关键词： 脑梗死   静脉溶栓   综合护理干预   临床效果  

摘要： 探究脑梗死静脉溶栓患者运用综合护理干预的临床效果。方法 2020年10月-2023年10月,从本院收治的脑梗死静脉溶栓患者中选择76例,利用随机数表法均分为2组,对照组运用常规护理,试验组运用综合护理,比较护理情况。结果 护理前,神经缺损程度(NDS)、日常生活能力(ADL)、凝血指标相比无差异,P>0.05,护理后,NDS评分试验组低于对照组、ADL评分试验组高于对照组;试验组凝血指标优于对照组,P<0.05;护理后,试验组并发症率低于对照组,临床疗效高于对照组,P<0.05。结论 在脑梗死患者行静脉溶栓治疗时,运用综合护理干预,可以减轻神经功能缺损程度、提升生活能力,对改善凝血机体与减少并发症有积极作用,还能辅助提升治疗效果,值得推荐。

关键词： 脑梗死   缺血半暗带   磁共振   弥散加权成像   液体衰减反转恢复序列   静脉溶栓   复发  

摘要： 目的分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)在脑梗死缺血半暗带评估及复发的预测价值。方法收集我院2020年1月~2022年6月收治的62例急性脑梗死患者临床资料,所有患者均在入院后行MRI检查,并接受静脉溶栓治疗,根据入院时DWI与液体衰减反转恢复序列(FLAIR)信号是否一致分为DWI-FLAIR匹配组与DWI-FLAIR不匹配组,比较两组基础疾病、梗死病灶区表观弥散系数(ADC)等基线资料及临床结局,并对所有患者随访1年,观察1年复发率。结果DWI-FLAIR不匹配组病灶体积及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著低于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05),ADC值明显高于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05)。DWI-FLAIR不匹配组溶栓1d及7d后NIHSS评分显著低于DWIFLAIR匹配组(P<0.05),溶栓30d后预后良好率高于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05)。DWI-FLAIR不匹配组1年复发率明显低于DWI-FLAIR匹配组(3.57%vs 26.47%,P<0.05);1年复发患者初次入院时ADC值为(0.29±0.04)×10^(-3)mm^(2)/s,明显低于1年未复发患者入院时的ADC值(0.40±0.08)×10^(-3)mm^(2)/s(P<0.05),ROC曲线也显示,入院时ADC值对预测患者1年复发有统计学意义(P<0.05),其截断值为0.33×10^(-3)mm^(2)/s。结论DWI-FLAIR不匹配提示急性脑梗死患者存在缺血半暗带,静脉溶栓预后较好、复发风险较低,梗死病灶区ADC值也有利于预测患者1年复发风险。

关键词： 吡拉西坦注射液   脑梗死   临床效果   舒血宁注射液  

摘要： 目的探讨吡拉西坦注射液治疗脑梗死的临床效果。方法选择80例脑梗死患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者实施舒血宁注射液治疗,研究组患者在对照组基础上给予吡拉西坦注射液治疗。对比两组患者治疗效果、神经功能缺损情况、不良反应发生率、炎症因子以及总体健康状况。结果研究组患者的治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,研究组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(4.47±1.25)分低于对照组的(7.32±1.16)分(P<0.05)。研究组患者不良反应总发生率7.50%低于对照组的25.00%(P<0.05)。治疗后,研究组患者白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(51.73±13.35)μg/L、(823.23±12.40)ng/L、(58.81±13.14)ng/L,均低于对照组的(62.01±13.81)μg/L、(981.88±12.41)ng/L、(77.06±13.56)ng/L(P<0.05)。治疗后,研究组患者健康调查简表(SF-36)评分(68.01±3.08)分高于对照组的(62.13±3.16)分(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施吡拉西坦注射液治疗,可有效改善患者炎症因子水平及神经功能缺损情况,降低其不良反应发生率,治疗效果显著。

