关键词： 肝移植   并发症   脑梗死   脑出血   护理  

摘要： 总结1例同种异体原位肝移植术后合并多种并发症患者的护理救治经验,患者在住院过程中,并发了术后出血、急性脑梗死、脑出血、贫血、肝性脑病、肺炎等并发症,通过给予针对性的治疗和精细化的护理,最终患者的病情得到控制并逐渐恢复,并转出到普通病房进行延续性治疗。

关键词： 脑膜瘤   机器学习   格拉斯哥预后评分  

摘要： 目的基于脑膜瘤患者的术前真实世界临床变量,使用机器学习算法构建术后短期预后不良的预测模型。方法回顾性地收集了2011年9月—2022年3月在同济大学附属第十人民医院神经外科进行手术切除治疗的脑膜瘤患者的临床变量和出院时的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。使用GOS评分将患者进行分组,≤3级的患者定义为预后不良。将患者按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集,分别使用支持向量机(support vector machines,SVM)、随机森林(random forest,RF)、梯度提升(gradient boosting,GB)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)和多层感知器(multilayer perceptron,MLP)算法在训练集上进行建模,使用验证集检验模型的预测能力。针对预测能力较好的模型使用Shapley Additive Explanations(SHAP)算法进行模型解释。结果收集了424个脑膜瘤患者的42种临床特征数据和GOS评分,筛选后有23种临床特征纳入了训练集的机器学习模型构建。基于不同算法的机器学习模型在验证集中的预测能力表现不同,AdaBoost的表现最优,曲线下面积为0.925。SHAP算法提示在AdaBoost模型中,脑膜瘤最大径、入院时血压、术前的钙离子浓度、血尿素浓度和血肌酐浓度对模型决策的贡献度较大,提示这些术前临床特征与脑膜瘤患者术后短期预后存在相关性。结论本研究使用真实世界大数据,构建了一种可解释的基于AdaBoost算法的机器学习模型,在预测脑膜瘤患者术后短期不良结局上具有良好的效果。

关键词： 利拉鲁肽   通心络胶囊   脑梗死   2型糖尿病  

摘要： 目的探讨利拉鲁肽注射液联合通心络胶囊对脑梗死合并2型糖尿病患者相关指标的影响,并观察其用药安全性。方法选取150例脑梗死合并2型糖尿病患者,并随机将其分为利拉鲁肽组、通心络组和联合治疗组,每组50例。利拉鲁肽组在给予患者常规治疗的同时注射利拉鲁肽,通心络组在给予患者常规治疗的同时口服通心络胶囊,联合治疗组在给予患者常规治疗的同时注射利拉鲁肽并联合口服通心络胶囊。比较未联合用药的两组(利拉鲁肽组、通心络组)及联合治疗组对脑梗死合并2型糖尿病患者的颈动脉粥样硬化、血脂、炎症相关指标在治疗前后的变化情况。其中,用颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,IMT)评价颈部动脉粥样硬化程度;血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C);炎症指标包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP);观察患者在治疗过程中不良反应发生情况,检测治疗前后血常规及肝功肾功指标,评估用药安全性。结果治疗前,3组患者上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,未联合用药的两组患者其IMT、TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与治疗前比较均降低(P<0.05),HDL-C水平与治疗前比较有所上升(P<0.05),联合治疗组的HDL-C水平与未联合用药的两组比较上升显著(P<0.05),其余指标较未联合用药的两组下降明显(P<0.05);3组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽注射液和通心络胶囊可以稳定脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块,调节血脂,控制炎性细胞因子的释放,减少其对神经细胞的损伤,二者联合用药治疗效果较单一用药效果好,且其安全性高。

关键词： 全身免疫炎症指数   中性粒细胞/淋巴细胞比值   红细胞分布宽度   血小板淋巴细胞比值   脑梗死   肺部感染   预后  

摘要： 目的分析全身免疫炎症指数(SII)和外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板淋巴细胞比值(PLR)水平与脑梗死后肺部感染的关系,并评估四者对患者预后的预测价值。方法选择2020年6月-2023年8月安徽省铜陵市人民医院收治的80例脑梗死后肺部感染患者设为研究组,选取医院同期收治的80例脑梗死患者设为对照组,根据3个月后患者Rankin修订量表评分将研究组患者分为预后不良组和预后良好组。比较各组SII、NLR、RDW、PLR水平,采用多因素Logistic分析脑梗死后肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估SII、NLR、RDW、PLR对脑梗死后肺部感染的诊断价值及对脑梗死后肺部感染患者预后的预测价值。结果研究组SII、NLR、RDW、PLR水平高于对照组(P<0.05);年龄、侵入性操作、吞咽功能障碍、NIHSS评分、SII、NLR、RDW、PLR是影响脑梗死后肺部感染的危险因素(P<0.05);SII、NLR、RDW、PLR以及四者联合诊断脑梗死后肺部感染的AUC分别为0.839、0.853、0.839、0.876和0.975;预后不良组SII、NLR、RDW、PLR水平高于预后良好组(P<0.05);SII、NLR、RDW、PLR以及四者联合预测脑梗死后肺部感染患者预后的AUC分别为0.702、0.687、0.681、0.678和0.792。结论脑梗死后肺部感染患者SII、NLR、RDW、PLR水平上升,并可影响患者预后,临床需将年龄大、有侵入性操作、吞咽功能障碍以及高NIHSS评分的患者列为重点关注对象。

