关键词： 脑梗死   伤病关系   法医学鉴定   法律诉讼   责任判定  

摘要： 本研究选取一例脑梗死案例进行分析,通过法医学鉴定,讨论脑梗死的发病机制,确定脑梗死的病因,分析外伤、医疗行为与脑梗死的关系,评定各种因素的参与度.脑梗死伤病关系的法医学鉴定结果,能够作为判定赔偿或刑事责任的重要依据.脑梗死患者的法医学鉴定,能够得到客观、准确的鉴定结果,为司法鉴定提供真实、可靠的证据.

关键词： 脑梗死   失语   苦碟子   针刺   语言训练   语言功能   生活质量  

摘要： 目的探讨苦碟子、针刺联合语言训练治疗脑梗死后失语的效果。方法选取2021年6月—2023年6月山东省某三级医院收治的脑梗死后失语患者84例进行研究,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采取常规语言训练,观察组采取苦碟子、针刺联合语言训练治疗。比较2组治疗效果、中医证候积分、语言功能[西部失语症检查(western aphasia battery,WAB)量表]、生活质量[脑卒中失语症患者生活质量量表(stroke and aphasia quality of life scale,SAQOL-39)]。结果观察组治疗总有效率(95.24%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后,观察组手足麻木、咽干口燥、语言不利、舌强语謇评分[(0.54±0.16)分、(0.45±0.12)分、(0.84±0.19)分、(0.71±0.21)分]低于对照组[(0.75±0.24)分、(0.64±0.19)分(、1.12±0.28)分、(0.98±0.27)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组自发言语、听觉理解、复述检查、命名检查评分[(17.65±3.63)分、(190.46±15.54)分、(88.45±8.59)分、(88.18±8.94)分]高于对照组[(14.51±2.94)分(、175.65±12.28)分、(80.52±7.16)分、(80.48±8.06)分],差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组生理、沟通、心理社会评分[(55.52±8.84)分、(24.15±3.18)分、(50.45±6.11)分]高于对照组[(49.98±7.12)分、(22.25±2.67)分、(45.52±5.81)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取苦碟子、针刺联合语言训练治疗脑梗死后失语可有效减轻患者相关症状,提高语言功能和生活质量,值得进一步研究。

关键词： 左心室辅助装置   脑出血   抗凝治疗  

摘要： 目的探讨左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入术后颅内出血并阿沙毛孢子菌(Trichosporon asahii)感染的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例左心室辅助装置植入术后颅内出血并阿沙毛孢子菌感染患者的临床资料、诊疗经过和随访情况,并进行相关文献复习。结果患者入院后予以抗凝逆转、抗感染等治疗。体温控制困难,血培养提示阿沙毛孢子菌感染,伏立康唑抗真菌治疗。入院7日后恢复抗凝,再次出血,转上级医院治疗,1月后死亡。结论左心室辅助装置植入较长时间后出现感染,应考虑真菌感染的可能,需进行多次血培养确诊。对于颅内出血后再次出血风险较高的患者,在14 d后恢复抗凝可能更为安全。

关键词： 预见性护理   脑出血   护理效果?  

摘要： 对脑出血患者提供预见性护理,探究临床运用效果。方法 在实验中总共投入60名病人,时间段儿在2022.11~2023.11,均分患者对实行常规护理的人员归为对照组。将实行预见性护理的人员设置为观察组。将实验内出现的各项数值逐步进行归纳总结。结果 护理前,患者体征情况比较,P>0.05,经护理后,观察组患者血氧饱和度以及平均动脉压逐渐稳定并趋于正常,数值均提高,同时患者的平均心率明显降低,趋于稳定,数值比较,P<0.05。护理前患者神经功能损伤比较严重,生活能力较差,同时运动能力也比较弱,数值比较,P>0.05;护理后观察组神经损伤问题得到缓解,患者生活以及运动能力逐渐增强,数值比较P<0.05。结论 脑出血患者在为其提供护理期间,预见性护理能够有效抑制身体疾病的进展,让患者身体的各项指标数值逐渐平稳,从而有效降低因病症所产生的多种疾病,在对患者实行该护理之后,能够有效六患者神经功能损伤问题得到改善,并且能够使患者身体运动功能恢复正常,提高生活能力,保证患者的生活质量。

关键词： 临床效果   脑出血   超早期脑梗死   静脉溶栓治疗   尿激酶  

摘要： 探寻尿激酶静脉溶栓治疗应用在超早期脑梗死(CI)并发脑出血中的效果。方法 选择我院收治的50例超早期CI并发脑出血患者,随机平分成对照组和观察组,分别进行低分子肝素和尿激酶静脉溶栓治疗,对效果对比。结果 观察组各数据情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论 尿激酶静脉溶栓治疗能够使超早期CI并发脑出血患者的凝血功能改善,使神经功能缺损状况缓解,使治疗效果提升。

