关键词： 神经梅毒   髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体   脑梗死   HIV阳性  

摘要： 患者男，29岁以急性右侧肢体乏力伴言语障碍起病，于2024年11月就诊于湘潭市第一人民医院。实验室检查示血清及脑脊液梅毒螺旋体抗体（TRUST 1∶128/1∶4）、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体（滴度1∶32/1∶3.2）阳性、人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性；头颅MRI显示左侧额顶颞叶、左侧放射冠区及右侧额叶多发性缺血性病灶。经驱梅毒螺旋体治疗后，症状较前改善。青年卒中患者需警惕神经梅毒可能，合并MOG抗体阳性时应优先抗感染治疗，避免过度免疫干预。

关键词： 脑梗死   ABC情绪管理   斯金纳健康教育   自我感受负担   自我管理行为  

摘要： 脑梗死属常见病多发病,临床主要表现为智力减退、言语不清等,具有较高的残疾率和死亡率。该病病程长、恢复慢,易影响患者对治疗的配合度和依从性,进而影响康复进程。斯金纳健康教育模式主要是通过护患间的互动、交流与反馈,为患者提供符合其认知特点的健康教育方案[1]。ABC情绪管理模式认为,个体的负性情绪(C)并非直接由应激源(A)触发,而是源于对事件本身产生的不合理认知与信念(B)。因此,以此为指导进行针对性干预,可有助于缓解患者的负性情绪,改善预后[2]。基于此,本研究选取了99例脑梗死患者作为研究对象,旨在探讨ABC情绪管理与斯金纳健康教育联合干预的效果。

关键词： 脑梗死   卒中后认知障碍   应激性高血糖比率   影响因素分析  

摘要： 目的探讨应激性高血糖比率(SHR)与大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生卒中后认知障碍(PSCI)的关系。方法选取2023年7月—2024年6月就诊于北京京煤集团总医院的1222例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象。收集患者的临床资料。随访6个月,根据PSCI发生情况将患者分为PSCI组和非PSCI组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素。采用Jonckheere-Terpstra检验分析SHR与大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率的关系。绘制ROC曲线以评价SHR对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的预测价值。结果随访6个月,199例患者发生PSCI,PSCI发生率为16.28%(199/1222)。两组年龄、文化程度、有糖尿病史者占比、行静脉溶栓者占比、LDL-C、Hcy、HbA1c、空腹血糖(FBG)、SHR、出院时改良Rankin量表(mRS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、糖尿病史、脑卒中家族史、静脉溶栓、LDL-C、Hcy、Scr、SHR、出院时mRS评分可能是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加、文盲、有糖尿病史、LDL-C升高、Hcy升高、SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素,行静脉溶栓是其保护因素(P<0.05)。患者的SHR三分位数分别为0.764、0.905、0.906。大动脉粥样硬化型脑梗死伴SHR≤0.764、0.765~0.905、>0.905者的PSCI发生率分别为7.84%(32/408)、10.05%(41/408)、31.03%(126/406)。Jonckheere-Terpstra检验结果显示,大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率随着SHR升高而升高(Z=8.948,P趋势<0.001)。ROC曲线分析结果显示,SHR预测大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的AUC为0.710[95%CI(0.671~0.750)]。结论SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素,且其对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI有一定预测价值。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   胞磷胆碱钠   神经功能   认知功能  

