关键词： 内镜   经鼻蝶入路   灰结节   三脑室   颅咽管瘤  

摘要： 目的探讨内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路切除三脑室型颅咽管瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析2022年7月于复旦大学附属中山医院神经外科就诊并行内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路切除的1例三脑室型颅咽管瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位可充分暴露三脑室底灰结节区域,打开灰结节能进入三脑室内全切除肿瘤。术后无并发症发生。随访半年未见肿瘤复发。结论内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路为三脑室型颅咽管瘤提供了一种新的入路。此入路能较好地由下而上暴露三脑室内前部病变,避免了视交叉的牵拉损伤。

关键词： 脑梗死   双联抗血小板治疗   丹参多酚酸   纤维蛋白原   凝血酶原时间   凋亡诱导因子   微循环   Keap1-Nrf2/ARE信号通路  

摘要： 目的探究丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死的临床效果及安全性。方法选取2022年2月—2023年3月收治的60例非心源性急性非大面积脑梗死,随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采取双联抗血小板治疗,观察组采取注射用丹参多酚酸盐联合双联抗血小板治疗。观察2组临床疗效、不良反应,以及治疗前后纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、抗凋亡因子(Livin)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、脑血流灌注情况、Kelch样环氧氯丙胺相关蛋白1(Keap1)-核因子-E_(2)相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应原件(ARE)信号通路[Keap1、Nrf2、醌氧化还原酶(NQO1)、(ARE)]蛋白表达、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分。结果观察组总有效率93.33%(28/30)高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗1、2周后,观察组FIB、Hcy、sFas、sFasL以及Keap1蛋白表达低于对照组,PT长于对照组,Nrf2、NQO1、ARE蛋白表达以及Livin水平高于对照组,大脑前动脉、中动脉、后动脉血流速度较对照组快(P<0.05)。2组不良反应发生总发生率比较,无显著差异(P>0.05)。治疗2周后及治疗后3个月,观察组mRS、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死效果确切,可通过调控凝血功能、脑微循环、Keap1-Nrf2/ARE信号通路而改善神经功能和预后,且具备一定安全性。

关键词： 脑梗死   瑞舒伐他汀   血脂水平   脑神经功能  

摘要： 目的:观察高剂量瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法:本文为前瞻性研究,病例纳入某院收治的102例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组51例,常规组按10毫克/次,1次/天剂量予以瑞舒伐他汀治疗,试验组按20毫克/次,1次/天剂量予以瑞舒伐他汀治疗,比较2组患者的血脂水平、血管内皮功能、血清炎症因子、脑神经功能改善情况及用药安全性。结果:治疗后,试验组总胆固醇(TC)[(4.22±1.35)mmol/L]、甘油三酯(TG)[(1.65±0.33)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.48±0.36)mmol/L]低于常规组[(5.44±2.05)mmol/L、(2.11±0.76)mmol/L、(3.12±0.33)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.61±0.58)mmol/L]高于常规组[(1.22±0.25)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组血管紧张素-1(Ang-1)[(73.28±10.44)ng/L]、内皮素-1(ET-1)[(45.44±10.27)ng/L]、一氧化氮(NO)[(54.19±10.26)ppb]均低于常规组[(79.25±10.36)ng/L、(51.24±10.16)ng/L、(60.33±10.25)ppb](P<0.05)。试验组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(15.75±4.33)pg/mL]、白细胞介素-6(IL-6)[(10.39±3.36)pg/mL]、白细胞介素-1β(IL-1β)[(0.38±0.22)pg/mL]均低于常规组[(18.27±4.46)pg/ml、(13.49±4.41)pg/ml、(0.51±0.33)pg/ml](P<0.05)。试验组神经功能缺损量表(NIHSS)评分[(5.25±1.31)分]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)[(13.22±3.49)μg/L]、S100钙结合蛋白β(S100β)[(41.15±10.46)pg/mL]均低于常规组[(6.68±2.04)分、(15.25±4.27)μg/L、(48.66±10.27)pg/mL](P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量瑞舒伐他汀能有效改善急性脑梗死的血脂水平,并减轻血管内皮损伤,对促进患者炎症反应及脑神经功能恢复均有积极作用。与常规剂量相比,高剂量瑞舒伐他汀并未明显增加用药风险,安全性较高。

关键词： 脑出血   肢体功能障碍   延续性护理  

摘要： 分析延续性护理在脑出血术后肢体功能障碍患者中的价值。方法 纳入82例脑出血术后肢体功能障碍患者,随机分为两组,各41例。对照组行常规护理,研究组行延续性护理。分析护理效果。结果 护理相关指标分析,研究组显著更优(P<0.05)。结论 延续性护理在脑出血术后肢体功能障碍患者的护理中,对于改善患者肢体功能和自理能力均有一定的效果。

