关键词： 超声检查   脑梗死   视网膜中央动脉   血管性认知障碍   血流动力学  

摘要： 目的总结脑梗死后遗症期视网膜中央动脉(CRA)的血流特征,分析其与血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法纳入脑梗死后遗症期患者95例为病例组,健康志愿者77例为对照组。应用平面波超敏感血流显像技术(Angio PLUS)检测两组CRA血流参数,包括收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),比较两组CRA各血流参数及临床资料的差异;采用二元Logistic回归分析脑梗死的独立危险因素。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估病例组患者认知功能并据此将发生VCI的患者分为轻度认知障碍(MCI)者和血管性痴呆(VaD)者。比较病例组中MCI者与VaD者、对照组中有无脑梗死因素者、病例组脑梗死患侧与健侧各CRA血流参数的差异;采用Spearman秩相关系数评价CRA血流参数与是否发生VCI、VCI程度的相关性。结果病例组与对照组糖尿病、高血压、体质量指数(BMI)异常占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、BMI异常均为脑梗死的独立危险因素(均P<0.05)。Angio PLUS检查结果显示,病例组与对照组PSV、EDV、RI、PI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组中VaD者EDV较MCI者减小,RI、PI均较MCI者增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组中有无脑梗死危险因素(高血压、糖尿病、BMI异常)者各CRA血流参数比较,差异均无统计学意义;病例组脑梗死患侧与健侧各CRA血流参数比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,PSV、EDV与是否发生VCI均呈负相关(r=-0.237、-0.477,均P<0.01),RI、PI与是否发生VCI均呈正相关(r=0.459、0.450,均P<0.01);EDV与VCI程度呈负相关(r=-0.240,P=0.020),RI、PI与VCI程度均呈正相关(r=0.213、0.209,均P<0.01)。结论脑梗死后遗症期患者的CRA血流有一定特征性表现,且其与VCI发生相关,有一定的临床价值。

关键词： 病原检测   脑出血   肺部感染   宏基因二代测序  

摘要： 目的 探讨支气管肺泡灌洗液(mNGS)在脑出血伴重度和难治型肺炎患者诊治中的应用。方法 选取2019年1月~2022年12月本院就诊的严重脑出血合并难治性肺炎患者130名,并对其进行了灌洗液mNGS测定设为灌洗组,将常规的细菌培养设为对照组。并将两种方法在病原学上的阳性率、分布情况以及两种方法的检验结果进行对比进行对比。结果 灌洗后:灌洗组阳性率90.00%,对照组36.92%,组间比较(P<0.05);灌洗组阳性患者的PCT>0.5的比例为100%,高于灌洗组阴性患者(P<0.05)。结论 支气管肺泡灌洗液mNGS的应用可提高脑出血合并难治性肺炎病原体的检出率,可做为诊断病原微生物的一个重要指标。

关键词： 床旁康复干预   上肢强制性运动疗法   脑梗死   神经功能   表面肌电信号  

摘要： 目的探讨基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法在脑梗死患者中的应用效果及对神经功能和表面肌电信号的影响。方法回顾性选取2019年3月~2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院医保神经内科收治的脑梗死患者126例,根据干预方法不同分为对照组和观察组各63例。对照组采用常规方法干预,观察组联合基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法干预,3个月康复干预后评估患者效果,比较两组有效率、运动功能、神经功能恢复、认知功能、日常生活能力及表面肌电信号。结果观察组干预3个月有效率为95.23%,高于对照组80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.130,P=0.013)。观察组康复训练3个月后肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及改良Barthel指数(MBI)高于对照组,NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(t=8.561、2.321、4.568、5.112,P=0.000);两组干预3个月后表面肌电信号得到改善,且观察组上肢肱二头肌、肱三头肌、桡侧腕伸肌及桡侧腕屈肌肌群的表面肌电信号高于对照组,差异有统计学意义(t=20.572、14.747、29.192、17.054,P=0.000)。结论基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法用于脑梗死患者中,有助于提高患者治疗效果,能增强患者运动及日常生活能力,改善患者认知功能,减轻神经功能,亦可改善患者上肢肌电信号,值得临床应用。

关键词： 脑出血   预见性护理   神经功能   日常生活活动能力   不良事件   生活质量  

摘要： 探讨预见性护理模式对脑出血患者护理的影响。方法以随机数字表法对2021年6月至2022年9月我院收治的60例脑出血患者分组,常规组(30例)和预见组(30例)分别采用常规护理、预见性护理模式。对比两组患者的护理效果。经过护理后的结果显示,预见组中的患者在神经功能和日常生活活动能力上都明显优于常规组,并且这种差异是显著的(P<0.05)。结论预见性护理对脑出血患者神经功能有一定的改善作用,减少了不良事件的发生,增强了患者的日常生活活动能力及生活质量。

