关键词： 脑出血   急诊脑出血分级量表评分   改良急诊脑出血分级量表评分   预后  

摘要： 目的研究急诊脑出血分级量表(emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,EDICH)评分和改良急诊脑出血分级量表(modified emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,mEDICH)评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。方法回顾性分析2022年1-12月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科就诊的248例脑出血患者临床资料,根据出院90 d后改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)分为预后好组(212例)和预后差组(36例),采用两组独立样本t检验和秩和检验比较两组患者的基本资料、入院生命体征、实验室检查、影像学特征、EDICH评分和mEDICH评分等,使用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析EDICH评分和mEDICH评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。结果预后差组的脑血肿直径[(5.53±0.32)cm]、发生脑室出血比率(61.11%,22/36)和幕下出血比率(27.78%,10/36)高于预后好组[(3.50±0.07)cm、(30.19%,64/212)和(14.15%,30/212)],差异均有统计学意义(统计量值分别为t=6.19、χ^(2)=12.99、χ^(2)=4.22,P值分别为<0.001、<0.001、0.040),预后差组的入院GCS评分低于预后好组(H=72.01,P<0.001),预后差组的EDICH评分和mEDICH评分均高于预后好组(EDICH评分:H=65.79,P<0.001;mEDICH评分:H=76.56,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示EDICH评分(OR=5.869,95%CI 3.451~9.981,P<0.05)和mEDICH评分(OR=10.353,95%CI 4.842~22.137,P<0.05)可预测脑出血患者出院90 d后预后;ROC曲线分析显示,EDICH评分与mEDICH评分灵敏度分别为0.861、0.889,特异度分别为0.821、0.953,但mEDICH评分预测效果明显优于EDICH评分(Kappa值分别为0.787、0.494),其预测结果与实际结果具有高度一致性。结论mEDICH评分能准确预测脑出血患者出院90 d后的预后,具有临床应用价值。

关键词： VEGF   α2M   NSE   脑梗死   精神病性障碍  

摘要： 目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、α2巨球蛋白(α2M)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义。方法:选取我院2019年6月-2022年3月收治的脑梗死后精神病性障碍患者72例作为研究组,同期脑梗死后未发生精神病性障碍患者72例作为对照组。检测两组治疗前血清VEGF、α2M、NSE及5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,分析研究组患者血清VEGF、α2M、NSE与5-HT、BDNF水平相关性,血清VEGF、α2M、NSE水平联合检测对脑梗死后精神病性障碍的诊断价值。结果:对照组比较,研究组血清VEGF、α2M、NSE水平较高,5-HT、BDNF水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清VEGF、α2M、NSE水平与5-HT、BDNF水平均呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清VEGF、α2M、NSE水平为脑梗死后患者发生精神病性障碍的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清VEGF、α2M、NSE水平诊断脑梗死后精神病性障碍的曲线下面积(AUC)均>0.6,诊断价值良好,各项指标联合诊断的AUC最大,为0.922,最佳诊断敏感度、特异度分别为91.67%、95.83%。结论:脑梗死后精神病性障碍患者的血清VEGF、α2M、NSE水平异常升高,与患者病情变化密切相关,联合检测有助于提高临床诊断价值,指导临床治疗。

关键词： 程序化护理   振动排痰   脑出血   术后   肺部感染  

摘要： 目的:探讨程序化护理结合振动排痰对脑出血术后肺部感染患者的影响.方法:选取2021年1月至2023年9月本院收治的81例脑出血术后肺部感染患者为研究对象.根据不同护理方法,将其分别纳入观察组(n=42,采用程序化护理结合振动排痰干预)和对照组(n=39,采用常规护理干预).比较两组患者排痰情况、血气分析指标及临床相关指标.结果:干预后,观察组患者排痰总有效率(40/42,95.24%)高于对照组(31/39,79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和呼吸频率均下降,并且观察组患者低于对照组,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))均上升,并且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染减轻、住院、气管插管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在脑出血术后肺部感染患者中给予程序化护理结合振动排痰干预,可改善患者排痰情况、血气分析指标,减轻临床症状,降低肺部感染.

