关键词： 颞三针   脑梗死   上肢偏瘫  

摘要： 笔者将颞三针联合功能锻炼应用于老年脑梗死上肢偏瘫患者康复中,获得较为满意的疗效。报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2022年1月~2023年4月我院收治的56例老年脑梗死上肢偏瘫患者,随机分为观察组与对照组各28例。观察组中男性18例,女性10例;平均年龄(71.92±3.25)岁;平均病程(52.86±4.27)天。对照组中男性20例,女性8例;平均年龄(73.04±3.57)岁;平均病程(54.31±4.92)天。两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05)。

关键词： 老年   脑梗死   偏瘫   个体化   三步康复护理  

摘要： 目的研究个体化抗肢体痉挛三步康复护理对老年脑梗死偏瘫患者运动功能的影响。方法将2020年1月~2020年12月本院收治的老年脑梗死偏瘫患者45例纳入对照组,实行常规康复护理;将2021年1月-2021年12月收治的老年脑梗死偏瘫患者52例纳入观察组,实行个体化抗肢体痉挛三步康复护理。比较两组干预前及干预2周后肢体运动能力(Fugl-Meyer量表)、锻炼依从性[脑卒中锻炼依从性量表(EAQ)]及生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SSQOL)]差异。结果干预2周后,两组Fugl-Meyer量表评分、EAQ评分及SS-QOL评分均较干预前升高,且观察组各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论将个体化抗肢体痉挛三步康复护理模式应用于老年脑梗死偏瘫患者预后康复中,对其肢体功能具有良好恢复效果,可显著提升生活质量,于其预后恢复有利。

关键词： 脑梗死   急性椎基底动脉闭塞   血管内治疗   无效再通   影响因素分析  

摘要： 目的探讨急性椎基底动脉闭塞(AVBO)性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素。方法回顾性选取2018年10月—2022年12月南阳市中心医院收治的行血管内治疗的AVBO性脑梗死患者196例为研究对象。收集患者的临床资料,术后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后情况,并将其分为有效再通(mRS评分≤3分)和无效再通(mRS评分>3分)。采用ROC曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分、急性基底动脉闭塞血管造影侧支分级系统(ACGS-BAO)分级预测AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析探讨AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素。结果196例AVBO性脑梗死患者中,无效再通110例(56.1%)。有效再通与无效再通者收缩压、有糖尿病史者占比、NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、BATMAN评分、ACGS-BAO分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、BATMAN评分预测AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的最佳截断值为4.6、14.5分、6.5分、4.5分。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史〔OR=2.560,95%CI(1.076~6.091)〕、NLR〔OR=1.064,95%CI(1.006~1.125)〕、NIHSS评分〔OR=4.043,95%CI(1.929~8.474)〕、pc-ASPECTS〔OR=0.715,95%CI(0.558~0.916)〕、ACGS-BAO分级〔OR=0.590,95%CI(0.426~0.816)〕是AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素(P<0.05)。结论糖尿病史、NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、ACGS-BAO分级是AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素。

关键词： 全科护理模式   脑出血   肺部感染   生活质量  

摘要： 探讨全科护理对脑出血患者术后肺部感染患者的影响。方法 选择本院自2021年7月至2022年7月收治的80例脑出血并发肺部感染病例进行回顾性分析。采用电脑随机筛查后,将各组各40人进行规范性分组。对照组按常规进行干预,观察组采用全科护理模式。结果 两组患者的运动功能、ADL评分比较P<0.05。两组SAS、SDS评分比较P<0.05。两组生活质量比较P<0.05。对照组满意度70.00%,观察组92.50%,结果比较P<0.05。结论 全科护理模式在脑出血合并肺部感染术后的护理中有着广泛的应用前景。通过提供全面的、综合的干预等措施,可以最大限度地满足患者的需求,提高护理质量和患者满意度。

