关键词： 脑出血   早期康复训练   运动功能   认知功能  

摘要： 研析早期康复锻炼对脑溢血病者术后肢体功能及认知能力的促进效应。方法 筛选自2022年10月至2023年10月于本院施行手术疗法的120位脑溢血病患,依据随机数表法划分为观察组与对照组,各组各计60位。对照组接受常规照护,而观察组在此基础上加以早期康复操练,包括翻身、起坐、行走、平衡、语言等方面的训练。比较两组患者术后6个月的运动功能(采用Barthel指数评分)和认知功能(采用MMSE评分)的差异。结果 观察组病患在术后六月的Barthel指标得分及MMSE得分均较对照组为高(P<0.05),昭示观察组病患之运动能力与认知能力之复原更为显著。结论 早期康复操练对脑溢血病者术后之肢体功能及认知能力具备促进之效,能显著增进病者生存品质与日常自理之能,实属医疗实践中应广泛推行之良策。

关键词： 重症监护室   脑出血   肺部感染   危险因素   护理对策  

摘要： 探讨和分析神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的相关危险因素及护理对策。方法 对我院73例神经外科重症监护室(ICU)脑出血患者展开回顾性分析,根据患者是否出现肺部感染,将患者分成感染组与非感染组;对相关因素展开单因素分析,并就单因素分析中有明显差异的项目进行多因素Logistic回归分析,确定独立危险因素;并以此为依据总结相应的护理对策。结果 多因素Logistic回归分析结果表明,高龄患者,留置胃管,长期住院,意识昏迷是ICU脑出血患者发生肺部感染的独立危险因素。结论 重症监护室脑出血患者具有较高的肺部感染风险,且其危险因素相对较多。临床上应加强危险因素识别,提供针对性护理以降低感染率,帮助患者及时康复。

关键词： 脑梗死   血栓溶解疗法   视椎蛋白样蛋白1  

摘要： 目的探讨脑梗死患者静脉溶栓疗程中视椎蛋白样蛋白1(visinin like protein-1,VILIP-1)、膜联蛋白A2(Annexin A2)、可溶性血管内皮蛋白C受体(solubleendothelium protein c receptor,sEPCR)动态变化及与病情转归相关性,为临床预测、改善患者预后提供参考。方法选取急性脑梗死患者105例进行前瞻性研究,均接受静脉溶栓治疗。以门诊方式随访28 d,根据患者病情转归情况分为良好组、不良组,检测2组溶栓前、溶栓后1 d、3 d的VILIP-1、Annexin A2、sEPCR水平,分析其与mRS评分的相关性,随机森林算法筛选特征变量,并分析病情转归的影响因素,分析不同时间点VILIP-1、Annexin A2、sEPCR及联合预测病情转归价值。结果不良组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、D-二聚体、纤维蛋白原、三酰甘油高于良好组(P<0.05)。2组VILIP-1、sEPCR水平随着溶栓时间的延长而减低,Annexin A2随着溶栓时间的延长而升高(P<0.05);不良组VILIP-1、sEPCR和Annexin A2波动高于良好组(P<0.05)。溶栓后1 d、溶栓后3 d的VILIP-1、sEPCR与mRS评分呈正相关,Annexin A2与mRS评分呈负相关(P<0.05)。选取决策树数量ntree为390颗,得到最优结果,重要性排序前4的变量分别是sEPCR、Annexin A2、NIHSS评分、VILIP-1,均与mRS评分相关(P<0.05);溶栓后3 d三者联合的AUC最大,其预测敏感度为78.79%,特异度为95.83%。结论血清VILIP-1、Annexin A2、sEPCR异常表达与脑梗死患者脑损伤程度、溶栓预后有关,溶栓后3 d联合检测的预后价值较高,可作为脑梗死患者预后预测的重要标志物。

