关键词： 脑梗死   抑郁   CYP2C19基因型   解郁醒神汤   艾司西酞普兰  

摘要： 目的 观察解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗细胞色素P450 2C19(CYP2C19)不同基因型脑梗死后抑郁的效果。方法 选取2022年1月—2023年12月于上饶市人民医院神经内科治疗的脑梗死后抑郁患者150例，采用DNA微芯片法检测CYP2C19基因多态性，根据CYP2C19基因型分为快代谢型(n=50)、中代谢型(n=50)、慢代谢型(n=50),各基因型患者采用随机数字表法分为试验组(n=25)和对照组(n=25),在常规治疗的基础上，试验组给予解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗，对照组给予艾司西酞普兰治疗。比较各组临床疗效，治疗前、治疗4周、8周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，治疗前、治疗8周生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分，不良反应。结果 各基因型的试验组总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗4周、8周，各基因型的2组HAMA、HAMD评分均低于治疗前，治疗8周HAMA、HAMD评分低于治疗4周，且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗8周，各基因型的2组GQOLI-74各维度评分均高于治疗前，且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。各基因型的试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19不同基因型脑梗死后抑郁患者应用解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗均可改善患者的负性情绪和生活质量，较单独应用艾司西酞普兰的效果更好，且具有较高的安全性。

关键词： 微量元素风险   生态营养支持   脑出血   营养状况  

摘要： 目的探究微量元素风险分级下营养支持运用于危重脑出血术后患者的效果。方法选取2021年7月至2023年7月期间郑州市第三人民医院神经外科收治的106例危重脑出血术后患者作为研究对象, 以抽签法分为两组。对照组53例患者给予常规营养支持, 观察组53例患者在对照组基础上增加微量元素风险分级指导下生态营养支持, 对比两组患者疗效。结果干预后, 两组患者双歧杆菌、乳杆菌数量比较, 差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总蛋白、前白蛋白水平较对照组高(P<0.05)。结论利用微量元素风险下营养支持对脑出血术后患者进行干预, 可有效改善患者营养状态, 促进肠道菌群趋于平衡状态。

关键词： 血清同型半胱氨酸   西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪   脑梗死   脑出血  

摘要： 目的 探究西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪测定血清同型半胱氨酸（Hcy）的效果，为诊断脑血管疾病提供参考。方法 选取2022年1月—2023年12月天津市职业病防治院收治的脑血管疾病患者269例作为研究组，其中脑梗死163例和脑出血106例；选取同期健康体检人员151例作为对照组。所有研究对象均采用西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪进行血清Hcy检测，比较脑血管疾病患者和健康体检的健康人群采用化学发光免疫分析法检测血清Hcy的结果；比较不同脑血管疾病类型患者的血清Hcy结果。结果 研究组血清Hcy水平为（22.32±7.14）μmol/L，明显高于对照组的（11.87±1.86）μmol/L，差异有统计学意义（t=16.598,P<0.05）。不同脑血管疾病类型患者血清Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪对血清Hcy进行检测，可以清晰地反映出机体内血清Hcy水平是否出现异常情况，以此作为判断脑血管疾病形成与病情发展程度的参考依据。

关键词： 脑出血   高血压   数据相关性   回归分析  

摘要： 目的 探讨脑出血患者三酰甘油-葡萄糖（triglyceride-glucose, TyG）指数与高血压的关系。方法 选取2013年1月至2023年5月天津中医药大学第一附属医院住院的脑出血患者1718例，按照TyG指数四分位数分为Q1组437例（TyG指数≤8.375）,Q2组424例（TyG指数8.376～8.737）,Q3组429例（TyG指数8.738～9.087）,Q4组428例（TyG指数≥9.088）。比较各组一般临床资料，采用logistic回归分析TyG指数与高血压的相关性。结果 各组年龄、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、TyG指数比较，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。Logistic回归分析显示，当TyG指数作为连续变量，与高血压发生风险明显相关（OR=1.999,95%CI:1.393～2.869,P=0.001）。当TyG指数作为分类变量，以Q1组作为参考，Q3组、Q4组的TyG指数与高血压发生风险明显相关（OR=1.869,95%CI:1.220～2.865,P=0.004;OR=1.844,95%CI:1.125～3.020,P=0.015）。多变量调整后，女性TyG指数与高血压发生风险（OR=2.618,95%CI:1.312～5.221,P=0.006）明显高于男性（OR=1.783,95%CI:1.151～2.761,P=0.010）。≥65岁患者TyG指数与高血压发生风险（OR=3.277,95%CI:1.600～6.741,P=0.001）明显高于<65岁患者（OR=1.782,95%CI:1.076～2.949,P=0.025）。结论 脑出血患者TyG指数与高血压密切相关，尤其在女性及老年患者中更为明显。

关键词： 医院肿瘤科   肿瘤防治   脑转移瘤   血液科   学科带头人   临床经验   学术视野   个人奋斗  

摘要： 梁晓华：主任医师，复旦大学附属华山医院肿瘤科主任。中国医药教育协会肿瘤转移专委会主任委员，中国医师协会肿瘤科医师分会委员，上海市医学会肿瘤内科分会副主任委员、分子诊断专委会委员，上海市抗癌协会脑转移瘤专委会主任委员、多原发和不明原发肿瘤专委会名誉主任委员、癌症康复与姑息治疗专委会副主任委员、疑难肿瘤专委会副主任委员、肿瘤药物临床研究专委会副主任委员、肿瘤生物治疗专委会副主任委员、恶性黑色素瘤专委会副主任委员、淋巴瘤专委会副主任委员，上海市化疗质控中心专家委员会委员。擅长各种恶性肿瘤的生物免疫治疗、化疗、肿瘤消融治疗及原发灶不明癌的诊治，对晚期肺癌、乳腺癌的全程管理特别是脑转移和脑膜转移的诊疗具有独到的见解，对抗肿瘤治疗药物引起的各种不良反应的预防和治疗具有丰富的经验。

