关键词： 脑出血   术后护理   需求层次理论  

摘要： 讨论早期需求层次满足化系统护理干预在脑出血术后患者中的应用价值。方法 将我院脑血管病科在2022年6月1日至2023年10月31日收治113例行手术治疗的脑出血患者,随机分为两组。对照组56例施以常规术后护理,观察组57例施以术后早期需求层次满足化系统护理干预,比较两组的恢复进度和护理满意度等观察指标。结果 观察组的术后并发症率(3.51%)低于对照组(14.29%),P<0.05。干预后BI、NIHSS评分优于干预前,P<0.05。结论 实施早期需求层次满足化系统护理干预,可加速病情转归,提高医疗服务满意度。

关键词： 地黄饮子   针刺   脑梗死   认知功能障碍  

摘要： 目的探究地黄饮子联合针刺对脑梗死患者认知功能障碍、血流动力学、氧化应激及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法选择2021年5月至2022年5月浙江省金华市中心医院接收的88例恢复期脑梗死患者为研究对象。按治疗方法分为对照组和观察组,其中观察组47例患者,对照组41例患者。对照组患者实施常规西药治疗方案,观察组患者则在接受对照组相同西药治疗的基础上,接受地黄饮子合并针刺治疗。对比2组患者临床疗效,2组患者治疗前、治疗3个月后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血流动力学[大脑中动脉平均血流速度值(Vm)、收缩期血流速度值(Vs)及搏动指数(PI)]、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]及血清MMP-9、TIMP-1水平变化。结果观察组临床治疗总有效率96%(45/47)高于对照组80%(33/41)(P<0.05);治疗3个月后,2组MMSE、MoCA评分均上升且观察组高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,2组Vm、Vs水平均上升且观察组高于对照组,2组PI水平均下降且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,2组SOD、GSH-Px水平均上升且观察组高于对照组,2组MDA水平均下降且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,2组MMP-9水平均下降且观察组低于对照组,2组TIMP-1水平均上升且观察组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者采用地黄饮子联合针刺治疗能够有效改善认知功能障碍及血流动力学,减轻氧化应激反应,提升临床疗效。

关键词： 神经肌肉电刺激   咽部冰刺激   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的探究神经肌肉电刺激与咽部冰刺激在脑梗死治疗中的应用效果及对其吞咽障碍的影响。方法选取2021年6月—2023年6月在本院进行吞咽障碍治疗的脑梗死患者为研究对象,并随机将其分为对照组和实验组,每组42例。对照组采用神经肌肉电刺激治疗,实验组采用神经肌肉电刺激联合咽部冰刺激治疗,观察两组患者的吞咽功能、生活质量、治疗有效率。结果治疗前,两组各项指标情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的吞咽功能优于对照组(P<0.05);实验组的吞咽障碍生活质量指标高于对照组(P<0.05);实验组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合咽部冰刺激在脑梗死患者治疗中的效果显著,缓解了患者的临床症状,可加速患者康复进程,进而提高了患者的满意度,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   标准化治疗   依从性   疾病复发   相关性  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者接受标准化治疗时的依从性以及疾病复发的相关性。方法:选择2022年3月至2023年3月蚌埠医科大学第二附属医院收治的60例脑梗死患者作为案例。所有患者在住院期间均接受基于《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》的生活指导与用药干预,同时在出院时提供规范指导用药,治疗依从性和复发的相关性。结果:出院后3月、6月、12月时患者使用降压药物、降糖药物的依从性相对较高,服用抗血小板药物、他汀类药物依从性较差。60例患者总复发率16.67%。出院后3月、6月、12月脑梗死复发和用药依从性高低有较大数据差异,P<0.05。结论:脑梗死患者在临床中仍然存在部分药物使用率较低的现象,治疗依从性和疾病复发有着密切关联,临床中应当注重标准化治疗的依从性管理,值得推广。

