关键词： 脑出血   血红素加氧酶-1   继发性脑损伤   双重作用  

摘要： 血红素加氧酶(heme oxygenase,HO)作为血红素分解代谢的起始酶和限速酶,在脑出血发生后被迅速诱导表达,其中血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)及其代谢产物在脑出血继发性脑损伤过程中对脑组织具有保护或损伤双重作用。深入研究HO-1在脑出血继发性脑损伤中的作用,有望为脑出血后神经功能保护及脑出血治疗提供新的靶点。本文就HO-1的生物学特点、HO-1在脑出血后的诱导表达及其在继发性脑损伤中的双重作用进行综述。

关键词： 脑出血   肺不张   肺康复护理  

摘要： 总结1例脑出血合并肺不张患者的早期肺康复管理经验。护理要点:原发病治疗、气道管理、多学科团队合作的整体肺功能康复训练、营养支持、严格消毒隔离流程、心理护理。该患者经过精心治疗和护理,6 d后顺利脱机,13 d后转康复医院继续治疗。

关键词： 微创技术   脑出血   综合护理  

摘要： 目的分析微创技术治疗脑出血术后护理体会,为脑出血患者提供更好的护理方法。方法选取2021年7月—2022年7月聊城市茌平区人民医院收治的84例脑出血患者开展研究,所有患者均行微创手术治疗,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。比较两组患者ADL、NIHSS评分、住院情况及并发症发生率。结果护理前,两组患者ADL评分、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者ADL评分、NIHSS评分均优于干预前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院费用低于对照组;住院时间短于对照组的,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.222,P<0.05)。结论给予脑出血患者综合护理能够有效缩短住院时间,改善各项功能,提升安全性,值得临床推广与应用。

关键词： 异泽兰黄素   神经元   脑出血   氧化应激   Sestrin2   AMPK/GSK-3β   凋亡   小鼠  

摘要： 目的:探究异泽兰黄素对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)小鼠的神经保护作用及其机制。方法:采用自体血注射法复制小鼠ICH模型,同时设立假手术组。分别给予ICH小鼠1、3、10 mg/kg异泽兰黄素灌胃给药3 d。Longa评分法评估小鼠神经缺损情况。称重小鼠脑组织,测定含水量,免疫荧光染色观察脑组织神经元改变及应激诱导蛋白Sestrin2(Sestrin2)表达,ELISA测定脑组织丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性,Western blot测定脑组织B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、天冬氨酸特异半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、AMP依赖性蛋白激酶(AMPK)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、肝醣合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)蛋白表达。结果:异泽兰黄素干预后,ICH小鼠第1天、第3天神经缺损症状减轻(P<0.05或P<0.01),具有时间-剂量效应;此外,ICH小鼠脑部水肿程度降低(P<0.05或P<0.01),脑组织神经元细胞凋亡减少、尼氏小体数量增加(P<0.05或P<0.01),Sestrin2荧光表达下降(P<0.01),MDA水平降低(P<0.01),SOD、CAT活性提高(P<0.01),Bax、caspase-3蛋白表达下降(P<0.05或P<0.01),Bcl-2、p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/-GSK-3β表达升高(P<0.05或P<0.01),具有剂量效应。结论:异泽兰黄素对ICH小鼠具有神经保护作用,抑制氧化应激和细胞凋亡是其部分作用机制。

关键词： 丁苯酞   重复经颅磁刺激   脑梗死   认知障碍   脑血流   炎症反应指标  

摘要： 目的探讨丁苯酞联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后轻度认知障碍患者的有效性与安全性,为临床治疗提供借鉴。方法选取2020年2月—2023年1月龙游县人民医院神经内科收治的190例脑梗死后轻度认知障碍患者,采用随机数表法分为A组(95例)、B组(95例)。A组应用丁苯酞治疗,B组应用丁苯酞联合重复经颅磁刺激治疗。比较2组治疗效果、认知功能、脑血流指标、炎症反应指标以及不良反应发生情况。结果B组治疗总有效率为90.53%(86/95),高于A组的71.58%(68/95,P<0.05)。治疗后,2组患者认知功能均有一定程度的改善,且B组患者蒙特利尔认知量表(MoCA)评分明显高于A组[(26.33±2.50)分vs.(24.21±2.84)分,P<0.05]。2组患者治疗后血流搏动指数均降低、收缩期血流速度及平均血流速度均升高(P<0.05),且B组治疗后脑血流指标均优于A组(P<0.05)。2组治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β均降低(P<0.05),且B组各指标均低于A组(P<0.05)。2组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后轻度认知障碍疗效显著,可改善患者的认知功能以及脑血流指标,减轻炎症反应,不良反应少,有效性与安全性兼备,可推行。

