关键词： 颅脑外伤   脑出血   早期气管切开术   疗效  

摘要： 评估颅脑外伤伴脑出血者接受早期气管切开术治疗疗效。方法 50例2020年10月-2023年10月收治颅脑外伤伴脑出血者为样本,随机分组,发病24h内气管切开术治疗纳入A组,发病24h后气管切开术治疗纳入B组,对比颅脑外伤伴脑出血控制效果。结果 A组神经功能指标均优于B组,P<0.05;A组各SF-36评分较B组高,P<0.05;A组术后并发症率较B组低,P<0.05;A组术后2d、7d、14d等时段,血肿量、神经功能缺损评分均较B组低,P<0.05。结论 颅脑外伤伴脑出血者接受早期气管切开术治疗,可减轻神经缺损、优化神经指标、改善生存质量,还可降低颅内血肿量,安全高效。

关键词： 优质护理   老年   脑梗死   效果   满意度  

摘要： 探究优质护理服务对老年人群的脑梗的临床影响。方法 选取本院42例老年性脑梗死患者随机分成两组,对照组接受常规护理服务,观察组接受优质护理服务。对比护理效果。结果 对两组护理介入前后的NIHSS 、Bartherr 指数评分、SF-36生活质量评分做对比,发现观察组改善更好,且观察组护理评价相比对照组更高(P<0.05)。结论 优质护理服务对老年人群的脑梗具有显著效果。

关键词： 脑梗死   吞咽困难   神经电磁刺激   摄食细节管理  

摘要： 目的:探究评价脑梗死后吞咽困难患者实施神经电磁刺激联合摄食细节管理的效果。方法:选取2020年6月—2022年5月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的84例脑梗死后吞咽困难患者作为研究对象,按照入院时间将患者分为两组,每组各42例。两组患者均接受常规康复护理,对照组患者实施摄食细节管理,联合组患者实施神经电磁刺激联合摄食细节管理。比较两组患者干预前后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生存质量量表(SWAL-QOL)评分、血清营养生化指标[总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]水平、并发症发生率、护理满意度。结果:干预前,两组患者SSA评分、SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义(t=0.591、0.265,P>0.05);干预后,两组患者SSA评分较干预前低、SWAL-QOL评分较干预前高,且联合组患者SSA评分低于对照组患者、SWAL-QOL评分高于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.281、2.358,P<0.05)。干预前,两组患者血清TC、ALB、Hb水平比较,差异无统计学意义(t=1.151、0.655、0.396,P>0.05);干预后,联合组患者血清ALB、Hb水平高于对照组患者,差异有统计学意义(t=0.787、2.248,P<0.05),两组患者血清TC水平比较,差异无统计学意义(t=4.034,P>0.05)。干预后,联合组患者并发症发生率为14.29%,低于对照组患者的33.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。干预后,联合组患者护理满意度为92.86%,高于对照组患者的76.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.459,P<0.05)。结论:将神经电磁刺激联合摄食细节管理应用于脑梗死后吞咽困难患者,可提高患者吞咽功能,改善其营养状态,降低并发症发生率,提高患者的生活质量及护理满意度。

关键词： 嗅觉失灵   李大爷   脑梗死  

摘要： 这一天,李大爷仿佛在鬼门关里走了一趟,脑梗死突发差点要了他的命。经历生死时速的抢救后,李大爷在庆幸自己躲过一个大劫难后竟吃惊地发现自己丧失了嗅觉。他疑惑地用尚能活动的手指指着自己的鼻子,磕磕绊绊地说:“咋,咋闻不到菜香了?”同病房的病友也对此好奇不已:脑梗死还会导致嗅觉失灵吗?

