关键词： 中风病   脑出血   数据挖掘   用药规律   真实世界  

摘要： 目的 通过对北京中医药大学东直门医院1975年1月至2005年12月脑病科脑出血急性期(≤72 h)住院患者中药处方进行数据挖掘,探讨脑出血始发态“症-证-药-量”内在规律。方法 本研究通过东直门医院信息中心住院信息系统获取脑出血患者病案号,并进行人工查阅及筛选。运用Excel构建中药数据库,运用SPSS进行描述统计分析及聚类分析,运用R studio软件进行共现频次分析,运用SPSS Modeler18.0进行关联分析。结果 在147例脑出血始发态患者中,证候以痰热腑实证、风痰火亢证、风火上扰证、风痰瘀阻证为主,各证候间主要症状存在差异。使用频次排名前5中药依次为大黄、瓜蒌、胆南星、芒硝、钩藤;药性以寒、温、平为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肝、胃、肺、脾经为主,功效以化痰、平肝息风、泻下、活血祛瘀为主。关联分析结果显示,大黄、瓜蒌、胆南星、芒硝具有强关联性。聚类分析大致将高频中药聚为5类,即1)活血化瘀类;2)滋阴通络、平肝息风类;3)清心开窍类;4)清热化痰、通腑泄热类;5)健脾化湿活血类。结论 脑出血始发“症-证-药-量”间存在一定内在规律。

关键词： 高流量湿化氧疗   气管切开   老年   脑出血   肺部感染  

摘要： 目的探讨高流量湿化氧疗联合气管切开在老年脑出血病人中的应用效果,分析肺部感染危险因素。方法2019年~2023年气管切开的脑出血老年病人140例,根据给氧方式分为两组:观察组93例,行高流量湿化氧疗;对照组47例,行普通低流量吸氧治疗。比较两组氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、心率、平均动脉压变化。根据观察组病人住院期间有无出现肺部感染分为感染组(26例)与非感染组(67例),分析影响老年脑出血病人住院期间并发肺部感染的危险因素,构建列线图预测模型预测并发肺部感染风险。结果观察组治疗24、72小时PaO_(2)、SpO_(2)均高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痰液黏稠度(Ⅰ度痰68例、Ⅱ度痰25例)改善情况优于对照组(Ⅰ度痰16例、Ⅱ度痰17例、Ⅲ度痰14例),观察组痰痂形成率为0,吸痰次数为每天(5.15±1.08)次,对照组分别为14.87%和每天(8.17±1.82)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。感染组与非感染组气管切开时间、吸烟史、卧床时间、机械通气时间、鼻饲管留置时间等比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,气管切开时间>5天、吸烟史、卧床时间>10天、机械通气时间≥24小时、鼻饲管留置时间≥10天是影响老年脑出血病人治疗期间并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。列线图预测模型预测老年脑出血病人治疗期间并发肺部感染的AUC、敏感度、特异度分别0.696、0.565、0.889。结论高流量湿化氧疗联合气管切开在老年脑出血病人中有利于改善氧合状态,但气管切开时间、吸烟史、卧床时间、机械通气时间、鼻饲管留置时间会对病人治疗期间并发肺部感染产生影响,依据这些危险因素构建列线图模型对评估并发肺部感染具有较高的预测效能。

关键词： 文章   驻伊朗大使馆   大学同学   外交部   脑梗死  

摘要： 我的大学同班同学李玉琦去年突发脑梗死去世了,刚满80岁。令我欣慰的是,他生前写的文章还在网上流传,近日就有人转给我一篇他写的《在那并不遥远的波斯湾》。1991年3月,老李从广播局借调到外交部,被派到驻伊朗大使馆工作。他写道,“这年10月的一个休息日,我和同事乘公共汽车上街购物,在商业街遇雨受阻,躲在店铺的廊檐下等了将近一小时,雨时强时弱,没有停歇的意思。”

