关键词： 重症监护室   肺部感染   护理干预   脑出血  

摘要： 探究护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果。方法 以ICU脑出血患者84例为对象,分为两组,分别应用常规护理、护理干预(建立健全相关制度,针对医护人员开展感染培训,不可停留在表面。医院要完善严格且规范的管理制度,引起医护人员的重视,保障医疗安全。当患者发生感染以后,医护人员要及时隔离该患者。严格限制家属的探望次数和探望时间,家属要积极配合,在探视患者时应当严格按照医护人员的安排,做好无菌工作),对比两组患者护理效果。结果 研究组患者肺部感染发生率、重症监护室住院时间及总住院时间均低于参照组,差异是P<0.05。研究组患者护理后睡眠质量评分、满意度优于参照组,P<0.05。结论 ICU脑出血患者应用护理干预,具有显著效果。

关键词： 脑梗死   天麻素注射液   尼莫地平   治疗结果   炎症因子   血管内皮因子  

摘要： 目的探讨天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者炎症因子、血管内皮因子的影响。方法本研究为单盲、随机对照试验。选取2019年3月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的急性脑梗死患者92例,采用随机数字表法将其分为联合治疗组(n=46)与尼莫地平组(n=46)。给予两组抗凝、抗血小板聚集及控制血脂、血糖、血压等基础治疗,尼莫地平组在此基础上给予尼莫地平口服,联合治疗组在尼莫地平组的基础上给予天麻素注射液静脉滴注,两组治疗时间均为14 d。比较两组临床疗效,治疗前后日常生活活动能力(采用Barthel指数评估)、神经功能〔采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估〕、炎症因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)〕、血管内皮因子〔一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)〕及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合治疗组临床疗效优于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数分别高于同组治疗前,NIHSS评分分别低于同组治疗前,联合治疗组Barthel指数高于尼莫地平组,NIHSS评分低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-8分别低于同组治疗前,联合治疗组TNF-α、IL-8低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组NO分别高于同组治疗前,ET-1分别低于同组治疗前,联合治疗组NO高于尼莫地平组,ET-1低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗期间两组头晕恶心、乏力、肠胃不适发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的疗效确切,可提高患者日常生活活动能力及改善神经功能,降低炎症因子,调节血管内皮因子,且安全可靠。

关键词： 重复经颅磁刺激   胞磷胆碱   脑梗死   血管性痴呆   疗效  

摘要： 目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合胞磷胆碱钠片治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)的疗效。方法选取2020年4月至2021年4月温州市第七人民医院收治的84例脑梗死后VD患者为研究对象,其中采用rTMS联合胞磷胆碱钠片治疗42例,为观察组;仅胞磷胆碱钠片治疗42例,为对照组。比较两组患者临床疗效,以及治疗前、治疗4周后的日常生活能力(采用改良Barthel指数评价)、社会活动能力[采用社会活动功能量表(FAQ)评价]、痴呆情况[采用长谷川痴呆量表(HDS)评价]、神经功能[采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价]、认知功能[采用简易精神状态检查表(MMSE)评价]和血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素转化酶(ACE)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(95.2%比73.8%,P=0.007)。治疗后两组患者改良Barthel指数以及HDS、MMSE评分均较治疗前升高,FAQ、NIHSS评分以及血清Hcy、ACE水平均较治疗前降低,且观察组较对照组改善均更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论rTMS联合胞磷胆碱钠片治疗有助于改善脑梗死后VD。

