关键词： 早期预警信号   面部表情   供血不足   脑梗死  

摘要： 脑梗死即脑部血管阻塞,导致大脑供血不足,时间长了,脑细胞死亡。脑梗死的后果虽然很严重,但如果能够早期发现并及时处理,完全可以降低风险。你以为脑梗死就像突如其来的雷电,猝不及防?其实,它是有“提前预报”的,下面我们就来了解一下脑梗死的5个早期预警信号。1.突然出现口眼歪斜,笑不出来我们的面部表情是受大脑控制的,如果大脑中控制面部肌肉的部位供血不畅,就会导致肌肉功能障碍。如果你发现自己或者身边的人突然出现口眼歪斜,或是笑的时候一边脸不自然,那就要小心了,这种现象可能是脑梗死的早期信号。

关键词： 脑梗死   呼吸吞咽节律训练   吞咽功能障碍  

摘要： 目的:探讨呼吸吞咽节律训练对脑梗死患者吞咽功能的影响。方法:回顾性选取我院脑梗死后吞咽障碍患者56例,随机分成观察组(n=28)和对照组(n=28)。对照组接受常规吞咽康复训练,观察组增加呼吸吞咽节律训练,共4周。观察两组拔管成功率,评价两组吞咽启动障碍、环咽肌开放障碍、误吸、标准吞咽功能评估量表(SSA)评分,对比两组甲状软骨和舌骨的前移及上移情况。结果:治疗后观察组拔管成功率明显高于对照组(P<0.05),治疗后两组吞咽启动障碍、环咽肌开放障碍、误吸及SSA评分较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后两组甲状软骨和舌骨的前移及上移较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在常规吞咽功能训练基础上辅以呼吸吞咽节律训练能进一步改善脑梗死患者的吞咽功能。

关键词： 脑梗死   偏瘫   良肢位摆放   运动功能   步行功能  

摘要： 目的探究良肢位摆放联合康复训练在脑梗死偏瘫患者中的应用价值。方法选取82例脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组接受常规康复训练,观察组在对照组基础上联合良肢位摆放。比较两组运动功能[上肢、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分]、肌力情况、步行功能[功能性步行量表(FAC)分级]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)评分]、日常生活能力。结果干预前,两组上肢、下肢FMA评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后,两组上肢、下肢FMA评分均升高,且观察组上肢FMA评分(40.52±3.28)分、下肢FMA评分(22.32±1.94)分高于对照组的(35.64±3.06)、(19.22±1.74)分(P<0.05)。干预前,两组Lovett肌力分级比较无统计学差异(P>0.05);干预后,两组Lovett肌力分级均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组FAC分级比较无统计学差异(P>0.05);干预后,两组FAC分级均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组BBS评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后,两组BBS评分均升高,且观察组BBS评分(39.76±3.68)分高于对照组的(35.13±3.56)分(P<0.05)。干预前,两组Barthel指数比较无统计学差异(P>0.05);干预后,两组Barthel指数均升高,且观察组Barthel指数(65.25±5.42)分高于对照组的(60.14±5.27)分(P<0.05)。结论良肢位摆放联合康复训练可促进脑梗死偏瘫患者运动功能及步行功能恢复,增强肌力与平衡功能,改善日常生活能力。

关键词： 骨折   脑出血   眩晕   浴室滑倒   楼梯失足   跌倒   健康风险  

摘要： 跌倒在日常生活中司空见惯,但对老年人而言,却可能潜藏着很大的健康风险。现实生活中,我们常常目睹老人在浴室滑倒、在楼梯上失足,或是因起身时的眩晕而跌倒,轻则导致擦伤、扭伤,重则引发骨折、脑出血,甚至长期卧床继发感染或器官衰竭,它给患者带来的不仅是身体的创伤,还有心理的打击,甚至可能成为老年人生命中的转折点。下面,我们就来谈谈老年人跌倒的严重危害以及如何科学预防。

