关键词： 脑出血   康复期   家庭复原力   锻炼依从性   现状调查   影响因素   护理  

摘要： 目的 分析脑出血康复期患者家庭复原力、康复锻炼依从性状况，探讨家庭复原力对康复锻炼依从性的影响。方法 采用便利抽样法挑选138例于2023年1月—2024年12月就诊于新沂市中医医院的脑出血患者作为调查对象，采用基本信息调查表、家庭复原力评估量表及功能锻炼依从性量表对入组脑出血康复期患者进行问卷调查。结果 经过剔除获得138例患者问卷，男性80例（57.97%），女性58例（42.03%），年龄42—81岁，平均（59.85±7.94）岁。脑出血患者家庭复原力得分范围54～172分，总分（98.85±13.57），条目均分（2.25±0.69）分，康复锻炼依从性得分分布27～75分，平均得分（52.33±7.95）分，条目均分（3.49±0.72）分，相关性分析结果发现，两者相关关系存在显著性，即家庭复原力得分越高的脑出血康复期患者，其康复锻炼依从性得分越高。影响因素分析结果显示，年龄（t=2.533，P=0.014）、婚姻状况（t=2.251，P=0.030）、文化水平（F=2.493，P=0.017）、家庭复原力得分（F=8.021，P＜0.001）对患者的康复锻炼依从性得分存在显著影响。多元线性回归分析具体结果显示：年龄成为脑出血康复期患者康复锻炼依从性的危险性因素（P＜0.05），婚姻状况、文化水平及家庭复原力得分成为康复锻炼依从性的保护性因素（P＜0.05）。结论 脑出血康复期患者的家庭复原力水平对其康复锻炼依从性有影响作用。良好的家庭复原力能够促使患者和家属从逆境中迸发积极心理，从而更好地配合康复期的康复锻炼。医务人员应重视患者家庭复原力水平的评估和管理，向患者和家属介绍疾病相关健康信息，培养患者和家庭在患病后的积极心理，从而提高患者的锻炼依从性，对改善其肢体活动及功能预后有重要作用。

关键词： RNA   长链非编码   RNA-489-3p   脑梗死   神经病学表现   预后  

摘要： 目的 研究长链非编码RNA KCNQ1重叠转录物1(LncRNA KCNQ1)、微小RNA(miR)-489-3p在急性脑梗死(ACI)患者血清中的表达水平与神经功能损伤程度的关系及对预后的预测价值.方法 选取2023年1月至2024年8月宜昌市第二人民医院收治的ACI患者148例为ACI组,根据美国国立医院卫生院卒中量表(NIHSS)评估严重程度,分为3组,其中轻度组51例,中度组55例,重度组42例;根据ACI患者出院3个月后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组98例和预后不良组50例;选同期体检的健康者105例为对照组.使用RT-qPCR法检测ACI患者血清LncRNA KCNQ1OT1、miR-489-3p 水平.Pearson 分析 LncRNA KCNQ1OT1 和 miR-489-3p 的关系.Logistic 回归分析影响 ACI 患者预后不良的因素.受试者工作特征曲线(ROC)分析血清LncRNA KCNQ1OT1、miR-489-3p预测ACI患者预后不良的价值.结果 与对照组相比,ACI组血清LncRNA KCNQ1OT1水平明显升高,miR-489-3p明显降低(P＜0.05).轻度组、中度组和重度组血清LncRNA KCNQ1OT1水平逐渐升高,miR-489-3p水平逐渐降低(F=16.642,26.038,P＜0.05).Pearson 相关性结果显示 ACI 组血清 LncRNA KCNQ1OT1 和miR-489-3p水平呈负相关(r=-0.407,P＜0.001).与预后良好组相比,预后不良组的梗死直径、入院时NIHSS评分和LncRNA KCNQ1OT1显著升高,miR-489-3p显著降低(P＜0.05).Logistic回归分析表明,梗死直径、入院时NIHSS评分、LncRNA KCNQ1OT1、miR-489-3p是ACI预后不良的影响因素(P＜0.05).ROC分析显示,LncRNA KCNQ1OT1、miR-489-3p预测ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.822和0.826,二者联合预测的AUC为0.910,显著高于二者单独预测(Z二者联合-LncRNA KCNQ1OT1=2.060,P=0.039;Z二者联合-miR-489-3p=2.046,P=0.041).结论 ACI患者血清LncRNA KCNQ1OT1水平显著升高,miR-489-3p显著降低,二者表达与神经功能损伤程度和预后相关,且对预后的预测具有一定的参考价值.

