关键词： 脑梗死   远隔损害   丘脑   小胶质细胞极化   神经炎症  

摘要： 目的 探讨M1型小胶质细胞极化在大脑皮层梗死后继发丘脑损伤中的作用。方法 使用电凝法制备成年雄性SD大鼠的局灶性皮层梗死模型，并将其随机分为假手术组和术后1～4周的不同时间点模型组。在评估各组大鼠神经功能改变的基础上，通过免疫组织化学和免疫荧光分别检测丘脑VPN区NeuN、GFAP、Iba-1和Iba-1+/CD68+(M1型小胶质细胞)及Iba-1+/CD206+(M2型小胶质细胞)阳性细胞数量和形态变化；通过免疫印迹检测丘脑VPN区IL-1β、TNF-α、IL-10和Arg-1表达水平。结果 与假手术组相比，模型组4周时NeuN免疫阳性细胞减少（P <0.05）,GFAP和Iba-1免疫阳性细胞增多（P <0.05），促炎因子TNF-α和IL-1β表达明显升高（P <0.05），神经功能学评分显著升高（P <0.05）。与M2型小胶质细胞相比，模型组4周梗死同侧丘脑VPN区M1型小胶质细胞显著增多（P <0.05）。结论 M1型小胶质细胞极化可能参与了大脑皮层梗死后同侧丘脑损害的过程。

关键词： 脑梗死   老年   肺部感染   B淋巴细胞瘤基因-2蛋白   B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白   中性粒细胞与淋巴细胞比值   Toll样受体3   基因多态性  

摘要： 目的 探讨老年脑梗死患者血清B淋巴细胞瘤基因-2蛋白(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达及Toll样受体3 (TLR3)基因多态性与并发肺部感染的关联。方法 回顾性分析2022年3月—2023年10月潍坊医学院附属医院收治的159例老年脑梗死患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组46例和未感染组113例,比较两组临床特点及血清Bcl-2、Bax、外周血NLR水平和TLR3基因多态性分布情况,并分析血清Bcl-2、Bax、外周血NLR单一及联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值。结果 感染组中有吸烟史、吞咽功能障碍、侵入性操作及合并糖尿病患者占比高于未感染组(P<0.05)。感染组血清Bax与外周血NLR水平[(5.22±1.47)μg/L、(6.13±1.72)]高于未感染组[(4.13±0.95)μg/L、(4.26±1.08)](P<0.05),血清Bcl-2水平[(0.98±0.31)μg/L]低于未感染组[(1.25±0.40)μg/L](P<0.05)。感染组TLR3基因rs5743 303位点AA基因型、A等位基因频率分别为63.04%、70.65%,高于未感染组的37.17%、52.21%(P<0.05)。血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测预测老年脑梗死患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.915,敏感度和特异度分别为91.30%和84.96%。结论 老年脑梗死患者并发肺部感染与TLR3基因多态性有关,且血清Bax与外周血NLR在患者中呈高表达,而Bcl-2呈低表达,血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值更高。

关键词： 脑梗死   上肢痉挛   小针刀   经颅磁刺激   临床痉挛指数   运动诱发电位  

摘要： 目的：研究小针刀联合经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation， TMS）在改善脑梗死后遗症期患者上肢痉挛症状中的临床疗效。方法：选取2021年6月-2023年6月在本院就诊的80例脑梗死后遗症期上肢轻至中度痉挛患者，随机将其分为小针刀组（n=26）、TMS组（n=27）、联合组（n=27）。所有患者在常规康复训练基础上，小针刀组进行小针刀治疗，TMS组进行经颅磁治疗，联合组进行联合治疗。治疗前后评估患者的Fugl-Meyer量表分数、临床痉挛指数分数，运动诱发电位，和静息运动阈值。结果：三组患者治疗后Fugl-Meyer评分均提高，临床痉挛指数评分均下降（P<0.01），其中联合治疗组的Fugl-Meyer评分高于单一治疗组，临床痉挛指数评分低于单一治疗组（P<0.01）；三组患者治疗后运动诱发电位潜伏期均缩短，波幅增高（P<0.01），其中联合治疗组的运动诱发电位潜伏期短于单一治疗组，波幅高于单一治疗组（P<0.01）；三组患者治疗后静息运动阈值均下降（P<0.01），其中联合治疗组的静息运动阈值低于单一治疗组（P<0.01）。结论：小针刀联合经颅磁刺激治疗能有效缓解脑梗死后上肢功能痉挛患者的上肢痉挛、中枢神经系统功能及大脑皮层兴奋性，疗效优于单一治疗方法。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   动脉闭塞性疾病   认知功能障碍  

