关键词： 脑出血   血红素加氧酶-1   神经细胞   微小RNA  

摘要： 目的 探讨脑出血患者及大鼠炎性损伤中血红素加氧酶（HO）-1相关微小RNA（miR）筛查及其在动物模型中的作用机制。方法 收集60例脑出血患者（研究组）及30名健康体检者（对照组）,采用逆转录（RT）-聚合酶链反应（PCR）检测血清中HO-1及miR-7、miR-124表达。将60只大鼠随机分为正常组、脑出血组、空载组及HO-1组各15只，除正常组外，其余大鼠建立脑出血大鼠模型，建模成功后，脑出血组右侧侧脑室注射20μl的0.9%生理盐水，空载组注射20μl的0.9%生理盐水+1.0×1010PFU/1μl HO-1空载体，HO-1组注射20μl的0.9%生理盐水+1.0×1010PFU/1μl HO-1病毒载体，正常组不做处理。RT-PCR检测各组血清中HO-1及miR-7、miR-124表达；苏木素-伊红（HE）染色观察脑组织病理形态；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测各组脑组织神经细胞凋亡；Western印迹检测脑组织Toll样受体（TLR）4及核因子（NF）-κB蛋白表达水平。Pearson分析HO-1、miR-7及miR-124 mRNA相关性。结果 与对照组相比，研究组血清中HO-1及miR-7 mRNA表达降低，miR-124 mRNA表达升高，差异显著（P<0.05）。与正常组相比，脑出血组脑组织中HO-1及miR-7表达显著降低，miR-124表达显著升高（P<0.05）,脑出血组和空载组上述指标比较无统计学差异（P>0.05）;与脑出血组相比，HO-1组HO-1及miR-7表达显著升高，miR-124表达显著降低（P<0.05）;正常组脑组织形态正常，结构完整；脑出血组及空载组组织出现组织纤维，细胞水肿，细胞核逐渐变形及皱缩，大量细胞炎性浸润；HO-1组组织纤维及细胞水肿改善，炎性因子浸润显著降低。与正常组比较，脑出血组TLR4、细胞质及细胞核中NF-κB蛋白表达水平显著升高（P<0.05）;与脑出血组相比，HO-1组TLR4、细胞质及细胞核中NF-κB蛋白表达水平显著降低（P<0.05）,脑出血组及空载组以上指标无统计学差异（P>0.05）。Pearson分析结果证实，HO-1与miR-7呈明显正相关（r=0.239,P=0.012）,HO-1与miR-124呈明显负相关（r=-0.320,P<0.001）,miR-7与miR-124呈明显负相关（r=-0.097,P=0.025）。结论 HO-1能够通过抑制神经细胞凋亡，改善脑组织病理损伤，并能够降低miR-124表达，升高miR-7活性，其机制可能与抑制TLR4及NF-κB表达相关。

关键词： 中医综合护理   脑梗死   心理状态   生活质量  

摘要： 目的：研究中医综合护理在脑梗死患者药物治疗期间的应用效果。方法：选择2022年1月—2024年1月我院收治的86例脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组采用常规护理，观察组采用中医综合护理。比较两组临床疗效、POMS-SF量表评分、脑卒中影响量表评分和用药依从性。结果：护理后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组POMS-SF量表各评分低于对照组，脑卒中生活质量各评分高于对照组，且用药依从性高于对照组（P<0.05）。结论：中医综合护理能明显提高脑梗死患者的药物治疗效果，改善其心理状态和生活质量，值得临床应用。

关键词： 脑梗死   细胞因子类   组织型纤溶酶原激活物   预后  

摘要： 目的 探讨颅内大动脉闭塞患者急性期细胞因子水平及其与脑梗死体积和功能预后的相关性。方法 纳入2021年1月至2023年12月河南大学淮河医院神经外科颅内大动脉闭塞患者168例，记录患者发病后90 d内功能预后情况，并根据患者预后情况分为预后良好组54例和预后不良组114例，收集2组患者急性期细胞因子水平及脑梗死体积，分析颅内大动脉闭塞患者急性期细胞因子水平及其与脑梗死体积和功能预后的相关性。结果 预后不良组高血压比例、发病至入院时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、脑梗死核心体积、白细胞介素(interleukin, IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、金属基质蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)、活性氧、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平明显高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示，颅内大动脉闭塞患者脑梗死核心体积与IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-9、活性氧、VEGF水平呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，在去除混杂(发病至入院时间、入院时NIHSS评分、脑梗死核心体积)后，细胞因子IL-1(OR=1.723,95%CI:1.333～2.227,P=0.000)、IL-6(OR=1.475,95%CI:1.190～1.830,P=0.000)、TNF-α(OR=1.392,95%CI:1.167～1.661,P=0.000)、MMP-9(OR=1.062,95%CI:1.031～1.094,P=0.000)、活性氧(OR=1.020,95%CI:1.007～1.034,P=0.003)仍是颅内大动脉闭塞患者功能预后不良的独立影响因素。结论 脑梗死核心体积与IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-9、活性氧、VEGF均存在正相关性，急性期内细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-9、活性氧是颅内大动脉闭塞患者功能预后不良的独立影响因素。