关键词： 脑出血   颅内感染   危险因素   开颅手术   防控措施  

摘要： 目的探讨脑出血患者术后颅内感染的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2017年1月至2022年7月在百色市人民综合重症监护病房一区和神经外科重症监护病房住院治疗的1397例脑出血术后患者,男735例,女662例,年龄(68.15±9.68)岁,年龄范围为39~82岁。根据患者术后是否发生颅内感染将所有患者分为感染组(n=55)与非感染组(n=1342)。采用多因素和单因素logistic分析患者术后颅内感染的危险因素。结果格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤8分(OR=4.427)、开颅手术(OR=8.118)、引流管留置时间在7 d以上(OR=12.150)、引流管位于脑室系统(OR=51.300)是术后并发颅内感染的主要危险因素。无基础疾病(OR=0.086)和非侵入性操作(OR=0.059)是术后并发颅内感染的保护因素。颅内感染的致病菌多种多样,主要分为革兰阳性菌、格兰阴性菌和真菌。结论GCS评分≤8分,开颅手术、引流管留置时间超过7 d、引流管位于脑室系统、合并基础疾病和有侵入性操作的脑出血患者术后并发颅内感染的风险较高,医护人员应制定相关的防控措施,以降低患者术后颅内感染的发生率。

关键词： 特鲁索综合征   脑梗死   肺癌  

摘要： 特鲁索综合征是脑梗死病因中的一种特殊情况。患者常合并肿瘤、高凝状态和头颅磁共振成像“三流域征”等特点。本文报道1例特鲁索综合征致反复多发性脑梗死患者的诊疗过程及预后,以期提高临床医生对该疾病的认知。

关键词： 脑梗死   高血压   目标导向护理干预   功能障碍   神经功能  

摘要： 目的:探讨目标导向护理干预对脑梗死伴高血压患者并发症及神经功能的影响效果,评价其应用价值。方法:按照研究纳入及排除标准从2021年6月-2022年6月内本院脑病科收治的脑梗死伴高血压患者共76例,样本随机编号输入电脑完成分组,常规组与观察组各38例,常规组应用科室常规护理干预,观察组应用目标导向护理干预,对比护理效果。结果:不同治疗方案实施,实验组各项功能障碍发生率更低,且并发症中语言障碍、肢体功能障碍及吞咽障碍等情况更好。血压指标更好、神经缺损程度更低,相关指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死伴高血压功能障碍发生率高,神经缺损情况严重,以目标导向护理进行干预,患者各种功能障碍发生率更低,神经功能更好,护理干预效果肯定,有推广应用价值。

关键词： 脑出血   微创术   高压氧   术后康复  

摘要： 观察高压氧疗法对改善脑出血患者微创术后康复情况的临床效果。选取2022年6月—2023年6月医院收治的108例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(54例)和联合组(54例),常规组患者接受常规手术治疗,联合组患者接受高压氧辅助治疗,比较两组患者治疗效果。结果显示,治疗1周、两周后,联合组患者的脑水肿面积均小于常规组(P<0.05);治疗1周、两周后,联合组患者的NIHSS评分均低于常规组(P<0.05);治疗后,联合组患者Vs、Vd、Vm指标水平均高于常规组(P<0.05);治疗后,联合组患者的SOD、GSH-px均高于常规组,MDA低于常规组(P<0.05);联合组患者的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。研究发现,高压氧疗法能促进脑出血患者微创术后脑水肿及脑神经功能恢复,对减轻患者术后氧化应激反应有积极作用。

关键词： 缺氧诱导因子-1α   缺血性脑血管疾病   针刺   脑梗死   缺血再灌注   血管再生   神经保护   综述  

摘要： 缺血性脑血管疾病是常见的神经系统疾病之一,具有高致残率,高死亡率的特点,加剧了世界范围内的医疗卫生经济负担。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是低氧响应的关键因子,在缺血性脑血管病发生和发展过程中发挥重要作用,而针刺在缺血性脑血管病的治疗中同样显示出显著优势。针刺调控HIF-1α信号通路可能是针刺产生疗效的关键机制之一。既往研究初步表明针刺对HIF-1α的调控作用可能不仅与疾病的损伤类型相关,还可能与HIF-1α的表达的时效效应以及针刺的介入时机相关。

关键词： 脑出血   程序化护理   临床护理   实践应用  

摘要： 观察对脑出血病人开展相关护理工作之中,程序化的护理实践应用效果。方法 从本院在2020.10~2023.02期间收治病例资料中随机筛选出共有76份的脑出血病例资料,在随机均分法之下,将其分成同等病例数的甲组、乙组。甲组主要践行护理常规相关措施,乙组主要践行程序化的护理措施,观察2组相关指标水平。结果 乙组在不良反应的合计比率上要比甲组低,2组在不良反应的合计比率上对比可见有较大的差异(P<0.05)。护理之后,乙组恢复情况及生活质量都要比甲组好,Barthel指数、NIHSS、FMA及各维度评分所显示的生活质量上对比2组有较大的差异(P<0.05)。乙组在护理实践合计认可度上要比甲组高,2组在护理实践合计认可度上对比可见有较大的差异(P<0.05)。结论 程序化的护理可作为脑出血疾病护理之中可供优选的护理措施被全面推广及实践下去。