关键词： 集束化护理   脑出血   术后   负性情绪   血栓风险   生命质量   满意度  

摘要： 目的:观察集束化护理在脑出血术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月至2022年9月该院收治的86例脑出血术后患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理,两组均护理3个月。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、护理后不同时间Caprini血栓风险评估量表评分、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后1、3个月,观察组Caprini血栓风险评估量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等GQOLI-74各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.67%(42/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理应用于脑出血术后患者可降低负性情绪评分和Caprini血栓风险评估量表评分,提高生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。

关键词： 微RNAs   巨噬细胞游走抑制因子   颅脑损伤   脑梗死   动脉血乳酸  

摘要： 目的探究血清微RNA(miRNA)-210、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、动脉血乳酸预测重症颅脑损伤后脑梗死的价值。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月中国人民解放军总医院第二医学中心收治的重症颅脑损伤患者75例作为研究对象,根据患者是否并发脑梗死将患者分为梗死组(n=32)和未梗死组(n=43)。收集两组患者的临床资料,并对两组血清miRNA-210、MIF、动脉血乳酸水平差异进行比较。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清miRNA-210、MIF、动脉血乳酸水平预测重症颅脑损伤后脑梗死的价值。结果两组在性别、年龄、吸烟饮酒史、高血压史、糖尿病史、受伤原因、有无颅底骨折、是否为多发伤方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),梗死组患者脑疝、蛛网膜下出血的发生率分别为34.38%、40.63%,均高于未梗死组(13.95%、16.28%),差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死组患者的血清miRNA-210、动脉血乳酸水平分别为0.92±0.22、(6.12±0.78)mmol/L,均高于未梗死组患者[0.45±0.12、(4.45±0.61)mmol/L],MIF水平为(1.02±0.15)ng/mL,低于未梗死组[(1.23±0.12)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清miRNA-210、MIF、动脉血乳酸水平均会对患者合并梗死产生影响(P<0.05)。采用ROC曲线探究血清miRNA-210、MIF、动脉血乳酸水平对患者合并梗死的预测价值,其曲线下面积(AUC)值分别为0.859、0.747、0.835。结论重症颅脑损伤后脑梗死患者血清中miRNA-210和动脉血乳酸水平降低,MIF水平升高,对脑梗死的预测价值较高,可能为临床提供了一种新的方法来评估重症颅脑损伤患者发生脑梗死的风险。

关键词： 康复机器人   脑梗死   偏瘫   脑梗死后偏瘫   上肢功能   手部功能   下肢功能   平衡功能   认知功能  

摘要： 康复机器人是机器人技术与康复医疗技术结合的产物,可帮助残疾患者重新恢复运动功能。偏瘫是脑梗死后遗症中发病率较高的残疾病症。国内外越来越多的研究报道康复机器人在脑梗死偏瘫康复治疗中的显著效果,本文对康复机器人的分类、应用效果以及现存的问题进行综述,明确了其在改善脑梗死偏瘫患者上肢功能、手部功能、下肢功能、平衡功能、认知功能方面均有显著效果,但也发现目前康复机器人存在标准化方案缺乏、安全性研究缺乏等问题,未来康复机器人的研究与开发还需要更多的探索,并朝着标准化和安全的方向发展,以便为临床护理人员在脑梗死偏瘫患者高质量康复方面提供最佳治疗方案。

关键词： 脑梗死   临床治疗   丁苯酞软胶囊   依达拉奉   安全性  

摘要： 深入研讨脑梗死临床治疗中接受丁苯酞软胶囊与依达拉奉联合治疗的安全性。方法 分析对象以2022年8月-2023年7月期间随机分组的92例脑梗死病人为实验群体。46例空白组病人接受单药疗法(依达拉奉),46例践行组病人接受联药疗法(依达拉奉+丁苯酞软胶囊),分析讨论践行组和空白组92例病人治疗前后BI指数、NIHSS评分、临床药效、不良表现以及炎症因子指标水平;结果 46例接受单药疗法的空白组病人治疗后BI指数、临床药效,不及46例接受联药疗法的践行组病人,而不良表现发生率、NIHSS评分以及炎症因子指标水平,高于46例接受联药疗法的践行组病人(P<0.05)。结论 丁苯酞软胶囊与依达拉奉联合对提高脑梗死病人临床药效,改善神经功能缺损与活动能力,降低临床不良表现与炎症因子指标水平有积极影响,临床应用价值极高。

