关键词： 脑梗死   奥拉西坦   SDF-1α/CXCR4通路   神经新生   神经迁移  

摘要： [目的]探究奥拉西坦通过基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)/C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)通路促进脑梗死大鼠神经新生与迁移的机制。[方法]100只SD大鼠随机分为对照组、脑缺血(CI)组、奥拉西坦(200 mg/kg)组和奥拉西坦(200 mg/kg)+AMD3100(5 mg/kg)组,每组25只。采用电凝法制作局部永久性脑缺血大鼠模型。造模后1、7、14天进行神经功能缺损评分,TTC染色检测脑梗死体积,尼氏染色检测梗死区细胞存活,Western blot检测缺血区SDF-1α、CXCR4蛋白水平。造模后1~7天,连续腹腔注射BrdU(50 mg/kg),14天后,免疫荧光双标染色检测SVZ区BrdU^(+)Nestin^(+)、BrdU^(+)DCX^(+)细胞数量。造模前5天,大鼠SVZ区注射携带GFP的反转录病毒,14天后,免疫荧光双标染色检测梗死区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量。将C17.2细胞分为对照组、氧糖剥夺(OGD)组、奥拉西坦组(终浓度为200 mg/L)和奥拉西坦(终浓度为200 mg/L)+AMD3100(终浓度为100μmol/L)组。采用OGD制作细胞缺血模型,12 h后,免疫荧光双标染色检测BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)细胞数量,Transwell实验检测细胞迁移,Western blot检测细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平。[结果]动物实验结果显示,与对照组相比,CI组大鼠mNSS评分升高,脑梗死体积增大,梗死区细胞存活数量减少,SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多(P<0.05);与CI组相比,奥拉西坦组大鼠mNSS评分降低,脑梗死体积减小,梗死区细胞存活数量增多,SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多,梗死区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多(P<0.05);与奥拉西坦组相比,奥拉西坦+AMD3100组大鼠mNSS评分升高,脑梗死体积增大,梗死区细胞存活数量减少,CXCR4蛋白水平降低,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量减少(P<0.05)。细胞实验结果显示,与对照组相比,OGD组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数增多,细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高(P<0.05);与OGD组相比,奥拉西坦组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数增多,细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高(P<0.05);与奥拉西坦组相比,奥拉西坦+AMD3100组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数减少,细胞培养上清液中CXCR4蛋白水平降低(P<0.05)。[结论]奥拉西坦可能通过激活SDF-1α/CXCR4通路,促进SVZ区神经干细胞迁移至缺血区,以促进脑梗死大鼠神经新生和神经功能恢复。

关键词： 七藤脉宁方   痰瘀阻络   脑梗死   临证经验   赵凯教授  

摘要： 赵凯教授认为痰瘀阻络型脑梗死的根本病机是痰湿邪毒瘀阻脑经,脑髓失养终致毒滞脑络,并强调防治应以清为要,即化湿祛瘀、益气活血、解毒开窍和醒脑益髓,同时结合藤类药行气通络、畅达血脉之特性,自拟七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期,疗效显著。通过典型医案,从痰瘀阻络型脑梗死恢复期病机与治法、七藤脉宁方功效两方面探究赵凯教授应用七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临证经验。

关键词： 丙戊酸钠   脑出血   重症药疹   Stevens-Johnson综合征   中毒性表皮坏死松解症   药品不良反应  

摘要： 目的为临床诊治丙戊酸钠所致重症药疹提供参考。方法回顾性分析1例脑出血术后患者使用丙戊酸钠引起Stevens-John-son综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)的治疗过程,并采用诺氏评估量表进行关联性评价。结果丙戊酸钠与SJS/TEN的关联性为“很可能”(诺氏评估量表评分为6分)。经停药、补液、血浆置换、糖皮质激素冲击和序贯治疗及抗感染等治疗后,患者全身皮疹好转。结论临床使用丙戊酸钠时应警惕重症药疹的发生。使用前应仔细询问患者的病史及过敏史,一旦怀疑为药疹,应立即停用可疑药物,并根据药疹的严重程度制订治疗方案。

