关键词： 全方位护理   脑梗死   预后  

摘要： 分析全方位护理对脑梗死患者病情康复及预后的影响。方法 选取2021年4月~2023年6月我院收治的61例脑梗死患者,随机分为观察组(31例,采用全方位护理)和参考组(30例,采用常规护理),对比两组干预效果。结果 观察组各疗效指标均显著优于参考组(P<0.05)。结论 全方位护理对脑梗死患者病情康复及预后提升具有积极的影响,不仅能够减少并发症发生,还能够提升认知功能、肢体功能改善。

关键词： 立体定向血肿穿刺抽吸术   依达拉奉   神经重症监护病房   脑出血   糖脂代谢  

摘要： 目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS)联合依达拉奉对神经外科重症监护病房(NICU)脑出血患者的影响。方法将98例NICU脑出血患者按抽签法分为实验组和对照组,每组49例。对照组采用SHPS及常规治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。比较2组临床疗效、生活质量[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、神经功能缺损程度量表(CSS)评分]、糖脂代谢指标[颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、乳糖差(A-VLac)、血糖差(A-VGlu)]水平、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果实验组总有效率为91.84%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组NIHSS评分、CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SjvO2水平高于对照组,A-VGlu、A-VLac水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为12.24%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPS联合依达拉奉能提高NICU脑出血患者的临床疗效,改善神经功能,减少术后并发症的发生。

关键词： 二维图像   增强现实   路径规划   模拟   脑出血   引流术  

摘要： 目的评估基于二维图像模型的模拟增强现实(augmentedreality AR)技术在脑出血引流术前路径规划中的应用价值。方法回顾性分析我院自2020年2月至2022年2月我院脑出血(出血量20~40 ml)引流手术治疗患者140例。其中研究组72例,应用基于二维图像模型的模拟AR技术辅助路径规划血肿引流手术。对照组68例,应用虚拟现实(virtual reality,VR,3D-slicer软件)联合增强现实(Sina软件)技术辅助路径规划血肿引流术。对比两组患者路径规划时间、血肿清除率、带引流管时间、治疗有效率、预后良好率的差异,评价基于二维图像模型的模拟AR技术辅助路径规划在脑出血引流术中的应用价值。结果研究组路径规划时间和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肿清除率、带引流管时间、治疗有效率、预后良好率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于二维图像模型的模拟AR技术辅助脑出血引流术前路径规划,方便快捷,效果良好。

关键词： 脑梗死   偏瘫   针灸   早期肢体康复训练  

摘要： 目的:探究针灸联合早期肢体康复训练在脑梗死后偏瘫中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年4月在宿迁市中医院康复科接受治疗的126例脑梗死后偏瘫患者为研究对象,根据随机数表法将126例患者分为两组,各63例。对照组实施常规治疗,观察组实施针灸联合早期肢体康复训练,两组均干预2个月。比较两组Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动量表评分、生活质量和临床疗效。结果:干预前,两组Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分、NIHSS评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分、生活质量评分、总有效率均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合早期肢体康复训练可以改善患者的肢体运动能力,提高患者的生活质量和临床疗效,降低神经功能受损程度。

关键词： 非小细胞肺癌   脑转移瘤   全脑放疗   立体定向放射治疗   联合治疗  

摘要： 目的:探讨全脑放疗(WBRT)、立体定向放射外科(SRS)在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)局限性脑转移患者的临床疗效。方法:回顾性分析近4年来武汉大学中南医院肿瘤放化疗科91例NSCLC局限性脑转移患者的临床资料。依据不同放疗方式,将其分为WBRT+SRS、WBRT、SRS组。对3组患者治疗疗效进行比较,分析不同放疗方式对NSCLC局限性脑转移患者总体生存时间(OS)及颅内局控时间(IPFS)的影响。结果:共纳入患者91例,其中WBRT+SRS组10人,WBRT组55人,SRS组26人,中位随访时间13个月。各组中位OS依次为17.5、16.0、12.5个月,组间脑部放疗后OS无显著差异(P=0.492);各组中位IPFS依次为11.5、7、6个月,WBRT+SRS组较WBRT、SRS组显著延长(P=0.034)。多因素分析显示,颅外病灶控制情况、全身治疗方式(靶向治疗、化学治疗)是影响OS的主要预后因素;放疗方式是影响IPFS的主要预后因素。结论:WBRT联合SRS对NSCLC局限性脑转移患者颅内病情的控制有较好的疗效,但WBRT+SRS、WBRT、SRS组间无显著生存差异。颅外病灶控制情况、全身治疗方式是影响生存的主要预后因素。

