关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   脑梗死   中医证候分型   睡眠监测指标  

摘要： 目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并脑梗死的中医证候分型与睡眠监测指标的相关性。方法:回顾性选取2021年1月~2023年10月江苏省中医院收治的OSAHS合并脑梗死患者140例为研究对象。统计患者中医证型分布,比较不同中医证型患者睡眠监测指标差异。结果:140例OSAHS合并脑梗死患者中医证型构成比由高到低分别为痰淤阻络证35例、风痰阻络证32例、气虚血瘀证28例、阴虚风动证26例、痰热腑实证19例;OSAHS合并脑梗死患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)为阴虚风动证>气虚血瘀证>痰热腑实证>风痰阻络证>痰淤阻络证(P<0.05);OSAHS合并脑梗死患者平均血氧饱和度(MSaO_(2))、夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))、SaO_(2)<90%时间占总睡眠时间比(TS90%)为风痰阻络证>痰热腑实证>阴虚风动证>痰淤阻络证>气虚血瘀证,呼吸暂停低通气指数(AHI)、自发微觉醒、呼吸暂停最长时间为气虚血瘀证>风痰阻络证>阴虚风动证>痰淤阻络证>痰热腑实证,睡眠潜伏期(SL)、快速动眼睡眠潜伏期(REM-SL)为痰热腑实证>阴虚风动证>气虚血瘀证>痰淤阻络证>风痰阻络证,总睡眠时间(TST)、快速动眼期(REM)占比、睡眠效率(SE)为风痰阻络证>痰淤阻络证>气虚血瘀证>阴虚风动证>痰热腑实证(P<0.05)。结论:OSAHS合并脑梗死的中医证候分型与睡眠监测指标具有良好的相关性,可以为患者睡眠障碍辨证施治提供参考。

关键词： 针灸   功能训练   脑梗死   肢体功能障碍  

摘要： 目的探究针灸联合功能训练在脑梗死后肢体功能障碍患者中的应用效果。方法选择2021年11月—2023年6月在福建省南平市延平区总医院夏道分院(夏道中心卫生院)接受治疗的60例脑梗死后肢体功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用功能训练,研究组在对照组的基础上联合针灸治疗,对比2组患者的Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment of motor function,FAM)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、大脑中动脉血流速度(middlecerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)血流速度、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)评分。结果干预后,2组患者上肢、下肢FAM评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的MoCA、MMSE评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的MCA、ACA水平高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的Hcy水平低于干预前、BDNF水平高于干预前,且研究组Hcy水平低于对照组、BDNF水平高于对照组(P<0.05)。2组患者的BBS、ADL评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死后肢体功能障碍患者接受针灸联合功能训练,可改善认知、肢体运动功能,调节Hcy、BDNF水平,提高平衡能力和生活能力。

关键词： 高分辨率磁共振   颅内血管壁成像   脑梗死   风险分层   临床防治  

摘要： 危险因素的控制、积极的药物治疗和支架的放置对预防颅内动脉粥样硬化性脑梗死的发生和复发极其重要。然而,这些临床策略对某些患者可能是无益甚至是有害的,尤其是非动脉粥样硬化性脑梗死患者。应用高分辨率磁共振颅内血管壁成像(HRMR-VWI)不仅能评估血管腔状况,还可显示多种血管疾病的特征性影像学表现,已成为协助诊断脑梗死病因、指导个体化风险分层和临床防治最先进的成像技术。本文将就HRMR-VWI在脑梗死相关颅内血管疾病的诊断及鉴别诊断、风险分层、临床个体化防治方面的应用展开论述,以望为临床提供一定的参考价值。

关键词： 基质金属蛋白酶-9   脑梗死   阿尔兹海默病   神经系统疾病  

摘要： 基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinases 9,MMP-9)是一种锌依赖性内肽酶,在神经系统生理发育及病理损伤过程中起重要作用,一方面可以降解和重塑细胞外基质(Extracellular Matrix,ECM),破坏血脑屏障(Blood brain barrier,BBB),使其通透性增加引起炎症反应,导致脑组织损伤;另一方面又可以促进血管生成,有利于神经功能的恢复。

关键词： 磁共振DTI技术   高血压   脑出血   预后评估  

摘要： 通过磁共振DTI技术即MR弥散张量成像来评估高血压性脑出血患者的预后。方法 在本医院选取2022年6月份至2023年8月份的高血压性脑出血患者104例,将发病时间超过3个月后Brunnstrom肌力分级仍然大于等于三级的研究对象设定为良好预后组,反之,肌力小于三级者设定为不良预后组。通过对比两组研究对象的每项异性分数以及在发病24小时内MRDTI数值,同时运用研究对象的特有工作曲线进而分析出FA与瘫痪评级、功能缺损评分的关系,进而评估出患者的预后程度,其包括特异度与灵敏度。结果 在104例研究对象中发现又48例研究对象可以被评估为预后不良,其余研究对象被评估为良好预后。这两组的研究对象在年龄性别等基本资料方面经统计无统计学意义。通过比较FA数据,发现良好预后组相较于不良预后组更高,同时FA与患者的瘫痪评级、功能缺损呈现出负相关,除此之外,其比较得到特异度与灵敏度分别为92%、93.23%。结论 磁共振DTI技术可以为高血压性脑出血患者提供预后评估参考。

