关键词： 体层摄影术,X线计算机   灌注成像   脑转移瘤   表皮生长因子受体   基因突变  

摘要： 目的:应用肺腺癌患者脑转移瘤的CT灌注成像参数预测肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变状态。方法:回顾性分析接受治疗并完成肺癌病理及EGFR基因检测的45例肺腺癌脑转移患者(EGFR突变型26例,EGFR野生型19例)。所有患者均行颅脑CT灌注成像,应用颅脑CT灌注图像分割强化肿瘤和瘤周水肿,提取CT灌注参数。应用具有显著相关性的灌注参数预测EGFR基因的突变状态。采用ROC曲线评估脑转移瘤CT灌注成像参数预测肺腺癌EGFR基因突变状态的效能。结果:灌注参数中,脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)在肺腺癌2种EGFR基因突变状态中差异均有统计学意义(均P<0.05)。CBF和MTT联合预测肺腺癌EGFR基因突变状态的AUC为0.790。结论:原发性肺腺癌患者脑转移瘤的CT灌注成像参数可用于预测EGFR突变状态。

关键词： 氯吡格雷   依达拉奉   脑梗死  

摘要： 目的:分析氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果。方法:选择2022年7月—2023年6月钦州市第一人民医院神经内科收治的脑梗死患者94例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采用氯吡格雷治疗,观察组采用氯吡格雷联合依达拉奉治疗。比较两组临床效果、血液流变学指标、凝血功能、梗死区血液供应情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009);治疗后,两组全血高切黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、凝血酶时间延长,纤维蛋白原水平降低,观察组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、凝血酶时间长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组局部脑血流量升高,达峰时间、平均通过时间缩短,观察组局部脑血流量高于对照组,达峰时间、平均通过时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周、1个月、2个月后,两组NIHSS评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死效果较好,可改善血液流变学和凝血功能,促进神经功能恢复。

关键词： 脑梗死   恢复期   风痰瘀阻证   透针   中药封包   临床研究  

摘要： 目的:观察透针联合中药封包对脑梗死恢复期风痰瘀阻证患者的影响。方法:将96例脑梗死恢复期风痰瘀阻证患者按随机数字表法分为两组,对照组(n=48)给予常规对症治疗,研究组(n=48)在对照组基础上给予透针联合中药封包治疗。比较两组患者的认知功能、日常生活活动能力、脑血流动力学,并检测脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)。结果:治疗12周后,两组患者简易精神状态量表(MMSE)评分、巴氏指数(BI)、大脑中动脉平均血流速度(Vm)、BDNF、VEGF均高于治疗前(P<0.05),大脑中动脉搏动指数(PI)、大脑中动脉阻力指数(RI)、NSE均低于治疗前(P<0.05),且研究组患者治疗后MMSE评分、BI、大脑中动脉Vm、BDNF、VEGF高于对照组(P<0.05),大脑中动脉PI、大脑中动脉RI、NSE低于对照组(P<0.05)。结论:透针联合中药封包可减轻脑梗死恢复期风痰瘀阻证患者认知功能障碍的程度,恢复其日常生活能力,改善脑血流动力学,调节BDNF、VEGF、NSE等神经血管修复因子。

关键词： 脑出血   危险因素   预防  

摘要： 目的:分析和探讨湖北省宜昌市居民脑出血发病的危险因素。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法在湖北省宜昌市选择调查对象,筛选出脑出血患者,纳入脑出血组;再按照1∶2的配比原则,从同一街道(乡)没有出现过脑出血诊断的家户中随机抽取与病例性别、年龄等情况接近的样本纳入对照组。收集2组的相关数据,分析脑出血的危险因素。结果:本研究共调查了75567人,筛选出脑出血患者218例,纳入脑出血组;435名样本纳入对照组。在单因素分析结果显示,脑出血组有高血压病史、高血脂病史及脑梗死病史的比例均显著高于对照组(P<0.01),而脑出血组中经常食用蔬菜的比例低于对照组(P<0.05)、平均睡眠时长显著低于对照组(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析结果显示有高血压病史、有脑梗死病史、睡眠时长短和不经常食用蔬菜是脑出血的独立危险因素。绘制诺莫图,校准曲线拟合度较好。结论:为降低脑出血的发病,改善患者预后,应针对上述相关因素采取有效的预防措施。