关键词： 脑小血管病   磁共振成像   脑梗死   影响因素  

摘要： 目的探究脑小血管病磁共振成像(MRI)特征与脑梗死发生的关系。方法回顾性分析2020年1月~2023年1月本院收治的104例脑小血管病患者一般资料及MRI影像学资料,并依据患者是否出现脑梗死进行分组,其中65例患者未出现脑梗死纳入为未脑梗死组,39例患者纳入为脑梗死组。比较两组一般资料及MRI影像学资料并采用多因素Logistic回归分析脑小血管MRI特征与脑梗死发生的关系。结果两组患者年龄、高血压情况、腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血及脑萎缩情况存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、腔隙性脑梗死、脑白质病变及脑微出血均为脑梗死发生的影响因素(P<0.05)。结论存在腔隙性脑梗死、脑白质病变及脑微出血等影像学特征的患者具有较高的脑梗死发病风险,此外患者年龄大、合并高血压同样为患者脑梗死的危险因素,临床应予以重视。

关键词： 脂肪间充质干细胞   脑出血   定向移植   外泌体  

摘要： 目的探讨脂肪间充质干细胞(ADSC)脑内定向移植治疗大鼠脑出血的机制。方法对从大鼠腹股沟处吸脂来源的脂肪组织进行ADSC的分离、传代培养、鉴定、冻存和复苏、体外诱导分化及储存。建立大鼠脑出血微创抽吸术模型30只,采用抽签法将其分为三组,A组:磷酸盐缓冲液3 ml;B组:ADSC 1×10^(8)悬浮于3 ml磷酸盐缓冲液;C组:ADSC诱导分化的神经干细胞1×10^(8)悬浮于3 ml磷酸盐缓冲液。采用ADSC脑内定向治疗脑出血,通过Rogers Scale积分进行神经行为功能评价,在第1、3、5、7周进行,进行统计分析。通过超速离心法从血清中提取外泌体,分析其在三组大鼠中的差异。结果三组大鼠均出现不同程度的神经功能障碍,在第1、3、5、7周C组大鼠Rogers Scale评分均低于同时间的A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组大鼠同组比较第5、7周Rogers Scale评分低于第1周,差异有统计学意义(P<0.05);在第1、3、5、7周A、B两组大鼠血清外泌体浓度均低于同时间的C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADSC通过脑内定向移植能够减轻脑出血大鼠模型症状,可能与其分泌外泌体有关。

关键词： 颅咽管瘤   神经内镜   第一附属医院   切除手术   颅内肿瘤手术   神经外科   显微镜下   西安交通大学  

摘要： 据6月26日西安交通大学第一附属医院官网消息,西安交通大学第一附属医院神经外科李奇副教授团队成功为1例患有颅咽管瘤的12岁患儿,实施在开颅后显微镜下经额底前纵裂入路,并结合4K3D神经内镜技术切除颅内肿瘤手术。术后,患儿恢复良好,已出院。经检索,此例手术在国际上属首例。12岁的患儿因发育迟缓,看上去只有7岁,在外院检查时发现其鞍区占位性病变。

关键词： 补阳还五汤   西药   脑梗死   恢复期   气虚血瘀证  

摘要： 分析气虚血瘀证脑梗死恢复期(Cerebral infarction convalescence period,CICP)患者在西药治疗的基础上加用补阳还五汤的效果。方法 选择62例2022年5月-2023年5月在本院治疗的气虚血瘀证CICP患者,随机分为A组(31例,西药治疗)和B组(31例,西药+补阳还五汤治疗),对比,对比两组效果。结果 治疗后B组中医证候积分[半身不遂(1.14±0.21)分、气短乏力(1.16±0.25)分、口舌歪斜(1.12±0.23)分、言语謇涩(1.15±0.26)分、面色恍白(1.13±0.25)分]、NIHSS评分、血液流变学指标优于A组(P<0.05)。结论 气虚血瘀证CICP患者在西药治疗的基础上加用补阳还五汤,能显著改善临床症状、神经功能、血液流变学。

关键词： 颅咽管瘤   颅内肿瘤   垂体微腺瘤   神经节细胞瘤   肿瘤直径   垂体腺瘤   大腺瘤   垂体瘤  

摘要： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,在人群中发病率高达8.2%~14.7%,约占全部颅内肿瘤10.0%~12.5%,多为良性肿瘤[1]。根据起源,垂体瘤主要分为发生于前叶的垂体腺瘤,占绝大多数;其次是部分发生于垂体前后叶间的颅咽管上皮残余细胞的颅咽管瘤;及少数来源于后叶的星型细胞瘤、神经节细胞瘤等[2]。垂体腺瘤按照大小可分为垂体微腺瘤(肿瘤直径≤1 cm)、大腺瘤(肿瘤直径1~4 cm)以及巨大腺瘤(肿瘤直径>4 cm)[3]。