关键词： 脑梗死   恢复期   气虚血瘀证   温针灸   逐瘀活血汤  

摘要： 探讨针对脑梗死恢复期气虚血瘀证,实施基于应用温针灸联合逐瘀活血汤的疗效。方法 纳入我院治疗的脑梗死恢复期气虚血瘀证患者(2022年1月-2024年1月),共计74例,并对选择的患者按照随机数字表法分组,即对比组(逐瘀活血汤,37例)、讨论组(温针灸+逐瘀活血汤,37例),对比2组中医证候积分、神经功能改善情况。结果 针对2组的中医证候积分进行分析,在进行治疗后,相比对比组,讨论组少言不语、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、气短乏力积分更低,P<0.05。在神经功能改善情况比较方面,在治疗后,与对比组相比较,讨论组NIHSS评分更低、FMA评分更高,P<0.05。结论 针对脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的治疗,在逐瘀活血汤的基础上加用温针灸治疗方法,可以缓解症状,并且能够促进患者神经功能的改善,值得借鉴。

关键词： 烟雾病   脑梗死   颞浅动脉-大脑中动脉吻合   血管重建术  

摘要： 烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的脑血管疾病。颞浅动脉-大脑中动脉吻合(STA-MCA)血管搭桥术作为烟雾病的重要治疗手段,可明显改善患者脑血供,减少脑缺血发作及脑缺血相关症状。本例烟雾病患者行左侧STA-MCA血管搭桥手术后血管通畅,治疗效果满意。

关键词： 脑梗死   脑血管事件   中性粒细胞与淋巴比值(NLR)   单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)   单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)  

摘要： 目的探讨中性粒细胞与淋巴比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对老年脑梗死患者复发性脑血管事件的预测价值。方法选取老年急性脑梗死患者128例,依据患者1年内是否出现复发性脑血管事件分为发生组(n=23)和未发生组(n=105)。二元Logistic回归分析脑梗死患者发生复发性脑血管事件的影响因素,Spearman相关性分析NLR、MHR和MLR与脑梗死患者复发性脑血管事件的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、MHR和MLR对脑梗死患者发生复发性脑血管事件的预测价值。结果未发生组与发生组高盐饮食、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、中性粒细胞计数、NLR、MHR、MLR比较有统计学差异(P<0.05);TG、TC、中性粒细胞计数、NLR、MHR、MLR高水平均为脑梗死患者发生复发性脑血管事件的危险因素;Spearman相关性分析显示,NLR、MHR和MLR均与脑梗死患者复发性脑血管事件呈正相关(均P<0.001);NLR、MHR和MLR联合预测脑梗死患者复发性脑血管事件的曲线下面积(AUC)显著高于单一检测(P<0.05)。结论NLR、MHR和MLR在老年脑梗死患者复发性脑血管事件预测中具有较高价值。

关键词： 丁苯酞   脑血管储备功能   阿替普酶   脑梗死  

摘要： 研究脑梗死组合使用阿替普酶、丁苯酞治疗的有效性,以及为脑梗死患者带来更好的治疗效果和生活质量。方法 2023年2月至2024年4月期间,纳入神经内科脑梗死患者68例,将其以抽签法列为研究组及参照组。研究组34例结合使用阿替普酶与丁苯酞治疗,而参照组34例仅用阿替普酶治疗。对比两组治疗效果。结果 参照组有效率(79.41%)比之研究组(97.01%)更低(P<0.05);研究组认知功能(18.75±3.69)分、生活能力(57.63±6.20)分比参照组(15.17±3.20)分、(48.85±5.47)分更高,而神经功能(6.35±1.10)分比参照组(9.69±1.92)分更低(P<0.05);研究组脑血管储备功能指标对比参照组更高(P<0.05);血流动力学指标显示,研究组优于参照组(P<0.05)。结论 对于脑梗死患者而言,采用阿替普酶配合丁苯酞治疗作用较为可观,能够提升疗效,调节认知、生活及神经功能,同时使脑血管储备功能得到改善、血流动力学指标得到优化,应用价值高。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   睡眠分级护理   临床康复效果   并发症   脑血管疾病   焦虑   抑郁  

摘要： 目的:研究脑梗死伴睡眠障碍患者实施睡眠分级干预的临床康复效果。方法:选取2023年3月至2023年5月广州市红十字会医院收治的脑梗死伴睡眠障碍患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以常规护理模式,观察组予以睡眠分级干预模式,对比2组患者的睡眠质量、临床康复效果以及心理状态。结果:干预后,观察组睡眠质量、焦虑及抑郁评分低于对照组,觉醒时间、住院时间少于对照组,睡眠潜伏期、总睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用睡眠分级干预对脑梗死伴睡眠障碍患者进行护理干预,可提高患者睡眠质量和康复效果,减少负性心理状态的产生,值得临床推广应用。