关键词： 急性脑梗死   脑出血   静脉溶栓   辅助性T细胞17   调节性T细胞  

摘要： 目的分析辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)与急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗后脑出血发生的相关性。方法本研究为前瞻性分析,纳入2021年2月至2023年2月收治的急性脑梗死患者,所有患者行rt-PA溶栓治疗。检测患者溶栓治疗前、后Th17、Treg细胞含量,计算Th17/Treg水平。根据溶栓治疗后复查CT/MRI结果,将患者分为脑出血组和未出血组。采用点二列相关性检验Th17/Treg与急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生的关系,绘制受试者工作特征曲线分析治疗前Th17/Treg对急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生的预测价值。结果共纳入403例急性脑梗死患者,其中12例rt-PA溶栓治疗后发生脑出血,占2.98%。治疗前,脑出血组患者Th17/Treg高于未出血组(P<0.05);治疗后,2组患者Th17/Treg较治疗前降低,且脑出血组患者Th17/Treg高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析,Th17/Treg与急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生呈正相关(r=0.217,P<0.001)。绘制受试者工作特征曲线,Th17/Treg对急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生有一定预测价值(AUC=0.809,P<0.001)。结论Th17/Treg指标与急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生有关,且能预测治疗后脑出血发生情况。

关键词： 信息-动机-行为技巧模型   生活方式   脑梗死  

摘要： 目的:以信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation Behavioral,IMB)个性化干预脑梗死患者生活方式,并评估该模型对出院脑梗死患者生活方式管理的作用效果.方法:选取2021年5月至2022年1月在本院神经内科收治的46例脑梗死患者为受试者.将这些患者随机分成干预组和对照组,每组各23例.对照组患者接受常规护理干预模式.干预组在常规护理模式干预的基础上,基于IMB模型对脑梗死患者进行6 m的个性化生活方式干预.在两组患者出院时/干预后采用美国国立卫生院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)、生活质量调查表(Shortform36questionnaire,SF-36)对他们的神经功能缺损程度、残障程度以及生活质量进行评估.结果:干预后,干预组NIHSS评分较对照组明显下降(P<0.05).干预后,对照组无残障3例,残障20例(2级15例,3级4例,4级1例);干预组无残障15例,残障8例(2级2例,3级6例,4级0例),差异有统计学意义(P<0.05),即干预组的mRS评级向低分级转化更加明显.干预后,干预组生理功能、精神健康、躯体疼痛,生命活力、生理职能、社会功能、情感职能、总体健康得分,较之对照组均有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).干预组较之于对照组,主观治疗效果较好,满意度明显提高(P<0.05).两组均无不良事件或意外事件发生.结论:基于IMB模型个性化干预生活方式可明显提高出院脑梗死患者生活方式管理的作用效果.

关键词： 脑出血   血肿扩大   电子计算机断层扫描   征象   参数表现   影响因素   预测模型  

摘要： 目的 探讨脑出血(ICH)患者血肿扩大(HE)的电子计算机断层扫描(CT)征象、参数表现及其相关的影响因素,并构建模型。方法 对于2020年1月~2023年1月在湖北省潜江市中心医院接受治疗的124例ICH患者的临床资料进行回顾性分析,将发生HE的患者纳入HE组(59例),未发生HE的患者纳入无HE组(65例)。比较两组一般资料、CT征象、参数表现,并予以多因素Logistic回归分析法分析ICH患者HE的危险因素,构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对ICH患者HE的预测价值。结果 HE组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于无HE组;基线血肿量、全血NPR水平均高于无HE组;初诊血肿体积、高低密度差大于无H E组;岛征、漩涡征、黑洞征、混合征及联合征象的患者占比分别为40.68%、44.07%、35.59%、52.54%及83.05%,均高于无HE组的7.69%、7.69%、4.62%、 9.23%及20.00%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ICH患者HE的独立危险因素包括全血NPR水平高、初诊血肿体积大、高低密度差大、岛征、漩涡征、黑洞征、混合征及联合征象(OR=1.575、2.406、1.408、1.929、2.713、2.784、2.195、2.633,P<0.05)。构建回归方程模型:logit(P)=-8.983+全血NPR水平×0.454+初诊血肿体积×0.878+高低密度差×0.342+岛征×0.657+漩涡征×0.998+黑洞征X1.024+混合征×0.786+联合征象×0.968。ROC曲线显示,当logit(P)>12.41时,曲线下面积(AUC)值为0.824,95%CI为0.746~0.887,χ^(2)为8.848,诊断敏感度为79.66%,特异度为73.85%。结论 ICH患者HE的独立危险因素包括全血NPR水平高、初诊血肿体积大、高低密度差大、漩涡征、岛征、混合征、黑洞征及联合征象,预测模型对其预测价值较高,临床尽早结合上述情况进行评估,并给予针对性干预措施,有助于预防ICH患者HE的发生风险。