关键词： 脑卒中   CT   脑梗死   脑出血  

摘要： 脑卒中是一种由于血管、血液及血流动力学异常引起脑部血液供应障碍,造成脑实质缺血与水肿,导致脑组织缺血性坏死或软化的一种急性脑血管疾病。随着我国人口老龄化的现象不断加剧,预计在未来十几年内,中风将持续影响居民健康,因此对脑卒中患者的早期诊断显得十分重要。随着影像技术的发展,影像学检查可以对卒中患者进行脑形态学和功能学综合诊断,在临床中仍以CT检查为首选的检查方法。本文通过总结缺血性脑卒中、出血性脑卒中等各型卒中的CT影像表现,进一步明确了各型脑卒中的诊断与鉴别诊断,为临床对脑卒中的早期诊断提供了一定的依据。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   康复训练   护理效果  

摘要： 探讨康复训练护理用于脑梗死伴吞咽障碍患者的护理效果。方法 我院收治60例脑梗死伴吞咽障碍分2组,对照组恢复期配合常规护理,观察组则配合康复训练护理干预。结果 与对照组吞咽功能评价分级、症状及生活质量等方面指标对比,观察组改善更显著(P<0.05)。结论 脑梗死伴吞咽障碍开展康复训练护理干预,可以显著缓解患者的吞咽障碍症状,优化吞咽功能分级,对患者的生活质量起到显著的提升作用,进而降低各种并发症发生率,保证临床护理安全,可于临床推广。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   小而密低密度脂蛋白胆固醇   总抗氧化能力  

摘要： 目的:探究脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein cholesterol, sdLDL-C)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)水平变化及其与认知功能障碍发生的关系。方法:选择148例脑梗死患者,依据发病后7 d是否出现认知功能障碍,分为非障碍组(n=77)和障碍组(n=71);分别采用过氧化氢酶法和比色法测定两组血清sdLDL-C和T-AOC水平,并进行比较;Pearson相关系数法分析脑梗死患者血清sdLDL-C、T-AOC水平与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分相关性;二元Logistic回归分析影响脑梗死患者认知功能障碍发生的危险因素。结果:与非障碍组相比,障碍组血清sdLDL-C水平明显升高(P<0.05),T-AOC水平明显降低(P<0.05)。相关性分析显示,血清sdLDL-C水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.516,P<0.05),T-AOC水平与MoCA评分呈正相关(r=0.446,P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、病情严重程度、血清sdLDL-C和T-AOC是脑梗死患者认知功能障碍发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清sdLDL-C水平升高,T-AOC水平降低,二者是影响脑梗死患者并发认知功能障碍的独立影响因素。

关键词： 银杏叶提取物注射液   倍他司汀   脑梗死  

摘要： 目的分析银杏叶提取物注射液联合倍他司汀治疗脑梗死的临床效果。方法选取2022年8月至2023年8月本院收治的58例脑梗死患者为研究对象,采用电脑软件数字表抽签法将其分为对照组和研究组,各29例。对照组行倍他司汀治疗,研究组行银杏叶提取物注射液联合倍他司汀治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,日常生活活动能力(ADL)、Barthel指数(BI)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平及红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论银杏叶提取物注射液联合倍他司汀治疗脑梗死效果显著。

关键词： 血管介入   并发症   脑梗死  

摘要： 随着介入诊疗技术的发展,血管介入作为一种成熟的治疗手段,在多种疾病治疗中发挥重要作用。头颈部血管介入治疗具有效果显著、微创、见效快等优点,但因头颈解剖结构复杂,周围组织对血氧耐受差,头颈部介入手术与全身其他部位相比风险大,并发症致死、致残率高。本文通过回顾遂宁市中心医院头颈部肿瘤介入术后出现的2例动脉栓塞并发症,初步分析头颈部血管介入治疗的相关危险因素及预防措施。

关键词： 脑梗死   脂蛋白相关磷脂酶A2   成纤维细胞生长因子23   血清   认知功能障碍   危险因素   预测价值  

摘要： 目的分析外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化与脑梗死后患者认知功能障碍的相关性。方法选取2019-04—2022-12邯郸市中心医院收治的160例脑梗死患者为研究对象,根据患者是否发生认知功能障碍分为认知障碍组和非认知障碍组,对比2组基线资料及外周血Lp-PLA2、FGF23水平,并采用Logistic回归分析患者发生认知功能障碍的影响因素,采用Pearson相关性分析外周血Lp-PLA2、FGF23与简易智力状态评价量表(MMSE)评分的关系,采用ROC曲线评估外周血Lp-PLA2、FGF23对脑梗死后患者认知功能障碍的预测价值。结果160例脑梗死患者中,48例(30.00%)发生认知功能障碍。认知障碍组患者的平均年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度、MMSE评分及血清Lp-PLA2、FGF23水平等方面与非认知障碍组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度低及血清Lp-PLA2、FGF23水平升高是影响脑梗死后认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,脑梗死患者血清Lp-PLA2、FGF23水平与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2的曲线下面积为0.770,FGF23的曲线下面积为0.779,联合检测的曲线下面积为0.873(P<0.05),表示两者联合检测可作为评价脑梗死后认知功能障碍的有效指标。结论Lp-PLA2、FGF23在脑梗死后认知功能障碍患者血清中均呈高表达,二者联合检测有助于提高对脑梗死后认知功能障碍的预测价值。