关键词： 脑出血   吞咽障碍   呼吸康复锻炼   肺部感染  

摘要： 目的:探究实施呼吸康复锻炼对降低脑出血后吞咽障碍患者肺部感染的影响。方法:选取2023年2月至2023年11月福建省级机关医院收治的80例脑出血后吞咽障碍患者为研究对象,根据患者所用治疗方式不同分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予呼吸康复锻炼。比较两组患者神经功能、肺部感染情况、日常生活能力、吞咽功能。结果:治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺部感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者巴氏量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者改良曼恩吞咽功能评估量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过呼吸康复锻炼对脑出血后吞咽障碍患者进行治疗,不仅可以改善患者的神经功能缺损及吞咽功能,也能降低患者肺部感染发生率,对于提升患者日常生活能力具有积极作用。

关键词： 脑梗死   满意率   糖尿病   护理效能   综合护理  

摘要： 目的分析脑梗死并糖尿病实施综合护理的影响。方法选取2022年12月—2023年12月兰陵县人民医院收治的72例脑梗死合并糖尿病患者为研究对象,以奇偶数分为两组,各36例,普通组为传统护理,综合组为综合护理,比较两组护理效能、不良情绪评分、血糖指标、护理满意率。结果施护后,两组护理效能评分高于施护前,且综合组高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。施护后,两组不良情绪评分均降低,且综合组低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。施护后,两组血糖指标均降低,且综合组低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合组护理满意率为97.22%,高于普通组的77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.222,P<0.05)。结论综合护理对提升自我效能有正面影响,可减轻情绪问题,使患者血糖得到控制,利于稳定脑梗死合并糖尿病患者的病情,提高护理满意率。

关键词： 脑膜瘤   危机管理渗透式风险预控   系统化专科护理  

摘要： 目的:探讨危机管理渗透式风险预控联合系统化专科护理在脑膜瘤术后患者的应用价值。方法:选择在某院接受脑膜瘤切除术103例患者,根据随机数表法分成对照组(52例)和观察组(51例),对照组患者选用常规护理干预措施,观察组患者选用危机管理渗透式风险预控协同专业化专科护理对策。比较两组患者脑膜瘤术后初期并发症发生率与发生时间情况,以及患者手术后的意识恢复情况。结果:相较于对照组,观察组患者术后早期24 h内并发症的发生率明显降低(P=0.001),术后2 h以上手术并发症的发现率明显提高(P<0.05),患者意识恢复情况较好。结论:危机管理渗透式风险预控联合系统化专科护理在脑膜瘤术后患者中应用效果较好,对降低脑膜瘤患者术后早期并发症的发生,提高术后2 h内并发症的发现率及促进患者意识恢复方面有较高的价值。

关键词： 超敏C反应蛋白   血管内皮细胞钙黏蛋白   脑梗死   生物标志物  

摘要： 目的:分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的水平与脑梗死严重程度的相关性。方法:采用回顾性研究方法,选取2022年5月—2023年4月在潍坊市益都中心医院接受治疗的脑梗死患者55例和健康人群(对照组)55例作为研究对象。脑梗死患者根据病情分为进展性脑梗死组(23例)和非进展性脑梗死组(32例),研究不同组别血清hs-CRP和VE-cadherin的结果差异,探讨血清hs-CRP和VE-cadherin对脑梗死危险分级的预测价值。结果:脑梗死(包含进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组)患者血清hs-CRP和VE-cadherin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展性脑梗死组血清hs-CRP以及VE-cadherin高于非进展性脑梗死组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清hs-CRP、VE-cadherin与脑梗死的临床特征呈正相关(P<0.001)。结论:hs-CRP和VE-cadherin水平与脑梗死的病变程度呈正相关,两者均可作为脑梗死严重程度的潜在生物标志物。

关键词： 高血压   脑出血   微创术   个性化手术  

摘要： 目的探讨基层医院高血压脑出血各种微创手术方式的临床效果。方法选择符合微创手术适应证的56例高血压脑出血患者,根据不同患者采取个性化手术方式(软通道穿刺、硬通道穿刺、锁孔显微镜下血肿清除、小骨窗内镜下血肿清除、立体定向血肿穿刺抽吸引流术等)进行微创手术,观察疗效。结果56例患者术后再出血4例,再出血率7.14%。随访3~6个月,采用日常生活能力(ADL)评定:Ⅰ级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级24例、Ⅳ级2例、V级1例、死亡4例(包括3例因经济及对预后不良难以接受原因放弃治疗),恢复良好率87.50%,死亡率7.14%。结论基层医院高血压脑出血患者因发病时间短等情况有其特殊性,对符合手术适应证的不同患者采取个性化的微创手术方式进行干预,使得取得良好预后成为可能。

关键词： 丁苯酞注射液   脑梗死   失语症   临床疗效   语言功能影响  

摘要： 应用丁苯酞注射液至脑梗死失语症患者的临床治疗中,探究其临床疗效。方法 纳入2020年3月-2022年3月我院86例脑梗死患者,采用抽签法分为对比组与研究组。对比组采用常规药物治疗,研究组在上述基础上加用丁苯酞注射液治疗。结果 研究组的治疗有效率高于对比组;治疗后,研究组失语评分数值、ADL数值高于对比组,NIHSS数值低于对比组,P<0.05。结论 采用丁苯酞注射液给予存在脑梗死后失语患者进行治疗,治疗后,不但能够提升治疗效果,还能更加明显针对患者所存在的失语、卒中以及日常生活活动能力进行改善,因此值得进行临床推广和使用。