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   RNA   长链非编码   危险因素   预后  

摘要： 目的 本研究旨在探讨2型糖尿病合并急性脑梗死(T2DM-ACI)患者血清长链非编码RNA ANRIL(LncRNA ANRIL)水平变化及临床意义.方法 本研究回顾性选取2021年2月至2023年1月于中国人民武装警察部队河北省总队医院收治的163例T2DM-ACI患者作为研究组;根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将研究组分为轻症组(NIHSS评分＜4分,n=64)、中症组(NIHSS评分4～＜15分,n=54)以及重症组(NIHSS评分15～＜42分,n=45);根据改良Rankin量表(mRS评分)将研究组分为预后良好组(0～2分,n=103)以及预后不良组(3～6分,n=60).另选择同期163例体检健康者为对照组.收集各组临床资料;采用RT-qPCR技术检测各组血清LncRNA ANRIL水平;采用Spearman相关性分析评估血清LncRNA ANRIL水平与T2DM-ACI患者病情及预后的相关性;采用单因素和多因素Logistic回归分析确定T2DM-ACI预后不良的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估血清LncRNA ANRIL水平对T2DM-ACI患者预后的预测效能.结果 与对照组相比,研究组患者血清LncRNA ANRIL水平明显升高(P＜0.05);与轻症组相比,中、重症组患者血清LncRNA ANRIL水平明显升高(P＜0.05);与中症组相比,重症组患者血清LncRNA ANRIL水平明显升高(P＜0.05);与预后良好组相比,预后不良组患者血清LncRNA ANRIL水平明显升高(P＜0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清LncRNA ANRIL水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关(r=0.417、0.409,P＜0.05);单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,侧支循环状况差、未接收溶栓治疗、入院时NIHSS评分、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清LncRNA ANRIL水平升高均为影响T2DM-ACI患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05);ROC结果显示,血清LncRNA ANRIL水平预测T2DM-ACI患者预后不良的AUC为0.894(Z=11.829,P＜0.001),灵敏度为81.67％,特异度为95.15％,明显高于侧支循环状况差(Z=3.545,P＜0.05)、未接受溶栓治疗(Z=4.039,P＜0.05)、TG(Z=3.398,P＜0.001)、LDL-C(Z=3.125,P＜0.05)单独预测的AUC值,而与入院时NIHSS评分单独预测差异无统计学意义(Z=1.417,P＞0.05).结论 血清LncRNA ANRIL水平在T2DM-ACI患者中表达上调,且其高表达水平为T2DM-ACI患者预后不良的独立危险因素,在预测T2DM-ACI患者预后不良方面具有较高的诊断效能,可作为评估T2DM-ACI患者不同病情严重程度和预后的重要指标.

关键词： 针刺   脑出血   型呼吸衰竭   综述  

摘要： 脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)合并Ⅰ型呼吸衰竭是神经重症领域的治疗难点。本文以针刺治疗ICH合并Ⅰ型呼吸衰竭的机制研究进展为切入点，梳理近20年来国内外关于ICH合并Ⅰ型呼吸衰竭病变机制及针刺干预效果的研究。归纳发现针刺对于减轻原发性脑损伤、继发性脑损伤、继发性肺部感染以及辅助呼吸机脱机等多个环节都有干预作用，本文系统综述针刺干预ICH合并Ⅰ型呼吸衰竭的分子机制，包括细胞信号通路、炎症反应、氧化应激等方面，为中西医结合治疗提供科学依据。

关键词： 神经内镜   鼻-蝶窦入路   垂体腺瘤   治疗疗效   并发症   嗅觉功能  

摘要： 目的探讨神经内镜下“一侧半”鼻-蝶窦入路治疗垂体腺瘤的疗效及对嗅觉功能的影响。方法选取2021年3月至2024年2月广东省深圳市华中科技大学协和深圳医院神经外科收治的60例垂体腺瘤患者为研究对象,按照双盲法分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用神经内镜辅助下“一侧半”鼻-蝶窦入路手术,对照组采用显微镜下经鼻-蝶窦入路手术。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、治疗后嗅觉功能及不良反应发生率等。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者嗅觉识别阈值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于采用显微镜下经鼻-蝶窦入路手术,采用神经内镜下“一侧半”鼻-蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床疗效显著,可有效减少对患者的损伤,促进患者嗅觉功能恢复,值得临床应用。

关键词： 康复治疗   脑出血   临床效果  

摘要： 目的探讨早期康复治疗对于脑出血患者的临床疗效。方法选取2024年3月~2025年3月我院收治的脑出血术后患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组术后采用常规治疗,观察组在对照组基础上增加早期康复治疗。比较两组生活质量、肢体功能、预后及疗效。结果治疗后,观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组Fugl-Meyer评分(71.31±2.48)分,对照组(64.24±2.59)分(P<0.05);观察组GOS评分(4.12±0.37)分,对照组(2.96±0.28)分(P<0.05);观察组总有效率(93.33%),对照组(70.00%)(P=0.020)。结论对脑出血术后患者行早期康复治疗,可有效改善患者生活质量及肢体功能。

