关键词： 脑膜瘤   术后复发   血浆   微小RNA  

摘要： 目的探讨血浆差异表达微小RNA(miRNA)在预测脑膜瘤术后复发中的作用。方法2017年5~9月前瞻性收集5例脑膜瘤和5例健康体检者的血浆样本,采用TaqMan低密度阵列(TLDA)分析鉴定差异表达的miRNA。2017年11月至2023年11月前瞻性收集脑膜瘤97例,术前PCR检测血浆差异表达miRNA,末次随访复查MRI判断肿瘤复发情况。结果TLDA分析共鉴定出9个差异表达miRNA(miR-21、miR-219-5p、miR-375、miR-190a、miR-451、miR-224、miR-107、miR-539、miR-197)。与未复发脑膜瘤病人比较,复发脑膜瘤病人血浆miR-21、miR-219-5p、miR-375、miR-190a表达量显著升高(P<0.05),血浆miR451、miR-224、miR-107、miR-539、miR-197表达量显著降低(P<0.05)。末次随访,15例(15.46%)出现复发。多因素Cox回归分析显示,血浆miR-21、miR-219-5p、miR-190a高表达以及血浆miR-107、miR-539、miR-224低表达均与脑膜瘤术后复发密切相关(P<0.05)。Kaplan-MeieR曲线分析显示,血浆miR-21≥2.64、miR-219-5p≥2.72、miR-190a≥1.82以及血浆miR-107≤3.78、miR-539≤4.69、miR-224≤4.59病人肿瘤无复发生存时间明显缩短(P<0.05)。结论脑膜瘤病人差异表达血浆miR-21、miR219-5p、miR-375、miR-190a、miR-451、miR-107、miR-539、miR-224、miR-197,监测这些miRNA可辅助预测脑膜瘤术后复发风险。

关键词： 穴位按摩   康复锻炼   脑梗死   肢体功能   生活质量  

摘要： 探讨穴位按摩联合康复锻炼对脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治的110例脑梗死患者,随机分为A组和B组,A组给予常规治疗,B组增加穴位按摩联合康复锻炼,对比两组治疗后肢体功能及生活质量。结果 治疗后,B组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数分别为(72.56±9.18)分、(79.58±13.07)分,均高于A组的(45.92±7.34)分和(44.14±11.69)分;GQOL-74评价中躯体功能、社会功能、物质生活和心理功能分别为(68.26±15.42)分、(72.45±13.37)分、(76.38±14.29)分、(71.27±13.63)分,均优于A组的(53.33±11.51)分、(53.29±10.61)分、(61.24±11.34)分、(59.45±9.61)分,P>0.05。结论 在脑梗死患者治疗中,穴位按摩和康复锻炼可有效促进患者恢复,改善其肢体功能与生活质量,提升疾病治疗效果。

关键词： 颅脑损伤   重型   脑梗死   急性   继发   预测模型  

摘要： 目的构建重型颅脑损伤患者术后继发急性脑梗死的预测模型,并进行验证。方法回顾性分析150例重型颅脑损伤患者临床资料,根据术后是否继发急性脑梗死,分为急性脑梗死组(n=52)和对照组(n=98),比较两组患者临床特征,同时分析重型颅脑损伤患者术后继发急性脑梗死的危险因素。根据相关危险因素,构建预测模型并进行内部验证。结果两组患者脑疝、低血压、糖尿病、血肌酐和弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)评分等差异存在统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示:脑疝、低血压、糖尿病和DIC评分≥5是重型颅脑损伤患者术后继发急性脑梗死的危险因素(均P<0.05)。采用R4.0.3统计软件将数据集随机分为训练集和验证集,训练集样本量为105,验证集样本量为45。曲线下面积(area under the curve,AUC):训练集为0.790(95%CI:0.694~0.887),验证集为0.753(95%CI:0.599~0.907)。在验证集里对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=13.322,P=0.101,表明本模型具有良好预测价值和可信度。结论本研究构建的预测模型对识别重型颅脑损伤患者术后继发急性脑梗死的高危人群,具有一定价值。

