关键词： 脑出血   基底节   高血压   脑血疏  

摘要： 目的:探讨脑血疏口服液在高血压基底节脑出血的治疗效果。方法:纳入65例高血压基底节脑出血患者,按随机数字表法分为常规治疗组(对照组)32例和脑血疏口服液治疗组(观察组)33例。对照组予补液、止血、降血压、脱水、保持水电解质平衡等对症处理;观察组在常治疗基础上添加脑血疏口服液。观察2组患者第15天脑出血吸收情况,同时观察2组患者30天后的良好神经功能预后(mRS 0-2分)的比例、日常生活活动能力(ADL)Ⅰ和Ⅱ级的比例和格拉斯哥预后评分(GOSE评分)。结果:观察组的血肿吸收速度较对照组快,30天后观察组mRS 0-2分的比例、日常生活活动能力(ADL)Ⅰ和Ⅱ级的比例明显高于对照组,GOSE评分高于对照组。结论:脑血疏口服液能促进高血压基底节脑出血的吸收,改善患者的预后。

关键词： 小豆蔻明   脑梗死   血脑屏障   Hippo/p-Yes/转录共激活因子信号通路  

摘要： 目的 探讨小豆蔻明(Cardamonin, CAR)对脑梗死大鼠模型血脑屏障(Blood-brain barrier, BBB)及Hippo-p-Yes相关蛋白(Yes associated protein, YAP)/转录共激活因子(Tafazzin, TAZ)信号通路的影响。方法 建立脑梗死大鼠模型,所有大鼠分为对照组[Control(CT)组]、[模型组(Model(M)组]、CAR低剂量组(CAR L组,5 mg·kg^(-1)·d^(-1)CAR)、CAR高剂量组(CAR H组,20 mg·kg^(-1)·d^(-1)CAR)和CAR高剂量+PY60组(CAR H+PY60组,20 mg·kg^(-1)·d^(-1)CAR+10 mg/mL PY60);给药期间各组大鼠做神经功能评分;给药结束后苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin, HE)染色观察脑组织病理变化,氯化三苯基四氮唑(Triphenyl-tetrazolium chloride, TCC)染色测定脑梗死体积,免疫组化检测脑组织闭合蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白(Claudin-5)的表达水平,计算脑含水量和伊文思蓝(Evans blue, EB)渗透量,Western blot技术验证脑组织磷酸化(Phosphorylation, p)-哺乳动物STE20样蛋白激酶1(Mammalian sterile20-like kinase1,MST1)、MST1、p-大肿瘤抑制因子1(Large tumor suppressor factor 1,LATS1)、LATS1,p-YAP,YAP蛋白表达水平。结果 与CT组比较,M组大鼠脑组织细胞间隙变大且有大量炎症细胞浸润及少量空泡变性,神经功能评分、脑梗死体积、脑含水量、EB渗透量及p-YAP/YAP蛋白表达水平升高,Occludin, Claudin-5,p-MST1/MST1,p-LATS1/LATS1蛋白表达水平降低(P<0.05);与M组比较,CAR L,H组大鼠炎症细胞浸润、细胞空泡变性、细胞间隙减少,脑组织结构更完整,神经功能评分、脑梗死体积、脑含水量、EB渗透量及p-YAP/YAP蛋白表达水平降低,Occludin, Claudin-5,p-MST1/MST1,p-LATS1/LATS1蛋白表达水平升高(P<0.05);与CAR H组比较,CAR H+PY60组大鼠炎症细胞浸润和细胞空泡变性增加,神经功能评分、脑梗死体积、脑含水量、EB渗透量及p-YAP/YAP蛋白表达水平升高,Occludin, Claudin-5,p-MST1/MST1,p-LATS1/LATS1蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论 CAR可能通过抑制YAP/TAZ信号通路来改善脑梗死大鼠模型BBB功能。

关键词： 高血压   脑出血   右美托咪定   麻醉   大脑保护  

摘要： 旨在探讨右美托咪定在高血压脑出血手术中麻醉应用的效果及其对大脑的保护作用。方法 选取2021年8月至2023年8月期间在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者86例,随机分为两组,每组43例。实验组在麻醉诱导和维持阶段使用右美托咪定,对照组使用常规麻醉药物。观察并记录两组患者在术中的麻醉效果,以及术后大脑的保护情况。结果 与对照组相比,实验组在术中的麻醉深度较浅,术后的意识恢复时间较短,且术后大脑的保护情况较好。实验组患者术后出现认知功能障碍的情况较少。结论 右美托咪定在高血压脑出血术中麻醉的应用效果良好,可以有效保护患者的大脑,减少术后认知功能障碍的发生。

