关键词： 脑梗死   肠内营养   误吸   预测模型  

摘要： 目的建立急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型, 并通过临床应用验证其预测效果。方法采用便利抽样法选择荆州市第五人民医院2019年1月至2021年12月收治的急诊脑梗死住院患者200例构成训练集, 采用便利抽样法选择该院2022年1~7月收治的急诊脑梗死住院患者50例构成验证集, 采用一般资料问卷调查患者的基础信息, 统计训练集出现误吸患者的例数, 经单因素、多因素Logistic回归分析筛选急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸的危险因素, 结合回归分析结果拟合急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型, 并检验其效果。结果统计显示, 训练集出现误吸的患者共42例, 单因素、多因素Logistic回归分析得到, 急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸危险因素有鼻饲管管径、鼻饲管置入长度、胃残留量≥100 ml、误吸史、NIHSS评分≥5分、GCS评分<12分(P<0.05);预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示, χ^(2)=3.167, P=0.075, 提示模型预测符合度较为满意;预测模型ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.787~0.837), 最佳截断值为36.20%, 约登指数为0.597, 对应灵敏度、特异度分别为0.784、0.813;采用预测模型评价验证集患者, 结果显示, 模型预测准确率为86.00%。结论急诊脑梗死住院患者肠内营养支持期有误吸风险, 研究拟合的急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型回归方程区分能力较强, 能有效识别误吸高危患者, 为临床护理提供参考。

关键词： 椎-基底动脉迂曲   血管源性头晕/眩晕   脑梗死   老年人  

摘要： 目的 探讨椎-基底动脉迂曲与老年血管源性头晕/眩晕脑梗死的关系。方法 选取2022年1月至2023年10月太原西山医院神经内科住院的老年血管源性头晕/眩晕脑梗死患者160例,根据头颅磁共振血管成像检查是否存在椎-基底动脉异常将其分为迂曲组和非迂曲组,每组各80例。比较两组患者的一般临床资料、血管病危险因素、美国国立卫生研究院卒中量表扩展版(expanded-National Institutes of Health stroke scale,e-NIHSS)评分。迂曲组根据椎-基底动脉形态又分为单纯异常组和混合异常组,分析对相关脑梗死的影响程度。结果 迂曲组患者的高血压、椎动脉优势、吸烟史的比例和e-NIHSS评分均显著高于非迂曲组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史、椎动脉优势、吸烟史均是伴有椎-基底动脉异常老年血管源性头晕/眩晕脑梗死患者的独立危险因素(P<0.05)。单纯异常组中54.3%为中重度脑卒中患者,混合异常组中58.8%为中重度脑卒中患者,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.029,P=0.864)。结论 高血压病史、椎动脉优势、吸烟史是伴有椎-基底动脉迂曲的老年血管源性头晕/眩晕脑梗死的独立危险因素,此类患者神经功能缺损评分更高。

关键词： 小而密低密度脂蛋白胆固醇   sdLDL-C/LDL-C   同型半胱氨酸   脑梗死  

摘要： 研究脑梗死患者血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、常见血脂指标[胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、小而密低密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇之比(sdLDL-C/LDL-C)的水平,探讨这些指标与脑梗死的发生发展的关系及各指标之间的相互关系。方法 回顾性选取 2020年 1 月至 2020 年 9 月在本院就诊的99例脑梗死患者作为观察组,以头颅CT或磁共振检查结果为依据分为两个亚组,其中65 例作为大病灶组,34例作为小病灶组;对照组为同期在我院体检的69例健康体检者。收集血清指标,通过对照组与观察组各项指标间比较,两亚组各项指标水平的比较,进行比较分析,从而探讨各指标与脑梗死之间相关性。结果 与对照组相比,观察组患者血清差异有统计学意义(P<0.05),而两组Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大病灶组血清 sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C 比小病灶组相更高,差异有统计学意义(P<0.05);大病灶组与小病灶组Hcy、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死患者血清 sdLDL-C与CHOL、TG 、LDL-C、sdLDL-C/LDL-C水平均呈显著正相关(P< 0.01),与HDL-C无显著相关性(P>0.05)。sdLDL-C与sdLDL-C/LDL-C 水平为脑梗死相关最大的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为12.259、16.556。结论 血清sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C与CHOL、TG、HDL-C、LDL-C相比,对脑梗死的诊断更具有临床价值,sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C水平的升高是脑梗死发生的独立危险因素,同时和脑梗死的发。