关键词： 血清同型半胱氨酸   维生素B12   血尿酸水平   脑梗死   相关性  

摘要： 目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12及血尿酸(UA)水平与脑梗死的相关性。方法 选取80例脑梗死患者为患病组,另择取同期80名健康体检者为参照组,均行Hcy、维生素B12及UA检测,分析两组检测结果。结果 患病组患者的Hcy、UA水平均高于参照组,维生素B12水平低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经统计,Hcy、UA及维生素B12水平在不同脑梗死程度间差异无统计学意义(P<0.05),其中大面积梗死患者的Hcy、UA指标高于中面积梗死及小面积梗死,维生素B12指标低于中面积梗死及小面积梗死,且中面积梗死Hcy、UA指标高于小面积梗死,维生素B12指标低于小面积梗死,差异具有统计学意义(P<0.05);经过分析,脑梗死严重程度与Hcy、UA呈现正相关(r_(spHcy)=0.564,r_(spUA)=0.365,P<0.05),与维生素B12呈现负相关(r_(sp维生素B12)=0.602,P<0.05)。结论 Hcy、维生素B12及UA与脑梗死有直接联系,明确梗死严重程度,为疾病诊疗提供参考。

关键词： 脑转移瘤   放疗   质子放疗   综述文献  

摘要： 目的综述质子治疗脑转移瘤的现状以及发展前景。方法使用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“肿瘤、放射治疗、质子放疗、脑转移瘤”为中文关键词,“tumor、radiation therapy、proton radiation therapy、brain metastasis tumor”为英文关键词,检索2001-04-01-2023-04-30发表的相关文献。纳入标准:(1)脑转移的质子治疗;(2)脑转移的放射治疗;(3)颅脑肿瘤的质子治疗。排除标准:(1)数据陈旧文献;(2)内容相似或重复。最终共纳入45篇文献。结果质子治疗脑转移可降低治疗毒性,更好地保护危及器官及正常组织,改善远期生存,具有很好的应用价值。大分割质子治疗肿瘤控制效果与光子治疗效果相当。创新质子治疗方式,例如质子迷你束放疗和质子FLASH治疗可进一步降低毒性。目前质子治疗脑转移瘤研究较少,需要大量的高水平临床研究验证其效果。结论未来质子治疗可能会成为新型有效治疗脑转移瘤的方法,但需要加强综合应用及对新技术开发的研究。

关键词： 脑梗死   颅内大血管闭塞   血管内介入治疗  

摘要： 目的:探讨SolitAct技术治疗急性大血管闭塞脑梗死的有效性和安全性。方法:回顾性分析2021年5月至2022年6月大理大学第一附属医院神经外科收治的48例急性大血管闭塞脑梗死患者的病历资料,统计分析患者一次开通率、术后出血率及术后3个月预后良好率。结果:SolitAct技术开通率达到87.50%,术后出血率为20.83%,术后3个月预后良好率为56.25%。结论:SolitAct技术治疗急性大血管闭塞所致脑梗死是一种安全、有效的血管内再通手段,在实现血管再通、改善患者预后方面具有一定优势。

关键词： 康复期   早期营养护理   神经内科疾病   脑梗死  

摘要： 探讨分析在进行大面积脑梗死患者的营养管理时,将早期营养护理模式应用于其中的效果,分析临床可应用价值。方法 选择2019年6月至2020年8月作为研究时段调选142名我院中录入的吞咽困难患者进行研究,分组后开展护理,组内设置71名患者进行对比。对照组选择常规吞咽康复训练治疗,实验组患者选择早期营养护理治疗,对最终两组患者的吞咽功能改善状况进行记录,判断治疗质量。结果 在本次研究结果中发现实验组中患者总有效率为98.59%,高于对照组的78.87%,组间对比差异显著(P<0.05)。结论 针对大面积脑梗死患者开展护理干预时,由于患者的脑神经功能受到明显损伤,故而在针对患者进行护理时,需要针对患者的病情开展针对性的护理干预,而早期营养护理干预能够有效改善大面积脑梗死患者的护理状况,对于提高患者的疗效来说有十分积极的作用,值得进行推广。

