关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶入路切除术   术后复发   影响因素  

摘要： 目的 探讨垂体腺瘤(PA)经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素。方法 回顾性分析2016年10月至2022年12月于自贡市第一人民医院行经鼻蝶入路切除术治疗的66例PA患者的临床资料,根据术后复发情况进行分组,将复发的17例患者纳入试验组,未复发的49例患者纳入对照组。对比两组患者的临床资料并采用二元Logistic回归法分析影响患者复发的危险因素。结果 随访期间共有17例患者出现术后复发,复发率为25.76%。单因素分析结果显示,两组在肿瘤大小、肿瘤侵袭性、手术方式和肿瘤切除程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,侵袭性肿瘤[OR=7.996,95%CI:1.050~60.880]是影响患者术后复发的独立危险因素,而神经内镜手术方式[OR=0.081,95%CI:0.008~0.846]和肿瘤次全切[OR=0.044,95%CI:0.003~0.612]、全切除[OR=0.037,95%CI:0.002~0.655]是影响患者术后复发的独立保护因素。结论 PA经鼻蝶入路切除术后复发风险较高,肿瘤性质、手术方式选择和肿瘤切除情况可能是影响患者术后复发的重要因素。

关键词： 脑梗死   恢复期   中药   气虚血瘀型   康复训练  

摘要： 探讨加味补阳还五汤在应用中联合康复训练针对气虚血瘀型脑梗死患者恢复期的影响。方法 选取2021年1月到次年12月因为脑梗死于我院接受急诊干预的患者总共60例作为该对照实验开展所需的所有实验对象;依据其改善预后中所采用干预措施的差异为区分标准将60例患者分为人数相等的观察组、对照组;对照组均接受西药干预配合康复干预的方案进行康复,而观察组患者则以其为基础接受重要加味补阳还五汤进行干预;统计、对比两组患者神经功能状况、生活能力评分、生活质量评分、风险事件发生率。结果 观察组患者康复阶段出现风险事件的人数占比和对照组相近,P>0.05;其NIHSS评分、ADL评分均较之对照组更符合临床治疗预期目标,P<0.05;同时,其生活质量量表评分更高,P<0.05。结论 针对脑梗死恢复期气虚血瘀型患者实施加味补阳还五汤进行干预能帮助患者获取收益,配合康复训练,能够加快康复进度。

关键词： 小骨窗微创清除术   脑出血   效果观察   超早期  

摘要： 目的 探讨超早期小骨窗微创清除术治疗脑出血的效果。方法 选择我院收治的80例脑出血患者,经随机数字表法将其分为对照组与观察组,两组采用不同时机进行手术治疗,分析治疗效果。结果 观察组术后3 d的炎性因子水平均低于对照组,术后1个月的日常生活能力、肢体运动功能、神经功能缺损程度、临床疗效均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 采取超早期小骨窗微创清除术治疗脑出血,可显著提高患者预后。

关键词： 高血压   脑出血   微创外科手术   手术时机   微创外科术式  

摘要： 高血压脑出血是最常见的自发性脑出血,目前治疗分为外科治疗和内科治疗,治疗原则主要是降低颅内压,减少血肿对脑组织的压迫。随着科技的发展我们对外科微创手术越来越受到推崇,本文将以国内外有关自发性脑出血中的高血压脑出血国内外微创手术治疗进展进行叙述,微创手术的术式和手术时机,分别概述了现行的微创术式和一些结合影像引导的术式,传统微创穿刺以及影像辅助下的神经内镜微创手术、3D激光联合C臂CT引导穿刺引流、3D打印导板辅助引流穿刺、AR (Augmented reality)辅助引流穿刺术。但这些术式需要更多的大型、前瞻性、随机试验来研究其可靠性,为患者提供更优质的治疗,减轻患者的病痛,改善预后。

关键词： 右美托咪定   髋关节置换术   脑梗死   JAK2/STAT3   认知功能  

摘要： 目的探讨右美托咪定对脑梗死(CI)患者髋关节置换术后认知功能及JAK2/STAT3信号通路的影响。方法选取2020年10月至2022年10月商丘市第一人民医院和郑州大学第一附属医院收治的CI致股骨颈骨折患者102例为研究对象,根据随机数表法分为研究组和对照组,各51例。研究组采用右美托咪定辅助麻醉,对照组采用常规麻醉。比较两组围手术指标、镇痛效果、认知功能、JAK2/STAT3信号通路蛋白水平及血清高迁移率族蛋白Bl(HMGBl)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果两组手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间、手术出血量、手术输液量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h研究组Ramsay评分高于对对照组,McGill评分低于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d研究组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经行为认知状况测试量表(NCSE)、美国国立卫生研究组脑卒中量表(NIHSS)评分均高于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d研究组JAK2、STAT3水平低于对照组(P<0.05);Spearman分析显示,MoCA、NCSE、NIHSS评分与JAK2水平均呈负相关(r=-0.516、-0.622、-0.539,P<0.001),与STAT3水平呈负相关(r=-0.420、-0.537、-0.453,P<0.001);术后1 d、3 d研究组HMGB1、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组的(P<0.05);与对照组相比,CI组小鼠脑组织p-JAK2、p-STAT3蛋白表达量显著上调,与CI组相比,低剂量组与高剂量组小鼠脑组织p-JAK2、p-STAT3蛋白表达量显著下调,其中高剂量组下调较低剂量组明显。结论右美托咪定应用于CI患者髋关节置换术患者可以提高镇痛效果,并通过抑制JAK2/STAT3信号通路,改善患者术后认识功能。

