关键词： 新型隐球菌性脑膜炎   艾滋病   脑梗死   软组织感染  

摘要： 新型隐球菌性脑膜炎是由真菌病原体新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所致的亚急性或慢性脑膜炎,常见于艾滋病患者。近年来,艾滋病相关新型隐球菌性脑膜炎的发病率已得到显著控制,但非艾滋病相关新型隐球菌性脑膜炎的发病率有呈逐年递增的趋势[1]。非艾滋病相关新型隐球菌性脑膜炎有起病急、病情重、早期不易诊断和晚期死亡率高的特点,给临床工作带来了极大挑战。为提高临床诊治过程中对本病的警惕及认识,现将误诊为软组织感染1例资料报道如下。

关键词： 脑梗死   调节性B细胞   转化生长因子β_(1)   同型半胱氨酸   预后  

摘要： 目的 探讨老年脑梗死患者外周血调节性B细胞(Breg)和血清转化生长因子β1(TGF-β_(1))、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与预后的关系。方法 回顾性分析144例老年脑梗死患者(病例组)病历资料。同期选取72名性别、年龄匹配的健康志愿者设为对照组。比较对照组与病例组患者治疗前、治疗3 d、7 d、14 d后的外周血Breg和血清TGF-β_(1)、Hcy水平。比较不同预后患者外周血Breg和血清TGF-β_(1)、Hcy水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Breg、TGF-β_(1)、Hcy对脑梗死患者不良预后的预测价值。结果 与对照组相比,病例组患者治疗前的外周血Breg和血清TGF-β_(1)水平较低,血清Hcy水平较高(P<0.01)。与治疗前相比,病例组治疗3 d、7 d、14 d后患者外周血Breg和血清TGF-β1水平逐渐升高,血清Hcy水平逐渐降低(P<0.01)。预后良好组患者治疗前外周血Breg和血清TGF-β_(1)水平均高于预后不良组,血清Hcy水平低于预后不良组(P<0.01)。3项联合预测脑梗死不良预后的灵敏度为95.24%,特异度为71.79%(曲线下面积为0.922,95%CI=0.878~0.966)优于单项指标预测。结论 外周血Breg和血清TGF-β1、Hcy水平对老年脑梗死患者预后评估具有重要价值。

关键词： 脑梗死   血塞通注射液   对照治疗观察  

摘要： 目的:观察血塞通注射液辅治脑梗死的效果。方法:100例分为对照组和联合组各50例。两组均用尤瑞克林治疗,联合组加用血塞通注射液治疗。结果:联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后联合组FMA评分、ADL评分高于对照组而NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后联合组DVm、DVp低于对照组而Vp、Vm高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血塞通注射液辅治脑梗死疗效较好,且安全。

关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶窦入路垂体腺瘤(PA)切除术   3D打印技术   基质金属蛋白酶-9(MMP-9)   胰岛素样生长因子-1(IGF-1)  

摘要： 目的:探究3D打印技术在经鼻蝶窦入路垂体腺瘤(PA)切除术的应用效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月秦皇岛市第一医院收治的84例PA患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,观察组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合应用3D打印技术,比较两组肿瘤切除效果、围术期指标、视力改善情况、MMP-9和IGF-1水平,以及鼻腔功能的鼻气道阻力(NAR)、T&T嗅觉测试评分及并发症。结果:观察组肿瘤切除效果优于对照组,差异有统计学意义(U=2.286,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=4.780、11.438、11.842,P<0.05);术后3 d、7 d时观察组血清MMP-9和IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(F=7.526、4.985,P<0.05);术后1个月、3个月时观察组NAR及T&T嗅觉测试评分低于对照组,差异有统计学意义(F=6.359、8.436,P<0.05);两组视力视野改善情况及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印技术用于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术可提高肿瘤切除效果,优化手术操作,减少创伤,有利于减轻疼痛,改善嗅觉功能与视力视野,并能降低血清MMP-9、IGF-1水平,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   丁苯酞软胶囊   阿托伐他汀钙片   神经功能缺损   不良反应  

摘要： 目的:探讨丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联合用于脑梗死治疗中的临床效果。方法:选取天津市静海区医院神经内科2020年6月~2022年3月收治的87例脑梗死患者作为研究对象。根据治疗方法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=41)。对照组给予抗血小板及改善微循环等常规药物治疗,观察组在此基础上联用丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(χ^(2)=6.942,P=0.008);观察组患者治疗后1个月和3个月的神经功能缺损评分(NIHSS)均显著低于对照组(t=3.076,P=0.003;t=2.954,P=0.004);观察组患者治疗后1个月、3个月的缺血区域脑血流量均显著高于对照组(t=2.320,P=0.023;t=2.662,P=0.009)。观察组患者治疗后3个月的日常生活能力评分(Brathel)指数显著高于对照组(t=2.858,P=0.005);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.010,P=0.919)。结论:丁苯酞胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死效果确切且安全性良好。