关键词： 脑梗死   上肢痉挛性偏瘫   康复治疗   血清指标   症候积分  

摘要： 分析上肢痉挛性偏瘫的患者接受康复治疗的效果。方法 郴州市第三人民医院于2020年5月~2023年5月时间段选择40例脑梗死上肢痉挛性偏瘫患者研究,通过双盲法分为普通组(20例,普通治疗)与分析组(20例,普通治疗+康复治疗),分析临床效果。结果 康复效果、上肢肌力指数、血清指标、主观指标显示治疗后更高,症候积分显示治疗后更低,P<0.05。结论 上肢痉挛性偏瘫患者接受康复治疗后能够显著改善上肢肌力状况,提升肢体功能,优化血清指标,降低症候评分,提升患者生活质量与独立生活能力。

关键词： 脑梗死   高血压   健康行为互动   循证护理   生活质量  

摘要： 目的探讨健康行为互动结合循证护理在脑梗死合并高血压患者中的应用价值。方法以2021年1月至2023年1月于徐州医科大学附属医院诊治的84例脑梗死合并高血压患者为研究对象,根据护理方案的不同分组,对照组42例患者施以循证护理,观察组42例患者追加健康行为互动护理。比较2组的简易智能精神状态检查量表评分、生活质量量表评分、自我护理能力量表评分、疾病知识掌握程度及护理满意度。结果干预4周及12周后,2组的简易智能精神状态检查量表、生活质量量表及自我护理能力量表评分均明显高于入院时(P均<0.05);观察组的上述评分均明显高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的疾病知识掌握程度和护理总满意率均高于对照组(P均<0.05)。结论将健康行为互动结合循证护理用于脑梗死合并高血压患者,可有效保护神经功能,改善生活质量,提高自我护理能力、疾病知识掌握程度和护理满意度。

关键词： 基于健康信念的护理干预   超早期强化康复护理   脑梗死   护理效果  

摘要： 研究基于健康信念的护理干预和超早期强化康复护理模式在脑梗死患者中的应用效果。方法 选择我院2023年1月-2023年8月期间收治的30例老年脑梗死患者,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果 观察组患者的各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者通过基于健康信念的护理干预和超早期强化康复护理,可以提升其护理效果,值得推广。

关键词： 脑梗死   rt-PA静脉溶栓治疗   神经功能   日常生活能力  

摘要： 探讨对脑梗死患者施行rt-PA静脉溶栓治疗对疗效和神经功能的影响。方法 选取50例脑梗死患者,均在2022.01.01-2023.08.31期间就诊,采用随机数字表法分组者,分为对照组(接受常规治疗,n=25)和实验组(接受rt-PA治疗,n=25),系统观察神经功能改善和日常生活能力的变化。结果 用药前,两组神经功能评分相近,P>0.05。用药后,实验组相对较低,P<0.05。用药前,两组ADL评分未显示出差异,P>0.05。用药后,实验组评分较高,P<0.05。结论 脑梗死患者在患病后尽早进行rt-PA静脉溶栓治疗对改善其预后具有重要辅助作用,可最大程度减少对神经功能造成损伤,间接促进患者预后生活质量提升。