关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   2型糖尿病   阿司匹林   阿托伐他汀   普罗布考  

摘要： 目的探究普罗布考、阿托伐他汀及阿司匹林联合治疗对2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块状况的影响。方法选取2020年7月~2023年3月收治的120例2型糖尿病合并脑梗死患者,按照随机数字法分为对照组(阿司匹林联合阿托伐他汀)和观察组(于对照组的基础上加用普罗布考),各60例。对两组患者临床疗效进行评价,并观察两组颈动脉斑块状况及神经功能、血脂水平、血糖水平、不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为88.33%,高于对照组68.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颈动脉斑块数量、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分值低于对照组,颈动脉斑块面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用普罗布考、阿托伐他汀及阿司匹林联合治疗2型糖尿病合并脑梗死效果明显,能够减少颈动脉斑块面积及数量,改善患者血糖水平、血脂水平及神经功能,且安全性高。

关键词： 脑出血   舒适护理   低热量肠内营养  

摘要： 目的将对脑出血患者执行低热量肠内营养和舒适护理,剖析对于患者肠黏膜屏障功能和健康情况产生的影响。方法选取2021年1月—2022年12月聊城市茌平区人民医院接受治疗的脑出血84例患者作为研究对象,根据不同的护理方式分为干预组和对照组各42例。对照组实施舒适护理和肠外营养干预,干预组实施舒适护理联合低热量肠内营养支持。比较两组患者的肠黏膜屏障、神经功能评分营养相关指标以及并发症情况。结果干预组ALB、Hb和TP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的D-LAC、ET和DAO指标值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者并发症发生率为2.38%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.9737,P<0.05)。结论低热量肠内营养护理与舒适护理联合干预模式对脑出血患者的效果良好,能改善其健康情况和肠黏膜屏障功能,预防和减少并发症发生率,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   替罗非班   血小板聚集   糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂  

摘要： 脑梗死是由于急性脑供血不足导致的严重脑损伤,其致残、致死率高,给各个国家都带来了沉重的疾病负担。脑梗死的病理损伤过程包括炎症因子损伤,血小板活化、聚集以及血脑屏障受损等,而血小板聚集又会引起血栓形成,造成严重后果。抗血小板药物替罗非班是一种非肽类血小板IIb/IIIa受体拮抗药,直接作用于血小板聚集的最后通路,可以高效地抑制血小板聚集,而且不增加缺血事件的发生。文章从替罗非班联合常规治疗方法缓解患者脑梗死损伤的角度出发,对替罗非班减少炎症因子损伤、减轻血脑屏障受损、减少血小板聚集等药理作用进行探讨,以期为替罗非班在临床使用提供理论支持。

关键词： 脑梗死   中医康复护理   生活质量   心理状态   康复效果  

摘要： 研究中医康复护理对脑梗死患者生活质量及心理状态的影响。方法 选择我院2023年1月-11月收治的60例脑梗死患者为对象,随机双盲法分组,每组30例,对照组常规护理,观察组联合中医康复护理,分析效果。结果 观察组生活质量分数比较对照组更高,护理后焦虑自评分、抑郁自评分比较对照组更低,总康复有效率比较对照组更高,存在统计学意义(P<0.05)。结论 中医康复护理对脑梗死患者的积极影响非常明确,提升康复效果和生活质量,值得推广。

关键词： 脑梗死   中医定向透药   耳穴埋豆  

摘要： 目的:探讨中医定向透药联合耳穴埋豆在老年脑梗死恢复期患者中的应用效果。方法:选取2021年2月—2023年5月丹江口市第一医院收治的老年脑梗死患者82例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组进行常规干预,观察组在对照组基础上进行中医定向透药联合耳穴埋豆干预。对比两组神经功能和肢体功能、生活能力、生活质量。结果:干预前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NIHSS评分均低于干预前,且观察组较对照组低(P<0.001)。干预前,两组上肢、下肢功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组上肢、下肢功能评分高于干预前,且观察组较对照组高(P<0.05)。干预前,两组Barthel指数评定量表(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组BI、SS-QOL评分均高于干预前,且观察组均较对照组高(P<0.05)。结论:中医定向透药联合耳穴埋豆在老年脑梗死恢复期患者中的应用效果较好,能够改善患者神经功能和肢体功能,提高其生活能力和生活质量。

关键词： 脑梗死   多元化康复护理   生活质量   遵医行为  

摘要： 目的:分析家属参与构建多元化康复护理对脑梗死患者遵医行为及生活质量的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月东莞市寮步医院收治的脑梗死患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各32例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予家属参与构建多元化康复护理干预。比较两组患者遵医率、生活质量评分。结果:研究组遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039);干预后,两组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分均高于干预前,且研究组心理功能、躯体功能、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:家属参与构建多元化康复护理干预可有效改善脑梗死患者的生活质量,增强患者的遵医行为。

关键词： 护理干预   心房颤动   依从性   抗凝治疗   脑梗死  

摘要： 目的实施综合护理干预并探究其对心房颤动患者脑梗死发生率的影响。方法选取2022-01-2022-12在郑州大学第二附属医院就诊的100例心房颤动患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施综合护理干预。比较2组患者6个月、12个月时整体满意度、脑梗死发生率。结果观察组患者整体满意度为(95.36±3.75)分,对照组为(88.24±3.88)分,观察组显著优于对照组(t=8.551,P<0.05)。6个月内观察组脑梗死发生率为2.0%,对照组为4.0%;12个月内观察组脑梗死发生率为3.5%,对照组为6.0%,观察组发生率均较对照组低(P<0.05)。结论综合护理干预策略对提升心房颤动患者的服药依从性作用明显,可增强抗凝治疗效果,进而降低患者脑梗死发生率。