摘要： 目的探讨在脑梗死患者治疗中联合使用丁苯酞与胞磷胆碱钠的效果。方法80例脑梗死患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组单独采用胞磷胆碱钠治疗,研究组联合使用丁苯酞与胞磷胆碱钠治疗。对比两组治疗效果、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]及日常生活能力(Barthel指数)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血管内皮生长因子(VEGF)]。结果研究组治疗总有效率97.50%较对照组的80.00%高(P<0.05)。治疗1个月后,研究组NIHSS评分(6.42±0.74)分较对照组的(9.67±1.06)分低,MoCA评分(23.25±2.14)分、Barthel指数(75.12±5.03)分较对照组的(19.36±1.85)、(69.87±4.12)分高(P<0.05)。治疗1个月后,研究组SOD(97.55±6.35)U/ml、VEGF(359.44±13.11)ng/L较对照组的(87.13±5.13)U/ml、(325.23±12.54)ng/L高,MDA(4.27±0.26)nmol/ml较对照组的(6.15±0.52)nmol/ml低(P<0.05)。结论在脑梗死患者的治疗中采用丁苯酞联合胞磷胆碱钠能够改善脑血管内皮功能、氧化应激指标,减轻神经功能缺损程度,提高患者的认知功能及日常生活能力,加快患者病情的好转。

关键词： 垂体腺瘤   神经内镜   经蝶入路   生长激素   催乳素  

摘要： 目的分析神经内镜经蝶入路切除垂体腺瘤的效果及对血清生长激素(GH)、催乳素(PRL)水平的影响效果。方法回顾性分析2022年8月至2024年10月河北北方学院附属第一医院收治的垂体腺瘤患者的临床资料,按手术方式分为内镜组(行神经内镜经蝶入路垂体腺瘤切除术)、显微镜组(行显微镜下经蝶入路垂体腺瘤切除术),采用倾向性评分匹配均衡两组基线资料,1∶1比例匹配获得两组各68例且基线资料可比的患者。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时长、住院时长)、肿瘤切除效果、术后并发症发生率,对比两组术前、术后3个月时内分泌指标[血清生长激素(GH)、催乳素(PRL)]。结果内镜组术中出血量、手术时长、住院时长均低于显微镜组(P<0.05);两组肿瘤切除效果比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组血清GH、PRL均降低(P<0.05),且内镜组均低于显微镜组(P<0.05);内镜组一过性尿崩、术后总并发症发生率均低于显微镜组(P<0.05)。结论在垂体腺瘤治疗中,显微镜与神经内镜经蝶入路的切除效果相当,但神经内镜经蝶入路切除术创伤更轻,内分泌激素控制更佳,且安全性更高。

关键词： 电针   脑梗死   风池穴   STAT6/NF-κB信号通路   小胶质细胞   大鼠  

摘要： 【目的】观察电针风池穴对脑梗死大鼠的治疗作用及机制。【方法】将80只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组(电针风池穴)和电针+AS1517499[信号转导及转录激活因子6(STAT6)抑制剂]组(电针风池穴+腹腔注射AS1517499),每组20只。除正常组,其他各组大鼠采用线栓法建立脑梗死模型。造模结束后,进行分组干预。干预结束后,观察大鼠神经功能缺损程度,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法测定脑梗死面积,苏木精-伊红(HE)染色法观察脑组织病理变化,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)染色法测定脑细胞凋亡率,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测脑组织白细胞介素6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、转化生长因子β(TGF-β)水平,Western Blot法检测脑组织小胶质细胞标志物离子钙结合接头分子1(Iba-1)、CD86、CD206以及STAT6/核因子κB(NF-κB)信号通路相关蛋白STAT6、磷酸化STAT6(p-STAT6)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、磷酸化核因子κB p65(p-NF-κB p65)的蛋白表达水平。【结果】与正常组比较,电针组神经功能缺损评分、脑梗死面积、脑细胞凋亡率以及脑组织促炎症因子IL-6、IFN-γ水平显著升高,抗炎因子IL-4、TGF-β水平显著降低,M1小胶质细胞标志物CD86以及信号通路相关蛋白p-NF-κB p65表达水平显著升高,M2小胶质细胞标志物CD206以及信号通路相关蛋白STAT6、p-STAT6、PPAR-γ表达水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,电针组神经功能缺损评分、脑梗死面积、脑细胞凋亡率以及脑组织促炎症因子IL-6、IFN-γ水平显著降低,IL-4、TGF-β水平显著升高,CD86及p-NF-κB p65表达水平显著下降,CD206及STAT6、p-STAT6、PPAR-γ表达水平显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。电针组的上述指标治疗效果均显著优于电针+AS1517499组。【结论】电针风池穴可通过调节STAT6/NF-κB信号通路使M1型小胶质细胞向M2型转化,从而改善大鼠脑梗死。