关键词： 脑出血   气管切开   多重耐药菌感染   危险因素  

摘要： 目的 探究神经外科脑出血患者术后气管切开合并多重耐药菌感染病原学特点及危险因素。方法 回顾性选择2022年3月-2024年5月在本院神经外科治疗脑出血术后气管切开患者150例,根据多重耐药菌感染情况分为感染组44例与未感染组106例,收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析感染危险因素。结果 150例脑出血患者术后气管切开共有44例患者发生感染,感染发生率29.33%;44例脑出血患者术后气管切开培养出53种病原菌(革兰阴性菌58.49%,革兰阳性菌33.96%,真菌7.55%);培养多重耐药菌18种(多重耐药鲍曼不动杆菌55.56%,多重铜绿假单胞菌22.22%,多重金黄色葡萄球菌22.22%);感染组意识障碍、合并糖尿病、留置导尿管、抗菌药物联用>2种、住院时间≥25d、手术时间≥3h患者占比明显高于非感染组(P<0.05);感染组C反应蛋白(CRP)水平明显高于非感染组(P<0.05);感染组机械通气时间明显长于非感染者(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果 意识障碍、合并糖尿病、抗菌药物联用>2种、CRP为脑出血患者术后气管切开合并多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论 脑出血患者术后气管切开合并多重耐药菌感染的病原菌主要为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌。意识障碍、合并糖尿病、抗菌药物联用>2种、CRP是合并多重耐药菌感染的独立危险因素,临床上可针对相关因素进行护理预防干预,有助于对合并多重耐药菌感染进行准确评估,可预防术后感染的发生。

关键词： 脑出血   术后   深静脉血栓   肺动脉栓塞   抗凝   溶栓   康复护理  

摘要： 总结1例脑出血术后伴双下肢深静脉血栓合并肺栓塞患者的康复护理经验。该患者脑出血术后合并严重肺部感染、胸腔积液、双下肢深静脉血栓、肺栓塞、意识障碍及营养失调等症状,病情复杂,治疗上存在冲突。护理团队通过气道管理、组建多学科协作序贯性抗凝溶栓管理、多感官刺激促醒、阶梯式营养支持、全面康复治疗及个体化出院计划,为患者提供了高质量的医疗照护,最终促进其顺利康复。

关键词： 脑梗死   隐丹参酮   神经元凋亡   鞘氨醇激酶1   1磷酸鞘氨醇  

摘要： 目的 探究隐丹参酮(CPT)调节鞘氨醇激酶1(Sphk1)/1磷酸鞘氨醇(S1P)对脑梗死大鼠神经元凋亡的影响。方法2023年1―3月构建脑梗死大鼠模型,将造模成功的大鼠采用随机数字表法分为模型组、CPT低剂量组、CPT中剂量组、CPT高剂量组、CPT高剂量+佛波酯(PMA)组,每组15只。另取15只大鼠作为假手术组。对6组大鼠进行神经功能缺损评估,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察脑梗死体积,苏木精-伊红(HE)染色观察CA1区脑组织神经元变化,原位末端标记(TUNEL)法检测CA1区脑组织神经元凋亡,Fluoro-Jade C(F-JC)染色检测CA1区脑组织神经元损伤,免疫荧光染色检测CA1区脑组织Sphk1、S1P表达,蛋白质印迹法检测脑组织Sphk1、S1P1、Bcl-2、Bax蛋白表达。结果 与假手术组[(0±0)分、(0±0)%、(3.25±0.49)%、(25.83±2.82)mm^(2)]相比,模型组大鼠神经功能缺损评分(2.71±0.29)分、脑梗死率(34.57±3.86)%、神经元细胞凋亡率(38.14±4.25)%、F-JC阳性细胞数(408.13±32.5)mm^(2)、Sphk1、S1P、Bax表达明显升高,Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.05),神经元细胞明显受损;与模型组相比,CPT低、中、高剂量组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死率、神经元细胞凋亡率、F-JC阳性细胞数、Sphk1、S1P、Bax表达明显降低,Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.05),神经元细胞损伤改善;与CPT高剂量组相比,CPT高剂量+PMA组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死率、神经元细胞凋亡率、F-JC阳性细胞数、Sphk1、S1P、Bax表达明显升高,Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.05),神经元细胞损伤加重。结论 CPT可能通过抑制Sphk1/S1P信号通路,改善脑梗死大鼠神经功能,减少梗死体积和神经元凋亡。

关键词： 经颅磁刺激   频率   脑梗死   吞咽障碍   效果  

摘要： 目的 比较低频、高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法 纳入2022年3月至2023年3月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的脑梗死后吞咽障碍病人86例,采用随机数字表法分为观察组43例,接受低频重复rTMS治疗,对照组43例,接受高频重复rTMS治疗。对比总有效率、洼田饮水试验分级、进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)、吞咽功能性交流测试(FCM)、改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)、颏下肌群表面肌电图(sEMG)最大振幅和吞咽时限。结果观察组疗效(90.70%比72.09%)、治疗后洼田饮水试验分级(1、2、3、4、5级)更优(39.53%、30.23%、20.93%、9.30%、0比13.95%、32.56%、20.93%、23.26%、9.30%)(P<0.05);治疗后两组FCM、MMASA、颏下肌群sEMG最大振幅水平均高于治疗前,EAT-10、颏下肌群sEMG吞咽时限均低于治疗前,且观察组优于对照组[EAT-10(18.35±2.75)分比(23.83±3.77)分、FCM(6.23±0.84)级比(4.19±0.55)级、MMASA(90.28±6.83)分比(81.16±5.19)分、sEMG最大振幅(725.36±81.33)μV比(681.17±65.47)μV、sEMG吞咽时限(1.02±0.15)s比(1.28±0.45)s](P<0.05)。结论 低频重复rTMS治疗脑梗死后吞咽障碍有利于改善吞咽功能障碍。