关键词： 脑梗死   高脂血症   阿利西尤单抗   阿托伐他汀   老年   他汀不耐受   疗效  

摘要： 目的 探讨阿利西尤单抗联合阿托伐他汀间歇治疗老年他汀不耐受脑梗死合并高脂血症患者的效果。方法 前瞻性选取2022年1月—2023年10月在江南大学附属医院和江南大学附属中心医院就诊的68例他汀不耐受脑梗死合并高脂血症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例。对照组给予阿托伐他汀间歇治疗,研究组在对照组基础上给予阿利西尤单抗,治疗4周观察效果。对比两组神经功能、血脂、临床疗效、血液黏度、斑块情况及药物不良反应情况。结果 研究组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、斑块大小、斑块厚度、斑块个数的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿利西尤单抗联合阿托伐他汀间歇治疗老年他汀不耐受脑梗死合并高脂血症患者疗效显著,可明显改善患者神经功能,调节血脂水平,降低血液黏度,改善斑块情况,安全可靠。

关键词： 优质护理   高血压   脑出血   护理价值  

摘要： 本研究旨在分析高血压脑出血患者接受优质护理模式的价值。方法本院于2020年3月~2021年3月期间收治了100例高血压脑出血患者,其中80例患者满足本研究需要。为了保证实验精准性,将80例患者随机分配为对照组与研究组,每组患者人数为40。对照组患者接受常规护理干预,研究组患者则采取优质护理干预。两组患者需接受护理效果、血压指标与生活质量的对比。结果 两组患者中,研究组护理效率高于对照组,P<0.05;综合患者血压指标评分,研究组血压水平改善优于对照组,P<0.05;两组生活质量评分更高的小组是研究组,P<0.05。结论 在高血压脑出血患者护理中采取优质护理对保证护理效果,患者护理过程中血压得到显著改善,保障了患者生活质量,值得推广应用。

关键词： 高血压   脑出血   超敏C反应蛋白质   纤维蛋白原  

摘要： 目的探讨高血压合并脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平及其临床意义。方法回顾性选择2019年12月至2022年1月淮南市第一人民医院收治的139例高血压合并脑出血患者,根据患者病情严重程度分为轻型组[n=43,格拉斯哥昏迷评分(GCS)13~15分]、中型组(n=65,GCS 9~12分)与重型组(n=31,GCS 3~8分)。所有患者均接受脑出血内科保守治疗。轻型患者治疗后1~3 d接受头颅CT复查,中、重型患者治疗后24 h接受头颅CT复查,根据高血压合并脑出血患者的预后分为非再出血组(n=100)与再出血组(n=39)。对比不同病情严重程度患者血清hs-CRP、FIB水平,分析血清hs-CRP、FIB水平与高血压合并脑出血患者病情严重程度的相关性,多因素logistic回归分析评估高血压合并脑出血患者治疗后再出血的影响因素。结果重型组血清hs-CRP、FIB水平高于轻型组、中型组(均P<0.05),中型组血清hs-CRP、FIB水平高于轻型组(均P<0.05)。Spearman分析结果显示,血清hs-CRP、FIB水平与出血量、出血部位、脑出血其他合并症无相关性(均P>0.05),与病情严重程度均呈正相关(r=0.487,0.518,均P<0.05)。再出血组治疗前脑出血量>30 ml、病情为重型、发病至入院时间<6 h及治疗前血清hs-CRP、FIB水平高于非再出血组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,病情为重型、发病至入院时间<6 h及治疗前血清hs-CRP、FIB水平为高血压合并脑出血患者治疗后再出血的影响因素(均P<0.05)。结论高血压合并脑出血患者血清hs-CRP、FIB水平升高,其与病情严重程度呈正相关,且高血清hs-CRP、FIB水平的患者治疗后再出血风险更高。

关键词： 脑梗死   股动脉低温球囊置管   靶向脑低温保护治疗   护理  

摘要： 总结1例脑梗死患者行动脉取栓术后使用股动脉低温球囊置管对脑部进行选择性靶向低温治疗的护理方法。护理要点包括神经系统功能监测、温度监测、脑氧饱和度监测、脑缺血症状控制、体外膜肺氧合(ECMO)体外循环监护和并发症监护。患者于术后低温治疗13 h后顺利撤除股动脉低温球囊置管,恢复良好。

