关键词： 2型糖尿病   脑梗死   甘精胰岛素   阿托伐他汀   血糖   血脂  

摘要： 目的 探讨甘精胰岛素联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床效果。方法 选取2020年3月—2022年3月永新县人民医院收治的82例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,按红蓝球分组法分为对照组和观察组,各41例。对照组予以甘精胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,对比2组治疗效果、用药前后血糖[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)、餐后2 h血糖(2-hour post-load blood glucose,2 h PG)]、血脂[三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.56%,明显高于对照组的78.05%(P<0.05)。用药前,2组患者FPG、Hb A1c、2 h PG、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,观察组FPG、Hb A1c、2 h PG、TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对2型糖尿病合并脑梗死患者采用甘精胰岛素联合阿托伐他汀治疗效果较为理想,不仅能有效控制血糖,还能调节血脂,安全可靠,值得临床推广应用。

关键词： 高血压   脑出血   内科治疗   脑神经功能   日常生活能力   治疗效果  

摘要： 探讨临床内科治疗高血压致脑出血的疗效。方法 研究对2021年6月至2023年6月接收的84例高血压致脑出血患者进行随机分组,两组患者入院后均进行常规治疗,参照组采用甘露醇和奥拉西坦治疗,实验组在此基础上,使用醒脑静治疗,对比两组研究对象治疗前后炎性因子指标(白细胞介素-1、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α)、临床指标(基质金属蛋白酶-9、S100B蛋白)(MMP-9)、脑水肿量、脑血肿量、神经功能缺损(NIHSS)程度、昏迷状况(GCS)与临床疗效。结果 两组治疗前IL-1、IL-8、TNF-α、MMP-9、S100B蛋白水平、GCS、NIHSS、脑水肿量与脑血肿量差异对比不明显(P>0.05),实验组治疗后MMP-9、S100B蛋白、IL-8、IL-1、TNF-α水平、NIHSS评分均比参照组低,但其GCS评分、治疗总有效率与参照组相比较高,且患者脑部水肿与血肿量也少于参照组(P<0.05)。结论 高血压致脑出血患者在采取临床内科治疗方式医治后,不仅能使患者脑血肿、水肿量减少,还可以减轻患者的炎性反应,修复患者被损伤的脑神经,提升患者的治疗有效性,具有良好的临床应用价值。

关键词： 脑梗死   大脑前动脉   性别因素   肢体功能障碍  

摘要： 目的探讨不同性别大脑前动脉(ACA)供血区梗死的临床特征的差异。方法采集患者一般临床资料、临床症状及神经功能障碍情况,影像学评估应用3.0T磁共振弥散成像和3D-TOF-MRA方法,明确梗死灶情况及责任血管。结果37例ACA供血区梗死患者中男性占43%,女性占57%,不同性别患者的一般资料相比,男性组患者吸烟史、饮酒史比例高于女性(P<0.05);男性患者的血尿酸水平高于女性(t=2.22,P=0.033);男性患者出现肢体功能障碍的比例高于女性(100%与62%,χ^(2)=7.78,P=0.005),其中女性患者上肢肌力损害程度分级较男性患者轻(Z=2.21,P=0.034)。男性患者扣带回发生梗死灶的比例高于女性(63%与24%,χ^(2)=5.64,P=0.018),女性患者胼胝体膝部发生梗死灶的比例高于男性(48%与13%,χ^(2)=5.11,P=0.024),其他部位梗死灶无性别差异。结论大脑前动脉供血区梗死女性患者多于男性,不同性别患者在梗死灶部位及肢体功能障碍方面有差异。