关键词： 高血压   脑梗死   早期神经功能恶化   影响因素分析   列线图  

摘要： 目的探讨H型高血压合并脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2022年7月—2023年3月南宁市第三人民医院收治的150例H型高血压合并脑梗死患者为建模集,另选取2023年4—12月南宁市第三人民医院收治的100例H型高血压合并脑梗死患者为验证集。收集患者的临床资料,以脑梗死发病24~72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时增加≥2分或死亡判定为发生END。采用多因素Logistic回归分析探讨H型高血压合并脑梗死患者发生END的影响因素;采用Rstudio软件建立H型高血压合并脑梗死患者发生END的风险预测列线图模型;进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,绘制校准曲线、ROC曲线及决策曲线。结果建模集150例H型高血压合并脑梗死患者发生END 39例(26.00%)。未发生END者与发生END者年龄、有吸烟史者占比和入院时NIHSS评分、同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TG、总胆红素(TBiL)、D-二聚体及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和入院时NIHSS评分、Hcy、中性粒细胞计数、hs-CRP、D-二聚体及MTHFR C677T基因型分布为H型高血压合并脑梗死患者发生END的独立影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线分析结果显示,建模集与验证集中该列线图模型拟合较好(χ^(2)=3.828,P=0.872;χ^(2)=4.220,P=0.838)。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模集与验证集H型高血压合并脑梗死患者发生END的AUC分别为0.830〔95%CI(0.764~0.896)〕、0.784〔95%CI(0.678~0.890)〕。决策曲线分析结果显示,在建模集中,当阈值概率>0.05时,H型高血压合并脑梗死患者的净获益率>0;在验证集中,当阈值概率>0.10时,H型高血压合并脑梗死患者的净获益率>0。结论年龄和入院时NIHSS评分、Hcy、中性粒细胞计数、hs-CRP、D-二聚体及MTHFR C677T基因型分布为H型高血压合并脑梗死患者发生END的独立影响因素,基于上述因素构建的列线图模型对H型高血压合并脑梗死患者发生END具有较好的区分能力和校准度及良好的临床净获益。

关键词： 颈动脉超声   颈动脉斑块   冠脉病变   脑梗死   预测价值  

摘要： 目的:探讨颈动脉超声在颈动脉斑块患者冠脉病变程度评估中的应用及对脑梗死发生风险的预测价值。方法:选取2021年4月至2023年4月期间我院收治的冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)患者106例作为研究对象,均行颈动脉超声及冠脉造影(Coronary Angiography,CAG)检查,根据CAG检查结果将患者分为单支病变组(n=38)、双支病变组(n=36)及三支病变组(n=32)。比较三组及不同冠状动脉狭窄程度Gensini评分、患者颈动脉硬化等级评分、颈动脉斑块个数、易损斑块、非易损斑块,对比易损斑块患者与非易损斑块患者脑梗死发生率。结果:随病变支数增加、Gensini评分分值升高,CHD患者颈动脉硬化等级评分、颈动脉斑块个数、易损斑块人数占比呈上升趋势,非易损斑块人数占比呈下降趋势(P<0.05);易损斑块患者脑梗死发生率高于非易损斑块患者(P<0.05)。结论:颈动脉超声对颈动脉斑块患者冠脉病变程度具有一定评估价值,并对其短期脑梗死发生风险具有一定预测价值,可作为临床判断病情、评估预后的有效检查方式。

关键词： 脑梗死   加巴喷丁   甲钴胺   不宁腿综合征  

摘要： 目的探讨加巴喷丁联合甲钴胺对脑梗死继发不宁腿综合征的治疗效果。方法纳入2022年1月—2023年12月在南阳市第一人民医院接受治疗的脑梗死继发不宁腿综合征患者62例,根据治疗方式分为对照组(n=30,甲钴胺)和观察组(n=32,加巴喷丁联合甲钴胺)。治疗前和治疗后评估两者患者不宁腿症状、焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量,分析血红蛋白水平与不宁腿症状相关性。结果治疗前,两组患者不宁腿症状评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均相近,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组和对照组不宁腿症状评分[分别为(8.35±2.91)分vs(18.83±3.74)分]、HAMA评分[分别为(8.91±2.10)分vs(16.23±2.78)分]、HAMD评分[分别为(7.47±2.92)分vs(17.76±2.34)分]和PSQI评分[分别为(6.35±1.36)分vs(13.83±1.64)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。53例(85%)患者血红蛋白水平正常,9例(15%)患者血红蛋白水平偏低。结论加巴喷丁联合甲钴胺对脑梗死继发不宁腿综合征可能具有更好的治疗效果,值得在临床中进一步大样本研究。