关键词： 脑出血   微环境   内源性干细胞   脑组织修复   动物模型  

摘要： 目的 研究脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)后内源性神经干细胞(endogenous neural stem cells,eNSCs)及再生微环境的变化规律,观察eNSCs迁移与微环境免疫细胞极化状态变化规律之间的关系,为临床神经修复研究提供研究基础。方法 采用胶原酶注射法造模,在体质量为280~300 g的成年雌性Sprague-Dawley大鼠脑组织注射Ⅶ型胶原酶(2 U)诱导脑出血,为模拟急性期(1周内)、亚急性期(1~3周)及慢性期(>3周)脑出血的时间点,在注射后第3天(3-day post injection, 3 DPI)、10 DPI、20 DPI、30 DPI取脑组织评价造模效果。采用DCX抗体对脑组织切片进行免疫荧光染色,观察不同时间脑组织中eNSCs迁移变化规律;采用CD206抗体、CD86抗体对脑组织切片进行免疫荧光染色,分别观察脑组织促炎型(M1型)免疫细胞和抑炎型(M2型)免疫细胞在脑出血后再生微环境变化规律。结果 在SD大鼠脑组织内注射Ⅶ型胶原酶可成功诱导大鼠自发性脑出血,血肿体积自3 DPI开始逐渐增加,到10 DPI时血肿体积达到最大。此后血肿逐渐吸收,在30 DPI时全部吸收。对脑组织eNSCs变化规律分析显示,在3 DPI时有少量eNSCs被激活但很快便减少,在10 DPI时eNSCs逐渐开始增多,到20 DPI时有大量eNSCs迁移至脑出血部位,而在30 DPI时eNSCs又明显减少(P<0.01)。对脑组织免疫微环境分析显示,促炎型(M1型)免疫细胞在10、20 DPI时明显增加(P<0.01),在30 DPI时减少。抑炎型(M2型)免疫细胞在3 DPI时开始逐渐增加,到20 DPI时明显减少(P<0.05),而在30 DPI时又出现增加。结论 大鼠脑出血后,向脑出血部位迁移的eNSCs先增多后减少,免疫微环境表现出先抑炎、再促炎、最后抑炎的变化规律。炎症对eNSCs迁移可能有刺激作用,但是过强的炎症激活对eNSCs的分化及进一步激活有抑制作用。脑出血后修复及脑保护早期(10 d内)及亚急性期(20 d内)可能是最佳的干预时机。

关键词： 脑梗死   溶栓治疗   疾病感知   自我感受负担   相关性  

摘要： 目的:探讨脑梗死溶栓治疗后患者疾病感知与自我感受负担的关系.方法:选取2022年3月至2024年1月于本院接受溶栓治疗的73例脑梗死患者为研究对象.收集患者的临床资料,于出院时,采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者的自我感受负担水平,采用疾病感知问卷简版(BIPQ)评估患者的疾病感知情况.比较不同临床特征及不同BIPQ评分患者的自我感受负担水平,分析脑梗死溶栓治疗后患者疾病感知与自我感受负担的关系.结果:脑梗死溶栓治疗后患者SPBS评分为(20.23±3.34)分,BIPQ评分为(38.41±4.39)分;文化程度在高中以下的患者的SPBS评分高于高中及以上患者,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,文化程度为高中以下、BIPQ评分高与脑梗死溶栓治疗后患者SPBS评分高有关(P<0.05).结论:脑梗死溶栓治疗后患者疾病感知水平低与自我感受负担水平低有关.

关键词： 脑梗死   下肢运动功能障碍   头针   三维步态分析训练系统   下肢肌张力   脑血流动力学  

摘要： 目的 探讨头针联合三维步态分析训练系统治疗脑梗死患者下肢运动功能障碍的临床疗效。方法 选择2022年6月—2023年6月皖北煤电集团总医院收治的脑梗死后下肢运动功能障碍患者60例,随机分成对照组和观察组各30例。对照组给予常规康复训练+三维步态训练治疗,观察组在对照组治疗基础上联合头针治疗,2组均治疗4周。观察比较2组患者治疗前后步态分析参数、改良Asworth肌张力量表评分、徒手肌力评定量表(MMT)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、运动学参数、脑血流动力学参数,评估2组临床疗效。结果 2组患者治疗后步速、步频、跨步长、步长、步宽及MMT评分、MBI评分均明显增高,最大髋关节屈曲角度、最大膝关节屈曲角度、最大踝关节背屈和跖屈角度均明显增大,双侧大脑中动脉最大峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)均明显加快,且观察组上述各指标较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者治疗后步态周期、双支撑时间、Asworth评分、血管阻力指数(RI)均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[93.3%(28/30)比70.0%(21/30),P<0.05]。结论 头针联合三维步态分析训练系统能够明显提高脑梗死后下肢运动功能障碍患者下肢肌张力、肌力及生活能力,并能明显改善脑血流动力学,从而促进患者运动功能恢复。