摘要： 目的 探讨大动脉粥样硬化型与小动脉闭塞型脑梗死患者发生认知障碍的特点。方法 回顾性选取2021年1月—2023年6月石家庄市人民医院收治的大动脉粥样硬化型脑梗死患者105例为大动脉粥样硬化型组，同时选取同时期石家庄市人民医院收治的小动脉闭塞型脑梗死患者110例为小动脉闭塞型组，收集两组患者的一般资料，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估两组患者认知功能。结果 小动脉闭塞型组MMSE总分及即刻记忆、语言功能、执行力维度得分低于大动脉粥样硬化型组（P<0.05）。结论 小动脉闭塞型脑梗死患者MMSE总分及即刻记忆、语言功能、执行力维度得分低于大动脉粥样硬化型脑梗死患者。

关键词： 温针灸   脑梗死   下肢动脉粥样硬化症   脂蛋白相关磷脂酶A2   血管生成素样蛋白2  

摘要： 目的：探讨温针灸联合常规针刺治疗脑梗死并发下肢动脉粥样硬化症（Lower Extremity Atherosclerotic Disease,LEAD）的临床疗效及对脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)和血管生成素样蛋白2(Angiogenin-like protein 2,Angptl2)的影响。方法：将60例脑梗死合并LEAD患者随机分为试验组和对照组，每组各30例。两组均接受常规药物治疗和康复治疗，对照组予以常规针刺进行治疗，试验组在对照组基础上给予温针灸治疗。治疗前后，通过简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（Fugl-Meyer Assessment,FMA）、改良Barthel指数量表（Modified Barthel Index,MBI）评价运动功能；通过踝肱指数（Ankle Brachial Index,ABI）、胫前动脉内径及峰值流速、血清Lp-PLA2和Angptl2水平及血脂七项、血同型半胱氨酸等评价临床疗效。结果 ：试验组总有效率为93.33%(28/30)，高于对照组的76.67%(23/30)，两组之间存在显著差异（P <0.05）；试验组的FMA评分、MBI评分较治疗前高（P <0.05），试验组高于对照组（P <0.05）；试验组ABI、胫前动脉内径和胫前动脉血流峰值较治疗前高（P <0.05），试验组高于对照组（P <0.05）；试验组血清总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、三酰甘油（Triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）、脂蛋白a(Lipoprotein a,Lp-a)、载脂蛋白（Apo）B、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、Lp-PLA2和Angptl2水平均较治疗前低（P <0.05），且试验组低于对照组（P <0.05）；试验组高密度脂蛋白胆固醇（High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）和Apo A1水平高于治疗前（P <0.05），且试验组高于对照组（P <0.05）。结论：温针灸结合常规针刺可以改善脑梗死并发LEAD患者运动功能，促进下肢血液循环，改善血脂水平，临床疗效显著优于常规针刺，其作用机制与降低Lp-PLA2和Angptl2水平有关。

关键词： 知识   社会   心理   一体化照护   老年患者   脑梗死   心理状态   生理功能恢复  

摘要： 目的：观察知识-社会-心理一体化照护模式对老年脑梗死患者心理状态和生理功能恢复的影响。方法：选取芜湖市中西医结合医院2022年1月—2023年6月84例老年脑梗死患者为研究对象，采用随机数表完全随机化分组法分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组实施常规照护模式，观察组实施知识-社会-心理一体化照护模式。比较干预前、干预1个月后两组患者心理状态[心理状态评估量表（MSSNS）]、生理功能恢复情况[功能独立性评测量表（FIM）]、自我管理能力（脑卒中患者自我管理能力调查量表），比较干预后两组患者生活质量[脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）]。结果：干预1个月后，两组患者MSSNS量表评分较干预前均有降低，且观察组低于对照组；两组患者FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分较干预前均有升高，且观察组FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分、SS-QOL量表评分高于对照组。结论：知识-社会-心理一体化照护模式相较于常规照护模式，能有效改善老年脑梗死患者心理状态，促进患者生理功能恢复，同时还能提高患者自我管理能力和生活质量。

