关键词： 脑出血   脑血管病   中老年群体   早期信号  

摘要： 脑血管病是指由于脑血管结构或功能异常,导致脑组织供血中断或出血,从而引发脑功能障碍的一类疾病。常见疾病包括脑梗死(由脑血栓形成、脑血管狭窄或闭塞引起)、脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。按发病机制可分为缺血性和出血性两大类。脑血管病在中老年群体中高发,是导致患者残疾和死亡的重要原因之一。早期识别其临床信号并及时干预,有助于预防严重后果、提升生活质量。本文将系统梳理脑血管病常见的早期表现,帮助公众提高识别能力。

关键词： 高血压病   脑出血   CT平扫   图像纹理  

摘要： 目的 探究分析CT平扫图像纹理对高血压病脑出血患者预后的预测价值。方法 选择2023年10月—2024年10月贵阳市乌当区人民医院收治的126例高血压病脑出血患者为观察对象,以改良Rankin (modified rankin scale,m RS)量表为分组标准,按照90 d预后情况分为预后良好组(75例)与预后不良组(51例),比较组间CT图像纹理特征值差异,建立二元Logistic回归模型分析影响高血压病脑出血患者预后的独立危险因素。结果 预后不良组的初诊格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)低于预后良好组,初诊血肿量、血肿破入脑室占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);CT平扫图像纹理特征中,2组均匀性、差方、偏度、频率大小、突出类聚、原始熵6个纹理特征值比较,差异有统计学意义(Z=-2.271、-2.282、-3.195、-2.166、-3.548、-4.013,P<0.05);经过二元Logistic回归模型分析发现,CT平扫图像纹理特征中的差方、偏度2个纹理特征与初诊血肿量、血肿破入脑室都是影响高血压病脑出血患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(95%CI为1.417~228.931、2.236~610.722、1.058~4.576、1.225~9.332,P<0.05)。结论CT平扫图像纹理特征能够预测高血压病脑出血患者预后,结合初诊血肿量、血肿破入脑室进行分析可以为后期诊断与治疗提供可靠依据。

关键词： 脑出血   悲剧   健康   头痛   生活方式   风险因素   硬朗  

摘要： 在日常生活中,脑出血的悲剧时有发生。比如邻居林大爷,平时身体还算硬朗,只是有点高血压,但他并没有太在意,也不按时吃药。有一天,林大爷在搬重物时突然感到头痛剧烈,随后便晕倒在地。家人急忙将他送往医院,然而,最终林大爷还是因为脑出血抢救无效离开了人世。这个例子告诉我们,脑出血离我们并不遥远,它的发生往往猝不及防,且后果极其严重。其实,很多脑出血病例是可以通过健康的生活方式和有效控制风险因素来预防的。

关键词： 脑梗死   急性病   纤维蛋白溶解药   年龄因素   时间因素   影响因素分析   重组组织型纤溶酶原激活剂   替奈普酶  

摘要： 目的 探讨2种不同溶栓方案对不同年龄段和不同溶栓时间窗超早期急性脑梗死(ACI)患者的治疗效果。方法 选取ACI患者166例,发病至就诊时间≤4.5 h。根据不同溶栓方案将患者分为重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)组(104例,0.9 mg/kg rt-PA静脉溶栓)、替奈普酶(TNK)组(62例,0.25 mg/kg TNK静脉溶栓),依据不同年龄段、溶栓时间窗分别将患者分为高龄(≥70岁)、低龄(<70岁)亚组和短时间窗(<3 h)、长时间窗(3~4.5 h)亚组。溶栓后,采用析因分析方法比较不同年龄段亚组、溶栓时间窗亚组实验室指标[中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及不良事件发生情况。结果 rt-PA组与TNK组整体比较各指标差异无统计学意义(P>0.05)。而溶栓后7 d,低龄患者较高龄患者NIHSS评分、NEU、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更低,LYM、白蛋白(ALB)水平更高(P<0.05);短时间窗患者较长时间窗患者NEU、NLR水平更低,LYM水平更高(P<0.05)。不同年龄段组间、不同溶栓时间窗组间溶栓14 d内不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于超早期ACI患者,0.9 mg/kg rt-PA与0.25 mg/kg TNK静脉溶栓效果相当,且均在年龄<70岁、溶栓时间窗<3 h时效果更佳。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   神经肽Y   神经丝轻链蛋白  

摘要： 目的:评价血清神经肽Y (neuropeptide Y, NPY)联合神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain protein, NfL)对脑梗死患者认知功能障碍的预测价值。方法:回顾性总结2021年3月至2024年3月我院诊断脑梗死患者145例为研究对象,根据指南推荐进行恰当的临床治疗,出院后常规随访6个月。根据期间是否发生认知障碍,分为认知障碍组44例和无认知障碍组101例。采用ELISA法检测患者入院血清NPY和NfL水平,同时记录患者一般临床资料、临床治疗和血生化。结果:单因素比较发现,两组年龄、收缩压、舒张压、糖尿病病程、梗死体积、入院NIHSS评分、血清NPY、NfL、总胆固醇(TC)和同型半胱氨酸(Hcy)水平存在显著差异(P < 0.05)。多因素Logistic回归显示,NIHSS评分(OR = 1.412, 95%CI = 1.205~1.653, P < 0.001)、NPY (OR = 1.029, 95%CI: 1.008~1.051, P < 0.001)和NfL (OR = 1.036, 95%CI: 1.012~1.061, P < 0.001)是认知障碍的危险因素。受试者工作特征曲线显示,NPY联合NfL诊断认知障碍的AUC为0.836,显著高于单一指标(P < 0.05)。结论:脑梗死患者血清NPY和NfL水平升高往往提示认知功能障碍的发生风险较高,可作为辅助临床诊断认知功能障碍的新型生物标志物。