关键词： 脑梗死   肢体痉挛   神经功能障碍   氧化应激   电针   曲池穴   阳陵泉穴  

摘要： 目的 观察电针患侧曲池、阳陵泉穴对脑梗死后肢体痉挛(PSS)大鼠皮质损伤及血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、谷氨酸(Glu)、丙二醛(MDA)、核黄素激酶(RFK)和还原性辅酶氧化酶2(NOX2)表达的影响,探讨电针治疗缺血性脑卒中后脑损伤的机制。方法 选择SPF级健康成年SD雄性大鼠30只,采用随机数字表法分为假手术组与造模组,每组10、20只。造模组采用Zea-Longa线栓法联合内囊注射N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)制备PSS大鼠模型。造模成功后,造模组按随机数字表法分为模型组、电针组,每组10只。模型组采用鼠板固定大鼠,但不进行干预;电针组接受电针干预,穴位选择患侧阳陵泉穴(左)、曲池穴(左),每穴直刺1针,电针波型:密波;频率:100 Hz,强度以大鼠肢体轻微抖动为度,30 min/次,1次/d,连续治疗7 d。分别于造模第1天和治疗第7天采用Zea-Longa神经功能评分评估大鼠神经功能受损程度;分别于造模第2天和治疗第7天采用改良Ashworth量表(MAS)评分评估大鼠患侧肢体肌张力;采用HE染色观察大脑皮质的病理学改变;行为学测试完毕后,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测MDA、Glu含量和大脑皮质中IL-6、TNF-α含量;采用Western blot法分析RFK、NOX2蛋白表达水平;采用RT-PCR法分析RFK、NOX2 mRNA转录水平。结果 (1) Zea-Longa神经功能、MAS评分:与治疗前比较,电针组治疗后Zea-Longa神经功能、MAS评分均明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、电针组治疗前Zea-Longa神经功能、MAS评分均明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组治疗后Zea-longa神经功能、MAS评分均明显降低(P<0.05)。(2)脑组织病理学改变:模型组可见脑组织水肿,胞核深染,形态不规则、固缩、空泡变性,炎性细胞浸润等病理学改变;与模型组比较,电针组脑组织病变改善,神经元损伤程度减轻,可见较多正常细胞,细胞轮廓清晰,炎性细胞数量减少。(3)缺血侧皮质TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量:与假手术组比较,模型组、电针组TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量明显降低(P<0.05)。(4) RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2 mRNA转录水平:与假手术组比较,模型组RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2 mRNA转录水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组干预后RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2mRNA转录水平明显降低(P<0.05)。结论 电针可以改善PSS大鼠神经功能损伤和肢体痉挛状态,其作用机制可能与下调皮质Glu含量,减少炎症因子TNF-α、IL-6分泌,抑制RFK、NOX2表达,降低氧化应激水平有关。

关键词： 神经内科综合护理   脑出血   并发症   影响  

摘要： 分析神经内科综合护理对脑出血并发症发生的影响。方法 选取2022年5月-2023年5月本院收治的40例脑出血患者,以随机抽签法分组。对照组行常规护理模式,观察组行神经内科综合护理模式。对比护理效果。结果 观察组各项评比指标更优。结论 通过综合护理的手段,可以提高依从性,帮助脑出血患者恢复和改善神经功能,优化生活质量。同时,还能够及时发现和处理并发症的早期症状,有助于避免并发症的进一步恶化,加快康复进程。