关键词： Logistic模型   组织型纤溶酶原激活物   替罗非班   脑梗死   治疗结果  

摘要： 目的分析阿替普酶静脉溶栓序贯联合替罗非班对急性脑梗死进展的预防作用及影响因素。方法选取丽水市人民医院2019年7月至2022年7月收治的急性脑梗死患者72例(连续入组)为研究对象,将其按治疗方法分对照组、观察组,每组36例,对照组接受阿替普酶静脉溶栓干预,观察组接受阿替普酶静脉溶栓+替罗非班治疗。比较2组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、不良反应发生率。根据观察组患者治疗后病情变化将其分为未进展组、进展组,比较2组患者临床资料,采用二元Logistic回归分析影响阿替普酶静脉溶栓序贯联合替罗非班预防进展性脑梗死转变的因素。结果观察组16例患者治疗后转变为进展性脑梗死,对照组25例患者治疗后转变为进展性脑梗死,对照组转变率更高(χ^(2)=4.589,P=0.032)。2组治疗后凝血指标较治疗前均增高,NIHSS评分均下降,且观察组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均高于对照组[(14.4±0.6)s与(13.0±0.8)s、(32.6±1.8)s与(30.4±1.1)s、(19.4±1.1)s与(18.0±1.2)s],观察组治疗后NIHSS评分低于对照组[(6.1±1.3)分与(8.9±1.6)分],(t=8.384、6.234、5.408、-7.921,P<0.05)。观察组中,未转变患者糖尿病、高血压、高血脂、血小板异常、纤维蛋白原异常比例更少,入院时NIHSS评分更低(11±3)与(14±3)(P<0.05)。Logistic回归分析显示糖尿病、高血压、高血脂、血小板、纤维蛋白原、入院时NIHSS评分是影响进展性脑梗死转变的因素(P<0.05)。评估模型Y=-1.897×糖尿病-1.609×高血压-1.986×高血脂+2.833血小板+1.897×纤维蛋白原-0.261×入院时NIHSS评分+3.530。模型评估受试者工作特征曲线下面积为0.925,特异度为0.812,敏感度为0.950,约登指数为0.762,界值为0.491。结论阿替普酶静脉溶栓序贯联合替罗非班预防急性脑梗死进展有一定成效,可改善急性脑梗死患者神经功能与凝血功能,糖尿病、高血压、高血脂、血小板、纤维蛋白原、入院时NIHSS评分是影响预防效果的主要因素。

关键词： 脑梗死   偏瘫   足弓   步态分析   步行能力  

摘要： 目的观察不同足型对脑梗死偏瘫患者步行能力的影响。方法纳入2017年4月—2022年6月在北京中医药大学东直门医院和北京中医医院怀柔医院就诊的脑梗死偏瘫患者100例,按照足弓指数分为高弓足组17例、正常足弓组16例和平足组67例,3组均接受4周的现代常规康复治疗。治疗前后分别进行RSSCAN步态系统检测(包括步态时空参数和生物力学参数)以评估步行能力。结果①步态时空参数:治疗后3组步长、步速、步宽、步幅、患侧支撑时间、患侧摆动时间、患侧步态周期、患侧足轴角均有所改善,其中步长和患侧步态周期的恢复疗效依次为正常足弓组>平足组>高弓足组。②生物力学参数:患者治疗后足跟内侧区与足跟外侧区的最大压力减小,其余分区的最大压力均增大;第1趾区、第2~5趾区、第1跖骨冲量增加,其余分区冲量均减小;3组足底十分区最大压强均有增加(第5跖骨除外)。治疗后与同组治疗前比较,高弓足组足中部的最大压力、足中部冲量、足中部触地面积均明显增大(P<0.05),足跟外侧区触地面积明显减小(P<0.05);平足组足中部冲量、足中部触地面积均明显减少(P均<0.05)。3组治疗后足中部与足跟外侧区的最大压力,第2跖骨、足中部、足跟外侧区冲量,足中部和足跟外侧区触地面积比较差异均有统计学意义(P均<0.05),其中正常足弓组足中部的最大压力明显低于平足组(P<0.05),足中部冲量明显低于高弓足组(P<0.05);高弓足组第2跖骨、足跟外侧区冲量和足跟外侧区触地面积均明显高于平足组(P均<0.05),足中部触地面积明显小于平足组(P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者经系统康复治疗后步行能力明显改善,但足部畸形(高弓足与平足)的患者整体步行能力恢复程度不如正常足型的患者。

关键词： 脑梗死   抗心磷脂抗体   抗β2糖蛋白1抗体   同型半胱氨酸   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的:探讨老年脑梗死患者血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1抗体(抗β2GP1)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与疾病严重程度的关系。方法:选取148例老年脑梗死患者为观察组,根据神经功能缺损(NDS)评分分为轻度组(n=30)、中度组(n=32)及重度组(n=86);另选同期76名体检健康老年人为对照组。比较观察组和对照组及观察组不同病情程度患者的血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平,分析其与疾病严重程度的关系。结果:观察组患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)。不同病情程度脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平比较:重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。相关性分析显示,血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平与老年脑梗死患者病情严重程度均呈正相关关系(r=0.636、0.614、0.563、0.571,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ACA对轻中度与重度的区分有更高的鉴别价值(P<0.05),敏感度和特异性分别为90.70%、87.10%。结论:老年脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平均升高,且与病情严重程度正相关,可作为鉴别脑梗死严重程度的有效指标。