关键词： 脑梗死   认知障碍   场景式认知功能训练   叙事护理   认知功能   社会功能  

摘要： 目的分析场景式认知功能训练联合叙事护理在脑梗死认知障碍患者中的应用效果。方法通过方便抽样法选取徐州医科大学某附属医院2023年2月—2024年3月收治的90例脑梗死认知障碍患者,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组接受常规护理及认知功能训练干预,研究组接受场景式认知功能训练联合叙事护理干预。干预前后通过蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查量表、社会功能活动问卷,评价两组患者干预效果。结果干预后,两组患者蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查量表评分高于干预前,且研究组蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查量表评分高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者社会功能活动问卷评分低于干预前,且研究组社会功能活动问卷评分低于对照组(P<0.05)。结论在脑梗死认知障碍患者中应用场景式认知功能训练联合叙事护理,能够提高患者认知功能,改善其社会功能。

关键词： 脑梗死   焦虑   血浆致动脉硬化指数   中性粒细胞与淋巴细胞比值   胰岛素抵抗指数  

摘要： 目的探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对脑梗死后焦虑的预测价值。方法将94例脑梗死患者根据焦虑自评量表(SAS)评分分为焦虑组(65例,SAS评分>50分)和对照组(29例,SAS评分≤50分)。比较两组患者的性别、年龄、受教育年限、婚姻状况、体质量指数、改良Rankin量表评分、脑梗死病程、脑梗死家族史、AIP、HOMA-IR及NLR。AIP、HOMA-IR、NLR与脑梗死后焦虑的关系采用Spearman相关分析及多因素Logistic回归分析;AIP、HOMA-IR、NLR对脑梗死后焦虑的预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果焦虑组患者病程长于对照组,AIP、HOMA-IR和NLR高于对照组(P<0.01)。相关性分析显示,AIP、HOMA-IR、NLR与SAS评分呈显著正相关(r=0.581、0.373、0.148,P<0.05)。回归分析结果显示,脑梗死病程长及AIP、HOMA-IR、NLR升高是脑梗死后焦虑的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线显示,AIP、HOMAIR、NLR预测脑梗死后焦虑的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.735和0.711,三者联合预测的AUC为0.859,三者联合预测的价值高于单一指标预测(P<0.01)。结论AIP、HOMA-IR和NLR与脑梗死后焦虑的发生和发展密切相关,三者联合预测脑梗死后焦虑的价值较高,可为脑梗死后焦虑的早期识别和干预提供新参考。

关键词： 马斯洛需求   脑出血   神经功能   日常生活能力  

摘要： 脑出血是一种常见且严重的急性脑血管疾病,多源于高血压合并细小动脉硬化。大部分患者因为错过抢救时间窗而留下后遗症,需要长期康复护理。探索有效的康复护理方法,对于促进脑出血患者的全面恢复具有重要的现实意义。马斯洛需求层次理论作为心理学领域的经典理论,为人类需求提供一个系统的框架[1]。整体康复护理是一种全面、系统的护理模式,强调以患者为中心,从多个层面进行综合性干预。

关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   神经功能   Dickkopf同源物   血管内皮功能  

摘要： 目的 观察依达拉奉右莰醇对急性脑梗死(ACI)患者神经功能和血清Dickkopf同源物1(DKK1)、血管内皮功能的影响。方法 选取2024年1—12月丹阳市人民医院神经内科收治的100例ACI患者,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用依达拉奉右莰醇治疗,两组均治疗14 d。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]和血清DKK1、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)],并观察不良反应。结果 治疗14 d后,两组NIHSS评分及血清DKK1、ET-1、TXA2水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组血清VEGF水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依达拉奉右莰醇能改善ACI患者神经功能,降低血清炎症因子DKK1水平,保护血管内皮功能。