关键词： 外周磁刺激   脑出血   偏瘫   运动功能  

摘要： 摘要 目的 观察高频重复外周磁刺激(rPMS)对脑出血后偏瘫患者运动功能恢复的影响，并对其治疗机制进行初步探讨。 方法 采用随机数字表法将62例脑出血后偏瘫患者分为观察组及对照组，每组31例。2组患者均给予常规药物治疗及早期康复干预，观察组患者在此基础上针对上、下肢辅以高频rPMS治疗，对照组患者则同期给予假磁刺激治疗。于治疗前、治疗2周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、步行能力分级(FAC)以及改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者肢体运动功能、步行能力和日常生活活动(ADL)能力进行评定，并检测2组患者磁刺激运动诱发电位(MEP)的波幅及潜伏期。 结果 治疗后2组患者上、下肢FMA评分、MBI评分、FAC分级、MEP波幅及潜伏期均较治疗前明显改善( P <0.05)，并且观察组上、下肢FMA评分[分别为(30.94±0.85)分和(23.71±0.90)分]、MBI评分[(63.84±1.27)分]、FAC分级、MEP波幅及潜伏期[分别为(1.74±0.51)mV和(21.55±0.53)ms]亦显著优于对照组水平( P <0.05)。治疗期间2组患者均未发生明显不良反应。 结论 早期介入rPMS干预对脑出血后偏瘫患者肢体运动功能恢复具有显著促进作用，且安全性较好，其作用机制可能与rPMS调控大脑皮质兴奋性有关。

关键词： 脑出血   神经炎症性疾病   信号通路   神经系统   综述  

摘要： 脑出血会产生局部性的机械性损伤和压迫性损害，导致脑组织中神经组织的缺血、缺氧、水肿等，最终引发神经炎症反应，导致严重的神经功能障碍。脑出血后继发性神经炎症具有急性炎症反应、炎症递质释放、血脑屏障破坏、神经元凋亡和慢性炎症等特点。这些过程共同影响神经炎症反应的发展和患者的预后。脑出血后继发性神经炎症的特点与多种信号通路的激活和参与相关，包括核因子-κB(NF-κB)、Janus激酶/信号转导和转录激活子（JAK/STAT）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、Toll样受体（TLR）等信号通路。这些信号通路在脑出血后继发性神经炎症中发挥着重要的调节作用，影响着炎症递质的释放、免疫细胞的活化、神经元的存活等多个方面，影响脑出血后继发性神经炎症的发展和预后。本文阐述了脑出血后继发性神经炎症的特点，论述了上述信号通路在脑出血后继发性神经炎症发生和发展中的机制与作用，有助于为脑出血后继发性神经炎症防治寻找新的治疗靶点和理论依据。

关键词： 脑出血   预后   感染   肝素结合蛋白   丙氨酸氨基转移酶   天冬氨酸氨基转移酶   白细胞   中性粒细胞比率   血小板  

摘要： 目的：讨论脑出血患者循环血中肝素结合蛋白（heparin-binding protein,HBP）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞比率（neutrophil,NEU）、血小板（platelet,PLT）表达水平，分析其与患者感染及预后的关系。方法：选取脑出血患者164例，入院和出院时分别检测循环血中HBP、ALT、AST、WBC、NEU和PLT水平，分组分析以上指标与感染和预后的相关性。结果：感染组HBP、WBC、NEU、PLT最高值水平均高于非感染组。感染组患者预后比较ALT和WBC最高值、非感染组患者预后比较NEU最高值，差异有统计学意义（P<0.05）。AST最高值是否异常在不同预后情况中比例相反。ROC曲线分析显示，HBP、ALT、AST、WBC最高值联合检测对脑出血患者预后不良的曲线下面积为0.781，敏感度和特异度分别为85.7%和62.7%。结论：脑出血患者循环血中HBP、WBC、NEU及PLT在检测中最高值异常高表达提示感染风险，当HBP、ALT、AST、WBC水平联合检测对脑出血患者预后不良具有较好的预测效能。

关键词： 罗沙司他   信号挖掘   不良事件   甲状腺功能减退症   脑梗死   深静脉血栓形成   高钾血症  

摘要： 目的 基于JADER数据库挖掘罗沙司他的不良事件信号，评价罗沙司他在真实世界中的安全性，以期为临床合理用药提供参考。方法 收集JADER数据库自2004年4月—2024年8月的不良事件报告数据，采用报告比值比法和综合标准法进行不良事件信号挖掘。结果 共收集到以罗沙司他为“可疑”药物的不良事件报告2 997份，男性所占比例略高于女性，年龄集中在65～84岁。共挖掘出101个不良事件信号，其中发生频数居前的不良事件信号与说明书基本一致，包括甲状腺功能减退症、大脑梗死、深静脉血栓形成、高钾血症等。除此之外还发现了一些新的可疑不良反应，如黄疸、高胆红素血症、视网膜出血等。结论 临床上应加强监测患者的甲状腺功能指标、心脑血管功能、血钾水平以及感染症状与体征，并警惕说明书未提及的不良事件信号，保障患者用药安全。