关键词： 脑膜瘤   影像组学   组织学分型   磁共振成像  

摘要： 目的探究基于常规多序列MRI的影像组学模型在术前预测纤维型和非纤维型脑膜瘤的价值,以助于临床术前准备及预后评估。方法回顾性分析了自2013年3月至2022年12月经手术后病理证实的共317例脑膜瘤患者的临床及多序列MRI(包括T1WI、T2WI、T2WIFLAIR、T1WI增强)资料。手动勾画获得脑膜瘤强化区作为感兴趣区域(EnHROI),并分别将勾画区域向外周各自膨胀3 mm、5 mm得到EnH3mmROI、EnH5mmROI,对每个MRI序列的三种ROI分别提取影像特征,分别采用5折交叉验证法和留一法交叉验证(LOOCV)分别进行特征筛选、模型验证及比较。使用相关系数法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行特征选择,随后使用支持向量机的机器学习算法(AVM)构建模型,最后评估不同预测模型的效能。结果利用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC)评估预测脑膜瘤分型的影像组学模型中,基于EnH3mmROI的预测模型均优于基于EnHROI的模型及EnH5mmROI的模型。基于EnHROI模型AUC值为0.801、准确率为0.842;基于EnH3mmROI模型AUC值为0.858、准确率为0.842;基于EnH5mmROI模型AUC值为0.841、准确率为0.868。结论(1)基于EnH3mmROI所建立的影像组学预测模型效能明显优于基于EnHROI及EnH5mmROI所建立的预测模型。(2)基于常规多序列MRI图像建立的术前预测脑膜瘤组织学分型的影像组学模型具有一定的临床价值,有助于临床判断预后以及为治疗计划提供依据。

关键词： 脑出血   中性粒细胞与淋巴细胞比值   单核细胞与高密度脂蛋白比值   预后不良  

摘要： 目的 探讨NLR、MHR联合CT平扫对高血压性脑出血EHE情况分析。方法回顾性收集2020年2月至2023年2月在我院就诊的206例高血压性ICH患者的临床资料,根据早期血肿是否扩大,将患者分为血肿扩大组66例及正常组140例。比较两组患者的临床资料包括性别、年龄、既往病史等、血检包括APTT、NLR、MHR等,影像包括出血部位、体积、岛征。结果两组的年龄、性别、脑梗病史、烟酒史,糖尿病史,GCS评分、合并SAH、抗凝药物、抗栓药物、APTT、肝肾功能等指标无差异(P>0.05),而入院时的收缩压、舒张压,MHR、NLR、术式、首次CT岛征、3个月后的MRS评分存在差异(P<0.05)。NLR、MHR、岛征是预测脑出血EHE的高危因素,其中当NLR大于7.6,MHR大于0.83,伴岛征存在时,AUC曲线面积0.909,敏感度100%,特异度87.1%。结论 NLR、MHR、岛征是高血压性ICH后EHE的独立危险因素,三者联合检测对高血压性ICH后EHE具有较好的预测价值。

关键词： 脑出血   老年患者   早期康复治疗   临床效果  

摘要： 脑出血早期康复对预后有着重要影响,本次文章根据此依据主要探讨老年脑出血患者早期康复治疗的具体效果。方法 研究主要从2021年至2023年医院接收患者中随机挑选出80例老年脑出血患者作为本次试验样本,所有样本均在电脑随机数字编号法帮助下分组,比如1-40数字号的患者被纳入到对照组,该组患者采取的干预方式是常规治疗,41-80数字号的患者被纳入到研究组,该组患者采取的干预方式是早期康复治疗,搜集资料并检测评估患者干预情况,将两组临床效果进行比较。结果 从凝血酶原治疗效果上来看,研究组患者血浆黏度、凝血酶原时长和活化部分凝血活酶时间改善效果均比对照组高,具有显著差异(P<0.05)。从预后患者功能恢复治疗效果上来看,研究组患者神经功能缺损评分低于对照组,肢体功能和生活能力评分均明显高于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论 早期康复治疗对于脑出血患者来说有着重要意义,早期进行康复治疗可为患者预后各项功能改善提供有利条件,预后效果显著。