关键词： 心理护理   感觉统合训练   脑梗死   偏瘫   心理状况   生活能力  

摘要： 目的分析心理护理联合感觉统合训练对脑梗死后偏瘫患者心理状况、生活能力的影响。方法选取2021年1月至2022年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的120例脑梗死后偏瘫患者为研究对象,根据护理方案不同将研究对象分为对照组(给予常规护理干预)和观察组(在对照组的基础上给予心理护理联合感觉统合训练),每组60例。两组患者均连续干预4周。比较分析两组患者护理干预前后的心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分]、神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]和生活能力[日常生活能力量表(ADL)评分]。比较分析两组患者护理干预前后的脑血流动力学指标[大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)]以及肌力分级。结果护理干预前,两组患者的HAMA评分、HAMD评分、CD-RISC评分、NIHSS评分、ADL评分、RI、PI、Vm、肌力分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,两组患者的HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分、RI、PI均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的CD-RISC评分、ADL评分、Vm、肌力分级均升高,且观察组高于或优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理联合感觉统合训练可显著改善脑梗死后偏瘫患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的心理弹性水平以及生活能力,促进患者受损神经功能的恢复,且可增加患者缺血部位的血流量,增强患者的肌力。

关键词： 脑出血   气管切开   急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ   降钙素原   白蛋白  

摘要： 目的探讨影响高血压脑出血(ICH)患者气管切开的因素。方法收集2019年1月~2021年12月青海省人民医院重症医学科收治的高血压脑出血患者217例。根据患者是否气管切开分为气管切开组(n=136)及非气管切开组(n=81)。收集两组患者一般资料及临床住院资料,采用二元logistic回归模型进行分析影响高血压脑血出血患者气管切开的因素。结果气管切开组患者的出血量、ICH评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后7 d白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平,破入脑室比例,ICU时间明显高于非气管切开组;术后7 d淋巴细胞(LY),术后7 d白蛋白(ALB)明显低于非气管切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、术后7 d LY、术后7 d ALB是气管切开的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析APACHEⅡ评分、出血量、术后7 d IL-6、PCT、LY、ALB在预测患者是否的气管切开的曲线下面积为0.833、0.594、0.728、0.798、0.625、0.802。结论影响高血压脑出血患者气管切开的因素包括APACHEⅡ评分、术后7 d LY、术后7 d ALB。治疗过程中要关注相关指标的变化和干预。

关键词： 脑梗死   吴茱萸碱   高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4/核转录因子-κB信号通路   神经炎症   实验研究  

摘要： 目的:探讨吴茱萸碱调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对脑梗死大鼠神经炎症的影响。方法:采用大脑中动脉栓塞法构建脑梗死大鼠模型,随机分为模型组、吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组、吴茱萸碱高剂量+空载质粒组、吴茱萸碱高剂量+HMGB1过表达组,每组15只,另选取15只健康大鼠设为假手术组,以吴茱萸碱和质粒分组处理后,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估大鼠神经损伤;三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测大鼠脑梗死面积;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色检测大鼠海马神经元凋亡率;透射电镜观察大鼠海马神经元超微结构;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清及脑组织促炎因子环氧化酶-2(COX-2)、白细胞介素-18(IL-18)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平;蛋白免疫印迹法检测大鼠脑组织HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠海马神经元超微结构发生损伤,mNSS评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡率、血清与脑组织COX-2、IL-18、iNOS水平、脑组织HMGB1、TLR4蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65明显升高(P<0.05);与模型组比较,吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组、吴茱萸碱高剂量+空载质粒组大鼠海马神经元超微结构损伤均减轻,mNSS评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡率、血清与脑组织COX-2、IL-18、iNOS水平、脑组织HMGB1、TLR4蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65均降低(P<0.05);吴茱萸碱高剂量组大鼠海马神经元超微结构损伤较吴茱萸碱低剂量组进一步减轻,mNSS评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡率、血清与脑组织COX-2、IL-18、iNOS水平、脑组织HMGB1、TLR4蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65进一步降低(P<0.05)。与吴茱萸碱高剂量组比较,吴茱萸碱高剂量+HMGB1过表达组大鼠海马神经元超微结构损伤加重,mNSS评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡率、血清与脑组织COX-2、IL-18、iNOS水平、脑组织HMGB1、TLR4蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65升高(P<0.05)。结论:吴茱萸碱可通过阻止HMGB1/TLR4/NF-κB信号激活而降低促炎因子表达,从而抑制神经炎症,减轻脑梗死大鼠神经功能损伤。