关键词： 脑梗死   巴曲酶   神经功能   血液流变学   不良反应  

摘要： 目的 探究巴曲酶治疗脑梗死的效果及对患者神经功能的影响。方法 选择南通市海门区三厂街道中心卫生院2020年1月至2024年7月收治的急性脑梗死患者58例，以治疗方法差异分组，对照组(n=29)在常规支持治疗基础上予尤瑞克林，研究组(n=29)在常规支持治疗基础上予巴曲酶治疗。对两组治疗效果、神经功能、日常生活能力、血液流变学指标及不良反应进行比较。结果 研究组治疗有效率较对照组高，P<0.05。研究组治疗后NIHSS评分(9.37±1.22)分较对照组低，ADL评分(62.55±7.23)分较对照组高，P<0.05。治疗后研究组血浆黏度(1.18±0.14)mPa·s、全血高切黏度(3.02±0.46)mPa·s、全血低切黏度(6.77±1.06)mPa·s、纤维蛋白原(2.37±0.59)g/L均较对照组低，P<0.05。两组不良反应率比较，P>0.05。结论 巴曲酶治疗脑梗死的效果确切，能减轻患者神经功能缺损，改善血液流变学，增强日常生活能力，且不良反应少。

关键词： 脑出血   神经内镜   锥颅引流术  

摘要： 目的 研究神经内镜下血肿清除术、锥颅引流术、保守治疗在治疗幕上脑出血的有效性及预后。方法 研究对象选取2019年7月至2023年9月在石家庄市第三医院神经外科治疗的132例幕上脑出血患者,其中49例接受内镜血肿清除术,此为内镜组;38例接受锥颅引流术,归入穿刺组;45例选择保守治疗,归入保守组。观察指标包括脑水肿、并发症发生率、GOS评分、Barthel指数等。结果 术后脑梗死、肺部感染、肾功能以及脑水肿等指标,内镜组好于保守组;3组患者组间90d,GOS评分比较、ADL量表(Barthel指数)比较,预后差异无统计学意义(P<0.05)。结论 微创手术治疗幕上脑出血,虽然长期预后无明显改善,但是改善患者脑水肿的同时,可以降低患者术后并发症的发生率,是可行的和有效的治疗方案。

关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   人尿激肽原酶   炎症   脑血流   脑神经   日常生活能力  

摘要： 目的 观察依达拉奉右莰醇联合人尿激肽原酶治疗脑梗死的疗效。方法 选取2023年1—12月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的60例脑梗死患者，按照就诊时间顺序，分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组予以依达拉奉右莰醇治疗，在此基础上，观察组加用人尿激肽原酶治疗，比较两组脑电图检查结果、脑血流灌注参数、血清学指标、神经功能及日常生活能力。结果 治疗后，观察组患者神经功能评分及同型半胱氨酸、C反应蛋白水平低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，血流平均通过时间短于对照组，脑血容量、脑血流量大于对照组，癫痫放电次数多于对照组，累及导联数少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 临床针对脑梗死患者采用依达拉奉右莰醇与人尿激肽原酶联合治疗，可有效减轻机体炎症状态，改善脑血流灌注情况，促进脑神经恢复，改善日常生活能力。

关键词： 高血压   脑出血   神经内镜   微创手术   神经功能   并发症   血肿清除  

摘要： 目的 观察神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的近期疗效及远期预后。方法 选取2021年9月—2023年3月贵州省职工医院50例高血压脑出血患者，根据不同治疗方法分为观察组(n=27，神经内镜微创手术)和对照组(n=23，小骨窗开颅血肿清除术)。比较两组血肿清除率，术前及术后6个月脑源性神经营养因子(BDNF)水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，术后6个月并发症发生率。结果 观察组术后血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月，观察组GCS及BDNF水平均高于对照组，NIHSS评分、并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压脑出血患者行神经内镜微创手术后近期血肿清除率高，远期神经营养因子水平、意识清醒程度、神经功能恢复程度更高，且并发症风险更低。