关键词： 脑梗死   老年   依达拉奉注射液   血栓通   冻干粉  

摘要： 目的探讨依达拉奉注射液联合血栓通冻干粉治疗老年脑梗死患者的应用价值。方法选取志丹县人民医院2022年1月-2023年1月收治的老年脑梗死患者80例,按随机法分为实验组与对照组,每组40例。对照组采用血栓通冻干粉治疗,实验组在其基础上加用依达拉奉注射液。对比两组临床疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、白细胞介素-6(IL-6)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、一氧化氮(NO)水平、内皮型NO合成酶(eNOS)水平及不良反应发生率。结果实验组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,实验组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗后,实验组IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组NO、eNOS水平高于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论老年脑梗死患者应用血栓通冻干粉联合依达拉奉注射液治疗可提高临床疗效,改善神经缺损程度、生活自理能力及血管内皮功能,缓解炎症,用药安全性较高,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   三维高分辨率磁共振血管壁成像   数字减影血管造影   血管狭窄   诊断  

摘要： 目的:探讨三维高分辨率磁共振血管壁成像(HR-MRI VWI)对脑梗死患者血管狭窄的诊断价值。方法:回顾性收集2022年1月至2022年10月于广州市中西医结合医院治疗的196例脑梗死患者的临床资料,所有患者均行HR-MRI VWI和数字减影血管造影(DSA)检查。记录脑梗死患者HR-MRI VWI成像特征,以DSA为金标准,Kappa检验HR-MRI VWI与DSA检出病变血管部位、血管狭窄程度的一致性。受试者工作特征(ROC)曲线分析HR-MRI VWI诊断脑梗死血管狭窄程度的价值。结果:HR-MRI VWI可检测到脑梗死病变血管区域皮层下梗死以及同侧病变血管内斑块,斑块HR-MRI VWI成像特征为斑块增强、阳性壁重塑、斑块T1高强度和斑块表面不规则,平均斑块负荷(75.09±12.13)%。DSA检出病变血管223支,HR-MRI VWI检出病变血管212支。HR-MRI VWI与DSA检出病变血管部位、血管狭窄程度一致性良好(Kappa值=0.802、0.775,P<0.05)。HR-MRI VWI鉴别诊断脑梗死血管狭窄Ⅲ~Ⅳ级的曲线下面积为0.942,灵敏度为94.90%,特异度为93.60%,阳性预测值为92.08%,阴性预测值为95.90%。结论:HR-MRI VWI可准确判断脑梗死病变血管分布和血管狭窄程度,在脑梗死诊断中具有较高的价值。

关键词： 脑出血   卒中   定量脑电图   同型半胱氨酸   预后   评价  

摘要： 目的探讨入院血清同型半胱氨酸水平与定量脑电图指标对于脑出血患者不良预后的预测价值。方法回顾性连续收集2017年1月至2022年12月在开滦总医院神经内科重症加强治疗病房诊治的出血性卒中患者89例临床资料。根据出院30 d后的改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)将患者分为两组:预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS 3~6分)。收集患者临床资料、定量脑电图(quantitative electroencephalogram,qEEG)监测16导联各脑区相关脑电指标。出血预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。采用受试者特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析脑电相关指标及入院同型半胱氨酸预测出血性卒中患者出现不良预后的价值。结果(1)脑出血预后不良组年龄大于预后良好组[(66.51±13.64)岁比(60.53±11.69)岁],t=2.15,P=0.034;入院血清同型半胱氨酸水平显著高于预后良好组[17.28(15.52,24.72)mmol/L比14.50(10.28,16.00)mmol/L,Z=4.14,P<0.001]。(2)脑出血预后不良组10-20导联中Fp1-2、F4、C4、P4、F8、T4导联δ脑波功率值高于预后良好组[87.99(41.57,196.69)比50.67(26.64,54.75),Z=2.76,P=0.006];[79.17(40.71,200.00)比45.06(20.22,61.00),Z=2.10,P=0.036];[72.64(34.97,219.78)比34.42(19.81,63.4),Z=2.03,P=0.043];[65.06(33.36,177.45)比28.12(15.88,63.36),Z=2.08,P=0.038];[52.92(25.64,187.91)比23.61(11.67,43.26),Z=2.21,P=0.027];[66.67(32.56,180.76)比36.31(17.2,53.78),Z=2.46,P=0.014];[57.30(25.24,127.04)比29.57(11.91,41.89),Z=2.26,P=0.024].Fp1-2、F3、F4、C3、C4、P3-4、O1、F7-8、T3-4导联θ脑波功率值高于预后良好组[77.45(47.63,138.72)比35.88(20.92,44.81),Z=3.50,P<0.001];[77.05(35.16,120.22)比38.74(19.86,58.09),Z=2.27,P=0.023];[85.24(52.53,147.90)比35.42(14.7,52.59),Z=2.61,P=0.009];[75.81(37.90,124.97)比36.85(17.92,55.43),Z=2.30,P=0.021];[72.00(43.92,123.54)比28.37(14.02,51.9),Z=2.22,P=0.027];[67.08(32.01,104.05)比31.32(17.98,45.28),Z=2.10,P=0.035];[55.33(32.29,94.30)比25.64(11.87,34.01),Z=2.24,P=0.025];[48.84(20.64,96.28)比19.85(9.83,28.58),Z=2.30,P=0.022];[48.46(25.06,81.78)比23.95(8.80,29.16),Z=2.51,P=0.012];[64.46(39.38,112.44)比26.85(15.74,39.58),Z=2.80,P=0.005];[65.68(31.78,102.00)比31.09(15.98,46.96),Z=2.38,P=0.017];[45.26(28.34,73.14)比21.45(10.57,36.59),Z=2.04,P=0.042];[43.50(22.58,78.67)比25.45(11.91,32.26),Z=2.22,P=0.027];Fp1-2、F3-4、C3-4、P4、F7-8、T4、全脑平均导联慢波指数功率值高于预后良好组[6.64(2.98,10.42)比3.65(2.31,4.30),Z=2.65,P=0.01];[6.53(3.96,11.65)比3.53(2.56,4.51),Z=2.30,P=0.022];[7.38(4.62,13.12)比3.83(1.70,4.71),Z=2.38,P=0.017];[5.88(4.02,12.15)比3.18(2.21,4.46),Z=2.29,P=0.022];[6.13(3.83,11.

