关键词： 高血压   基底节区   脑出血   抗β2糖蛋白1抗体   游离三碘甲状腺原氨酸  

摘要： 目的 探讨高血压性基底节区脑出血患者血清抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与病情及预后的关系。方法 选取经头颅CT确诊的110例高血压性基底节区脑出血患者为观察组,并选取同期体检无异常的50例健康者为对照组。根据入院时格拉斯哥昏迷指数将患者分为轻度组(13~15分)35例、中度组(9~12分)39例、重度组(0~8分)36例。3个月后采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后分为预后良好组(0~3分)83例和预后不良组(4~6分)27例。采用全自动生化分析仪检测患者入院第1、7、90天及对照组体检时FT3水平,采用酶联免疫吸附试验检测aβ2GP1水平,分析血清aβ2GP1、FT3水平与高血压性基底节区脑出血患者病情及预后的关系。结果 入院第1、7、90天,脑出血患者血清aβ2GP1水平逐渐降低,而FT3水平逐渐升高,差异具有显著意义(P<0.05),且入院第1、7天脑出血重度组血清aβ2GP1高于脑出血中度组和脑出血轻度组,而脑出血重度组血清FT3低于脑出血中度组和脑出血轻度组,组间比较差异具有显著意义(P<0.05),而入院第90天时,各组血清aβ2GP1、FT3水平差异无统计学意义(P>0.05)。大量血肿组血清aβ2GP1水平高于少量血肿组和中等量血肿组患者,而血清FT3水平低于少量血肿组和中等量血肿组,差异具有显著意义(P<0.05)。入院第1天,预后不良组血清aβ2GP1较预后良好组显著升高,FT3水平较预后良好组显著降低(P<0.05),入院第7、90天时两组血清aβ2GP1、FT3水平差异无统计学意义(P>0.05)。入院第1、7天时脑出血破入脑室患者血清aβ2GP1水平显著高于脑出血未破入脑室组,而血清FT3水平显著低于脑出血未破入脑室组(P<0.05)。结论 高血压性基底节区脑出血患者aβ2GP1、FT3水平与脑损伤严重程度、颅内血肿量及预后密切相关,可为高血压性基底节区脑出血患者病情及预后评估提供重要参考依据。

关键词： 列线图   经鼻蝶垂体瘤切除术   迟发性低钠血症   垂体腺瘤   预测模型  

摘要： 目的探讨经鼻蝶垂体瘤切除术患者发生迟发性低钠血症(DH)的危险因素,构建列线图模型,并验证该模型的预测效果,从而科学指导后续的治疗和护理。方法便利抽样法选取河南省人民医院、安阳市人民医院、周口市中心医院2020年6月至2023年1月行经鼻蝶垂体瘤切除术的768例患者为研究对象,将患者按7∶3的比例分为建模组(537例)和验证组(231例),通过对建模组进行单因素和多因素Logistic回归分析探索DH发生的独立危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用模型校准曲线和ROC曲线下面积验证模型预测效果,并通过验证组对模型进行外部验证。结果建模组537例经鼻蝶垂体瘤切除术患者,男290例(54.0%),年龄21~79(50.12±14.54)岁;二项Logistic回归分析显示,年龄>55岁(OR=1.904)、手术时长≥2 h(OR=3.413)、垂体功能低下(OR=2.801)、存在术前肿瘤侵袭(OR=1.726)以及术后1~2 d最低血钠浓度<135 mmol/L(OR=3.198)是患者发生DH的危险因素(均P<0.05)。基于以上因素建立列线图预测模型,建模组ROC曲线下面积为0.769,95%CI为0.731~0.804,最佳临界值为≥0.132,灵敏度为81.75%,特异度为59.12%;验证组ROC曲线下面积为0.847,95%CI为0.794~0.891,灵敏度为76.00%,特异度为76.80%,模型预测正确率为71.43%。结论本研究构建的风险预测模型效果良好,可为临床评估经鼻蝶垂体瘤切除术患者是否存在DH风险提供借鉴。

关键词： 康复介入   急性缺血性脑卒中   急性缺血脑卒中   治疗和护理   医护人员   患者的影响   脑梗死   重症  

摘要： 当前人们针对急性缺血脑卒中重症的态度可以用“谈虎色变”这个成语来形容,急性缺血脑卒中是人类生命的杀手,它就是日常生活中常见的脑梗死,这种疾病如果得不到科学的治疗,往往会给患者的生命安全埋下隐患。受女性身体构造影响,容易在治疗和护理中出现意外,增加了救治的难度。康复介入是一种常见的治疗方式,医护人员可以加强对康复介入的研究和应用,让更多的急性缺血脑卒中患者早日摆脱疾病的困扰。

关键词： 脑出血   吉兰-巴雷综合征   早期诊断   神经重症监护  

摘要： 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,CBS)是一种自身免疫介导的外周神经炎症性疾病,常继发于感染,空肠弯曲菌是最常见的感染病原。CBS常以对称性肢体肌力下降为首发症状,重者累及呼吸肌,导致呼吸衰竭。本研究总结了2例重症脑出血继发GBS合并有严重意识障碍和神经功能缺损的患者的诊治经验,结合既往文献报道,分析重症脑出血继发CBS的早期诊断与治疗的可行性和危险因素,现报道如下.