关键词： 脑梗死   预后   生物标志物   细胞因子   微小核糖核酸   外泌体   综述  

摘要： 缺血性卒中(又称脑梗死)作为导致全球残疾和死亡的主要原因之一,近年来,其预后生物标志物的研究取得了显著进展。本文综述了包括血细胞分析指标(如红细胞体积分布宽度)、ω-3多不饱和脂肪酸、细胞因子(如白介素6、肿瘤坏死因子α)、微小核糖核酸(miRNA,如miR-21、miR-155、miR-126)和外泌体在内的多种生物标志物在缺血性脑卒中中的作用机制及其在预后评估中的研究进展。综述得出,血细胞分析相关指标、ω-3多不饱和脂肪酸、白介素6、肿瘤坏死因子α的浓度与缺血性脑卒中的严重程度和预后密切相关。其中,较高基线红细胞体积分布宽度与复发性缺血性脑卒中的风险增加相关,并且与缺血性脑卒中的复发时间呈负相关。特定miRNA(如miR-21)通过抑制细胞凋亡和促进神经元存活,改善神经功能恢复;而miR-155通过调控炎症反应加剧脑损伤,其表达水平可预测缺血性脑卒中的复发;此外,miR-126在血管生成和神经保护中发挥关键作用。外泌体则通过携带抗炎因子、神经营养因子、抗氧化酶和热休克蛋白等,显著减轻缺血再灌注引起的炎症和损伤,从而影响缺血性脑卒中的预后。尽管这些生物标志物在缺血性脑卒中预后评估中显示出巨大潜力,但其临床应用仍面临诸多挑战,包括个体间差异、长期效应和安全性研究不足以及技术标准化问题。未来研究应进一步探讨这些标志物的作用机制,开发标准化的检测方法,并进行大规模临床验证,以便将其应用于临床,改善缺血性脑卒中患者的预后和生活质量。

关键词： 脑出血   代谢重编程   继发性神经损伤  

摘要： 脑出血(ICH)后继发性损伤是导致神经功能恶化的关键因素,揭示其机制对提高ICH整体救治水平具有重要意义。研究发现,ICH后局部微环境紊乱会触发包括神经元、胶质细胞、免疫细胞在内的多种细胞中胆固醇、铁、氨基酸、糖以及脂质等代谢过程发生动态重塑,也称为代谢重编程。这类代谢重编程会诱导神经炎症、红细胞溶解、细胞毒性、氧化应激、铁沉积、脑水肿和血脑屏障破坏等病理损害过程,并呈现不同的时空特征。越来越多的研究正在关注ICH后代谢重编程的特点,以及其对继发性神经损伤的作用和机制。本文旨在归纳目前国内外关于ICH后代谢重编程对于继发性神经损伤的作用,以及其分子机制研究现状,以期为未来制定针对ICH后继发性神经损伤的精准救治策略提供新的思路和方向。

关键词： 听神经瘤   生活质量   评估工具   综述  

摘要： 听神经瘤是起源于前庭神经的良性肿瘤,常用的治疗手段包括随访观察、放射治疗及手术干预3种,无论何种治疗方式患者均可能面临听觉、平衡、面部神经等方面的功能障碍,显著影响其生活质量。本文围绕听神经瘤患者生活质量评估工具及相关研究进展进行综述,旨在为听神经瘤患者的生活质量管理提供参考。

关键词： 脑梗死   电针   血管平滑肌细胞表型   表型转化调节因子   人中”穴  

摘要： 目的 本研究以大脑中动脉血管平滑肌细胞表型稳态及转化特征为切入点,观察脑梗死急性期血管平滑肌细胞表型标志性蛋白和表型转化调节因子的表达变化及电针干预效应,以深入探讨脑梗死急性期血管舒缩运动机能障碍的分子机制。方法 健康雄性Wistar大鼠90只(30只用于电镜观察,30只用于免疫组化检测,30只用于ELISA检测)随机分为4组:空白组(n=9)、假手术组(n=9)、模型组(n=36)、电针组(n=36)。动物模型建立后,将模型组和电针组在术后3 h、6 h、24 h、72 h随机分为4个亚组,每组9只大鼠。采用Longa腔内线栓法建立永久性大脑中动脉闭塞大鼠模型,电针组予2 Hz/15 Hz,2 mA电针持续刺激“人中穴”20 min,其中3 h、6 h、24 h组仅在造模后即刻针刺1次,而72 h则每日针刺1次,其余组别在对应时间点给予抓取固定。采用NSS评分法对各组大鼠神经功能缺损情况进行评估;透射电镜观察MCAO大鼠血管平滑肌细胞形态学变化及电针干预效应;免疫组化法检测表型标志性蛋白α-SMA和OPN表达变化及电针干预效应;ELISA法检测表型转化调节因子PDGF-BB和TGF-β1表达变化及电针干预效应。结果 与模型组相比,电针组NSS评分在梗死后72 h明显降低(P<0.05);电镜下显示电针组呈收缩表型的血管平滑肌细胞较同时相模型组增加;免疫组化和ELISA结果表明电针组α-SMA阳性表达在梗死后6 h、24 h、72 h明显高于模型组(P<0.01);而OPN阳性表达和PDGF-BB表达在梗死后6 h、24 h、72 h明显低于模型组(P<0.05、P<0.01);电针组TGF-β1表达在梗死后24 h、72 h高于模型组(P<0.05)。结论 电针人中穴可通过影响表型转化调节因子表达,减少梗死后表型异常转化,在一定程度上维持血管平滑肌细胞的收缩表型,为脑梗死后代偿血流提供条件。