关键词： 磁共振成像   脑梗死   诊断效能  

摘要： 目的 探析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对脑梗死患者诊断的临床价值。方法 选择2022年5月—2023年5月新疆生产建设兵团第四师医院收治的70例疑似脑梗死患者为研究对象,所有患者同时接受CT、MRI检查,将数字减影血管造影检查作为金标准,比较CT及MRI检查的诊断效能。结果 数字减影血管造影检查结果显示,63例患者确诊为脑梗死。MRI检查对疑似脑梗死患者的检出率为88.57%,CT检查对疑似脑梗死患者的检出率为80.00%。MRI检查的灵敏度、特异度、阴性预测值均高于CT检查,差异有统计学意义(P均<0.05)。MRI检查的准确度为95.71%,高于CT检查的75.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.390,P<0.05)。结论 脑梗死患者应用MRI检查对于病情判断评估有较高的指导价值,对于保障患者的健康及预后有重要意义。

关键词： 脑梗死   老年   早期康复运动训练   个性化心理护理   生活质量   神经功能   运动功能  

摘要： 目的:探讨个性化心理护理结合早期康复运动训练在老年脑梗死(CI)患者中的应用效果。方法:选取2020年3月—2023年8月该院收治的68例老年CI患者为研究对象,按照随机数字表法将68例CI患者分为两组,每组34例。对照组患者给予早期康复运动训练,观察组患者于对照组基础上实施个性化心理护理。对比分析两组患者的运动功能、神经功能、负面情绪、生活质量。结果:干预后,观察组的Fugl-Meyer运动障碍评估量表(FMA)评分高于对照组,焦虑自评量表(SAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、抑郁自评量表(SDS),评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中的心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态,评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年CI患者中实施个性化心理护理结合早期康复运动训练效果显著,能够增强神经功能,促进运动功能改善,缓解负面情绪,提高生活质量。

关键词： 脑梗死   健康教育   生活质量   负性心理  

摘要： 目的系统性评价健康教育对脑梗死患者生活质量及负性心理的影响,为脑梗死患者健康教育提供循证医学证据。方法在中国知网、万方、维普、Cochrane library、Pubmed、Embase、Web of science数据库检索健康教育对脑梗死患者生活质量及负性心理影响相关文献,时限为建库至2023年8月30日。采用Stata 16.0和Rev 5.3进行统计分析。结果共纳入14篇文献,其中涉及生活质量8篇,负性心理6篇,共1364例脑梗患者。Meta分析结果显示,研究组总体健康状况(WMD=13.11,95%CI:9.05~17.18,P<0.001)、躯体功能(WMD=0.42,95%CI:0.16~0.67,P=0.001)、生理机能(WMD=16.51,95%CI:12.94~20.09,P<0.001)、躯体角色(SWD=1.01,95%CI:0.65~1.38,P<0.001)、情感功能(SWD=0.98,95%CI:0.58~1.38,P<0.001)、社会功能(SWD=1.10,95%CI:0.75~1.45,P<0.001)及精神健康(WMD=9.60,95%CI:6.31~12.88,P<0.001)评分均高于对照组,但两组活力评分间的差异无统计学意义(WMD=13.55,95%CI:-1.31~28.40,P<0.001)。研究组焦虑(SWD=-2.54,95%CI:-3.49~-1.58,P<0.001)和抑郁评分(WMD=-12.84,95%CI:-15.66~-10.02,P<0.001)均低于对照组。结论健康教育有助于改善脑梗死患者的生活质量和负性心理,然而仍需开展高质量的RCT研究来进一步验证及提供高质量证据。

