关键词： 神经功能   脑出血   负性情绪   中医五行音乐疗法   心理干预  

摘要： 分析与讨论在脑出血(ICH)中,五行音乐联合心理护理干预对患者的影响。方法 共筛选180例ICH进行研究,均是在2022年1月至2023年12月入院治疗,应用随机抽样法分两组,对照组(n=90)给予常规护理,研究组(n=90)给予中医五行音乐+心理护理,对比较各组间干预前后患者负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、神经功能(NIHSS)情况。结果 干预后3个月、干预后6个月HAMA、HAMD评分及NHISS评分较干预前低,两组具有差异(P<0.05)。结论 与常规护理对比,中医五行音乐联合心理护理干预对改善ICH患者复习情绪更为显著,利于神经功能的恢复,值得临床推广应用。

关键词： 脑出血   血肿周围水肿   影像学参数   脑继发性损伤  

摘要： 血肿周围水肿(PHE)是脑出血后主要的继发性脑损伤,与患者的功能预后紧密相关。大量的研究表明,PHE是一个可量化指标且越来越多地作为评估脑出血后继发性损伤的放射学标记物,与脑出血患者的短期或长期功能预后显著相关。PHE被认为是脑出血后一个有希望的治疗靶点,然而不同研究对PHE的测量参数不同,从而导致其对脑出血预后的影响存在一定差异,因此有必要对已有的PHE不同影像参数进行分类、比较和总结。本综述从影像学角度探讨PHE不同评估参数的优点和局限性及其对脑出血患者预后的影响,旨在为临床治疗脑出血后继发性脑损伤提供更精准的指导,以减轻PHE并促进急性脑出血后的神经功能恢复。

关键词： 微创血肿清除术   传统开颅手术   脑出血   康复   神经功能   意识  

摘要： 目的对比微创血肿清除术和传统开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性差异。方法选取67例经传统开颅手术治疗的脑出血患者作为对照组,另外将经微创血肿清除术治疗的66例脑出血患者作为观察组。对比两组患者的临床疗效、手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后清醒时间、住院时间)、康复指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、并发症发生率。结果观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.7311,P<0.05)。观察组的手术时间、术后引流时间、术后清醒时间、住院时间分别为(5.54±1.05)h、(2.19±0.42)d、(5.76±1.09)d、(21.63±4.11)d,明显比对照组的(6.94±1.32)h、(3.58±0.68)d、(6.94±1.32)d、(23.95±4.55)d短,术中出血量(23.85±4.53)ml明显比对照组的(57.85±10.99)ml少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组的NIHSS评分、GCS评分均低于治疗后1周,且观察组的NIHSS评分(6.62±1.29)分、GCS评分(3.18±0.62)分比对照组的(7.24±1.40)、(3.92±0.76)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(7.58%)明显比对照组(23.88%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统开颅手术,对脑出血患者通过微创血肿清除术治疗能在确保安全的基础上提升疗效,优化手术指标,提升康复质量,值得推荐。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   体素内不相干运动  

摘要： 目的 探究磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)结合体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion, IVIM)评估中青年脑梗死病情程度及预测溶栓治疗后出血转化(hemorrhagic transformation, HT)的价值,以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考。方法 回顾性选取中青年急性缺血性脑卒中患者96例,入院时均行DWI、IVIM检查,获取健侧和患侧表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、灌注分数(perfusion fraction, f)、快速表观扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D^(*))、慢速表观扩散系数(diffusion coefficient of pure diffusion, D),并对各参数进行标准化处理。比较不同病情程度患者rADC、rf、rD^(*)、rD,分析各参数与中青年脑梗死病情程度的相关性。静脉溶栓治疗后比较发生与未发生HT患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD及HT相关生物学指标[胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、纤维胶凝蛋白3(fibrinolytic protein 3,Ficolin-3)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement C1q/tumor necrosis faction-associated protein-3,CTRP-3)]水平,采用ROC曲线评价各参数预测中青年脑梗死溶栓治疗后发生HT的价值。结果 中青年脑梗死患者入院时患侧ADC、f、D^(*)、D均低于健侧(P<0.05)。重度患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD均低于中度、轻度患者,中度患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD均低于轻度患者(P<0.05)。入院时rADC、rf、rD^(*)、rD与中青年AIS病情程度呈负相关(P<0.05)。发生HT患者rADC、rf、rD^(*)、rD及血清Ficolin-3、CTRP-3水平均低于未发生HT患者低,Cys-C水平高于未发生HT患者(P<0.05)。发生HT患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD与血清Cys-C水平呈负相关,与血清Ficolin-3、CTRP-3水平呈正相关(P<0.05)。入院时rADC、rf、rD^(*)、rD联合预测中青年AIS患者溶栓治疗后发生HT的AUC为0.943,大于血清Cys-C、Ficolin-3、CTRP-3联合预测的AUC(Z=0.195,P=0.043)。结论 DWI结合IVIM可用于中青年脑梗死病情程度评估,为临床预测溶栓治疗后HT的发生提供参考依据,以针对性展开后续治疗,降低HT发生风险。

关键词： 脑梗死   恢复期   气虚血瘀证   补阳还五汤  

摘要： 目的:观察补阳还五汤加减辅治脑梗死(CI)恢复期气虚血瘀证的效果。方法:60例按随机数字表法分为两组各30例。两组均用西医常规治疗,观察组加用补阳还五汤加减辅助治疗。结果:总有效率观察组较对照组高(P<0.05),观察组治疗后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平较对照组低而凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)较对照组高(P<0.05),观察组治疗后颈总动脉收缩期峰值流速(PSV)、血管内径(D)较对照组高而血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、中医证候积分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分较对照组低(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减辅治CI恢复期气虚血瘀证效果更好,且安全。