关键词： 脑梗死   孤立性脑桥梗死   氯吡格雷   肝素,低分子量   治疗结果  

摘要： 目的探讨氯吡格雷联合低分子肝素治疗孤立性脑桥梗死的有效性及安全性。方法回顾性收集2021年6月—2023年2月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的179例孤立性脑桥梗死患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=112)和治疗组(n=67)。其中对照组患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,连续治疗14 d;治疗组患者给予氯吡格雷(连续治疗14 d)联合低分子肝素(连续治疗7~10 d)治疗。比较两组患者有效性指标〔入院时和入院后第14天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及其差值,住院期间早期神经功能恶化(END)、早期复发性缺血性卒中(ERIS)发生情况,出院后6个月内改良Rankin量表(mRS)评分及预后良好、脑梗死复发情况〕、安全性指标(包括住院期间及出院后6个月内症状性颅内出血、脑梗死出血转化、颅外出血发生情况)。采用倾向性评分匹配(PSM)对两组患者一般资料进行1∶1匹配,匹配容差为0.02。结果PSM后,对照组和治疗组均为56例,两组患者男性占比、年龄、发病至入院时间及有脑梗死史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、吸烟史、饮酒史者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者入院后第14天NIHSS评分低于对照组,NIHSS评分差值大于对照组,住院期间END发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者住院期间及出院后6个月内颅外出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与氯吡格雷联合阿司匹林相比,氯吡格雷联合低分子肝素能更有效地减轻孤立性脑桥梗死患者神经功能缺损程度,降低END发生率,且未增加住院期间及出院后6个月内出血风险。

关键词： 脑梗死   偏瘫   MOTOmed智能运动反馈训练   精细化康复训练   神经功能   运动功能   平衡功能   生活质量  

摘要： 目的 观察MOTOmed智能运动反馈训练联合精细化康复训练对脑梗死后偏瘫患者神经功能、平衡功能、肢体运动功能和生活质量的影响。方法 选择2022年1-10月在南通市第三人民医院康复中心住院治疗的148例脑梗死后偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组74例。对照组在常规治疗基础上接受精细化康复训练。根据脑梗死患者(卧床患者、可坐立患者、借助辅具可站立患者和无辅具可挺直站立患者)肢体运动功能障碍程度给予相应的运动康复训练(如肢体关节训练、身体转移训练、平衡训练和步行训练等),5 d/周,持续治疗12周。观察组在对照组基础上联合MOTOmed智能运动反馈训练(被动运动模式、有助力运动模式和主动训练模式的上肢/下肢运动康复训练),1次/d,45 min/次,5 d/周,持续治疗12周。分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估患者神经功能缺损情况;采用Berg平衡量表(BBS)评分评估患者平衡功能;采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分评估患者肢体运动功能;采用改良Barthel指数量表(MBI)评分评估患者日常生活活动能力;采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分评估患者生活质量;比较患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度变化和血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果 与治疗前比较,2组治疗后NIHSS评分均明显降低,上肢/下肢FMA评分、BBS评分、MBI评分、WHOQOL-BREF评分、MAC和ACA血流速度、血清NGF和BDNF水平均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后NIHSS评分明显降低,上肢/下肢FMA评分、BBS评分、MBI评分、WHOQOL-BREF评分、MAC和ACA血流速度、血清NGF和BDNF水平均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MOTOmed智能运动反馈训练联合精细化康复训练可改善脑梗死后偏瘫患者神经功能、平衡功能、肢体运动功能和生活质量,值得临床推广。