关键词： 颅脑CT灌注成像   磁共振成像   脑梗死  

摘要： 评定颅脑CT灌注成像(CTP)和磁共振成像(MRI)在脑梗死患者中的诊断价值。方法 回顾性选取来就诊的脑梗死患者80例,经过综合诊断及分析,明确“脑梗死”诊断。调取个人信息,按照检查流程,接受CTP和MRI,检查间隔<2h,明确CTP和MRI诊断。比较不同方式对于脑梗死的诊断准确率,分析不同方式对于脑梗死不同病灶部位和不同发病时间的检出结果。结果 联合检查对于脑梗死皮质、放射区等病灶部位的检出率,均高于CTP检查和MRI检查(P<0.05)。CTP检查和MRI检查对于脑梗死皮质、放射区等病灶部位的检出率比较(P>0.05)。联合检查对于脑梗死发病时间0-6 h的检出率,均高于CTP检查和MRI检查(P<0.05),CTP检查和MRI检查对于脑梗死发病时间0-6 h的检出率比较(P>0.05)。联合检查对于脑梗死的总检出率,均高于CTP检查和MRI检查(P<0.05),CTP检查和MRI检查对于脑梗死的总检出率比较(P>0.05)。结论 CTP和MRI对于脑梗死都有一定的诊断价值,二者联用可以进一步明确病灶部位,提高总检出效能。

关键词： 脑梗死   集中式护理   神经功能   睡眠质量  

摘要： 目的:探析集中式护理干预对脑梗死恢复期患者的睡眠质量及神经功能的改善作用。方法:选取2022年7月至2023年6月宁德师范学院附属宁德市医院神经内科收治的脑梗死恢复期患者74例作为研究对象,采用随机单双号法分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用常规护理,观察组采用集中式护理,比较2组干预前后自我效能感[脑卒中自我效能感问卷(SSEQ)评价]、神经功能[神经功能缺损评分(NIHSS)评价]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评估]及睡眠质量[多导睡眠分析系统(SW-SM2000C)检测]变化。结果:干预后,观察组SSEQ问卷2项评分均较对照组更高(均P<0.05);观察组NIHSS评分较对照组更低,FMA评分较对照组更高(均P<0.05);观察组睡眠效率较对照组更高、总睡眠时间较对照组更长、觉醒次数和睡前潜伏期较对照组更少(均P<0.05)。结论:集中式护理干预对脑梗死患者自我效能、神经功能恢复及睡眠质量均可产生积极影响。

关键词： 脑梗死   恢复期   心脑宁胶囊   依达拉奉   高迁移率族蛋白B1   Toll样受体4   核因子-κB   脑中动脉  

摘要： 目的分析联合心脑宁胶囊对脑梗死恢复期患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路及脑中动脉血流的影响。方法选取2019年1月至2023年10月收治的脑梗死恢复期患者82例,采用抽签法分组,将采用依达拉奉治疗患者设为依达拉奉组,采用依达拉奉联合心脑宁胶囊治疗患者设为联合心脑宁组,每组41例,均治疗2周。统计2组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较2组治疗前和治疗2周后血清HMGB1/TLR4/NF-κB通路指标水平、神经损伤指标水平、脑中动脉血流参数及神经功能、认知功能、生活能力。结果治疗2周后,联合心脑宁组总有效率为92.68%高于依达拉奉组的73.17%(P<0.05)。治疗2周后2组血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平降低,且联合心脑宁组低于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗2周后2组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经营养因子-3(NT-3)水平降低,脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,且联合心脑宁组血清NSE、S100β、NT-3降低及BDNF升高程度均大于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗2周后2组脑中动脉平均流速(Vm)升高,脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)降低,且联合心脑宁组脑中动脉Vm升高及RI、PI降低程度均大于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗2周后2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)评分升高,且联合心脑宁组NIHSS评分降低及MoCA、MBI评分升高程度均大于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗期间,2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脑宁胶囊联合依达拉奉治疗可有效调节脑梗死恢复期患者HMGB1/TLR4/NF-κB通路因子表达水平,缓解患者神经损伤,改善脑中动脉血流情况,提高患者神经功能、认知功能、生活能力,具有较好的临床疗效,且安全性良好。