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   低密度脂蛋白胆固醇   同型半胱氨酸   早期神经功能恶化   血清  

摘要： 目的 探讨脑梗死(CI)患者颈动脉斑块特征与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和同型半胱氨酸(Hcy)水平及早期神经功能恶化(END)的关系。方法 收集2021-01—2023-09山东大学齐鲁医院德州医院108例CI患者的临床资料并进行回顾性分析。根据是否存在斑块将所有CI患者分为斑块组(n=76)、无斑块组(n=32),对比2组基线资料,并根据超声特征分为稳定斑块组、非稳定斑块组,对比2组LDL、Hcy水平及END情况,使用Spearman相关分析CI患者血清LDL和Hcy水平、NIHSS评分与颈动脉斑块稳定性的相关性。结果 76例颈动脉斑块患者中非稳定斑块者34例(44.74%),稳定斑块者42例(55.26%)。非稳定斑块组LDL、Hcy水平高于稳定斑块组(4.14±0.54比3.14±0.41,22.51±4.12比12.66±3.13,P<0.05),NIHSS评分高于稳定斑块组(8.51±2.12比6.66±1.13,P<0.05),END发生率高于稳定斑块组(64.71%比38.10%,P<0.05)。Spearman相关分析显示,CI患者血清LDL和Hcy水平、NIHSS评分与颈动脉斑块稳定性呈正相关(P<0.05)。结论 在CI患者不同颈动脉斑块特征中,非稳定斑块较稳定斑块的血LDL、Hcy水平更高,END发生概率更高,与颈动脉斑块稳定性呈正相关。

关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   主要照顾者   准备度   影响因素  

摘要： 目的调查分析脑梗死后吞咽困难障碍患者主要照顾者的准备度及其影响因素。方法选取本院神经内科收治的102例脑梗死后吞咽困难障碍患者主要照顾者为研究对象,采用照顾者准备度量表(CPS)进行评估,观察主要照顾者准备度调查结果。根据CPS评分差异分为准备充分组(n=39,CPS>16分)和准备不足组(n=63,CPS≤16分),比较两组患者临床特征和主要照顾者一般特征,分析脑梗死后吞咽困难障碍患者主要照顾者准备度的影响因素。结果102例脑梗死后吞咽困难障碍患者主要照顾者CPS得分为(15.63±3.52)分。准备充分组患者出院时MRS分级、患者洼田饮水试验、患者ADL量表评分低于准备不足组患者(P<0.05),准备充分组患者家庭月收入高于准备不足组患者(P<0.05)。准备充分组主要照顾者年龄、文化程度、配偶占比、照顾经验均高于准备不足组(P<0.05),准备充分组主要照顾者CSI量表、SAS量表评分低于准备不足组(P<0.05)。经Logistic多元回归分析,患者出院时MRS分级、患者洼田饮水试验结果、患者家庭月收入、照顾者照顾经验、照顾者CSI量表评分、照顾者SAS量表评分均是影响脑梗死后吞咽困难障碍患者主要照顾者准备度的独立因素(P<0.05)。结论脑梗死后吞咽困难障碍患者主要照顾者准备度有待提高,患者残障程度、吞咽困难程度、家庭月收入、照顾者照顾经验、压力及焦虑程度均是其主要照顾者准备度的影响因素。