关键词： 中枢神经系统肿瘤   诊断,鉴别   淋巴瘤   胶质母细胞瘤   脑转移瘤   深度学习  

摘要： 目的构建基于MRI T1加权增强序列的预训练深度学习神经网络模型,并验证其鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)、脑转移瘤(BM)的效能。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科行手术治疗、术后经病理学检查确诊为PCNSL、GBM、BM的患者。按筛选标准共纳入149例,其中PCNSL43例、GBM62例、BM44例,随机划分为训练集和测试集。获取影像学数据后采用Slicer软件勾画感兴趣区域并进行预处理,基于EfficientNetV2构建深度学习神经网络模型,使用迁移学习方法在ImageNet上进行预训练和微调后,分别于训练集、测试集上训练和验证模型,计算其鉴别3种疾病的准确率、精确率、召回率(灵敏度)、特异度、F1分数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)以评估其诊断效能。结果应用该模型总的诊断准确率为89.4%,平均AUC为0.96;该模型被用于鉴别诊断PCNSL、GBM、BM的灵敏度分别为0.893.0.936、0.778,特异度分别为0.996、0.877、0.955,F1分数分别为0.940.0.900.0.778,AUC(95%CI)分别为0.98(0.946~0.997)0.96(0.932~0.986)、0.95(0.905~0.980)。结论初步研究表明,本研究建立的预训练深度学习神经网络模型对PCNSL、GBM、BM有较优异的诊断效能。

关键词： 一氧化碳中毒   脑梗死   瀑布样T波   颅脑MRI  

摘要： 一氧化碳(carbon monoxide,CO)是一种无色、无臭、无味的有毒气体,吸入人体后会导致心脏和大脑缺氧,出现头晕、呕吐、昏迷等症状,甚至危及生命[1]。中毒患者发生急性心肌损伤并不罕见,临床上通常推荐采用心电图、心肌酶谱等检查评估心肌损害[2],但中毒患者合并脑梗死并不常见[3].

关键词： 脑转移瘤   MRI   DTI   SWI  

摘要： 探讨多模态磁共振成像检测脑转移瘤的价值。分析23例多发脑转移瘤患者的磁共振检查资料,其中男性13例,女性10例,包括肺癌19例,宫颈浸润性癌、肝癌、乳腺癌、直肠癌各1例。多模态磁共振扫描序列包括T_(1)WI、T_(2)WI、3D VIBE T_(1)WI+C、DTI及SWI。以3D VIBE T_(1)WI+C上转移瘤计数为金标准,比较各序列检出脑转移瘤的优势。结果显示,DTI原始图及SWI序列相较于T_(1)WI及T_(2)WI更容易检出病灶;肿瘤强化部分在DTI原始图上呈高信号;近瘤周水肿与远瘤周水肿区FA值变化率无明显差异。研究发现,多模态磁共振成像能提高脑转移瘤的检出率,为具有磁共振增强检查禁忌证的恶性肿瘤患者的替代检查方案。

关键词： 脑梗死   急性   动脉血栓   磁共振成像   诊断   预后  

摘要： 目的 探讨急性脑梗死动脉血栓患者采用不同磁共振成像(MRI)的疾病检出率及预后情况。方法 将79例急性脑梗死动脉血栓患者纳入为研究对象,患者入组时间均为2021年9月至2022年9月,所有入组患者均接受常规MRI扫描、磁敏感加权成像(SWI)及弥散加权成像(DWI),将入组患者按照血栓负荷评分(CBS)分为A组(≤5分,15例)、B组(6~9分,30例)、C组(10分,34例)。分析常规MRI的SWI、DWI序列下对急性脑梗死动脉血栓诊出率;比较不同组别患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况;比较不同组别患者随访的预后情况。结果 SWI对急性脑梗死动脉血栓诊出率为91%(72/79),均高于常规MRI、DWI的79%(62/79)、80%(63/79);A组患者的NIHSS评分为36.4±3.8分,B组患者的NIHSS评分为30.4±3.5分,C组患者的NIHSS评分24.6±3.0分,C组患者的评分低于B组,且B组低于A组;C组患者预后良好情况为91%(31/34),均高于A组、B组的80%(12/15)、83%(25/30)(P<0.05)。结论 急性脑梗死动脉血栓患者采用SWI的疾病检出率更高,患者的CBS评分越低,神经缺损越严重,预后情况越差。