关键词： 脑出血   微创手术   骨屑移位   CT   影像诊断  

摘要： 目的回顾总结脑出血微创置管引流术后骨碎屑进入颅内的影像学表现及临床意义。方法收集烟台业达医院2015年1月-2022年4月间,临床资料完整的脑出血微创置管引流术病人105例,PACS存储的CT原始图像结合MPR重建影像,观测各穿刺部位碎屑入颅的发生率,导管入颅深度,碎屑的分布及入颅深度。结果105例病人,共174个颅孔行引流术,各常见穿刺部位比较,引流管深度差别无统计学意义(P>0.05);共有80例(76.2%),122个颅孔(70.1%)见大小不等、多少不一的高密度骨屑进入颅内,深度3-73mm,平均20.3±15.0mm。骨屑主要分布在引流管周围,由浅至深逐渐减少,其中6例脑室引流者骨屑深达脑室边缘或进入脑室。经软件SPSS 22.1统计分析:双侧颅骨孔间比较,双侧额骨、颞骨间对应比较,同侧额骨与颞骨间分别比较,碎屑入颅阳性率、骨屑入颅深度差别均无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血微创置管引流术可能导致骨屑进入颅内,不同穿刺引流部位影像表现类似,其临床预后差别不明显。

关键词： 法舒地尔   尤瑞克林   脑梗死   血管性认知障碍   脑血流灌注   神经电生理功能   同型半胱氨酸   临床疗效  

摘要： 目的探讨法舒地尔联合尤瑞克林治疗脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的临床疗效及对患者脑血流灌注、神经电生理指标及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选取医院2020年6月至2022年12月收治的脑梗死后VCI患者116例,根据治疗方案的不同分为观察组(69例)和对照组(47例)。两组患者均接受常规抗血小板聚集治疗及注射用尤瑞克林静脉滴注,观察组患者加予盐酸法舒地尔注射液静脉滴注。两组均持续治疗2个月。结果观察组总有效率为91.30%,显著高于对照组的76.60%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的脑基底的脑血流量、脑血容量显著增加,平均通过时间显著缩短,P300波幅显著增大,P300潜伏期显著缩短,脑电波比值[(δ+θ)/(α+β)]、血清Hcy水平显著降低(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(13.04%比8.51%,P>0.05)。结论法舒地尔联合尤瑞克林治疗脑梗死后VCI,能改善患者的脑血流灌注及神经电生理功能指标,降低Hcy水平。

关键词： 脑梗死   假性球麻痹   吞咽困难   康复治疗  

摘要： 目的:分析脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的康复治疗效果。方法:选取福建省级机关医院2023年1月至2023年12月收治的80例脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难的患者,随机分为两组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在此基础上增加康复治疗。观察并比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者吞咽功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复治疗对脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难的患者具有显著效果,能有效改善患者的吞咽功能,提高生活质量。

关键词： 介入治疗   颅内大血管狭窄   急性闭塞   脑梗死   溶栓  

摘要： 目的 探讨介入溶栓治疗颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死的临床疗效及对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长相关蛋白43(GAP-43)和神经生长因子(NGF)水平的影响。方法 将56例颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死患者按治疗方法分为对照组(28例)和研究组(28例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上给予介入溶栓治疗。比较两组临床疗效以及不良事件发生率,比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、脑血流灌注指标、生存质量综合评定问卷简表(WHOQOL-BREF)评分及血清BDNF、GAP-43和NGF水平。结果 治疗后两组患者NHISS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组患者WHOQDL-BREF各维度评分均高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者血清BDNF、GAP-43和NGF水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。研究组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 介入溶栓治疗颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死能够显著改善患者神经缺损程度,改善脑部供血,提高其生活质量,疗效显著。

关键词： 脑梗死   脑电图   经颅多普勒超声   诊断价值  

摘要： 探析在脑梗死诊断上选择脑电图与经颅多普勒超声的应用价值。方法 以2023年1月-2023年12月本院收入的脑梗死患者60例为观察对象,入选者均进行脑电图与经颅多普勒超声检查,分析其检查结果。结果 脑电图与经颅多普勒超声联合检查较单一检查结果更高(P<0.05);于脑梗死诊断上,经颅多普勒超声与脑电图的诊断特异度、敏感度分别是90.00%(9/10)、96.00%(48/50)与95.92%(47/49)、81.82%(9/11)。结论 临床选择脑电图与经颅多普勒超声联合诊断脑梗死的效果更佳。