关键词： 补阳还五汤   依达拉奉右崁醇浓溶液   脑梗死   治疗效果   神经功能  

摘要： 研究观察脑梗死患者应用补阳还五汤联合依达拉奉右崁醇浓溶液治疗干预的临床效果。方法 选择时间为2020—2023期间的50例脑梗死,并分为2组,对照组、研究组(方法:随机数字表法),对照组25例患者采用依达拉奉右崁醇浓溶液治疗模式,研究组25例患者采取补阳还五汤联合依达拉奉右崁醇浓溶液治疗干预。比较两组患者不同治疗方式下的施治差异。结果 两组患者采取不同的治疗方法,结果差异明显(P<0.05)。结论 依达拉奉右崁醇浓溶液与补阳还五汤联用,可以提高脑梗死病人的临床效果,并改善病人的血流动力学参数,加速神经功能的康复。

关键词： 系统化护理流程   脑出血   急救效果   预后水平   神经功能   满意度  

摘要： 目的探讨系统化护理流程干预对脑出血患者急救效果及预后的影响。方法采用回顾性分析的方法,选取2022年2月—2023年2月新乡医学院第三附属医院急诊收治的210例脑出血患者,将2022年2月—2022年8月采取常规护理干预的105例患者作为常规组,将2022年9月—2023年2月采取系统化护理流程干预的105例患者作为研究组。对比两组患者抢救效率、急救效果、并发症发生率、预后水平、护理满意度情况。结果研究组患者抢救总时间、会诊至确诊、分诊至会诊、接诊至分诊以及出诊反应时间短于常规组(P<0.05);研究组急救总有效率高于常规组,并发症发生率低于常规组(P<0.05);出院1个月、3个月后,两组患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分均降低,简易智能状态检查量表(MMSE)评分升高,研究组变化幅度更大(P<0.05);研究组患者护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论针对脑出血患者在急救过程中采取系统化护理流程干预能够提升患者的抢救效率和急救效果,并发症发生率低,改善患者的神经功能缺损情况,提升预后水平,且患者满意度较高。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   序贯疗法   氧化应激   认知功能   神经功能  

摘要： 目的 探讨丁苯酞序贯疗法对脑梗死患者氧化应激、认知功能的影响。方法 纳入河南省开封市第二中医院于2022年6月至2023年6月诊治的160例脑梗死患者,按抽签法分为对照组(n=80,常规疗法)、研究组(n=80,常规疗法+丁苯酞序贯疗法),连续治疗5周后,评估两组临床疗效,并对比两组治疗前和治疗后的神经功能、认知功能、氧化应激指标、生活质量及药物安全性。结果 两组治疗总有效率相比(95.00%vs 85.00%),研究组更高(P<0.05)。研究组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆丙二醛(MDA)水平低于对照组,而简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平、健康调查简表(SF-36)各项指标评分高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率相比(12.50%vs 10.00%),两组相当(P>0.05)。结论 对脑梗死患者应用丁苯酞序贯疗法治疗可有效改善其神经功能、认知功能,减轻机体氧化应激,促进生活质量提升,且安全性良好。

关键词： 家庭病床   脑梗死   后遗症   互联网  

摘要： 目的探讨互联网联合家庭病床模式对社区脑梗死后遗症疾病患者的疗效。方法选取2022年6月至2023年6月社区脑梗死后遗症疾病患者共103例,随机分为观察组(52例)与对照组(51例)。对照组患者接受常规社区家庭病床模式干预,观察组则在此基础上接受互联网综合干预。使用Barthel指数评价干预前后两组患者日常生活能力,用NIHSS评分评价神经功能缺损,用Fugl-Meyer量表评价运功功能,同时记录治疗前后的血压变化,进行对比分析。结果干预后,观察组患者Barthel指数高于对照组患者,NIHSS评分低于对照组患者,FMA评分高于对照组患者,收缩压、舒张压低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规社区家庭病床模式的基础上,基于互联网策略进行综合干预,不仅有助于促进社区脑梗死后遗症疾病患者的神经功能和运功功能恢复,还能提升其生活质量,帮助改善血压水平,具有实际临床价值,值得推广应用。