关键词： 脑梗死   膜联蛋白A2   微RNAs   病情严重程度   相关性  

摘要： 目的观察急性脑梗死患者血清膜联蛋白A2、微RNA(miR)-9-5p的表达及其与病情严重程度的相关性。方法回顾性选取2022年1月至2023年7月佳木斯市中心医院收治的急性脑梗死患者80例,将其列为观察组;并选择同一时期体检中心接待的健康者80名作为对照组。检测并比较两组研究对象的血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平,按照疾病严重程度对观察组患者进行亚组划分,比较各亚组患者的血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平,采用Pearson相关性分析分析血清膜联蛋白A2、miR-9-5p的表达与急性脑梗死患者病情严重程度的关系。结果观察组患者的血清膜联蛋白A2表达水平为(42.65±6.12)μg/L,明显高于对照组[(14.29±2.18)μg/L],miR-9-5p表达水平为0.54±0.11,明显低于对照组(1.01±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清膜联蛋白A2表达水平为(48.95±2.37)μg/L,显著高于轻度组、中度组[(35.56±1.16)、(41.23±2.39)μg/L],miR-9-5p表达水平为0.46±0.13,显著低于轻度组、中度组(0.72±0.13、0.58±0.12),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平均与急性脑梗死病情严重程度相关,其中,血清膜联蛋白A2表达水平与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分之间呈正相关(r=0.681,P<0.05),血清miR-9-5p表达水平与NIHSS评分之间呈负相关(r=-0.516,P<0.05)。结论与体检健康者比较,急性脑梗死患者的血清膜联蛋白A2表达水平明显升高,miR-9-5p表达水平明显降低,且血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平与急性脑梗死病情严重程度有相关性。临床血清膜联蛋白A2、miR-9-5p表达水平检测有助于急性脑梗死患者病情判定,制定针对性的治疗方案。

关键词： 糖尿病,2型   钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂   脑梗死  

摘要： 目的探讨氯吡格雷联合达格列净治疗老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死的临床疗效分析。方法选取2020年10月至2023年10月福建中医药大学附属第三人民医院收治的104例2型糖尿病合并急性脑梗死(ACI)的老年患者,通过随机数表法分为两组,氯吡格雷组52例,联合治疗组52例。氯吡格雷组接受标准治疗加氯吡格雷,联合治疗组在此基础上额外使用达格列净。比较两组患者治疗前后空腹血糖水平、治疗后第4周的神经功能缺陷、生活能力及运动功能评分,并监测用药期间不良反应(包括恶心、呕吐、皮疹、头晕)的发生率。结果治疗后1周、2周、3周及4周,联合治疗组患者的空腹血糖值低于氯吡格雷组患者,并趋于正常值,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组神经功能缺陷评分(5.00±0.71)、生活能力评分(70.29±3.52)及运动功能评分(65.38±3.33)优于氯吡格雷组患者(10.90±0.75,58.44±5.30,52.10±5.62),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率为(11.5%,6/52;9.6%,5/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷与达格列净联合治疗方案可以更有效地控制老年2型糖尿病合并ACI患者的血糖水平,减轻神经系统功能损伤,从而提升临床疗效。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放疗   光学表面监测系统   开放式热塑面罩   摆位误差  

摘要： 目的比较开放式面罩联合光学表面监测系统(OSMS)引导摆位与闭合式面罩联合激光灯+面罩标记引导摆位之间的平移和旋转方向误差,评估开放式面罩联合OSMS引导摆位方式在脑转移瘤大分割立体定向放射治疗(HSRT)的应用优势,并计算脑转移瘤患者在不同固定设备与摆位方式下计划靶区体积(PTV)的外放边界。方法回顾性分析55例脑转移瘤患者HSRT的摆位数据,根据固定设备和摆位引导方式的不同,分为OSMS联合开放式面罩组(A组)、头颈肩封闭式面罩+发泡胶组(B1组)和头颈肩封闭式面罩+头枕组(B2组)。A组利用OSMS自动移床功能引导摆位,B1组和B2组利用激光灯+面罩标记引导摆位。3组均通过锥形束CT(CBCT)骨性配准得到六维方向(x轴、y轴、z轴、x轴旋转、y轴旋转、z轴旋转)摆位误差,并根据van Herk公式计算计划靶区的外放边界。结果共采集CBCT配准数据288套,其中A组六维方向摆位误差和3D矢量误差均最小,分别为(0.47±0.33)、(0.49±0.31)、(0.44±0.31)mm,(0.42±0.32)°、(0.48±0.31)°、(0.42±0.22)°和(0.90±0.39)mm;除z轴旋转方向A组与B1组差异无统计学意义外(P>0.05),其余方向与B1组和B2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且A组无平移方向≥2 mm,旋转方向≥2°的摆位误差。B1组y轴、z轴、z轴旋转方向及3D矢量误差均显著小于B2组,且差异有统计学意义(P<0.05)。A组3个方向PTV外放边界分别为1.32、1.19和1.22 mm,均小于另外两组。结论脑转移瘤HSRT中,与头颈肩封闭式面罩联合激光灯+面罩标记引导摆位相比,应用开放式面罩联合OSMS引导摆位,可明显提高六维方向摆位精度,降低重复摆位率,减小PTV外放边界,具有临床应用价值。