关键词： 颈部血管超声   脑梗死   颈动脉狭窄   诊断效能  

摘要： 目的:分析颈部血管超声检查在脑梗死并颈动脉狭窄中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年7月寿光市人民医院收治的300例疑似脑梗死并颈动脉狭窄患者作为研究对象,所有患者均接受颈部血管超声及数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影检查结果为诊断金标准,分析颈部血管超声检查对颈动脉狭窄的诊断效能、不同面积脑梗死患者颈动脉狭窄程度,不同颈部血管超声颈动脉狭窄程度脑梗死患者中膜厚度。结果:颈部血管超声检查诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为98.90%、99.15%、99.00%;随着梗死灶面积的增大,颈动脉狭窄程度增加;随颈部血管超声颈动脉狭窄程度增加,中膜厚度逐渐增厚(P<0.05)。不同颈部血管超声颈动脉狭窄程度脑梗死患者间中膜厚度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部血管超声检查对脑梗死并颈动脉狭窄具有较高的诊断效能,且能判断颈动脉狭窄病变严重程度。

关键词： 彩色多普勒超声   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   诊断价值  

摘要： 目的:探讨在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中应用彩色多普勒超声的价值。方法:选择本院收治的90例脑梗死患者以及90例健康体检者为研究主体,将脑梗死患者作为试验组,将健康体检者作为对照组,全部研究对象均接受彩色多普勒超声检查,分析各组斑块检出率、斑块发生部位、颈动脉血流情况,研究时段为2022年1月至2023年12月。结果:试验组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组,差异具有价值(P<0.05);试验组对颈动脉分叉处(BIF)、颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)、颈内动脉起始处(ICA)斑块的检出率均高于对照组,差异具有价值(P<0.05);试验组阻力指数(RI)较对照组大,舒张末期血流速度(EDV)、颈动脉收缩期峰值流速(PSV)较对照组效,差异具有价值(P<0.05)。结论:在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断中具运用彩色多普勒超声的价值显著,可确定斑块部位与类型,还可显示机体颈动脉部位血流参数情况,对指导临床治疗疾病具有可靠效果。

关键词： Raf激酶抑制剂蛋白   小胶质细胞   极化   脑出血  

摘要： 目的探讨Raf激酶抑制剂蛋白(RKIP)介导的小胶质细胞极化在脑出血(ICH)模型中的神经保护作用。方法48只成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成3组:Sham+Vector组、ICH+Vector组和ICH+RKIP组,每组16只。ICH+Vector组和ICH+RKIP组建立胶原酶ICH模型。在手术前及手术后1、3、5和7 d,每组有8只动物行为测试。通过流式细胞术检测神经元凋亡情况。在ICH后7 d,通过蛋白质印迹分析血肿周围RKIP、p-p65、TRAF6表达。结果与ICH+Vector组相比,ICH+RKIP组大鼠找到平台的时间显著缩短,并且在目标象限中花费时间和跨平台次数显著增加(P<0.05)。ICH+RKIP组Nissl小体的数量显著高于ICH+Vector组(P<0.05)。此外,ICH+RKIP组神经元凋亡数量显著低于ICH+Vector组(P<0.05)。与Sham组相比,接受ICH的大鼠表现出RKIP表达逐渐降低,并在第7天达到最低值(P<0.05)。在ICH后7 d,ICH+RKIP组大鼠血肿中RKIP蛋白表达较ICH+Vector组显著增加(P<0.05),p-p65、TRAF6蛋白表达较ICH+Vector组显著降低(P<0.05)。与ICH+Vector组相比,ICH+RKIP组iNOS+Ibal1+细胞数目显著降低(P<0.05),和Arg-1+Ibal1+细胞数目显著增加(P<0.05)。结论RKIP上调促进ICH后的功能恢复,其作用机制涉及抑制TRAF6/NF-κB信号通路。

关键词： 垂体腺瘤   神经内镜   显微镜   疗效对比  

摘要： 目的探讨神经内镜和显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月昆明医科大学第一附属医院神经外科治疗的150例垂体腺瘤患者的临床资料,按手术方式分为显微镜组(n=100)和神经内镜组(n=50),比较2种手术方式对垂体腺瘤的临床疗效。结果2组手术患者中,Knosp分级0~Ⅱ级的全切率神经内镜组(97.6%)和显微镜组(95.1%)差异无统计学意义(P>0.05),Knosp分级Ⅲ~Ⅳ级的全切率神经内镜组(66.7%)明显高于显微镜组(10.5%),术后住院时间、原发症状改善率神经内镜组优于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间显微镜组略短于神经内镜组,术中大流量脑脊液漏发生率、术中出血量、术后激素水平变化、术后并发症发生率2组均差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种手术方式对于垂体腺瘤患者均有较好的治疗效果,对于KnospⅢ~Ⅳ级的垂体腺瘤全切率,神经内镜高于显微镜,临床上还需根据肿瘤的分型及患者的一般情况等来选择最适合患者的手术方式。

关键词： 脑出血   小骨窗微创脑出血清除术   治疗时机   生活自理能力  

摘要： 目的分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的临床效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的80例脑出血患者为研究对象,入院后患者均接受小骨窗微创脑出血清除术治疗,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=40,发病6~24 h内手术)和研究组(n=40,发病6 h内手术)。比较两组的临床疗效、血清指标、血流动力学指标、脑代谢指标、神经功能及生活自理能力。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、血管升压素(AVP)水平显著低于对照组,血管内皮生长因子受体-1(FLK-1)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的收缩期峰值流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)显著高于对照组,胆碱复合物(Cho)/Cr显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组,改良Barthel指数(MBI)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血效果显著,能够改善血清指标、脑部循环及代谢,促进患者的神经功能恢复以及生活自理能力提高。