关键词： 脑出血   颅内感染   辅助性T细胞17   调节性T细胞   Toll样受体4   髓样分化因子88  

摘要： 目的 探讨老年脑出血患者术后颅内感染病原菌分布及外周血辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)和脑脊液单核细胞Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD)88 mRNA水平变化。方法 选取老年脑出血患者297例,根据术后1 w内颅内感染发生情况分为感染组51例,未感染组246例。流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞水平;酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、转化生长因子(TGF)-β1水平;RT-PCR检测脑脊液单核细胞TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达水平;记录脑脊液细菌学培养阳性患者分离出病原菌类型。根据病情严重程度将术后颅内感染患者分为轻度组[(NIHSS)<15分]、中度组(NIHSS 15~20分)、重度组(NIHSS>20分)。结果 术后颅内感染患者共分离出病原菌42株,其中革兰阳性菌24株(57.14%),革兰阴性菌18株(42.86%)。感染组Th17、Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1水平明显高于未感染组,Treg水平明显低于未感染组(P<0.05)。Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1水平在不同病情严重程度的术后颅内感染患者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。感染组TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达水平明显高于未感染组(P<0.05)。随着病情严重程度的增加TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。老年脑出血术后颅内感染患者TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达与Th17、Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1水平呈正相关,与Treg水平呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1、TLR4 mRNA、MyD88 mRNA对老年脑出血术后颅内感染患者病情严重程度具有较高的评估价值(P<0.05),联用的评估价值最高。结论 老年脑出血患者术后颅内感染病原菌以革兰阳性菌为主,Th17/Treg平衡失调及相关炎症因子水平异常升高,脑脊液单核细胞TLR4 mRNA、MyD88 mRNA高表达与病情严重程度密切相关,联合检测可用于患者病情严重程度的评估。

关键词： 大鼠   脑梗死   大脑中动脉闭塞   葡萄糖代谢   葡萄糖转运蛋白1   葡萄糖转运蛋白3   学习记忆  

摘要： 目的探讨电针对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠空间学习记忆的影响及相关机制。方法40只SD大鼠随机数字表法分为假手术组、模型组、电针穴位组、电针非穴组,每组10只。采用线栓塞法建立MCAO大鼠模型,电针穴位组给予电针百会和神庭,每次20 min,每天1次,治疗7 d,电针非穴组电针大鼠胁部以下,髂嵴以上10~15 mm非穴位处,余同电针组,假手术组和模型组仅给予同等时间的抓取和固定。观察各组大鼠神经行为学评分、水迷宫空间探索实验和定向巡航实验结果,正电子发射断层-X线计算机断层组合系统(PET-CT)检测大鼠海马区葡萄糖摄取率,蛋白质印迹法检测葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和葡萄糖转运蛋白3(GLUT3)表达水平。结果与模型组比较,电针穴位组大鼠干预第5、7天神经行为学评分显著降低[(1.55±0.51)分比(2.05±0.45)分,(1.30±0.47)分比(1.96±0.26)分,P均<0.05];干预第3、4、5、6天逃避潜伏期明显缩短[(58.65±10.55)s比(86.18±15.86)s、(45.16±11.76)s比(73.89±14.85)s、(36.48±11.27)s比(63.23±13.87)s、(25.41±8.73)s比(50.77±11.57)s,P均<0.01];穿越平台次数增加[(2.93±0.95)次比(1.53±0.53)次,P<0.01];左/右侧海马区葡萄糖摄取率比值增加[(86.75±25.13)%比(80.28±24.00)%,P<0.05];脑组织含水量减少[(78.27±0.60)%比(84.45±1.08)%,P<0.05];左侧海马区GLUT1、GLUT3表达水平增加[(73.22±10.48)%比(56.39±12.21)%、(79.18±9.82)%比(58.37±16.07)%,P均<0.05]。与电针非穴组比较,电针穴位组大鼠干预第5、7天神经行为学评分显著降低[(1.55±0.51)分比(2.03±0.45)分、(1.30±0.47)分比(1.82±0.47)分,P均<0.05];第3、4、5、6天逃避潜伏期明显缩短[(58.65±10.55)s比(84.48±14.36)s、(45.16±11.76)s比(70.78±13.93)s、(36.48±11.27)s比(59.94±11.02)s、(25.41±8.73)s比(48.97±10.44)s,P均<0.01];穿越平台次数增加[(2.93±0.95)次比(1.63±0.50)次,P<0.01];左/右侧海马区葡萄糖摄取率比值增加[(86.75±25.13)%比(81.87±25.67)%,P<0.05];脑组织含水量减少[(78.27±0.60)%比(82.44±0.40)%,P<0.05];左侧海马区GLUT1、GLUT3表达水平增加[(73.22±10.48)%比(58.57±8.74)%、(79.18±9.82)%比(62.10±9.98)%,P均<0.05]。结论电针百会和神庭可能通过调节GLUT1和GULT3的表达改善MCAO模型大鼠脑内葡萄糖代谢水平,从而改善其空间学习记忆能力。