关键词： 脑出血   健神利水方   miR-153   TREM1   外泌体   神经细胞凋亡  

摘要： 目的探究健神利水方对脑出血大鼠神经细胞凋亡的作用机制。方法通过miRNA微阵列芯片和RT-PCR分析出脑出血中miR-153的表达,观察并分析miR-153与脑出血神经细胞凋亡关系;预测miR-153的靶基因,采用双荧光素酶报告基因实验观察其与靶基因的结合情况,观察过表达和抑制miR-153对靶基因的影响,随后,明确靶基因与脑出血神经细胞凋亡关系,最后观察健神利水方对miR-153、靶基因的影响,最终探究健神利水方对脑出血大鼠神经细胞凋亡的相关机制。结果微阵列芯片和RT-PCR检测表明miR-153在脑出血中是低表达的(P<0.05),miR-153与神经细胞凋亡呈负相关(R:-0.875,P=0.0002)。在线数据库TargetScan和miRDB显示miR-153与TREM1具有结合区域,双荧光素酶报告基因实验证明两者具有结合关系,当miR-153过表达时,TREM1表达量会下调,相反,当miR-153抑制时,TREM1表达量会上调,TREM1与神经细胞凋亡呈正相关(R:0.857,P<0.001)。健神利水方组的TREM1表达量、神经细胞凋亡数量、神经功能缺损评分均低于模型组(P<0.05),miR-153表达量高于模型组(P<0.05)。健神利水方+miR-153抑制组的TREM1表达量、神经细胞凋亡数量、神经功能缺损评分均高于健神利水方组(P<0.05)。结论健神利水方通过促进miR-153表达,抑制TREM1表达来达到抑制脑出血大鼠神经细胞凋亡,保护神经功能。

关键词： 急救中心   晕厥   求救电话   便秘   脑出血   救护车   转危为安   晕倒  

摘要： “赶紧来啊!我家老头子上厕所的时候突然晕倒啦!”晚上9点,陈女士焦急的求救电话打破了夜的宁静。“120”急救中心立即行动,迅速派出救护车前往陈女士家中。好在及时送医抢救,陈女士的老伴最终转危为安。原来,他是因便秘心急,用力排便导致脑出血引发了晕厥。

关键词： 丁苯酞   脑梗死   治疗结果   神经功能   氧化应激  

摘要： 目的研究丁苯酞对急性脑梗死患者氧化应激指标及其信号通路相关因子水平的影响。方法将本院2020年8月至2021年4月收治的100例急性脑梗死患者采用分层区组随机化方法分为对照组和研究组各50例,对照组行常规治疗,研究组在常规治疗上加用丁苯酞注射液(100 mL,iv gtt,bid)治疗14 d。比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分和氧化应激指标、相关信号通路因子、神经损伤标志物、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDL)水平,以及临床疗效和安全性。结果治疗期间对照组脱落3例,研究组脱落2例,最终分别入组47例和48例。治疗后,研究组丙二醛水平显著低于对照组,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶显著高于对照组(P<0.05);研究组Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)mRNA明显高于对照组,核因子E2相关因子(Nrf2)和抗氧化反应元件(ARE)mRNA明显低于对照组(P<0.05);研究组CRP、LDL水平明显低于对照组(P<0.05);研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分以及髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100钙结合蛋白B均显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(96%vs.81%,P<0.05),用药期间不良反应发生率与对照组比较无显著差异(6%vs.8%,P>0.05)。结论丁苯酞治疗急性脑梗死患者疗效确切,可能通过影响Keap1-Nrf2/ARE信号通路来抑制机体氧化应激,减轻患者神经功能损伤,且具有调节脂代谢异常、减轻机体炎症的优势。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   阿替普酶   治疗效果   不良反应  

摘要： 丁苯酞与阿替普酶在脑梗塞中的应用探讨。方法 本课题拟选取我院住院的100名脑梗塞病人作为研究对象,于2022年1月-10月采用随机数字表方法,将50名病人分为阿普替酶治疗组(对照组)和50名单纯丁苯酞治疗组(研究组),比较两组临床指标,疗效,安全性。结果 比较两组患者的 NIHSS评分、 MMSE及 ADL评分之间的差别,并无明显差异存在(P>0.05);研究组患者的 NIHSS评分、 MMSE及日常生活能力评分均明显好于对照组(P<0.05);研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05);研究组与对照组相比,研究组的副作用明显降低(P<0.05)。结论 在脑梗塞病人中应用丁苯酞和阿普替酶,可以明显地改善病人的神经系统和认知功能,增加病人的生存质量,减少病人的副作用,从而大大地提高了病人的疗效,这是一项非常有意义的工作。