关键词： 脑梗死   个性化护理   吞咽障碍  

摘要： 探究个性化护理改善脑梗死吞咽问题。方法 研究周期为2022年9月~2023年7月,第一个研究环节(2022年9月~2023年2月),选择了15例脑梗死康复病例为A组,实施基本的康复护理。第二个环节(2023年3月~2023年7月)另外15例为B组,关注患者的个体特征和实际需求,建立个性化护理模式。结果 两组患者未接受护理前,SSA评分的总分较高,吞咽器官评分、5ml饮水试验和60ml饮水试验结果不理想,组间差异较小(P>0.05);干预后A组SSA总分与干预前相比变化不大,B组则显著下降,吞咽器官评分、5ml饮水试验和60ml饮水试验结果显著减小,吞咽功能改善情况显著,SSA评分显著低于A组(P<0.05)。两组患者在干预前的NIHSS评分较高,ADL评分偏低,组间差异很小(P>0.05);干预后B组的NIHSS评分大幅下降,且显著低于A组,B组ADL评分显著上升,且显著高于A组(P<0.05)。WST与EAT-10评价结果显示,干预前两组评级结果为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的患者较多,干预后B组评级结果为Ⅰ、Ⅱ的患者数量变多,B组吞咽能力异常率显著低于A组(P<0.05)。B组对护理表示满意的患者例数比A组更多,护理满意度显著高于A组(P<0.05)。结论 脑梗死患者在发生吞咽障碍的症状后,其生存质量会显著下降,这会导致患者正常的饮水、进食等受到阻碍,因吞咽困难还容易引起吸入性肺炎等并发症。康复医学科在对脑梗死实施关于时,如果能采取科学化与个性化的护理干预手段,可以显著改善患者的吞咽障碍情况,使吞咽异常情况得到缓解,显著提升患者的生存质量。当患者在康复期得到有效护理后,其对护理的满意度也将大幅提升,这样就能以更和谐的护患关系获得更理想的康复效果,对改善脑梗死的不良预后以及缩短康复时间都有良好的促进效果。

关键词： 脑梗死   早期护理   康复   预后  

摘要： 目的探讨早期康复治疗对脑梗溶栓术后运动功能、生存质量的作用及预后相关机制的研究。方法选取2021年1月至2023年12月浙江新安国际医院收治的80例急性脑梗死患者。随机分为对照组(40例)和观察组(40例);其中对照组给予常规护理,观察组给予术后快速康复护理并配合持续护理。对两组患者的护理效果、简式上肢运动功能评分(Fugl-Meyer)、简明健康测量量表、应激指标血清丙二醛、氧化物歧化酶进行比较。组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。结果两组患者的临床护理疗效比较,观察组临床护理疗效有效率高于对照组[100.0%(40/40)比85.0%(34/40),χ^(2)=4.53,P<0.05];观察组患者在接受康复护理干预后,运动功能评分(FMA)和生存质量评分(SF-36)均显著高于对照组[(47.62±3.13)、(41.36±3.41)分比(38.25±4.35)、(36.25±3.22)分,t=7.651、0.425,P<0.05;(80.43±5.62)、(68.65±4.58)分比(62.13±5.21)、(98.32±4.60)分,t=6.824、0.289,P<0.05];两组患者分别接受不同护理干预前后应激反应指标比较中,干预后观察组丙二醛、氧化物歧化酶血清应激指标均显著高于对照[(6.25±0.89、5.51±0.57比4.21±0.18、4.05±0.12),t=4.051、0.642,P<0.05]和(84.03±2.68、79.15±3.50)比[(98.13±4.61、98.32±4.60),t=3.256、0.128,P<0.01];采用单变量回归分析和多元回归分析(步进法)对发病率和危险因素分析出年龄≥65岁,溶栓前神经功能缺损评分≥15分,合并心房颤动,溶栓后出血、溶栓时机≥3 h,溶栓前血糖≥12.00为影响急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓术后护理康复预后的独立危险因素[比值比(OR)>1且P<0.05]。结论早期康复治疗对脑梗溶栓术后运动功能、生存质量的作用均有积极意义,对于脑梗死患者术后生理机能恢复效果确切,有利于提高患者生存质量和改善预后。

关键词： 脑梗死   肌张力增高   中西医治疗   研究进展  

摘要： 脑梗死后遗症中常见肌张力增高,影响患者的肢体功能活动,给患者的日常生活带来诸多不便,也比较难以解决。目前临床上治疗方式多样,有抗痉挛药物、注射A型肉毒毒素、康复训练、中医药、针灸、推拿等,各有优缺。本文梳理、总结近5年脑梗死后肌张力增高治疗的研究进展,以供临床参考。