关键词： 脑动脉瘤   脑血管瘤   脑出血   情绪激动   急诊微创手术   医生   头痛   身体健康  

摘要： 李阿姨头痛了几天都没重视,昨天因为情绪激动突然头痛加剧,被紧急送往医院。经检查发现脑出血了,医生随即为她安排了急诊微创手术。李阿姨平时身体健康,没有基础疾病,怎么突然就脑出血了?医生回应是脑血管瘤破了。这究竟是怎么回事,下面让笔者带大家了解下脑动脉瘤。

关键词： 护理   脑梗死   预后  

摘要： 目的分析预见性护理在急性缺血性脑梗死溶栓治疗中的应用效果。方法选取兰州大学第二医院2022年1月至2023年1月收治的80例急性缺血性脑梗死患者作为研究对象,结合阿替普酶溶栓环节护理方法的差异分为两组,每组各40例。对照组予以一般护理,干预组应用预见性护理,观察两组优质护理合格率及其对患者预后的影响。结果治疗后干预组的优质护理合格率更高(P<0.05);干预组Hachinski缺血量表(Hachinski Ischemic Scale,HIS)、Essen脑卒中风险评分量表(Essen Stroke Risk Score,ESRS)评分、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocystine,Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated PhospholipaseA2,Lp-PLA2)均显著低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能显著改善急性缺血性脑梗死患者的护理质量,优质护理合格率高,且改善患者预后效果突出,值得临床推广。

关键词： 凝血功能   高血压   脑出血   急诊   开颅术   预后  

摘要： 目的探讨高血压脑出血患者急诊开颅术前凝血功能与预后的关系。方法回顾性选取82例急诊行开颅手术治疗的高血压脑出血患者(观察组)和50名健康志愿者(对照组)作为研究对象。观察组患者根据入院时格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分又分为轻中度组31例和重度组51例,根据格拉斯哥预后评分(GOS)又分为预后不良组37例和预后良好组45例。比较不同组别患者的术前凝血功能指标差异,分析各凝血指标对患者预后的预测价值。结果观察组的凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血栓调节蛋白(TM)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者的PT、APTT、INR、TM、PAI-1水平高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组患者的年龄更大,出血时间更长,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PT、APTT、INR、TM、PAI-1水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PT、APTT、INR、TM、PAI-1对高血压脑出血患者预后不良均有一定的诊断效能[曲线下面积(AUC)值均>0.7],单项指标以INR的诊断效能最高(AUC=0.833),PT最低(AUC=0.762)。与单项指标相比,5项凝血功能指标联合检测诊断患者预后不良的AUC为0.942,诊断敏感度、特异度分别为100.00%和97.22%。结论高血压脑出血患者在急诊开颅术前普遍存在不同程度的凝血功能异常,凝血功能异常与脑损伤程度及预后不良密切相关,联合检测凝血功能指标(PT、APTT、INR、TM、PAI-1)可为临床评估患者病情提供参考依据。

关键词： 鼻眶脑毛霉菌病   双侧颅神经麻痹   脑出血   二代测序   糖尿病酮症酸中毒  

摘要： 目的探讨以双侧颅神经麻痹为临床表现的鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)的临床特点。方法回顾性分析1例以双侧颅神经麻痹为临床表现的ROCM患者的临床资料,并结合相关文献进行分析讨论。结果本例患者青年男性,既往体健,有新发糖尿病及糖尿病酮症酸中毒。该患者急性起病,进展迅速,出现双眼失明、双上眼睑下垂和眼外肌麻痹,CSF二代测序、真菌荧光染色涂片和培养均证实存在毛霉菌。虽然早期积极给予有效抗真菌治疗,但是患者迅速出现脑出血及脑疝,最终自动出院后死亡。结论ROCM是罕见的高死亡率感染性疾病。对于糖尿病/糖尿病酮症酸中毒患者,当双侧颅神经麻痹作为临床症状且不能用其他病变解释时,建议考虑是否存在ROCM。CSF二代测序有助于快速诊断。

关键词： 直肠肿瘤   腹腔镜直肠根治术   内脏反位   脑梗死  

摘要： 1病例介绍。患者男,61岁,因“腹胀、黏液脓血便1周”于2020年11月16日入院。既往史:2018年大面积脑梗死后出现左侧肢体瘫痪并大小便失禁,口服阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗;糖尿病病史2年,口服二甲双胍治疗,血糖控制可。入院查体:左侧肢体肌力0级;肛诊未触及异常肿物,指套染血,呈暗红色。入院检查:WBC 6.6×10^(9)/L,RBC 4.09×10^(9)/L,Hb 72 g/L,PLT 470×10^(9)/L;白蛋白40 g/L,前蛋白182 mg/L,血糖6.52 mmol/L;CEA 3.87 ng/mL。