关键词： 脑梗死   Orem自护   精细化康复护理   日常生活能力   神经功能   肢体功能  

摘要： 目的探究Orem自护精细化康复干预在脑梗死患者护理中的临床效果。方法将聊城市第三人民医院2021年4月至2022年7月收治的120例脑梗死患者, 按照就诊时间的不同, 将其分为参照组(2021年4月至2021年12月)和干预组(2022年1月至2022年7月), 参照组60例实施常规康复护理干预, 干预组60例实施Orem自护精细化康复护理干预, 于入院1 d、干预4周后, 对两组患者日常生活能力、神经、肢体功能等恢复情况进行观察分析。结果入院1 d, 两组患者日常生活能力、肢体运动功能对比无统计学差异(P>0.05);干预4周后, 干预组在进食、穿脱衣服、洗澡、修饰、交流沟通、如厕、两便控制、床椅转移、平地行走、上下楼梯等日常生活能力得分, 与常规参照组相比提升明显, 差异有统计学意义(P<0.05);干预组改良Rankin量表(mRS)评分明显下降、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分提升明显, 差异有统计学意义(P<0.05);与同期参照组相比, 干预组在下肢、上肢等功能评分显著提高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者采取Orem自护精细化康复护理干预措施, 利于提高患者日常生活能力, 改善机体神经功能状态, 增强其肢体运动功能。

关键词： 盐酸戊乙奎醚   高迁移率组蛋白B1   Toll样受体4   核因子-κB   脑梗死  

摘要： 目的:探究基于HMGB1通路的盐酸戊乙奎醚对脑梗死的保护效应.方法:取 50只SD雄性大鼠分组探讨PHC治疗脑梗死的最佳剂量及效果,并探究HMGB1 通路的作用.结果:PHC干预可减轻神经细胞损伤,效果与剂量相关.与假手术组相比,模型组和 PHC组多项指标异常;而与模型组相比,PHC组指标改善,且与剂量相关.抑制HMGB1与PHC高剂量效果相同,可改善脑组织炎症和氧化应激,降低蛋白表达.PHC治疗与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路相关,联合抑制可增强效果.结论:PHC对脑梗死大鼠具有保护作用,抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路,下调炎症因子表达.

关键词： 肺炎   脑梗死   综合护理  

摘要： 目的探讨综合护理应用于头孢哌酮钠治疗脑梗死合并肺炎患者中的效果。方法选取2021年2月至2022年1月赤峰市肿瘤医院收治的脑梗死合并肺炎患者200例作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各100例。对照组予以常规护理,试验组实施综合护理,比较两组的生命质量、不良情绪。结果护理后试验组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后试验组SAS、SDS阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死合并肺炎患者实施综合护理干预能够改善心理状况,提高生命质量。

关键词： 脑出血   凝血功能   预后   检验   评估  

摘要： 目的 探究凝血功能检验对脑出血患者预后的评估作用。方法 将2022年6月—2023年11月本院收治的脑出血患者30例作为观察组,同期选择30例体检健康人群作为对照组。两组均开展凝血功能检验,比较两组凝血功能指标。另以凝血功能指标异常为依据,将观察组分为观察一组(<3个指标高或低于正常值30%)与观察二组(≥3个指标高或低于正常值30%),比较两组不同时间段凝血功能指标与临床预后。结果 观察组血浆凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶时间(TT)高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)低于对照组(P<0.05)。出血24 h,观察一组AT-Ⅲ、PT高于观察二组,而D-D低于观察二组(P<0.05);观察一组预后良好率高于观察二组,致残/致死率低于观察二组(P<0.05)。观察组病残患者FIB与AT-Ⅲ较之良好患者更低,而TT、PT、D-D与APTT较之良好患者更高(P<0.05)。结论 对脑出血患者通过凝血功能检验结果对预后进行评估的有效性高,能够在一定程度上预测出血风险。