关键词： 脑梗死   偏瘫   手足十二针   强制性运动疗法   治疗结果   日常生活活动  

摘要： 目的探究手足十二针联合强制性运动疗法治疗脑梗死偏瘫的临床疗效及其对患者日常生活活动能力的影响。方法选取2022年2月—2023年2月北京市中医院顺义医院收治的脑梗死偏瘫患者120例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者接受强制性运动疗法,观察组患者在对照组基础上接受手足十二针治疗,两组患者疗程均为4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后Berg平衡量表(BBS)评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分、神经营养因子〔神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)〕、Barthel指数(BI)。结果治疗4周后,观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.237,P=0.025)。治疗后,两组患者BBS、FMA评分分别高于本组治疗前,且观察组患者BBS、FMA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者NGF、BDNF分别高于本组治疗前,且观察组患者NGF、BDNF高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BI分别高于本组治疗前,且观察组患者BI高于对照组(P<0.05)。结论手足十二针联合强制性运动疗法能有效提高脑梗死偏瘫患者的临床疗效、平衡能力及运动能力,促进脑神经功能恢复,进而提高患者的日常生活活动能力。

关键词： 脑梗死   加味半夏白术天麻汤   内质网应激   磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/磷酸肌醇依赖性蛋白激酶(PDK)/蛋白激酶(Akt)  

摘要： 目的探讨加味半夏白术天麻汤对脑梗死诱导的内质网应激反应的调控作用,并基于磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/磷酸肌醇依赖性蛋白激酶(PDK)/蛋白激酶B(Akt)通路探讨其内在的作用机制。方法60只健康雄性SD大鼠,采用大脑中动脉阻塞法复制大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,假手术组只穿线不结扎,模型复制成功后,采用随机数字表法将大鼠分为模型组、加味半夏白术天麻汤低、中、高剂量组、阳性对照药组。加味半夏白术天麻汤低、中、高剂量组分别灌胃给予加味半夏白术天麻汤20、40、100 mg/kg,阳性对照组给予依达拉奉3.2 mg/kg,假手术组、模型组给予等量生理盐水,持续给药2 w。用改良神经功能缺损评分(mNSS)法评价神经功能;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑组织梗死体积;伊文思蓝渗透法检测血脑屏障通透性;原位末端转移酶标记(TUNEL)染色法检测脑组织神经细胞凋亡;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;Western印迹检测脑组织PI3K、PDK、Akt、葡萄糖调控蛋白(GRP)78、磷酸化胰腺内质网激酶(p-PERK)、C/EBP同源蛋白(CHOP)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组神经功能评分明显升高,脑梗死体积明显增大;血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显升高,血脑屏障通透性明显增强,脑组织PI3K、p-Akt表达明显下降,PDK蛋白表达明显升高,脑组织GRP78、p-PERK及CHOP蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,加味半夏白术天麻汤低、中、高剂量组及阳性对照组神经功能评分明显降低(加味半夏白术天麻汤低剂量组除外),脑梗死体积明显减小,血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显降低,血脑屏障通透性明显减弱,脑组织PI3K、p-Akt表达明显升高,PDK蛋白表达明显降低,GRP78、p-PERK和CHOP蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论加味半夏白术天麻汤通过抑制内质网应激反应,对大鼠脑缺血/再灌注损伤发挥保护作用。

关键词： 八段锦   脑梗死   偏瘫   平衡能力   运动功能   不良情绪  

摘要： 目的探讨八段锦对脑梗死后偏瘫肢体功能障碍患者的训练效果,以促进八段锦训练在临床和社区环境中的应用。方法给予对照组常规临床照护,观察组在对照组基础上接受共16周的八段锦训练,分别采用BBS评分、TUG测试、FMA评分测试患者的平衡能力和运动功能,并采用MBI评估受试者对生活的独立自主能力。此外,对两组的情绪健康状况、健康相关生活质量及护理满意度进行评价。结果与对照组相比,观察组在8周和16周的训练期后,BBS评分、TUG测试结果、FMA评分和MBI评分、不良情绪、生活质量均显著改善,护理满意度结果更高。结论八段锦训练可以提高中风偏瘫患者平衡能力、运动功能、日常生活独立性,缓解其不良情绪,更易受到患者青睐。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   3-硝基酪氨酸   β淀粉样蛋白1-42   趋化因子C-X3-C配体1  