关键词： AIDET沟通模式   激励性干预   脑梗死   应对方式   跌倒恐惧心理  

摘要： 目的:探究基于AIDET沟通模式的激励性干预对脑梗死患者中的应用。方法:分析2023年9月-2024年9月在某院就诊的120例脑梗死患者,按简单随机分组法将120例脑梗死患者分为对照组(n=60,常规干预)和观察组(n=60,常规干预+基于AIDET沟通模式的激励性干预),比较两组干预前后患者应对方式、跌倒恐惧心理[中文版跌倒功效量表(MFES)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、自我管理效能感、肢体功能、康复训练依从性[功能锻炼依从性量表(EAQ)]、生活质量[脑卒中专用生存质量量表(SS-QOL)]。结果:观察组干预后消极应对评分低于对照组(t=-7.595,P<0.05),积极应对评分高于对照组(t=4.860,P<0.05),MFES、HHI评分高于对照组(t=9.318,3.886;P<0.05);观察组干预后自我管理效能感各项评分均高于对照组(t=4.129,3.140,2.350;P<0.05);观察组干预后肢体功能评分高于对照组(t=9.967,8.475;P<0.05);观察组干预后康复训练依从性和生活质量评分高于对照组(t=9.131,4.608;P<0.05);差异均具有统计学意义。结论:基于AIDET沟通模式的激励性干预能够改善脑梗死患者的应对方式和肢体功能,降低跌倒恐惧心理,提高希望水平、自我管理效能感,康复训练依从性以及生活质量。

关键词： 脑梗死   隐丹参酮   铁死亡   氧糖剥夺  

摘要： 目的探讨隐丹参酮(CTS)调节神经细胞PC12铁死亡对小鼠脑梗死损伤的影响。方法2022年12月至2023年10月,将PC12细胞分为细胞对照组、氧-糖剥夺(OGD)模型组、CTS(1,5,10μmol/L)组。将110只C57BL/6小鼠分为假手术组、大脑中动脉栓塞(MCAO)模型组、CTS(5,10,20 mg/kg)组,每组22只。使用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测PC12细胞存活率,BeyoClick^(TM)5-溴-2-脱氧尿嘧啶(EdU)-555细胞增殖试剂盒检测PC12细胞增殖,乳酸脱氢酶(LDH)检测试剂盒检测PC12细胞LDH释放率。采用2,7-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针法检测PC12细胞和MCAO小鼠脑组织中活性氧(ROS)水平。酶联免疫吸附分析(ELISA)试剂盒测定PC12细胞和小鼠脑组织中丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和Fe^(2+)水平。蛋白质印迹法测定PC12细胞和小鼠脑组织中溶质载体家族7成员11(SCL7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和转铁蛋白受体1(TFR1)蛋白表达水平。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评价脑梗死体积。结果与细胞对照组相比,OGD模型组PC12细胞存活率(17.47±5.50)%降低,LDH释放率(74.07±5.95)%增加(均P<0.05)。与OGD模型组相比,CTS(1,5,10μmol/L)组细胞存活率[(31.95±2.89)%,(46.24±5.78)%,(58.39±8.32%)]显著提高,LDH释放率[(62.73±3.23)%,(53.6±3.63)%,(36.23±4.46)%)]降低(均P<0.05)。OGD模型组ROS水平(DCFH-DA荧光强度)增至(8.74±1.37)OD,MDA水平升至(0.41±0.06)μmol/L,Fe^(2+)水平达(5.6±0.98)μmol/L;CTS 10μmol/L组显著逆转上述指标[ROS(2.79±0.76)OD;MDA(0.18±0.03)μmol/L;Fe^(2+)(2.5±0.36)μmol/L)]。MCAO模型组脑梗死体积百分比为(56.67±9.33)%,CTS 20 mg/kg组降至(12.13±2.42)%(P<0.05)。此外,CTS(10μmol/L)显著上调GPX4(0.95±0.15 vs.0.17±0.05)和SCL7A11(1.23±0.09 vs.0.21±0.02)蛋白表达,并降低TFR1(0.39±0.05 vs.1.86±0.13)及炎症因子[TNF-α(23.99±2.19)pg/L vs.(51.32±2.91)pg/L;IL-6(21.56±2.46)pg/L vs.(41.3±2.62)pg/L]。结论CTS对脑梗死小鼠脑组织损伤具有保护作用,作用机制可能与其抑制神经细胞铁死亡有关。