脑血疏口服液(NXS)、脑心通胶囊(NXT)、脑血康片(NXK)、消瘀康胶囊(XYK)、养血清脑颗粒(YXQN)、通天口服液(TT)、三七通舒胶囊(SQTS)],所有患者均行手术治疗和术后常规西医治疗(conventional western medicine treatment,CWMT),试验组加用口服或鼻饲中成药。BNMA结果显示,AGNH+CWMT组在降低短期病死率、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)和脑血肿周围水肿量方面排第1位,与CWMT组比较P<0.05;SHX+CWMT组在提高总有效率方面排第1位,与CWMT组比较P<0.05;TT+CWMT组在增加格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)方面排第1位,与CWMT组比较P<0.05;YXQN+CWMT组在提高巴塞尔指数(Barthel index,BI)方面排第1位,与CWMT组比较P<0.05;NXS+CWMT组在促进脑血肿吸收量方面排第1位,与CWMT组比较P>0.05;NXT+CWMT组在缩短平均住院时间方面排第1位,与CWMT组比较P>0.05。结论与CWMT组比较,脑出血术后患者在CWMT基础上联用中成药治疗在提高总有效率,降低病死率、NIHSS评分,提高GCS评分、BI指数方面疗效确切,但在促进血肿吸收和缩短平均住院时间方面差异无统计学意义。AGNH综合疗效较好,可能为治疗ICH术后综合疗效最优的中成药。但由于纳入研究质量和方法学的局限性,所得结论仍需进一步验证。

关键词： 综合护理干预   脑梗死   静脉溶栓   神经功能   运动功能  

摘要： 目的:探究运用不同方法为接受静脉溶栓治疗的脑梗死(CI)患者实施护理服务的护理效果.方法:选取2019年8月—2020年8月我院接受静脉溶栓治疗的76例CI患者为研究对象,借助掷硬币分组法将其分为A组(n=38)与B组(n=38),A组采用综合护理干预,B组采用常规护理,分析比较不同护理方法的护理效果.结果:A组患者治疗有效率高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分低于B组,肢体运动功能Fugel-Meyer评定量表评分、日常生活活动能力评分均高于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05).A组患者并发症发生率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对接受静脉溶栓治疗CI患者实施综合护理干预,不仅有助于巩固和提高治疗效果,还改善患者神经、运动功能与日常生活能力,避免并发症的出现.

关键词： 通痹活络汤   温针灸   脑梗死   肢体功能   吞咽功能  

摘要： 探讨对脑梗死恢复期患者联合使用通痹活络汤与温针灸,观察对患者肢体功能、吞咽功能的影响。方法 纳入2022年6月至2023年6月在江西省高安市中医院脑病科接受恢复期治疗的50例脑梗死患者,以随机数表法分为对照组(25例,神经内科常规西医治疗)和观察组(25例,神经内科常规西医治疗+通痹活络汤+温针灸),两组患者均持续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,对比两组治疗前后的肢体功能恢复情况、吞咽功能恢复情况和药物不良反应。结果 治疗后,观察组的简化Fugl-Meyer肢体运动量表(FMA)评分均高于对照组,吞咽造影检查(VFSS)评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异不大(P>0.05)。结论 为脑梗死患者恢复期应用通痹活络汤联合温针灸治疗疗效确切,可显著改善其肢体功能与吞咽功能,不良反应发生风险在可控范围内,建议临床应用。

关键词： 早期肠内营养支持   高血压   脑出血  

摘要： 目的分析早期肠内营养支持对高血压脑出血术后重症患者的影响。方法将本院治疗的110例高血压脑出血术后重症患者分为对照组和观察组,每组各55例。对照组采取营养支持,观察组采取早期肠内营养支持,比较两组的营养指标、免疫功能指标、生活质量、并发症发生率、满意优良率。结果观察组的营养指标、免疫功能指标、生活质量评分、并发症发生率、满意优良率均优于对照组,组间差异显著(均P<0.05)。结论早期肠内营养支持在高血压脑出血术后重症患者中具有较高的应用价值,可改善患者营养水平和免疫功能,提高其生活质量及满意度,降低并发症发生率。

关键词： 高压氧   肢体康复训练   脑出血   偏瘫  

摘要： 目的探讨高压氧联合肢体康复训练在脑出血偏瘫中的效果,以期更好地促进患者运动功能恢复和神经功能改善。方法选取2021年8月-2023年8月天津市环湖医院康复医学科收治的76例脑出血偏瘫术后患者进行分析,按照随机数字表法分为对照组和研究组各38例。对照组给予常规康复治疗,研究组在对照组基础上给予高压氧联合肢体康复训练。比较两组临床疗效、神经功能和肢体运动功能评分。结果研究组临床治疗总有效率为92.11%,明显高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.629,P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分和FMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组NIHSS评分明显低于对照组,FMA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论高压氧疗法与肢体康复训练结合,能够很好地促进患者运动功能恢复和神经功能改善,对脑出血偏瘫患者有较好的康复作用,值得推广和应用。