关键词： 针刺   脑梗死   上肢功能障碍   中风康复  

摘要： 目的评价针刺对脑梗死后上肢功能障碍的临床疗效。方法检索PubMed、Ovid-Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普等数据库,收集从建库至2024年8月针刺治疗脑梗死后上肢功能障碍的临床随机对照试验(RCT)。收集数据包括基线信息、干预措施、评价指标、研究结果,使用RevMan 5.4软件进行分析。结果纳入65项RCTs的68组对照研究,包含6085例脑梗死后上肢功能障碍患者。结果显示,针刺可提高患者Fugl-Meyer上肢评分(FMA-UE)(68项研究,MD=7.97,95%CI:6.65~9.29),降低改良Asworth评分(MAS)(5项研究,MD=-0.40,95%CI:-0.51~-0.29)、神经功能缺损评分(NIHSS)(14项研究,MD=-3.44,95%CI:-4.05~-2.83),提高Barthel指数(BI)(35项研究,MD=12.30,95%CI:8.94~15.66)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)评分(3项研究,MD=6.23,95%CI:4.54~7.92)和总有效率(22项研究,MD=1.23,95%CI:1.18~1.28),均P<0.05。按病程进行亚组分析显示,病程1月内针刺对FMA-UE、BI、总有效率的提高和病程1~6月针刺对FMA-UE、总有效率的提高差异有统计学意义且稳健。按照针刺方法进行亚组分析显示,电针、手针、温针灸对FMA-UE、总有效率的提高以及电针、手针对MAS、BI、NIHSS改善的差异有统计学意义且稳健。结论根据目前的证据,针刺治疗脑梗后上肢功能障碍临床疗效确切,发病1个月内应用可增加患者获益,更好地改善患者日常生活能力。

关键词： 归脾汤   全脑放疗   脑转移瘤   认知功能障碍  

摘要： 国际癌症研究机构调查显示:2022年肺癌的发病率和致死率排在所有癌症中的首位^([1]),脑转移是肺癌的常见并发症,比例高达20%~50%。目前,肺癌脑转移的标准治疗是全脑放疗,但此疗法会影响患者的认知功能。相关研究显示归脾汤对认知功能障碍具有一定治疗作用^([2]),因此,我们对归脾汤治疗全脑放疗所致认知功能障碍进行了临床研究,现报告如下。

关键词： 松果体区乳头状肿瘤   松果体瘤   磁共振成像   体层摄影术   X线计算机   扩散加权成像   病理学   外科  

摘要： 目的 探讨松果体区乳头状肿瘤的CT及MRI表现。资料与方法 回顾性分析2009年8月—2022年12月南方医科大学南方医院经手术病理证实的7例松果体区乳头状肿瘤患者的临床及影像学资料,患者均行MRI平扫及增强扫描,其中5例同期行CT平扫。结果 7例患者均出现幕上脑室积水。肿瘤边界清晰,最大直径1.8~5.9 cm,平均(2.8±1.5)cm。4例呈类圆形,3例呈不规则形,T1WI多呈高、等混杂信号,其中4例病灶局部出现小斑片状T1WI高信号影,T2WI呈不均匀稍高信号;4例行扩散加权成像,其中3例实性部分扩散受限,6例伴囊变,3例伴出血;增强扫描7例均呈不均匀中度-明显强化。5例病灶实性部分CT均呈稍高密度,出现钙化3例。结论 松果体区乳头状肿瘤的影像学表现具有一定特征性,多呈边界清楚的类圆形或不规则形占位,肿瘤易囊变,T1WI出现高信号是本病的特征性影像之一。

关键词： 过敏   脑出血   救命药   急诊室   心脏骤停  

摘要： 争分夺秒抢教生命的急诊宝,堪称生死时速的“战场”,而那些被称作“救命药”的特殊药物,则是医生手中的“武器”。它们或能逆转心脏骤停,或能逐制过敏“风暴”,甚至在脑出血、中毒等危急时刻力挽狂澜……但你是否知道,这些“救命药”并非“万能钥匙”,错误使用也可能致命。今天,就带大家认识急诊室里的“教命药”,并了解关键时刻该如何正确使用它们。

关键词： 脑出血   血清白蛋白水平   颅内动脉粥样硬化  

摘要： 由于作者单位要求添加通讯作者,发表在《临床医学进展》上2025年15卷5期2658-2666页上的文章《血清白蛋白水平与脑出血患者的颅内动脉粥样硬化的相关性研究》(https://***/10.12677/acm.2025.1551664)出现通讯作者遗漏的问题,需补充第二作者。现将勘误附后。