关键词： 甲壳质酶蛋白40   脑膜瘤   术后脑水肿加重   显微外科切除术  

摘要： 目的探讨甲壳质酶蛋白40(YKL-40)在脑膜瘤患者外周血中的表达及对术后脑水肿加重的影响。方法选取2020年1月—2023年1月海南西部中心医院诊治的120例脑膜瘤患者作为观察组,其中术前术后均未出现水肿作为观察Ⅰ组,术前无水肿术后出现水肿作为观察Ⅱ组,术前有水肿术后无加重作为观察Ⅲ组,术前有水肿术后加重作为观察Ⅳ组,同期健康体检者120例作为对照组。对比两组血清YKL-40水平。结果观察组术前、术后3 d、术后7 d、术后14 d血清YKL-40水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后3 d血清YKL-40水平高于术前,术后7 d、术后14 d显著降低(P<0.05);在不同时间点,观察Ⅰ组至观察Ⅳ组血清YKL-40水平均呈升高趋势(P<0.05);120例脑膜瘤患者术后出现脑水肿加重32例,发生率为26.67%(32/120);Logistic回归模型分析,肿瘤部位在窦镰旁、术前YKL-40水平升高是脑膜瘤患者术后脑水肿加重的危险因素,术前瘤周水肿是脑膜瘤患者术后脑水肿加重的保护因素(P<0.05);YKL-40及联合预测模型评估脑膜瘤患者术后脑水肿加重的AUC值分别为0.765、0.854,联合预测模型评估的AUC值高于YKL-40单独评估的AUC值(Z=2.318,P=0.021);YKL-40连续变化与脑膜瘤患者术后脑水肿加重发生率存在非线性剂量-反应关系(χ^(2)=12.000,P=0.003)。结论脑膜瘤患者外周血YKL-40水平升高,且异常升高的YKL-40与患者术后脑水肿加重有关,提示对于YKL-40>20 ng/L的患者应警惕术后脑水肿加重的风险。

关键词： 三维动脉自旋标记   ABCD_(2)评分   短暂性脑缺血发作   脑梗死  

摘要： 目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术联合ABCD_(2)评分在前循环短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值。方法选择2021年5月至2022年12月在牡丹江医学院附属红旗医院确诊为前循环TIA的患者64例,完成各项磁共振检查,其中双时相3D-ASL标记后延迟时间(PLD)分别为1.5、2.5 s,完成ABCD_(2)评分并进行为期90 d的随访。对3D-ASL图像进行分析,测量脑血流量(CBF)并计算相对脑血流量(rCBF),分析3D-ASL、ABCD_(2)评分对TIA患者病情及预后的评估价值。结果PLD=1.5 s CBF值、rCBF值均小于PLD=2.5 s;rCBF值与ABCD_(2)评分呈负相关;3D-ASL对TIA患者异常检出率高于MRA;3D-ASL异常组脑梗死发生率高于正常组;不同ABCD_(2)评分风险组脑梗死发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,3D-ASL联合ABCD_(2)评分预测TIA患者90 d预后的曲线下面积(AUC)最大为0.907。结论双时相3D-ASL能够发现TIA患者细微灌注改变,反映代偿情况,可作为TIA患者进一步检查的方式,联合ABCD_(2)评分可以有效预测TIA患者90 d预后,具有较大的临床应用价值。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化   预后   肿瘤坏死因子-α   γ-谷氨酰基转移酶  

摘要： 目的:研究脑梗死患者血清TNF-a、γ-GT与颈动脉粥样硬化及预后的关系。方法:回顾性选取2021年1月—2023年12月神经内科收治的82例脑梗死患者和同期入院进行体检的90例健康体检者的临床资料,收集整理资料,再根据颈动脉粥样硬化程度将脑梗死组分为无斑块组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。比较各组的一般资料及TNF-α、γ-GT水平差异,采用二元Logistic分析TNF-α、γ-GT及颈动脉粥样硬化程度与预后的关系。结果和结论:TNF-α、γ-GT高表达与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定、预后不良有重要关系,能反映脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块稳定的程度,为预后预测提供参考依据。

关键词： 老年患者   脑梗死   吞咽困难   鼻饲反流误吸   针对性护理  

摘要： 本篇文章以老年脑梗死吞咽困难患者为探讨对象,分析鼻饲反流误吸原因,结合原因分析结果探析护理对策。方法 研究对象均是医院内收治的老年脑梗死吞咽困难患者,共100例,从既往资料中了解鼻饲反流误吸患者发生情况,并分析误吸产生原因,接着将本次纳入研究的100例老年脑梗死吞咽困难患者分组,分成对照组和研究组,对照组实施常规护理,研究组根据鼻饲反流误吸原因进行针对性护理,观察效果。结果 通过既往资料分析得出,鼻饲反流误吸发生原因包括胃肠动力异常、鼻饲速度和体位不合理、胃管操作不当、鼻饲后没有及时吸痰、肠道菌群失衡;通过护理干预后,研究组患者误吸控制时间、吞咽功能恢复时间及住院时间均比对照组短,且神经功能、吞咽功能、运动功能及生活质量改善效果均较高,P<0.05。结论 通过分析老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸原因后,加以针对性护理干预可以有效改善患者预后,促进身体康复。

关键词： 脑梗死   急性期   针刺   丁苯酞   认知功能障碍   神经功能  

摘要： 探究针刺结合丁苯酞治疗脑梗死急性期合并认知功能障碍的临床效果。方法 研究时间为2021年10月-2023年6月,依据资料均衡原则均分56例急性期脑梗死合并认知功能障碍患者,对照组与观察组各28例,均在常规治疗基础上增加丁苯酞治疗,观察组加用针刺,比对治疗效果。结果 观察组治疗1、2周后的MoCA、MMSE、BI评分值均高于对照组,其HAMD-17评分低于对照组,P<0.05,差异显著;治疗后观察组VCAM-1、SAA、CRP、IL-3水平低于对照组,其BDNF水平高于对照组,P<0.05,差异显著;观察组治疗有效率92.85%(26/28)高于对照组71.42%(20/28),P<0.05;观察组7.14%(2/28)与对照组14.28%(4/28)治疗不良反应均较低且相近,P>0.05。结论 针刺结合丁苯酞治疗脑梗死急性期合并认知功能障碍效果更为显著,有助于减轻炎症反应、改善相关血清因子,从而改善该类患者认知功能障碍,提高其日常生活能力与认知功能,且安全性较高,应用价值较高。