关键词： 听神经瘤   神经内镜   显微手术   面神经功能  

摘要： 目的比较神经内镜辅助与单纯显微手术治疗听神经瘤的效果差异。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月南京医科大学第一附属医院神经外科行听神经瘤切除患者的临床资料,按照手术方式的不同分为观察组(显微镜+内镜辅助组)28例与对照组(显微镜组)44例,比较两组肿瘤全切率、内听道后唇磨除范围、术后并发症率、术前及术后6个月面神经功能情况(House-Brackmann分级)。结果观察组与对照组相比,肿瘤全切率及术后面神经功能障碍率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的内听道后唇磨除范围直径(5.70±0.58)mm低于对照组(6.70±0.58)mm,并发症发生率(7.14%)低于对照组(27.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助显微手术治疗听神经瘤可以减少内听道后唇的磨除范围,从而减少并发症的发生。

关键词： 高血压   脑出血   手术方案  

摘要： 目的 对比传统开颅手术和神经内镜手术治疗高血压脑出血的治疗效果及术后复发情况。方法 选取2020年1月至2022年12月我院神经外科收治的60例高血压脑出血患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组行传统开颅手术治疗,观察组行神经内镜手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、意识丧失缓解时间、呼吸功能减弱缓解时间、住院时间、术后并发症发生率、手术治疗有效率及术后复发率。结果观察组手术时间、引流管留置时间显著短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组意识丧失缓解时间、呼吸功能减弱缓解时间、住院时间均短于观察组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组治疗有效率比较,无明显差异(P>0.05);两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 传统开颅手术与神经内镜手术治疗高血压脑出血,远期疗效无差异,但神经内镜手术安全性相对较高。

关键词： 颅脑外伤   脑出血   神经内镜   血肿清除术   血清淀粉样蛋白A   谷氨酸   γ-氨基丁酸  

摘要： 目的 探讨经锁孔入路神经内镜血肿清除术对颅脑外伤(TBI)伴脑出血(ICH)患者神经功能和血清淀粉样蛋白A(SAA)、谷氨酸、γ-氨基丁酸水平的影响。方法 选取2020年4月至2023年4月本院收治的TBI伴ICH患者114例,根据随机数字表法分为观察组(57例,行经锁孔入路神经内镜血肿清除术)与对照组(57例,行传统开颅血肿清除术)。比较两组临床疗效,手术相关指标,采用NIHSS评分、Fugl-Meyer评定量表、Barthel指数分别评估患者神经功能缺损程度、平衡能力、日常生活活动能力,并检测血清SAA、谷氨酸和γ-氨基丁酸水平,记录术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、住院时间经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量较少、血肿清除率较高(P<0.05)。观察组总有效率为高于对照组(P<0.05)。术后1个月,与对照组比较,观察组总有效率较高,NIHSS评分较低,Fugl-Meyer量表、Barthel指数评分较高(P<0.05)。术后24 h,观察组血清SAA、谷氨酸水平低于对照组,γ-氨基丁酸水平高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗TBI伴ICH效果显著,可显著改善患者神经功能,提高患者生活活动能力。

关键词： 秋水仙碱   脑梗死   溶栓   阿替普酶   炎症因子   肝肾功能  

摘要： 目的探讨秋水仙碱对脑梗死溶栓患者预后及炎症因子水平的影响。方法抽取2021年8月至2023年3月在神经内科住院的144例接受阿替普酶溶栓治疗的脑梗死患者,随机将其分为对照组(70例)和试验组(74例)。对照组给予常规药物(阿司匹林和/或硫酸氢氯吡格雷+阿托伐他汀钙)治疗,试验组给予常规药物联合秋水仙碱治疗。比较两组的临床疗效、炎症因子水平及肝肾功能。结果试验组的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的ALT、AST、肌酐水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论秋水仙碱可改善脑梗死溶栓患者预后,降低hs-CRP、IL-6水平,且对肝肾功能无明显影响,具有较好的效果和安全性,值得临床推广。

关键词： 脑膜瘤   肝脏   转移瘤  

摘要： 脑膜瘤是起源于蛛网膜脑膜上皮细胞的一组肿瘤,是成人最常见的原发性颅内肿瘤,大多数脑膜瘤是良性的,发生转移非常罕见,大约只占全部脑膜瘤的0.1%。本研究报道1例以肝转移为首发表现的脑膜瘤,以期加深对本病的认识,为临床诊疗提供参考。