关键词： 烟雾病   联合方式重建血管术   脑梗死   影像学因素   横断面研究  

摘要： 目的探讨成人缺血型烟雾病患者联合手术术后脑梗死的影像学危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月北京大学国际医院神经外科18岁及以上的成年烟雾病手术患者的临床资料。239例患者男120例,女119例,年龄为18~63(41.7±10.3)岁。共239例(290例次)患者采用直接与间接联合血管重建术(CR)。比较术后1周内发生脑梗死(48例次)与未发生脑梗死患者(242例次)的性别、年龄、手术侧别、术前短暂性脑缺血发作(TIA)、是否有陈旧性梗死灶,以及影像学表现等。采用多因素logistic回归模型分析术后脑梗死的影像学危险因素。结果290例次CR组中,术后1周内48例次(16.5%)发生脑梗死。CR术后脑梗死组患者术前有TIA、陈旧性脑梗死、颈内动脉(ICA)狭窄、A1段狭窄、M1段狭窄、大脑后动脉(PCA)异常及不稳定代偿的占比高于无脑梗死组(均P<0.05)。术前TIA(OR=4.514,95%CI:1.920~10.611)、陈旧性脑梗死(OR=2.856,95%CI:1.176~6.936)、A1狭窄(OR=7.027,95%CI:1.877~26.308)、M1狭窄(OR=6.968,95%CI:2.162~22.459)、PCA异常(OR=4.114,95%CI:1.330~12.728)、不稳定代偿(OR=4.488,95%CI 1.194~16.865)是CR术后脑梗死的危险因素(均P<0.05)。结论影像学因素中TIA、陈旧性脑梗死、ICA狭窄、A1段狭窄、M1段狭窄、PCA异常及不稳定代偿是联合方式手术治疗成人烟雾病术后脑梗死的危险因素。

关键词： 脑梗死   CTA   诊断   准确率  

摘要： 目的:探讨CT血管成像(CTA)在脑梗死患者诊断中的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月期间于黄骅神农居医院影像科就诊的疑似急性脑梗死(ACI)患者,共计60例,均实施CTA诊断,以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,分析CTA的诊断价值。结果:DSA结果显示56例(93.33%)患者确诊ACI,CTA诊断的准确率为91.67%(55/60),灵敏度为92.86%(52/56),特异度为75.00%(3/4),Kappa值=0.503,与DSA诊断一致性尚可;ACI患者梗死脑区的脑血容量、脑血流量显著低于对侧正常脑区,峰值时间显著长于对侧正常脑区(P<0.05)。结论:CTA在脑梗死患者中的诊断价值较高,便于明确了解梗死病灶分布情况、血流信息等,指导后续的疾病治疗工作,值得临床采纳。

关键词： 枕骨大孔   脑膜瘤   显微手术   髁后入路  

摘要： 目的评价枕大孔(FM)腹侧或腹外侧脑膜瘤手术入路及治疗策略变化。方法回顾性分析解放军总医院2007年1月—2022年1月采用显微外科技术切除的72例枕大孔腹侧或腹外侧脑膜瘤的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果所有患者均经一侧远外侧髁后入路显微手术切除。全切除65例(90%),次全切除7例(10%)。次全切除的患者行赛博刀放射外科治疗。12例(17%)发生舌下神经功能障碍,8例术后3个月内好转。18例(25%)出现声音嘶哑和(或)吞咽困难,15例在术后3个月内好转,1例患者因后组颅神经麻痹而行气管切开。1例因脊髓前动脉损伤偏瘫。无手术死亡。随访12~60个月,无患者出现肿瘤复发。结论经髁后入路显微手术切除枕骨大孔腹侧或腹外脑膜瘤既能满足手术显露需要,又避免了磨除过多的骨质,可取得很好的全切率、较低的并发症和长期满意疗效。术后偏瘫等严重并发症的发生主要是因为术中血管损伤。

关键词： 脑梗死   核磁共振成像   早期诊断  

摘要： 探讨核磁共振功能成像中弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(ASL)在急性脑梗死6小时内诊断的临床价值。方法 收集我院2022年6月-2023年11月发病6小时内就诊的80例急性脑梗死患者。随机分为观察组采用MRI功能成像和对照组采用MR的常规序列,各40例。两组比较MRI的DWI和(或)ASL与MR的常规序列诊断敏感性和特异性。结果 观察组敏感性和特异性显著高于对照组。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 总体来看,MRI在脑梗死的早期诊断中具有更好的临床应用前景。但样本量需要进一步扩大,以突出两种影像学方法的临床优劣性。