关键词： 脑出血   多重耐药感染   危险因素   格拉斯哥昏迷量表   诺模图  

摘要： 目的探讨脑出血术后多重耐药感染的风险因素并构建诺模图预测模型。方法收集2020年7月—2023年7月本院收治的241例脑出血手术患者的临床资料,并分为感染组和非感染组。采用Logistic回归模型分析脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立影响因素,并构建诺模图预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价诺模图的预测效能。结果本研究共纳入241例脑出血患者,术后发生多重耐药感染56例(23.24%)。感染组术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管比率高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前GCS评分≤8分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管均是脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05);术前GCS评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、气管切开、气管插管的曲线下面积(AUC)值均>0.700,说明上述指标对于脑出血患者术后发生多重耐药感染具有较好的预测价值。基于以上影响因素建立诺模图风险模型,校准曲线的C-index值为0.798,说明诺模图模型具备较好的区分度;ROC曲线中建模组和验证组的AUC值分别为0.798和0.722,说明诺模图模型具有良好的预测能效。结论基于脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素构建的诺模图预测模型能较好地预测脑出血患者术后发生多重耐药感染的概率。

关键词： 神经内镜   脑出血   手术时机   治疗效果  

摘要： 分析神经内镜微创手术对于不同手术时机脑出血患者的治疗效果。方法 抽取2021.6—2023.7,医院收治高血压性脑出血病人,一共80人,根据临床治疗过程中手术时间的不同,平均分为观察组、对照组,各40个人。观察组病人在发病前的六个小时以内进行神经内镜微创手术治疗,对另外一组对照组脑出血患者采取的是在患者发病的第六个小时以后至二十小时之间进行神经内镜微创手术。比较2组病人的治疗效果。结果 对比实验结果,2组患者的手术指标情况,包含出血量和入院时GCS评分、既往高血压病史、血肿大小、中线移位、血肿分布等情况进行比较,没有统计学意义;2组脑出血患者的其他指标比较,有统计学意义。结论 对于脑出血的神经内镜治疗有助于减少出血对周围神经组织的直接损害,有助于保护神经功能,有助于降低并发症的风险,改善患者的生活质量,改善患者的生活质量。

关键词： 动脉硬化   脑梗死   颈部血管彩超   诊断效能  

摘要： 目的:探究对动脉硬化性脑梗死使用颈部血管彩超进行诊断的效果。方法:选择2020年1月~2023年10月60例疑似动脉硬化性脑梗死患者作为研究对象。患者诊断接受颈部血管彩超,检查后诊断结果以血管造影数字减影为依据,进行诊断效果评价。结果:颈部血管彩超的诊断效能与血管造影数字减影对比无显著差异(P>0.05)。动脉硬化性脑梗死检出的40例患者中,内膜厚度(1.34±0.18)mm,血管闭塞12.50%。轻度不规则斑块32.50%,规则型斑块10.00%。结论:颈部血管彩超用于动脉硬化性脑梗死患者的临床诊断效果显著。

关键词： 桥小脑角   脑膜瘤   枕下乙状窦后入路   危险因素  

摘要： 目的探讨桥小脑角(CPA)脑膜瘤的显微外科治疗策略,并分析影响手术疗效的因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2009年5月至2019年4月收治的137例CPA脑膜瘤患者的临床资料。采用Simpson分级评估肿瘤切除程度,以Karnofsky功能状态评分(KPS)评估预后,应用单因素分析探讨影响肿瘤切除程度的因素。结果137例患者中,132例行枕下乙状窦后入路,5例行颞下+乙状窦后入路。SimpsonⅠ~Ⅱ级切除122例(89.1%),Ⅲ级切除11例(8.0%),Ⅳ级切除4例(2.9%)。术后患者均获得随访,随访时间为(72.4±20.8)个月。随访期间,肿瘤复发2例(1.7%),进展1例(6.7%)。末次随访时KPS评分(92.3±13.1)分,高于出院时的(86.9±9.4)分和术前的(75.8±10.3)分(均P<0.001)。单因素分析结果表明,肿瘤的分型(P=0.013)、大小(P=0.023)、瘤周水肿(P=0.005)、瘤周蛛网膜不完整(P=0.030)为影响肿瘤全切的因素。结论经枕下乙状窦后入路可以切除大多数CPA区脑膜瘤。肿瘤体积较小、瘤周蛛网膜界面清晰、无瘤周水肿、非联合型脑膜瘤术中易获得全切。

关键词： 疏肝解郁方   穴位按摩   肝郁气滞   脑梗死   抑郁  

摘要： 目的:探究自拟疏肝解郁方联合穴位按摩在肝郁气滞型脑梗死后抑郁患者康复中的临床效果分析。方法:选取2020年1月~2022年11月我院就诊90例脑梗死后抑郁(肝郁气滞证)患者作为观察对象,使用简单随机化法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用常规西医治疗,观察组在其基础上给予自拟疏肝解郁方联合穴位按摩。比较两组患者治疗20天后临床效果,对比治疗前、治疗20天后两组中医症候积分、抑郁水平[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、血清神经介质[5-羟色胺(5-HT)、神经营养分子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]、生活质量[日常生活能力表(ADL)]的变化。结果:治疗20天后,观察组治疗有效率显著高于对照组,中医症候积分显著低于对照组(P均<0.05);两组治疗20天后HAMD、ADL评分、血清5-HT、BDNF、NGF水平均明显升高,且观察组高于对照组(P均<0.05)。结论:自拟疏肝解郁方联合穴位按摩疗效显著,可显著缓解肝郁气滞型脑梗死后抑郁患者临床抑郁症状,对于患者神经功能恢复有利。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化   斑块易损性   RS402007基因   基因多态性  