关键词： 脑出血   吡拉西坦   氨甲环酸   治疗效果   生活质量   独立生活能力  

摘要： 研讨吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血的疗效。方法 资料来源:河北省高碑店市医院;研究时段选取:2019.6~2023.12;样本数据:脑出血患者总计50例;分组设定方式:双盲法;组别命名:氨甲环酸组(氨甲环酸)、吡拉西坦组(氨甲环酸组基础上增加吡拉西坦);组间样本量:各25例。研究指标为治疗效果、症状评分、凝血状况、神经功能受损评分、认知功能评分、生活质量、用药安全。结果 治疗效果数值显示治疗后吡拉西坦组更高,P<0.05;症状评分数值显示治疗后吡拉西坦组更低,P<0.05;凝血功能状况数值显示治疗后吡拉西坦组PT、APTT更低,Fib、PLT、铁蛋白更高,P<0.05;神经功能受损评分数值显示治疗后吡拉西坦组更低,P<0.05;认知功能评分数值显示治疗后吡拉西坦组更高,P<0.05;生活质量数值显示治疗后吡拉西坦组更高,P<0.05;用药安全显示治疗后吡拉西坦组与氨甲环酸组两组并无明显统计学差异,P>0.05。结论 脑出血患者接受吡拉西坦联合氨甲环酸治疗后疗效明显,有助于认知水平提升,神经功能改善,并优化凝血指标,让患者具有高质量生活,且用药较为安全。

关键词： 综合护理   脑梗死   神经功能   认知功能   生活质量  

摘要： 目的探究在脑梗死患者治疗中,应用综合护理的临床效果以及对患者生活质量产生的影响。方法选择2020年7月—2022年12月天津市职业病防治院收治的94例脑梗死患者为本次研究对象,在对其临床资料展开回顾性分析后,以护理模式的不同为分组依据,分为常规组和观察组,每组47例。常规组采用常规护理模式,观察组采用综合护理模式,分析其对生活质量的影响。结果护理前,常规组跌倒风险评分为(52.21±4.35)分、观察组跌倒风险评分为(52.51±4.46)分,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组跌倒风险评分为(39.96±5.11)分,低于常规组的(48.27±4.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各项评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死患者治疗中,应用综合护理模式不仅能在短时间内缓解不适症状,有助于神经功能与认知功能恢复,且能在一定程度上促进患者生活质量的提升,具有较高的临床推广价值。

关键词： 脑梗死   出血转化   预后危险因素   可行性分析  

摘要： 目的分析脑梗死出血转化预后的危险因素与抗栓药物继续使用的可行性。方法回顾性选取2023年1—12月厦门国贸泰和康复医院神经内科收治的40例脑梗死患者的临床资料,根据入院后72 h影像学复诊结果,将患者划分为非出血转化组(n=11)、出血转化组(n=29)。分析引发急性脑梗死出血转化的危险因素以及抗栓药物继续使用的可行性。结果出血转化组患者的平均发病至入院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、脑梗死面积、入院24 h内的血压指标均优于非出血转化组,差异有统计学意义(P均<0.05)。且出血转化组皮质梗死、合并糖尿病史、存在心房颤动、使用抗凝药和溶栓药占比均高于非出血转化组,差异有统计学意义(P均<0.05)。基于多因素Logistic回归分析,急性脑梗死患者的脑梗死面积(OR=2.456,95%CI:2.147~4.332)、NIHSS评分(OR=1.512,95%CI:1.072~1.983)、发生心房颤动(OR=2.557,95%CI:1.337~3.567)、使用抗栓药物(OR=3.471,95%CI:1.332~5.102)和抗凝药物(OR=3.479,95%CI:1.301~4.556)是引发出血转化的独立危险因素(P均<0.05)。两组患者抗栓药物继续使用的预后对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性脑梗死患者而言,脑梗死面积、NIHSS评分、发生心房颤动、使用抗栓药物和抗凝药物是引发出血转化的独立危险因素,尤其是发病前后的抗栓药物、抗凝药物的使用会直接影响患者的出血转化。

