关键词： 酰胺质子转移成像   三维动脉自旋标记   脑膜瘤   病理分型   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨酰胺质子转移成像(APT)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)在脑膜瘤术前分型中的鉴别价值。方法 选取25例经病理确诊的脑膜瘤患者,术前行3D-ASL、APT及常规MRI检查,分析不同分型脑膜瘤的常规MRI表现,计算并比较各组间脑膜瘤的肿瘤区域血流量(TBF)、相对脑血流量(rCBF)、肿瘤区域APT值、对侧相应位置CBF对侧值、APT对侧值。结果 纤维型脑膜瘤TBF、rCBF值低于内皮型脑膜瘤、过渡型脑膜瘤,且差异均有统计学意义(P=0.009、0.013<0.05);内皮型脑膜瘤与过渡型脑膜瘤之间差异不显著。纤维型脑膜瘤APT值与内皮型脑膜瘤差异具有统计学意义(P=0.040<0.05)。过渡型及内皮型脑膜瘤MRI平扫信号有其特点。结论 APT成像与3D-ASL成像有利于术前鉴别纤维型、内皮型及过渡型脑膜瘤。

关键词： 脑出血   恢复期   神经康复   虚拟情景互动训练   事件相关电位  

摘要： 目的探究虚拟情景互动训练在脑出血术后恢复期患者中的康复效果,总结康复治疗经验。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选取2019-01—2022-01新疆医科大学第一附属医院诊治的194例脑出血术后恢复期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各97例。对照组给予常规康复治疗,观察组给予常规康复治疗+虚拟情景互动训练,2组均干预6个月,分别于干预前、干预6个月时评估2组患者运动功能和日常生活活动能力、平衡功能和事件相关电位。结果干预6个月时观察组FMA评分[(36.45±6.28)分]和MBI评分[(53.24±7.95)分]较对照组[(30.23±4.61)分、(48.21±6.54)分]高(分别为t=7.756、4.745,P<0.05),BBS评分[(42.97±5.27)分]、DFI评分[(62.09±7.32)分]较对照组[(35.48±4.69)分、(56.82±6.10)分]高,SFI评分[(37.52±3.9)分]较对照组[(41.07±4.42)分]低(分别为t=10.324、5.864、5.381,P<0.05)。干预6个月时观察组P300潜伏期[(351.28±20.93)ms]和P300波幅[7.00(7.00,8.00)μV]比对照组[(387.32±26.7)ms、6.00(5.00,7.00)μV]低(t=10.331,P<0.05;Z=5.565,P<0.05)。结论虚拟情景互动训练可促进脑出血术后恢复期患者运动功能恢复,且可提高日常生活能力,改善平衡功能,效果确切。

关键词： 脑梗死   上肢功能障碍   重复经颅磁刺激   虚拟情景互动训练  

摘要： 目的探讨重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练在治疗脑梗死患者上肢功能障碍的疗效观察。方法将本院2022年1月—2023年3月收治的90例脑梗死上肢功能障碍患者随机分为三组,每组30例,对照1组采用重复经颅磁刺激治疗,对照2组采用虚拟情景互动训练,观察组采用重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练,对比三组的上肢功能Fugl-UE评定法(FMA-UE)评分和日常生活活动能力量表(MBI)评分、患侧运动皮质运动诱发电位(MEP)潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)、最大握力值。结果观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的FMA-UE评分、MBI评分均高于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的MEP、CMCT均短于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的最大握力值高于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练在治疗脑梗死患者上肢功能障碍的疗效显著。

关键词： 昏迷状   突发疾病   呼吸机辅助呼吸   好转迹象   患者家属   脑出血   病情危重   某社区  

摘要： 2022年6月9日13时30分许,某男在办公室突发疾病,被同事送往医院抢救,因病情危重进行了两次手术。6月10日10时15分,患者呈深昏迷状,双侧瞳孔散大固定,需要呼吸机辅助呼吸。6月11日8时50分,患者无好转迹象。2022年6月14日10时50分,患者仍无好转迹象。随后,患者家属在详细了解病情后为患者办理了出院。出院当天,患者被某社区医院诊断为死亡(脑出血)。

关键词： 高血压   脑出血   脂蛋白相关磷脂酶A2   缺氧诱导因子1α  

摘要： 目的观察高血压脑出血患者血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平及其与患者预后的关系。方法选取2019年4月至2021年3月间在梁平区人民医院治疗的高血压脑出血患者65例作为观察组,同时选取同期在本院进行治疗的未发生脑出血的高血压患者68例作为对照组,检测所有患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平,并分析Lp-PLA2、HIF-1α与高血压脑出血患者预后的关系。根据患者临床资料分析影响高血压脑出血患者预后的因素;多因素Logistic回归分析高血压脑出血患者预后的影响因素。结果观察组患者的血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平高于对照组,预后不良组患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(t=15.314、14.580、4.086、3.495,均P<0.05)。预后不良组高血压脑出血患者年龄、高血压病程、发病至入院时间、初始血肿量及合并糖尿病与预后良好组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)/t=2.480、2.580、2.307、5.101、5.532,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α高表达水平是高血压脑出血的影响因素(OR=2.498、2.635,均P<0.05)。结论高血压脑出血患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平均显著升高,是患者预后不良的影响因素。

关键词： 左额部   左侧额   眶部   脑膜瘤   临床资料   部位损伤   外伤性  

摘要： 1临床资料患者,男,64岁,3年前发现左额部、眶部多发肿物,直径较大者约0.5 cm, 未引起重视,未前往医院检查和治疗。1年前患者左眶部、额部肿物快速增长,左侧额部两处肿物大小分别约为3.0 cm×0.8 cm、0.5 cm×2.5 cm, 眶上约0.8 cm×1.3 cm。患者15年前因车祸致左侧额部损伤,10年前同样因车祸致相同部位损伤,这两次受伤区域与脑膜瘤发生区域相同。