关键词： 脑出血   神经功能受损   神经元特异性烯醇化酶   人水通道蛋白   肝素结合蛋白   C反应蛋白与前白蛋白比值  

摘要： 目的 分析神经元特异性烯醇化酶（NSE）、人水通道蛋白4(AQP-4)、肝素结合蛋白（HBP）及C反应蛋白（CRP）与前白蛋白（PA）比值（CRP/PA）对脑出血（ICH）患者手术预后的预测价值。方法 选取2021年11月至2023年12月吉林大学第一医院收治的120例接受手术治疗ICH患者，根据ICH术后神经损伤程度将患者分别纳入轻度损伤组（n=47）、中度损伤组（n=38）、重度损伤组（n=35），根据预后情况将患者分为预后不良组（n=42）和预后良好组（n=78）。比较各组ICH患者术后血清中NSE、AQP-4、HBP和CRP/PA比值差异，比较血清中NSE、AQP-4、HBP和CRP/PA与患者术后神经功能损伤程度相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估各指标单独及联合对ICH患者术后预后的预测价值。结果 ICH患者术后血清NSE、AQP-4、HBP和CRP/PA比较：轻度损伤组<中度损伤组<。重度损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）;NSE、AQP-4、HBP与CRP/PA与ICH患者术后的神经功能损伤程度均呈正相关（P<0.05）；预后不良组患者血清中NSE、AQP-4、HBP和CRP/PA比值均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）;NSE、AQP-4、HBP和CRP/PA比值联合预测ICH患者手术预后AUC 0.910，高于各指标单一预测（P<0.05）。结论 CH患者术后血清NSE、AQP-4、HBP和CRP/PA比值与神经功能受损程度相关，对患者术后预后具有较高预测价值。

关键词： 脑出血   信号转导和转录激活因子3   Shh信号途径   神经损伤   细胞凋亡  

摘要： 目的 探究信号转导和转录激活因子3(STAT3)调控音猬因子（Shh）信号途径对脑出血（ICH）引起神经细胞损伤的影响。方法 将大鼠神经元PC12细胞分为对照组和ICH模型组，通过qRT-PCR和蛋白质印迹检测两组细胞中STAT3和Shh的mRNA和蛋白质表达水平，MTT分析两组细胞的增殖曲线，流式细胞术检测细胞的凋亡率。将BALB/c小鼠随机分为假手术组、ICH模型组、ICH+PBS组与ICH+Stattic组，通过HE染色评估各组小鼠脑损伤情况。使用干扰RNA技术敲降ICH模型组PC12细胞，分组为对照组、ICH模型组、ICH+shRNA阴性对照组、ICH+sh-STAT3组，并为证实STAT3对Shh的调控作用，同时敲降STAT3和Shh，设置ICH+sh-STAT3+sh-Shh组。此外，通过转染过表达载体增加ICH模型组PC12细胞中Shh的表达，分组为对照组、ICH模型组、ICH+空白载体对照组、ICH+Shh过表达组。采用MTT和流式细胞术检测以上各组增殖曲线和凋亡变化。结果 在ICH模型组PC12细胞和ICH模型组小鼠脑组织中STAT3 mRNA和蛋白质表达水平增加（P<0.05），而Shh表达减少（P<0.05）。敲降STAT3减轻了ICH小鼠的脑损伤。敲降STAT3后，ICH模型中Shh信号相关蛋白（Shh, SMO和Gli-1）表达增加（P<0.05）,ICH模型组PC12细胞的增殖增加（P<0.05），细胞凋亡率减少（P<0.05）。过表达Shh后促进ICH模型中PC12细胞的增殖（P<0.05），并且减少了细胞凋亡（P<0.05）。结论 STAT3调控Shh信号途径影响ICH细胞模型中PC12细胞的增殖和凋亡水平。

关键词： 脑出血   醒脑方   中西医结合治疗   随机对照临床研究  

摘要： 目的 探讨醒脑方治疗中重度脑出血患者的安全性及临床疗效。方法 纳入湖北省第三人民医院自2022年1月-2023年6月收治的中重度脑出血患者进行随机、双盲、对照研究设计，患者随机分成干预组和对照组，干预组患者使用醒脑方加西医常规治疗，对照组患者使用安慰剂加西医常规治疗；采用改良Rankin量表(Modified Rankin scale, mRS)评估2组患者发病90d后的预后情况；采用美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale, NIHSS)评估2组患者治疗第7、14、28 d的神经功能缺损情况；采用中医症候量表评估2组患者治疗第7、14 d中医症候情况；行颅脑(Computed tomography, CT)检查，计算并记录血肿体积；对比2组患者发病90 d后病死率；记录患者治疗期间实验室指标水平及不良反应。结果 干预组患者治疗后第90 d的mRS 0～3分比例高于对照组(P<0.05);干预组治疗第7、14、28 d NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),且干预组NIHSS评分下降趋势快于对照组(P<0.05);干预组比对照组在治疗第14 d脑血肿体积明显减小(P<0.05),且干预组脑血肿体积下降趋势快于对照组(P<0.05);干预组治疗第7、14 d中医症候积分明显优于对照组(P<0.05),且干预组中医症候积分下降趋势快于对照组(P<0.05);发病90 d后病死率、不良反应及治疗期间实验室检查指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。结论 醒脑方联合西医常规治疗可以有效改善中重度脑出血患者神经功能缺损，促进血肿吸收，改善中医症候，且该疗法具备安全性。