关键词： 脑梗死   反复促通疗法   肢体智能反馈训练系统   运动功能  

摘要： 目的:研究川平法联合肢体智能反馈训练系统治疗脑梗死患者的临床效果。方法:将289例脑梗死患者按康复护理方式差异设置对照组(125例)与研究组(164例),对照组采用常规康复治疗,研究组采用川平法联合肢体智能反馈训练系统进行康复治疗。对比患者临床症状改善情况。结果:训练后研究组甘油三酯(TG)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、同型半胱氨酸(Hcy)水平低于对照组(P<0.05),卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(MRS)低于对照组(P<0.05),改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05),积分肌电(IEMG)值和有效率高于对照组(P<0.05)。结论:采用川平法联合肢体智能反馈训练系统进行康复训练,可改善脑梗死患者运动功能及神经功能水平,提高预后水平及生活质量。

关键词： 三叉神经痛   听神经瘤   心肺疾病   奥卡西平   MRI检查   腔隙性梗死   老年患者   周前  

摘要： (1)一般情况:患者女性,年龄78岁,身高160 cm,体质量50 kg。因"发现右侧听神经瘤5年,继发右侧三叉神经痛1年"入院。5年前因心肺疾病入院接受头部检查时发现右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤,伴右侧听力减弱,平衡障碍;1年前无明显诱因出现右侧三叉神经痛,曾口服卡马西平和奥卡西平;1周前出现头晕伴恶心呕吐,曾因走路不稳出现摔倒。MRI检查示:右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤可能性大,大小约23.6 mm×31.0 mm×23.0 mm,脑内多发腔隙性梗死及软化灶。为进一步诊治入院,拟行颅底肿瘤切除术。

关键词： 脑梗死   颅内动脉狭窄程度   血管生成素样蛋白3   神经调节蛋白4   预后  

摘要： 目的:探讨脑梗死病人血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、神经调节蛋白4(Nrg4)水平与颅内动脉狭窄程度及预后的关系。方法:选取本院2018年12月—2022年1月收治的脑梗死病人142例,将未合并颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的脑梗死病人纳入无狭窄组(34例),将合并ICAS的108例脑梗死病人依据颅内动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(35例)、中度狭窄组(27例)、重度狭窄组(46例);利用酶联免疫吸附法测定血清ANGPTL3、Nrg4水平;治疗90 d后,根据Rankin评分将脑梗死病人分为预后不良组(Rankin评分≥3分)和预后良好组(Rankin评分<3分);Spearman法分析脑梗死病人血清ANGPTL3、Nrg4水平与ICAS程度、Rankin评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL3、Nrg4水平对脑梗死病人预后不良的预测价值,血清ANGPTL3、Nrg4水平单独及联合预测的ROC曲线下面积(AUC)比较行Z检验。结果:无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组脑梗死病人血清ANGPTL3水平依次升高,血清Nrg4水平依次降低(P<0.05);预后不良组脑梗死病人血清ANGPTL3水平、治疗90 d Rankin评分高于预后良好组,血清Nrg4水平低于预后良好组(P<0.05);Spearman分析结果显示,脑梗死病人血清ANGPTL3水平与ICAS程度、治疗90 d Rankin评分均呈正相关,血清Nrg4水平与ICAS程度、治疗90 d Rankin评分均呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,血清ANGPTL3、Nrg4水平单独及联合预测脑梗死病人预后不良的AUC分别为0.807,0.851,0.914,敏感度分别为76.90%、70.80%、87.70%,特异度分别为84.30%、82.10%、79.20%;二者联合预测的AUC大于ANGPTL3、Nrg4单独预测的AUC(Z值分别为2.426,1.780,P<0.05)。结论:脑梗死病人血清ANGPTL3水平升高,血清Nrg4水平降低,二者与颅内动脉狭窄程度密切相关,且是不良预后的重要预测因素。

关键词： 脑梗死   藏药七十味珍珠丸   神经功能   日常生活能力   生活质量  

摘要： 观察藏药七十味珍珠丸应用于脑梗死治疗中对患者神经功能的影响。方法 研究对象为2022年5月至2023年5月本院收治的46例脑梗死患者。随机分为参照组及观察组,各23例。使用常规藏药对参照组治疗,观察组行藏药七十味珍珠丸治疗,对比2组纤维蛋白原水平、红细胞压积、全血黏度、治疗有效率、神经功能缺损程度、生活质量以及日常生活能力。结果 观察组纤维蛋白原水平、红细胞压积、全血黏度均优于参照组,NIHSS评分比参照组低,治疗有效率、生活质量评分以及日常生活能力比参照组高,P<0.05。结论 采取藏药七十味珍珠丸对脑梗死患者进行治疗可获得良好效果,其可对患者神经功能的恢复发挥有效促进作用,同时可使患者日常生活能力得到一定程度提升,并且可以进一步优化其生活质量,有益于临床症状的改善,可推广。

关键词： 苯磺酸氨氯地平   血塞通   脑梗死   高血压  

摘要： 分析苯磺酸氨氯地平联合血塞通对脑梗死并发高血压患者的治疗效果。选取2021年1月—2022年10月北京市顺义区空港医院收治的140例脑梗死并发高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组与对比组,每组各70例。实验组用苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗,对比组用血塞通治疗,对两组最终的治疗效果进行比较。结果显示,治疗后,实验组患者的血压指标和血脂指标均优于对比组(P<0.05);治疗后,实验组患者各项生活质量评分均高于对比组(P<0.05);实验组患者不良反应总发生率低于对比组(P<0.05)。研究发现,采用苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压患者,可有效控制患者的血压水平、降低血脂水平,可提高患者治疗后的生活质量、降低不良反应总发生率,促进患者尽快恢复,保障患者的生命安全,值得推广使用。