关键词： 法医病理学   毒性弥漫性甲状腺肿   甲状腺毒症性心脏病   血栓栓塞   脑梗死  

摘要： 1案例1.1简要案情及病史摘要何某,男,26岁,既往有甲状腺功能亢进病史十余年,常感乏力。某年8月26日,何某因胸背部疼痛入院治疗,查体:脉搏124次/min,血压20.1/12.7 kPa(151/95 mmHg),呼吸36次/min,双侧甲状腺Ⅱ度肿大。生化检查:脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,pro-BNP)516 pg/mL↑(参考值<100 pg/mL),D-二聚体1.63μg/mL↑(参考值<0.5μg/mL),T34.79 nmol/L↑(参考值1.34~2.73 nmol/L),T4401.6 nmol/L↑(参考值78.39~157.40 nmol/L)。

关键词： 脑梗死   组织生长分化因子-15   神经功能   血管新生   Th1/Th2免疫平衡轴  

摘要： 目的:探讨脑组织GDF-15水平与脑梗死大鼠血管新生以及Th1/Th2免疫平衡轴的关系。方法:45只雄性SD大鼠随机分为脑梗死模型组、假手术组以及正常对照组,15只/组。模型组采用线栓法建立脑梗死模型,假手术组仅暴露颈内动脉后直接缝合皮肤,建模成功后1周评估大鼠改良神经功能缺损(mNSS)评分。采用HE染色检测脑组织病理学变化情况,Western blot法检测大鼠脑组织中组织生长分化因子-15(GDF-15)蛋白水平,RTPCR测定脑组织中GDF-15 mRNA水平。采用ELISA法检测脑组织INF-γ、IL-4表达情况,采用Spearman相关性分析大鼠脑组织中GDF-15蛋白、mRNA表达水平分别与mNSS评分、微血管密度(MVD)、INF-γ/IL-4水平之间的相关性。结果:模型组大鼠mNSS评分明显高于假手术组和正常对照组(P<0.001),模型组脑梗死面积比为(24.45±4.15)%,假手术组和正常对照组未发现脑梗死区域。模型组大鼠脑组织GDF-15蛋白、mRNA、MVD、INF-γ/IL-4水平均明显高于假手术组和正常对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,模型组大鼠脑组织中GDF-15蛋白、mRNA表达水平分别与mNSS评分、MVD、INF-γ/IL-4水平呈正相关关系(P<0.001)。结论:脑梗死大鼠脑组织中GDF-15处于高表达状态,且与神经功能密切关联,其作用机制可能与血管新生以及调控Th1/Th2免疫平衡轴有关。

关键词： 高血压脑出血   血栓弹力图   脑梗死  

摘要： 目的 探讨高血压脑出血(HCH)患者血栓弹力图(TEG)参数变化及其临床意义。方法 选取2019年1月至2022年3月舟山医院收治的81例HCH患者为HCH组,同期收治的80例脑梗死患者为脑梗死组,同期健康体检的80名志愿者为对照组。比较3组研究对象以及不同脑出血量的HCH患者TEG参数[主要包括凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、α角度(Angle)、血栓形成最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)],采用ROC曲线分析TEG参数鉴别诊断HCH与脑梗死的效能。结果 3组研究对象R比较,差异无统计学意义(P=0.130)。HCH组K明显高于脑梗死组和对照组(均P<0.05),Angle、MA、CI均明显低于脑梗死组和对照组(均P<0.05),脑梗死组与对照组K、Ang le、MA、CI比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。HCH组患者中,出血量<30 mL 38例,≥30 mL 43例;与脑出血量<30 mL患者比较,≥30 mL患者K明显较高(P<0.001),Ang le、MA、CI均明显较低(均P<0.01)。K、Ang le、MA、CI鉴别诊断HCH与脑梗死的AUC分别为0.829、0.771、0.761、0.788。结论 HCH患者TEG参数较脑梗死或正常人群存在明显差异,K增高而Ang le、MA、CI降低,且出血量大者更明显。

关键词： 脑梗死   急救医学   卒中   急诊处理  

摘要： 目的探讨对急性脑梗死患者在给予急诊急救期间采用院前与院内急救一体化急救联合卒中中心模式的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月无锡市惠山区人民医院收治的111例急性脑梗死患者作为研究对象,采用抛币法将患者分为对照组与研究组。对照组55例:采用常规急救模式展开对应干预;研究组56例:采用院前与院内急救一体化联合卒中中心模式展开对应干预。对比两组患者的治疗总有效率、抢救成功率、抢救时间、并发症总发生率。结果与对照组治疗总有效率比较,研究组急性脑梗死患者获得的疗效更好(P<0.05);与对照组抢救成功率比较,研究组急性脑梗死患者抢救成功率更高(P<0.05);与对照组入院—开具CT报告时间、入院—急救医师接诊时间、入院—动脉成功置鞘时间、入院—静脉溶栓时间以及置鞘—血管再通时间比较,研究组急性脑梗死患者时间均更短(P<0.05);与对照组并发症总发生率比较,研究组急性脑梗死患者发生率更低(P<0.05)。结论急性脑梗死患者在接受急诊急救期间,院前与院内急救一体化联合卒中中心模式的有效应用,可将急诊急救患者的疗效以及抢救成功率显著提升,将抢救时间各指标显著缩短,并且安全性明显。