关键词： 多元化路径式沟通   脑梗死   心理弹性   生活质量  

摘要： 目的探讨多元化路径式沟通对脑梗死患者心理弹性及生活质量的改善效果。方法选择2020年1月至2022年1月期间聊城市第三人民医院神经内科收治90例脑梗死患者为研究对象,其中以2020年1月至2021年1月收治的45例为对照组,2021年2月至2022年1月收治的45例为观察组,其中对照组予以常规化沟通,观察组予以多元化路径式沟通,对比两组住院次日、出院后3个月患者心理弹性、生活质量等指标。结果住院次日两组心理弹性量表(CD-RISC)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分量表(MESSS)评分、FMA评分和诺丁汉健康量表(NHP)评分、差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月,CD-RISC评分、FMA评分高于住院次日,观察组高于对照组(P<0.05)。出院后3个月,MESSS评分、NHP评分低于住院次日,观察组低于对照组(P<0.05)。结论多元化路径式沟通能够有效改善脑梗死患者心理弹性,提高其神经功能、日常生活能力的同时提高生活质量。

关键词： 高血压   脑出血   肠道菌群   预后监护  

摘要： 目的分析高血压脑出血患者肠道菌群变化及与预后转归关系。方法选取自2022年5月至2023年5月在空军军医大学第一附属医院急诊科就诊的156例高血压脑出血患者为研究对象,纳为观察组。同期纳入100例健康体检者为健康组。比较两组的肠道菌群[大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠杆菌比值(B/E)]水平,在高血压脑出血患者术后90 d以改良Rankin量表<3分为标准,将156例高血压脑出血患者分为转归良好组(n=103)与转归不良组(n=53),Logistic回归分析影响高血压脑出血患者的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析肠道菌群水平对预后转归的预测价值。结果观察组的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌水平高于健康组,双歧杆菌、乳酸杆菌及B/E值均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、出血量≥50 ml为预后转归关系的独立危险因素,术前格拉斯哥昏迷评分、乳酸杆菌水平、B/E值等升高为预后转归关系的保护因素(P<0.05)。乳酸杆菌、B/E值以及二者联合预测高血压脑出血患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.804、0.730、0.968。结论高血压脑出血患者存在肠道菌群紊乱等问题,且乳酸杆菌水平、B/E值升高与患者的预后转归具有密切关系,两指标联合对高血压脑出血患者的预后转归具有较高的预测价值。

关键词： 放射性脑动脉炎   高分辨磁共振   脑梗死   放疗  

摘要： 目的报道1例以脑梗死起病的放射性脑动脉炎的临床特征。方法收集1例经高分辨增强MRI诊断为放射性脑动脉炎患者的临床资料、实验室检查、影像学检查,并结合文献复习进行分析。结果患者男性,68岁,因“言语不清,左肢体无力3 d”入院。头颅MRI提示右侧大脑前动脉分布区急性梗死,脑室扩大,侧脑室旁多发白质高信号。CTA提示双侧大脑前动脉多发局限性狭窄。患者既往有胶质瘤手术及放疗史。完善高分辨管壁增强MRI提示:大脑前动脉管壁环形强化,符合血管炎表现。调阅既往病史,患者照射野累及大脑前动脉区,故最终诊断为放射性动脉炎导致的脑梗死。结论放射性脑动脉炎是脑梗死的少见病因,常为迟发性起病;高分辨增强管壁MRI可以作为早期诊断和随访工具。

关键词： 心律失常   心力衰竭   心肌缺血   脑外伤   脑出血   脑梗死   大脑   心脏  

摘要： 我们都知道,大脑和心脏是人体最重要的器官,它们相互依赖,共同维持生命的平衡。当大脑遭受严重的损伤,如脑出血、脑梗死、脑外伤等,心脏也会受到影响,出现心肌缺血、心律失常、心力衰竭等症状。

关键词： 脑梗死   铝镁匹林片(Ⅱ)   阿托伐他汀钙   炎性因子   血脂水平  

摘要： 探讨铝镁匹林片(Ⅱ)联合阿托伐他汀钙在脑梗死治疗中的作用及其安全性。选取遵义市妇幼保健院2020年5月—2023年5月收治的40例脑梗死患者为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组患者各20例。对照组服用阿托伐他汀钙片,研究组在此基础上服用铝镁匹林片(Ⅱ),从患者临床疗效、炎性因子指标和血脂指标的变化情况对比两组不同效果。结果显示,研究组临床治疗总有效率更高(P<0.05);治疗前两组炎性因子和血脂水平均无显著差异(P>0.05),治疗后患者上述指标均有不同程度改善,研究组各项指标改善程度更显著(P<0.05)。研究发现,通过铝镁匹林片(Ⅱ)联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死,可以改善患者的炎性因子指标,降低其血脂水平,证实联合治疗方法具有良好的临床效果,并且对患者的预后有着积极的影响,值得应用推广。

关键词： 抗磷脂综合征   脑梗死   华法林抗凝   药物基因   精准用药   用药管理   临床药师  

摘要： 血栓性抗磷脂综合征合并脑梗死患者的抗凝治疗药学监护。1例29岁男性因“右上肢麻木乏力1月余,头痛、颈痛1周”入院。头颅磁共振成像(MRI)提示脑梗死,入院后根据脑梗死治疗原则给予抗血小板治疗,后诊断为血栓性抗磷脂综合征,改为华法林抗凝治疗。在抗凝治疗中,患者的华法林国际标准化比值未能快速稳定在目标范围内,且未找到合适的华法林维持剂量,在临床药师建议下行华法林基因检测。结合患者个体情况、基因检测结果,临床药师通过精准用药模型(IWPC模型)计算得到了华法林合理维持剂量并制定了用药调整方案,同时做好抗凝过程的用药监护。最终,患者在该方案治疗后病情好转。