摘要： 目的探讨缺血性脑小血管病患者血清3-硝基酪氨酸(3-NT)、β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、趋化因子C-X3-C配体1(CX3CL1)与认知功能障碍的相关性。方法选取我院2022年12月至2023年12月收治的117例缺血性脑小血管病患者,分为认知正常组37例和认知障碍组80例,依据MoCA评分将认知障碍组分为轻度组23例、中度组27例、重度组30例,另选取30例同期健康体检者作为对照组。检测血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1水平,ROC曲线分析血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1检测诊断认知障碍的灵敏度和特异性。结果认知功能障碍组血清3-NT水平高于认知功能正常组和对照组,血清Aβ1-42、CX3CL1低于认知功能正常组和对照组(P<0.05);血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1异常表达与缺血性脑小血管病患者认知功能障碍有关(P<0.05);血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1联合检测诊断缺血性脑小血管病认知功能障碍的AUC值高于单项检测(Z_(3-NT-联合检测)=3.621,Z_(Aβ1-42-联合检测)=3.046,Z_(CX3CL1-联合检测)=2.075,P<0.05)。结论缺血性脑小血管病患者认知功能障碍与血清3-NT升高、Aβ1-42、CX3CL1降低有关。

关键词： 呋塞米   高压氧疗   重症   脑出血   继发性脑水肿   肢体运动功能  

摘要： 目的分析呋塞米联合高压氧疗对重症脑出血继发性脑水肿患者肢体运动功能的影响。方法收集河北省华北医疗健康集团峰峰总医院2020年1月~2023年1月收治的重症脑出血继发性脑水肿患者112例。单双号法分为2组,观察组将接受呋塞米联合高压氧疗,而对照组将接受常规呋塞米治疗。对患者进行疗效、脑水肿的体积、神经功能缺损、肢体运动功能评定。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(69.6%vs.50.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=37.026,P<0.05)。随着治疗时间延长,2组周围脑水肿体积有所改善,且观察组的改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间NIS显著降低,且观察组的改善最为突出,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率7.14%显著低于对照组(7.14%vs.30.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=15.059,P<0.05)。2组治疗期间肢体运动功能显著改善,且观察组改善最为突出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呋塞米和高压氧可以协同发挥作用,有效降低重症脑出血继发性脑水肿患者颅内压力,改善脑血流灌注,减轻脑损伤,并有助于提高患者的肢体运动功能恢复。

关键词： 脑梗死   曲克芦丁脑蛋白水解物   高压氧   临床疗效   血液流变学  

摘要： 目的探讨曲克芦丁脑蛋白水解物联合高压氧治疗脑梗死的临床疗效及对患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)、血小板溶酶体膜蛋白(CD62P)水平的影响。方法选取2020年1月至2022年1月栖霞市人民医院收治的90例脑梗死患者作为研究对象,按照随机信封法分为观察组与对照组,每组45例。对照组采用高压氧治疗,观察组采用曲克芦丁脑蛋白水解物联合高压氧治疗,比较两组临床疗效、血液流变学指标、Hcy、APN、CD62P水平。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组Hcy、CD62P水平均低于治疗前,APN水平高于治疗前,且观察组Hcy、CD62P水平均低于对照组,APN水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲克芦丁脑蛋白水解物联合高压氧治疗脑梗死的效果显著,可改善患者血液流变学指标,减轻脑组织损伤。

关键词： 偏瘫肢体康复训练   环节式健康教育   脑梗死   肢体功能   生活质量  

摘要： 目的研究和分析偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育对脑梗死患者肢体功能恢复及生活质量的影响。方法选择2022年6月—2023年6月在本院接受治疗的104例脑梗死患者作为研究对象,根据单双数法进行分组。单数为观察组(n=52例),行常规护理;双数为对照组(n=52例),在观察组基础上加用偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育。对干预前后两组肢体功能(上下肢FMA评分)、生活质量(WHOQOL-BREF评分)水平变化进行观察和对比。结果干预30d后,观察组上、下肢FMA评分升高,且比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预30d后,观察组生理、心理各维度WHOQOL-BREF评分升高,且比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上对脑梗死患者行偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育,可促进上下肢体功能的恢复,实现生活质量的提高。