关键词： 脑梗死   计划行为理论   延续性护理   健康行为   心理状态   肢体运动功能  

摘要： 目的探讨以计划行为理论(TPB)为框架的延续性护理在脑梗死患者中的应用效果。方法选取我院2020年3月至2023年3月收治的84例脑梗死患者,随机分为两组各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施以TPB为框架的延续性护理,两组均持续护理3个月。比较两组患者的健康行为、心理状态、肢体运动功能。结果护理后,观察组HPLP-Ⅱ、FMA评分均高于对照组,HADS评分低于对照组(P<0.05)。结论以TPB为框架的延续性护理可提升患者脑梗死患者的健康行为水平,缓解患者焦虑、抑郁情绪,促进肢体运动功能改善。

关键词： 脑梗死   偏瘫   残疾接受度   抑郁   家庭支持度   社会活动功能  

摘要： 目的:探究脑梗死后偏瘫患者残疾接受度现状及其相关影响因素。方法:选取2022年2月-2023年7月我院收治的100例脑梗死后偏瘫患者,采用伤残接受度量表(ADS)评估患者的残疾接受度,并收集相关资料,比较不同特征患者的ADS评分,分析该类患者残疾接受度的影响因素。结果:100例患者的ADS评分(73.65±7.37)分,为中等水平。不同年龄、病程、抑郁情绪、家庭支持度、社会活动功能的患者ADS评分对比(P<0.05)。经线性回归分析显示,年龄<60岁、病程<3个月、有抑郁情绪、家庭支持度低下、社会活动功能低下是脑梗死后偏瘫患者残疾接受度较低的危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死后偏瘫患者的残疾接受度为中等水平,患者年龄<60岁、病程<3个月、家庭支持度低下、有抑郁情绪、社会活动功能低下是其残疾接受度较低的影响因素。

关键词： 大脑小血管疾病   脑梗死   HTRA丝氨酸肽酶1   突变,误义   遗传性脑小血管病  

摘要： 报道1例诊断为HTRA丝氨酸肽酶1(HTRA1)基因杂合突变相关脑小血管病(CSVD)的52岁女性患者。该例患者既往无高血压病、糖尿病史,无烟酒嗜好;其外祖父、外祖母为近亲结婚,外祖母及母亲死于脑梗死;临床表现为复发性脑梗死、轻度认知障碍,头部MRI示多发腔隙性脑梗死、广泛脑白质变性和微出血病灶;全外显子组基因检测报告示HTRA1 c.947A>G杂合突变。对于CSVD患者应追问其家族史,对疑似遗传性CSVD患者,需考虑存在HTRA1基因杂合突变的可能;并合理借助基因检测方法,筛选CSVD高危家族患者并进一步指导治疗。

关键词： 脑梗死   太阴型   “五态人”  

摘要： 目的 探索基于“五态人”理论分型的太阴型脑梗死患者中医证候分布规律,以期为脑梗死的防治提供理论依据。方法 使用《五态性格测验表(成人简版)》筛选就诊于河南中医药大学第一附属医院的太阴型脑梗死患者,制订太阴型脑梗死患者中医四诊信息调查表,收集符合标准的221位患者的临床信息。依据所搜集的资料建立数据库,采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理,对患者中医临床信息进行频数及频率统计,对筛选得到的四诊信息采用因子分析法探索证候分布规律。结果 本研究纳入的221例太阴型脑梗死患者中,筛选总结出35个主要四诊信息。通过因子分析法得出5个证候集,分别为气虚血瘀证(24.9%)、痰湿证(24.0%)、气虚痰湿证(23.1%)、气虚证(19.0%)、血瘀证(9.0%),提示太阴型脑梗死患者证候要素以痰湿、气虚、血瘀为主。结论 太阴型脑梗死患者常见中医证候以气虚血瘀证、痰湿证、气虚痰湿证、气虚证、血瘀证为主,尤以气虚血瘀证最为常见。