关键词： 脑出血   胃损伤   黄连解毒汤   SCF/C-kit信号通路   胃黏膜病理评分   莫沙必利  

摘要： 目的:观察黄连解毒汤对脑出血急性期模型大鼠胃损伤的干预作用,并从干细胞因子/酪氨酸激酶受体(SCF/C-kit)信号通路方面探索其作用机制。方法:选择健康SD雄性10周龄大鼠进行实验。取部分大鼠采用自体血注入法制作脑出血模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、莫沙必利组和黄连解毒汤组,每组24只;另取24只大鼠仅进针不注入自体血,作为假手术组;另取24只常规饲养大鼠作为正常组。黄连解毒汤组大鼠予黄连解毒汤颗粒剂悬浊液54 mg/d灌胃,莫沙必利组大鼠予莫沙必利悬浊液0.27 mg/d灌胃,其余各组均灌胃给予生理盐水。分别于给药24 h、4 d、7 d后,随机取每组8只大鼠,处死取材。采用苏木精-伊红(HE)染色法观察各组各时期大鼠胃组织损伤情况并进行病理损伤评分,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测各组各时期大鼠胃组织SCF、C-kitmRNA表达水平,蛋白免疫印迹(Westernblot)法检测各组各时期大鼠胃组织SCF、C-kit蛋白相对表达量。结果:正常组与同期假手术组大鼠胃黏膜病理评分、胃组织SCF、C-kitmRNA及蛋白表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05);正常组、假手术组上述指标不同时间点组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠胃黏膜各观察时点病理评分均明显高于同期正常组、假手术组(P<0.01),胃组织SCF、C-kitmRNA及蛋白相对表达量均明显低于同期正常组、假手术组(P<0.01)。黄连解毒汤组、莫沙必利组大鼠各观察时点胃黏膜病理评分均明显低于同期模型组(P<0.01),给药7 d时评分均明显低于同组给药24 h、4 d时(P<0.05,P<0.01);黄连解毒汤组大鼠各观察时点胃黏膜病理评分均明显低于同期莫沙必利组(P<0.01)。黄连解毒汤组、莫沙必利组大鼠各观察时点胃组织SCF、C-kitmRNA及蛋白相对表达量均明显高于同期模型组(P<0.01),给药7 d时上述指标相对表达量均明显高于同组给药24 h、4 d时(P<0.05,P<0.01);黄连解毒汤组大鼠各观察时点上述指标相对表达量均明显高于同期莫沙必利组(P<0.01)。结论:脑出血急性期常继发急性胃黏膜损伤,黄连解毒汤对脑出血急性期胃黏膜损伤有一定的保护作用,其可能通过调控SCF/C-kit信号通路保护胃黏膜,有效减轻胃黏膜损伤。

关键词： 松果体区   星形细胞瘤   CT   MRI   儿童  

摘要： 目的探讨儿童松果体区不同级别星形细胞瘤的CT和MRI表现特征。方法对2005年1月-2022年3月间,经手术病理证实的17例儿童松果体区星形细胞瘤的CT和MRI资料进行回顾性分析,研究肿瘤大小、形态、钙化、密度、信号、表观弥散系数(ADC)值和强化特征。结果17例患者中,WHOⅠ级6例,Ⅱ级7例,Ⅲ及4例;肿瘤呈圆形或类圆形,最大径范围1.95-4.52cm,肿瘤有钙化者4例,Ⅰ-Ⅱ级肿瘤呈稍低密度、Ⅲ级者呈略高密度。肿瘤T1WI呈稍低信号,T_(2)WI呈略高信号,增强后肿瘤实性成分强化明显。肿瘤ADC值范围0.83-1.46×10^(-3)mm^(2)/s。结论儿童松果体区星形细胞瘤CT平扫呈低密度、T1WI低信号,T_(2)WI随级别升高信号由高逐渐减低,ADC值偏高增强后明显强化是其表现特征。