关键词： 脑梗死   脑苷肌肽注射液   益气活血方   炎症因子   神经功能  

摘要： 目的探讨益气活血方联合脑苷肌肽注射液对脑梗死(cerebral infarction,CI)恢复期患者炎症因子水平与神经功能指标的影响。方法选取2021年1月至2022年4月宜春市第二人民医院收治的70例CI患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用脑苷肌肽注射液治疗,观察组在对照组基础上联合益气活血方治疗。比较两组炎症因子[白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)]、生命质量[生命质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)]、血液学相关指标[基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、超氧化物歧化酶(superoxide dismu-tase,SOD)和血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)]及临床疗效。结果治疗后,观察组TNF-α、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分、NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MMP-9、Cys-C水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑苷肌肽基础上联合益气活血方治疗CI效果显著,可改善患者神经功能,降低炎症因子水平,提高机体抗氧化能力,使患者回归正常生活状态。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   电针疗法   中药疗法  

摘要： 目的观察电针联合祛风化痰通窍方治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法将56例脑梗死后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为2组,均予基础治疗。对照组28例予电刺激及基础康复训练,治疗组28例在对照组治疗基础上加电针联合祛风化痰通窍方治疗。2组均5天为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后洼田饮水试验评分、标准吞咽功能障碍量表(SSA)评分、吞咽困难分级评分变化;比较2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化;比较2组治疗前后前白蛋白值变化;观察2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率96.43%(27/28),对照组总有效率75.00%(21/28),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后洼田饮水试验评分、SSA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),吞咽困难分级评分较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组洼田饮水试验评分、SSA评分均低于对照组(P<0.05),吞咽困难分级评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后HAMA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后前白蛋白值均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。治疗组吸入性肺炎、低营养状态、焦虑加重发生率均低于对照组(P<0.05)。结论电针联合祛风化痰通窍方可明显改善脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能和焦虑状态,安全性高。

关键词： 银杏酮酯分散片   脑梗死   二级预防   颈动脉斑块   复发   血液流变学   炎症  

摘要： 目的 观察银杏酮酯分散片(商品名:银欣可)用于脑梗死二级预防对颈动脉斑块面积、血液流变学及炎症水平的影响。方法 选取80例急性脑梗死患者为研究对象,采用单双数标记法分为西药组(37例)和银欣可组(43例)。研究过程中西药组失访1例,银欣可组失访2例,最终西药组36例、银欣可组41例。西药组患者口服阿司匹林或氯吡格雷,均联合阿托伐他汀治疗,银欣可组患者在西药组基础上联合银欣可治疗。比较两组治疗前和治疗6个月后血液流变学[全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率]、颈动脉斑块情况[颈动脉斑块面积、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉狭窄率]、胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异,随访1年内临床事件发生情况。结果 与治疗前比,两组治疗后全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、ESR、FIB、血小板聚集率下降,且银欣可组均低于西药组(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后IMT、颈动脉斑块面积、颈动脉狭窄率下降,且银欣可组IMT(0.87±0.10)mm、颈动脉斑块面积(11.14±1.56)mm^(2)、颈动脉狭窄率(31.56±4.23)%低于西药组的(0.93±0.15)mm、(13.44±2.02)mm^(2)、(36.85±5.02)%(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后hs-CRP、RBP、Cys-C下降,且银欣可组hs-CRP(7.78±2.15)mg/L、RBP(41.32±6.77)mg/L、Cys-C(0.95±0.21)mg/L低于西药组的(10.14±2.74)、(50.26±8.17)、(1.12±0.38)mg/L(P<0.05)。银欣可组随访1年内脑梗死复发率为4.88%(2/41),低于西药组的22.22%(8/36)(P<0.05)。两组随访1年内症状性消化道出血、脑出血、急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 银欣可用于脑梗死二级预防可缩小颈动脉斑块面积,减少脑梗死复发率,可能与改善血液流变学、抑制炎症反应有关。

关键词： 糖尿病   脑梗死   系统化护理  

摘要： 目的 分析系统化护理在脑梗死合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2022年12月—2023年12月兰陵县人民医院收治的78例脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象,根据不同的护理方法分为对照组、观察组,各39例。对照组实施传统护理,观察组实施系统化护理,比较两组转归情况[肢体运动功能(Fugelmeyer Assessment, FMA)、日常生活活动能力(Activities of Daily Living, ADL)]、血糖指标、生活质量评分、护理满意度。结果 观察组FMA、ADL、生活质量评分均高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 系统化护理可控制脑梗死合并糖尿病患者疾病发作,改善其血糖水平,提高其生活质量和护理满意度。