关键词： 脑梗死   肺部感染   危险因素   Toll样受体4   核转录因子-κB   诊断价值   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的探讨Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路表达与脑梗死(CI)患者并发肺部感染的关联及其危险因素和应对措施。方法回顾性分析2020年4月-2023年3月四川省人民医院收治的311例脑梗死患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组/非感染组(56例/255例)。比较两组临床资料,采用Logistic分析法分析脑梗死患者并发肺部感染的危险因素;采用免疫印迹法检测血清TLR4、NF-κB表达水平;比较感染组和非感染组TLR4、NF-κB表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR4、NF-κB对脑梗死患者并发肺部感染的诊断价值。结果脑梗死患者并发肺部感染发生率为18.01%(56/311);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有吸烟史、有肺部疾病史、入院时美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>14分及C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值大均是脑梗死患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05);感染组血清TLR4、NF-κB水平比非感染组更高(P<0.05);ROC曲线获得TLR4、NF-κB单独及联合检测诊断脑梗死患者并发肺部感染的AUC值分别为0.783、0.726、0.892;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测(P<0.05),敏感度和特异度为83.90%,78.00%。结论脑梗死患者并发肺部感染发生率较高,且与患者年龄、吸烟史、肺部疾病史、入院时NIHSS评分及CRP/ALB比值有关,肺部感染后可激活TLR4/NF-κB通路;联合检测TLR4、NF-κB有助于诊断脑梗死患者并发肺部感染。

关键词： 脑梗死   偏瘫   神经   电生理变化   肢体功能  

摘要： 目的 分析老年脑梗死患者偏瘫侧肢体正中神经和胫神经的电生理变化及其对肢体功能的影响。方法 选择急性缺血性脑血管病的单侧偏瘫患者60例为患者组,其中非偏瘫侧肢体为对照组,偏瘫侧肢体作为观察组;并同期选择不患有脑卒中疾病或对肌电图没有影响的人群70例纳入正常组。比较3组不同时点正中神经与胫神经的神经传导参数及不同时点肢体功能状况(Brunnstrom分级)。结果 病程早期(T0),3组正中神经、胫神经传导速度与波幅差异有统计学意义(P<0.001);1个月及3个月(T1、T2)时,对照组和观察组传导速度与波幅明显提高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);组间各时点传导速度与波幅差异有统计学意义(P<0.001)。T0、T1、T2时,对照组与观察组Brunnstrom分级差异有统计学意义(P<0.05);组间各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Kendall tau-b相关性分析结果显示,正中神经与胫神经传导速度与肢体功能呈正相关(P<0.05);正中神经与胫神经的波幅与肢体功能无明显相关性(P>0.05)。结论 神经电生理技术可反映老年脑梗死患者的偏瘫侧肢体功能;随着康复治疗时间延长,患者正中神经及胫神经的电生理变化逐渐改善,且与其肢体功能呈正相关。