关键词： CT血管造影   CT灌注成像   脑梗死   诊断   脑灌注参数   侧支循环  

摘要： 目的：分析CT血管造影（CTA）联合CT灌注成像（CTP）在脑梗死患者早期诊断中的应用价值。方法：选择临沭县人民医院2023年7月—2024年7月收治的疑似脑梗死患者168例，均实施CTA、CTP检查，以数字减影血管造影（DSA）诊断结果为标准，分析CTA联合CTP检查的诊断价值。结果：CTA联合CTP诊断脑梗死的准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值分别为98.21%、95.00%、98.65%、99.32%和90.48%，均高于单一CTP诊断的87.50%、60.00%、91.21%、91.41%、48.00%与CTA诊断的84.52%、55.00%、88.51%、93.57%、39.29%，且其与金标准的一致性优于单一诊断，差异有统计学意义（P <0.05）；梗死区、对照区的脑灌注参数及侧支循环良好、侧支循环差患者的脑灌注参数差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：CTA联合CTP可提高脑梗死早期诊断准确率，应用价值较高。

关键词： 脑梗死   医院感染   发生率   Meta分析  

摘要： 目的 了解国内脑梗死住院患者的医院感染发生情况。方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国期刊全文数据库和万方数据库，收集2012年1月1日—2021年12月31日的国内脑梗死相关调查文献，进行医院感染发生率Meta分析、敏感性分析和亚组分析。结果 共纳入12篇文献，分析结果显示国内88 871例医院感染住院患者中，脑梗死医院感染发生率为9.0%（95%CI 7.0%～10.0%;I2=94.0%,P<0.05）；接受有创性操作患者感染率高于接受无创性操作患者（23.0%vs 4.0%；χ2=1 219.281,P<0.05）；糖尿病患者感染率高于非糖尿病患者（13.0%vs 10.0%；χ2=15.290,P<0.05）。结论 脑梗死住院患者仍面临医院感染的高风险，应对有创性操作患者和糖尿病患者及早进行干预。

关键词： 原发性高血压   脑出血   依达拉奉   吡拉西坦   神经功能  

摘要： 目的 探讨依达拉奉联合吡拉西坦治疗原发性高血压脑出血的疗效。方法 选取2022年3月—2023年1月沈丘县人民医院收治的136例原发性高血压脑出血患者，根据随机数字表法分为联合组和单药组，各68例。单药组采用依达拉奉治疗，联合组采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗，两组患者均持续治疗2周。比较两组的疗效，并对两组患者治疗前后的神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke scale,NIHSS）、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）]、脑水肿和脑血肿体积、炎症因子水平[超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α （tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6 （interleukin-6,IL-6）]进行比较，观察两组患者的不良反应发生情况。结果 联合组的治疗总有效率高于单药组（χ2=3.902,P=0.048）。治疗后，联合组的NIHSS评分低于单药组，GCS和MoCA评分高于单药组（t=18.235、11.961、9.725，均P<0.05）。治疗后，联合组的脑水肿体积和脑血肿体积小于单药组（t=17.330、20.819，均P<0.05）。治疗后，联合组的hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均低于单药组（t=14.701、18.849、16.639，均P<0.05）。联合组的不良反应发生率低于单药组（χ2=5.738,P=0.017）。结论 原发性高血压脑出血患者应用依达拉奉联合吡拉西坦疗效确切，可提高患者的神经功能，缩小脑水肿和血肿体积，减轻炎症反应，且不良反应较少。

关键词： 全程护理干预模式   脑出血   神经功能   运动功能   生活质量  

摘要： 目的 探讨全程护理干预模式在脑出血患者护理中的应用效果。方法 回顾性选取2021年2月—2024年1月赤峰市医院收治的84例颅内出血患者的临床资料。按照护理干预方法的不同分为常规组(2021年2月—2022年7月，41例)和全过程组(2022年8月—2024年1月，43例)。常规组接受常规护理，全过程组接受全程护理干预。干预后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和Fugl-Meyer量表（FMA）评估患者的神经功能和运动功能，采用健康状况调查问卷(SF-36)评估患者的生活质量，比较两组患者护理满意度。结果 全过程组NIHSS评分明显低于常规组，FMA评分明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；全过程组SF-36各维度评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；全过程组护理满意度95.35%，明显高于常规组75.61%，差异有统计学意义（χ2=6.678,P<0.05）。结论 全程护理干预模式可显著促进脑出血患者术后神经功能和运动功能恢复，提高患者生活质量和护理满意度。

关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   注射液   血栓通   老年   疗效   不良反应  

摘要： 目的 观察依达拉奉右莰醇联合血栓通治疗老年急性脑梗死患者的效果。方法 选取2022年8月—2023年12月上海健康医学院附属周浦医院诊治的62例老年急性脑梗死患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各31例。对照组采用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗，观察组在对照组基础上加用血栓通治疗。比较两组的临床疗效、不良反应及不良事件发生率。结果 观察组显效率高于对照组(P<0.05)；两组不良反应总发生率及不良事件总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 依达拉奉右莰醇联合血栓通治疗老年急性脑梗死疗效确切，安全性可靠。