关键词： 脑梗死   FURTHER品质护理   并发症   卒中症状   肌力情况  

摘要： 目的探究FURTHER品质护理在脑梗死患者中的应用效果。方法选取2023年3—12月医院收治的124例脑梗死患者,根据随机数字表法分为对照组(63例)与观察组(61例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予FURTHER品质护理。比较两组并发症情况、卒中症状[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及肌力良好率。结果护理后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组肌力良好率高于对照组(P<0.05)。结论FURTHER品质护理可显著降低脑梗死患者并发症发生率,减轻卒中症状,提升患者肢体肌力水平。

关键词： 中脑   脑梗死   Claude综合征  

摘要： 中脑被盖区病变可导致复视、眼肌麻痹、肢体震颤、不随意运动、共济失调等,其局部受损可出现Claude综合征。现报道一例瞳孔受累的以动眼神经麻痹及共济失调为主症的Claude综合征患者,通过复习相关文献,对其发病机制及临床特征予以探讨,以期为指导临床医生对于该综合征异质性的识别提供有价值的实践经验参考。

关键词： 脑梗死   减量高强度间歇训练   心肺功能  

摘要： 相比同龄健康者,脑卒中患者心肺功能会降低1/2,表现为利用氧的能力、运动耐力和心肺功能储备等降低[1-2],易并发心肺血管疾病[3]。减量高强度间歇训练(reduced-exertion high-intensity training,RE-HIT)是在传统的高强度间歇训练(high-intensity in-terval training,HIIT)基础上对训练模式的进一步优化,一方面其能够确保患者的运动强度,另一方面也保证了患者运动舒适性,有利于患者训练依从性的提高[4-5]。本研究拟分析REHIT对脑卒中卧床患者心肺功能的影响,现报道如下。

关键词： 磁共振成像   灌注加权成像   ABCD2评分   短暂性脑缺血   脑梗死   预测  

摘要： 目的:探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)联合ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死的价值。方法:选取短暂性脑缺血患者127例,根据患者是否发生继发性脑梗死分为梗死组(n=49)和TIA组(n=78),根据ABCD2评分分为低危组(n=51)、中危组(n=48)和高危组(n=28),根据MR-PWI检测结果分为阴性组(n=55)和阳性组(n=72)。对患者一般临床资料进行记录,多因素Logistic回归分析其危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分联合MR-PWI对TIA后继发性脑梗死的预测价值。结果:高危组TIA患者在7 d和30 d内发生继发性脑梗死的概率最高,其次分别为中危组和低危组(均P>0.05)。MR-PWI阳性组TIA患者7 d内和30 d内进展为脑梗死概率明显高于MR-PWI阴性组(均P<0.05)。与TIA组相比,梗死组评分中高危、MR-PWI阳性、有高血脂症史患者占比和纤维蛋白原水平明显较高(均P<0.05)。纤维蛋白原水平高、ABCD2评分为中高危、MR-PWI阳性是TIA进展为脑梗死的危险因素(均P<0.05)。MR-PWI、ABCD2评分、纤维蛋白原三者联合预测TIA后脑梗死灵敏度和特异度明显高于三者独立检查(均P<0.05)。结论:MR-PWI联合ABCD2评分对患者TIA后脑梗死预测价值较高,值得临床使用。

关键词： 丁苯酞注射液   巴曲酶注射液   脑梗死   急性进展期   侧支循环  

摘要： 目的:探究分析急性进展期脑梗死患者采用巴曲酶注射液联合丁苯酞注射液治疗干预的临床效果,以期为临床治疗提供参考。方法:选取2022年6月—2023年6月于平顶山市第二人民医院就诊的585例急性进展期脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法分为研究A组、研究B组和研究C组,每组各195例。采用单盲研究法,对3组患者进行基础对症支持治疗。在此基础上,研究A组患者采用巴曲酶注射液治疗,研究B组患者采用丁苯酞注射液治疗,研究C组采用巴曲酶注射液联合丁苯酞注射液。比较3组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、缺血区域脑血流量、炎症因子水平、临床有效率、远期复发率。结果:研究C组患者临床有效率高于研究A组和研究B组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.933,P<0.05);治疗后,研究C组患者NIHSS评分低于研究A组和研究B组,Barthel指数高于研究A组和研究B组,差异均有统计学意义(F=11.398、14.963,P<0.001);治疗后,研究C组患者缺血区域脑血流量高于研究A组和研究B组,差异均有统计学意义(F=4.441、9.527,P<0.001);治疗后,研究C组炎症因子维度更具优势,差异均有统计学意义(F=11.084、16.930,P<0.001);研究C组远期复发率低于研究A组和研究B组,差异有统计学意义(χ^(2)=04.125,P<0.05)。结论:急性进展期脑梗死患者采用巴曲酶注射液联合丁苯酞注射液治疗干预,可促进损伤神经的修复,促进侧支循环建立,提高患者的生活自理能力,降低炎症因子水平。该疗法临床疗效显著,且远期复发率较低。