关键词： 中频药透   疏经通督推拿法   脑梗死   偏瘫   功能康复  

摘要： 目的:探讨中频药透联合疏经通督推拿法对脑梗死偏瘫患者肢体功能、日常生活能力及康复效果的影响。方法:选取我院2021年2月—2023年2月接收的88例脑梗死偏瘫患者,根据随机数字表法分为对照组(给予常规康复治疗)与观察组(给予常规康复治疗+中频药透联合疏经通督推拿法治疗),各44例,比较两组治疗1个月的康复有效率以及治疗前、治疗1个月的肢体功能和日常生活能力变化。结果:治疗后,观察组的康复总有效率高于对照组(P<0.05);治疗1个月后,观察组的肢体功能评分及日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中频药透联合疏经通督推拿法治疗,能够明显提高脑梗死偏瘫患者康复效果,从而改善患者肢体功能,提高患者日常生活能力。

关键词： 非心房颤动   左心耳血栓   脑梗死   文献复习  

摘要： 心房颤动致左心耳血栓导致脑梗死在临床上较为常见,而非心房颤动致左心耳血栓致脑梗死的研究报道较少。本文报道一例无房颤病史、左心耳血栓致脑梗死病例,患者住院后血凝常规提示D-二聚体持续升高,经临床检查、影像学等评估排除房颤,经食道心脏彩超探查,左心耳开口处示中低回声团块,考虑血栓可能性大,予低分子肝素联合华法林抗凝治疗,后予华法林抗凝单药抗凝,监测国际标准化比值(INR),患者临床症状改善,7个月后复查经食道心脏彩超,低回声团块消失,D-二聚体恢复正常。

关键词： 脑梗死   康复训练   针灸   血液流变学  

摘要： 目的探讨老年脑梗死患者治疗中针灸联合常规康复训练的效果和对患者血液流变学、活动功能及神经细胞因子的影响。方法选取2019年6月—2022年6月本院收治的60例老年脑梗死患者为研究对象,并按照双盲法分为常规组和联合组,每组30例。其中,常规组应用常规康复训练,联合组应用常规康复训练联合针灸治疗,比较两组治疗效果。结果联合组治疗效果明显高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组LSV、HCT、PSV、HSV、ESR均明显低于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组NIHSS评分和Barthel评分均明显高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组NSE、S-100β水平均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者治疗中针灸联合常规康复训练可有效改善患者活动功能,有利于促进患者血流动力学和神经功能恢复,对于促进患者康复具有积极作用。

关键词： 脑出血   醒脑静   呲拉西坦氯化钠注射液   血肿体积   水肿体积   神经功能评分  

摘要： 目的探讨呲拉西坦氯化钠注射液联合醒脑静对脑出血患者血肿体积、水肿体积、神经功能评分的影响。方法选取我院2019年2月至2022年2月收治的132例脑出血患者,随机分为观察组66例与对照组66例。观察组患者给与呲拉西坦氯化钠注射液和醒脑静联合治疗,对照组患者仅给予醒脑静治疗。比较两组患者治疗前后血肿和水肿体积变化、神经功能评分、日常生活能力评分以及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后两组患者血肿体积、水肿体积均下降(P<0.05),且观察组治疗后血肿(8.19±2.47)mL、水肿(1.72±0.56)mL均低于对照组血肿(12.43±3.64)mL、水肿(2.89±0.76)mL(t=7.831、10.069,P均<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者神经功能评分均下降(P<0.05),日常生活能力评分均升高(P<0.05),且观察组治疗后NIHSS(10.47±3.64)分低于对照组NIHSS(14.89±4.38)分(t=6.305,P<0.05),ADL(67.48±9.36)分高于对照组ADL(58.55±9.74)分(t=5.371,P<0.05);观察组患者不良反应发生率6.06%(4/66)高于对照组3.03%(2/66),但两组比较差异不存在统计学意义(χ^(2)=0.698,P=0.405)。结论呲拉西坦氯化钠注射液和醒脑静联合治疗脑出血患者可有效降低血肿和水肿体积,改善神经功能,提升日常生活能力,且安全性较高,值得推广。