关键词： 脑出血   颅骨缺损   脑积水   颅骨修补术   脑室腹膜分流术  

摘要： 目的分析脑出血术后颅骨缺损合并脑积水同期行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术(VP分流术)的疗效。方法选取2021年1月至2023年9月蚌埠医科大学第一附属医院神经外科收治的45例脑出血术后骨缺损合并脑积水患者,观察组为同期行颅骨修补术和VP分流术21例,对照组为VP分流术后3个月内行颅骨修补术24例。统计术后并发症发生率,术前、术后2周比较V/Bp值,术前、术后3个月比较NIHSS评分、ADL评分、预后优良率。结果术前观察组与对照组V/Bp值差异无统计学意义(P>0.05);术后2周两组V/Bp值均明显降低,且观察组数值较对照组更低(P<0.05)。术前观察组与对照组NIHSS、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组与对照组NIHSS、ADL评分均明显改善,且观察组评分较对照组改善更多(P<0.05)。术后3个月预后优良率观察组(95.24%)高于对照组(70.83%)(P<0.05)。术后观察组并发症发生率(4.76%)低于对照组(33.33%)(P<0.05)。结论脑出血术后颅骨缺损合并脑积水患者同期行颅骨修补术和VP分流术术后患者脑积水改善明显、神经功能和生活能力提高、预后优良率高且并发症少,患者术后疗效更好。

关键词： 高血压   脑出血   开颅血肿清除术   微创血肿穿刺引流术  

摘要： 目的探讨微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床价值。方法选取2017年1月—2022年12月进行微创血肿穿刺引流术治疗的41例高血压脑出血患者作为微创组,选取同期进行传统开颅血肿清除术治疗的46例高血压脑出血患者作为开颅组,对两组患者血肿清除率、神经损伤情况、生活自理能力、生存质量及不良反应发生情况进行对比分析。结果两组间血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组不良反应发生率显著低于开颅组(P<0.05)。两组患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后NIHSS、ADL、SF-36评分均较术前显著改善(P<0.05),且术后各时间点微创组患者NIHSS、ADL、SF-36评分均显著优于开颅组(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术相比,微创血肿穿刺引流术用于治疗高血压脑出血可显著降低术后并发症的发生,同时还可提升患者远期预后。

关键词： 穴位按摩   脑梗死   认知   生活能力  

摘要： 目的 观察穴位按摩干预在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2019年5月至2023年5月合肥市第八人民医院中医科收治的120例脑梗死患者纳入研究,按照随机数字表法将其分成两组,每组60例。对照组行基础护理,研究组给予基础护理干预和穴位按摩。两组干预时间均为1周。观察两组干预前后认知、肢体、神经功能,及日常生活能力变化。结果 干预后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于干预前,且研究组低于对照组,两组简易智力状态检查量表评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组肢体功能障碍程度较干预前减轻,且研究组轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组日常生活活动能力量表分级优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位按摩对脑梗死患者神经、认知、肢体功能提升及日常生活能力改善均有积极影响。

关键词： 脑出血   一病一品   神经功能   自理能力   并发症  

摘要： 目的探究脑出血术后患者“一病一品”护理策略的构建及应用。方法前瞻性随机对照,选取三门峡市中心医院2020年8月~2022年8月间收治的脑出血手术患者,共64例,以随机数位表的方式将其分为对照组和观察组,每组32例。所有患者均接受术后护理,对照组应用常规护理,观察组在对照组的基础上应用“一病一品”护理策略。分别在应用前后,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损程度,用日常生活能力量表(ADL)评估自理能力;统计术后并发症和导管留置时间、住院时间及治疗费用。结果应用前,2组NIHSS、ADL评分比较无统计学差异(P>0.05),应用后,2组NIHSS评分降低、ADL评分升高,观察组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,但组间比较无差异(P>0.05);观察组导管留置时间、住院时间较对照组短,治疗费用较对照组少(P<0.05)。结论在脑出血术后护理中构建并应用“一病一品”护理策略,可以进一步促进患者神经功能恢复及自理能力提高,在一定程度上还可减少并发症发生,患者导管留置时间、住院时间缩短,住院期间治疗费用减少,具有临床推广价值。