摘要： 目的 探讨RS402007基因多态性对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块易损性及降脂疗效的影响。方法 选取114例脑梗死患者,根据颈动脉粥样硬化斑块情况分为稳定斑块组56例和易损斑块组58例。比较两组临床及血液生化指标、RS402007(G/C)位点基因型及等位基因频率,观察不同基因型患者阿托伐他汀降脂疗效。结果 两组治疗前血清LDL-C、TC水平以及GG、GC、CC基因型构成差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,GG、GC、CC基因型患者治疗后血清LDL-C、TG、TC水平降低,HDL-C水平升高(P均<0.05);治疗后比较,CC基因型患者血脂水平与GG基因型、CC基因型患者差异有统计学意义(P均<0.05)。GG、GC、CC基因型患者降脂治疗有效率分别分别为80.65%、84.62%、88.64%。CC基因型患者有效率高于GG基因型、CC基因型患者(P均<0.05)。结论 RS402007基因多态性与颈动脉粥样硬化性斑块易损性相关且对药物的降脂疗效有一定影响。

关键词： 头部CTA检查   脑梗死   脑血管狭窄程度   临床价值  

摘要： 目的:探讨在脑梗死患者脑血管狭窄程度诊断中应用头部CTA检查的临床价值。方法:以2020年7月至2022年7月新乡市第二人民医院收治的110例脑梗死患者为研究对象,均采用数字减影血管造影(DSA)、宝石能谱CT三维血管成像(宝石能谱CTA)及128层螺旋CT三维成像技术(128-SCTA)诊断其脑血管狭窄程度,并以DSA检查结果为金标准,比较宝石能谱CTA和128-SCTA的诊断效果,分析这两种检查方式与DSA诊断结果之间的一致性,并对比这两种检查方式对患者脑血管狭窄位置及直径的检出情况。结果:128-SCTA与宝石能谱CTA诊断脑血管狭窄准确率(95.06%、96.85%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);且两者与DSA检查结果之间均具有高度的一致性,Kappa=0.9331、0.9574(P<0.001)。128-SCTA与宝石能谱CTA对脑血管狭窄的诊断灵敏度、特异度、准确性以及位置检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脑梗死患者中应用头部CTA检查可准确诊断脑血管狭窄程度,且无论是宝石能谱CTA,还是128-SCTA,于临床均具有较高推广价值。

关键词： 脑出血   慢性肾脏病   尼卡地平   蜂窝组织炎   护理  

摘要： 总结1例脑出血合并慢性肾脏病患者因尼卡地平泵入导致静脉炎引发蜂窝组织炎,同时并发败血症的护理体会。护理难点:血管通路的选择和血压监测方式的选择。护理体会:多学科团队合作,综合评估给药途径、血压测量方式、合理选择血管通路,加强医护患沟通,共同保障患者安全。

关键词： 水蛭素   脑出血   凝血酶   细胞凋亡   氧化应激反应   炎症反应   水通道蛋白4   胶质纤维酸性蛋白   血小板反应蛋白   Na^(+)   K^(+)-ATP酶  

摘要： 脑出血的发病急、进展迅速、预后较差,成为威胁人类健康的重大疾病之一。水蛭素是从水蛭的唾液腺中分离出来的多肽,可通过抗凝血酶活性、抑制细胞凋亡、减轻氧化应激反应、降低炎症反应、抑制水通道蛋白4的表达、阻止胶质纤维酸性蛋白的上调、抑制血小板反应蛋白表达、调节Na^(+),K^(+)-ATP酶的活性对脑出血发挥防治作用。综述了水蛭素防治脑出血的药理作用研究进展,为水蛭素临床治疗脑出血提供依据。

关键词： 脑转移瘤   前列腺癌   显微手术   预后  

摘要： 前列腺癌是全球第二常见的男性恶性肿瘤。近年来,随着我国人口老龄化的加剧,前列腺癌的发病率越来越高。前列腺癌较易发生远处转移,其中骨转移最为常见,脑转移十分罕见。前列腺癌脑转移多发生在疾病晚期,由于缺乏早期筛查手段,且临床治疗方法有限,预后较差。本文报道2例前列腺癌脑膜转移,其中1例64岁,采用手术全切除肿瘤联合术后放疗、内分泌治疗,术后5个月随访,生活自理;1例70岁,采用手术全切除肿瘤,术后未行辅助放化疗,术后6个月随访,生活自理。因此,在临床工作中,老年男性脑膜病变鉴别诊断时,应考虑到前列腺来源的可能。对于前列腺癌脑膜转移,如果病人全身状况良好、颅外疾病控制较好,可采用手术切除肿瘤联合术后放化疗,有助于延长病人的生存期。