关键词： 脑梗死   祛瘀生新针法   针刺时机  

摘要： 目的探究祛瘀生新针法介入脑梗死急性期溶栓后的针刺时机及临床疗效。方法选取2020年6月—2020年11月深圳市宝安中医院脑病科住院部的90例患者为研究对象,按就诊顺序编号,采用随机数字表法分为对照组、治疗1组、治疗2组。在对照组基础上,治疗1组在溶栓后24 h加入针刺,治疗2组在溶栓后7 d加入针刺。比较治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,日常生活活动能力量表(ADL)评分,改良Rankin量表(mRS)评分及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮型一氧化氮合成酶(ENOS)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平。结果三组患者的NIHSS、ADL、mRS评分优于治疗前(P<0.05);治疗1组的NIHSS、ADL评分优于治疗2组(P<0.05),mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1组和治疗2组的ICAM-1、ENOS、sTM水平优于对照组(P<0.01),治疗1组和治疗2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在溶栓后24 h加祛瘀生新针,比在溶栓后7 d治疗效果好。

关键词： 前馈控制理论   脑梗死   自我管理能力   护理满意度   老年人  

摘要： 目的:探讨老年脑梗死患者应用以前馈控制理论为指导的护理干预对护理满意度的影响及自我管理能力、心理状态的改善作用。方法:选取2021年9月至2023年8月许昌市中心医院收治的63例老年脑梗死患者,参照随机数字表法,将其分为A组31例和B组32例。A组给予常规护理干预;B组给予以前馈控制理论为指导的护理干预,每组均护理1个月,比较两组各项指标。结果:与护理前相比,护理后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且B组更低,Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分、自我管理各项评分均上升,且B组处于更高水平;A组、B组护理后总满意率相比,B组更高(P<0.05)。结论:以前馈控制理论为指导的护理干预能够有效改善老年脑梗死患者心理状态、肢体运动功能及平衡能力,减轻神经功能缺损程度,提高自我管理能力,满意度较高。

关键词： 脑梗死   血清神经元特异性烯醇化酶   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的探索急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)水平与脑梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的相关性。方法选取2019年4月至2023年4月武威市凉州医院收治的80例AIS患者为研究组,同时选取同期来院进行体检的50例健康者作为观察组。比较AIS组和健康组血清NSE、hs-CRP水平;不同脑梗死体积和NIHSS评分者血清NSE、hs-CRP水平;AIS患者NSE、hs-CRP水平与脑梗死体积、NIHSS评分相关性。结果AIS组患者血清NSE和hs-CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.001)。中体积梗死组和大体积梗死组患者NSE、hs-CRP水平均显著高于小体积梗死组(P<0.001);大体积梗死组患者NSE、hs-CRP水平均显著高于中体积梗死组(P<0.001)。NIHSS评分中度组和重度组患者NSE、hs-CRP水平均显著高于轻度组(P<0.001);重度组患者NSE、hs-CRP水平均显著高于中度组(P<0.001)。Pearson分析发现AIS患者NSE、hs-CRP水平与脑梗死体积及NIHSS评分均呈正相关。结论随着梗死面积的增大和神经功能受损程度的增加,AIS患者血清hs-CRP、NSE水平呈上升趋势。

关键词： 高血压   脑梗死   血栓通软胶囊   苯磺酸氨氯地平   疗效  

摘要： 目的评价血栓通软胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并脑梗死的疗效及对血压、血液流变学的影响。方法回顾性选取2018年6月至2023年6月铜川市人民医院收治的82例高血压合并脑梗死患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为对照组和联合组,各41例。对照组给予口服苯磺酸氨氯地平治疗,联合组给予口服苯磺酸氨氯地平+血栓通软胶囊治疗。两组均连续治疗14 d。比较两组患者的临床疗效,并比较两组患者治疗前,治疗后7、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin评分量表(mRS)评分、血压、血液流变学[血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)和全血高切黏度(HBV)]及不良反应。结果联合组总有效率为95.12%,显著高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、14 d,联合组NIHSS评分分别为(13.75±2.51)、(8.51±2.17)分,均低于对照组[(15.62±2.97)分、(10.46±2.34)分],联合组mRS评分分别为(3.02±0.35)、(2.78±0.29)分,均显著低于对照组[(3.42±0.37)、(3.01±0.32)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后14 d的收缩压和舒张压分别为(124.43±6.26)、(81.48±3.43)mmHg,均显著低于对照组[(135.86±7.10)、(90.97±5.58)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后14 d的PV、HBV、LBV分别为(1.35±0.24)、(5.16±0.61)、(9.20±1.49)mPa·s,均显著低于对照组[(2.05±0.32)、(6.94±0.72)、(11.09±1.84)mPa·s],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓通胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗可提高高血压合并脑梗死患者的疗效,改善神经功能,改善血压、血液流变学,且安全性好。