关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   同型半胱氨酸   超敏-C反应蛋白  

摘要： 目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷对腔隙性脑梗死(LI)患者凝血功能、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平、动脉粥样硬化斑块及神经功能的影响。方法 前瞻性纳入2020年2月至2023年2月蚌埠医学院第二附属医院收治的住院或门诊的LI患者129例,按随机数字表法分为研究1组、研究2组、对照组,每组各43例。3组均给予常规治疗,在此基础上,研究1组方案为阿托伐他汀钙片20 mg/次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/次,研究2组方案为阿托伐他汀钙片10 mg/次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/次,对照组方案为阿托伐他汀钙片10 mg/次+阿司匹林肠溶片100 mg/次,4周为1个疗程,3组均治疗1个疗程。比较3组治疗前、治疗4周后的纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、Hcy水平、hs-CRP水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与颈动脉粥样硬化斑块数量、斑块面积。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,记录3组不良反应发生情况。结果 研究1组、研究2组FIB水平均低于对照组,APTT、PT均高于对照组,且研究1组FIB水平低于研究2组,APTT、PT均高于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组血清Hcy、hs-CRP水平均低于对照组,且研究1组血清Hcy、hs-CRP水平均低于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组IMT、斑块数量、斑块面积均低于对照组,且研究1组IMT、斑块数量、斑块面积均低于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究1组与研究2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与阿托伐他汀联合阿司匹林相比,阿托伐他汀联合氯吡格雷能进一步改善LI患者的凝血功能指标以及Hcy、hs-CRP水平,减轻动脉粥样硬化斑块症状,提升神经功能,以阿托伐他汀20 mg/次给药效果最佳。

关键词： 铁死亡   脑出血   继发性脑损伤  

摘要： 铁死亡是一种新发现的、铁依赖性的非凋亡性细胞死亡方式,参与多种疾病的病理过程。脑出血是一种高发病率、高死亡率、高致残率的疾病,是神经科常见的急危重症,预后不良,极大地威胁人类的健康。脑出血引起的脑组织原发性损伤与细胞毒性、神经炎症、氧化应激等相关的继发性损伤是导致其预后不良的主要原因,其中,脑出血后继发性脑损伤是目前临床治疗的难点。研究表明,铁死亡与脑出血后继发性脑损伤的过程密切相关。深入研究脑出血后铁死亡的发生机制及其药物治疗的前景,将为脑出血后继发性脑损伤的诊治提供新思路和新靶点。

关键词： 脑转移瘤   伽玛刀   年龄   转移瘤总体积   最大肿瘤体积  

摘要： 目的分析脑转移瘤(BM)伽玛刀治疗后不良预后的危险因素。方法选取BM患者221例,均经伽玛刀治疗,采用Log-rank检验单因素分析法和多因素Cox分析法分析BM伽玛刀治疗后不良预后的影响因素和危险因素。结果单因素分析显示,年龄、转移瘤总体积、最大肿瘤体积与BM伽玛刀治疗后不良预后显著相关(P均<0.05);多因素分析显示,年龄≥65岁、转移瘤总体积>20 cm^(3)、最大肿瘤体积>10 cm^(3)是BM伽玛刀治疗后不良预后的危险因素。结论BM伽玛刀治疗后不良预后的危险因素是年龄≥65岁、转移瘤总体积>20 cm^(3)、最大肿瘤体积>10 cm^(3)。

关键词： 视频互动   远程康复指导   脑梗死   偏瘫   自我效能感   康复效果  

摘要： 目的探讨基于视频互动的远程康复指导在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年2月中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心收治的80例脑梗死后偏瘫患者为对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组的40例患者进行常规康复指导,观察组的40例患者则进行基于视频互动的远程康复指导。比较2组干预前后的自我效能感[一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)]、康复效果[平衡能力Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)及肢体运动功能Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)]、患者及家属对康复指导模式的满意度。结果干预前,2组的GSES、BBS及FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组的GSES量表及BBS量表构成优于对照组,FMA评分高于对照组,2组FMA评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,观察组患者及家属对康复指导模式的总满意度分别为100%、100%,高于对照组的82.50%、87.50%(P<0.05)。结论基于视频互动的远程康复指导可显著改善脑梗死后偏瘫患者的自我效能感及康复效果,更受患者及家属的认可。

关键词： 脑梗死   程序性坏死   受体相互作用蛋白激酶1   受体相互作用蛋白激酶3   混合谱系激酶结构域样蛋白   综述  

摘要： 脑梗死是一种严重危害人类健康的重大疾病,程序性坏死是细胞程序性死亡形式之一。近些年研究认为程序性坏死参与了脑梗死后神经元损伤,但其分子调控机制尚不清楚。作者就程序性坏死的概念及相关通路、程序性坏死与脑梗死神经元损伤的关系、程序性坏死标志物在脑梗死患者血浆中的水平、程序性坏死与脑梗死治疗等几个方面进行综述,归纳总结了二者的相关性,为制定新的脑梗死治疗策略提供理论依据。

关键词： 脑出血   炎症   单核细胞   中性粒细胞   淋巴细胞   治疗结果   生物标志物  

摘要： 目的探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对基底节区自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者术后临床转归的预测价值。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月在青岛大学附属医院神经外科接受手术治疗的基底节区ICH患者。在术后3个月时采用改良Rankin量表进行临床转归评价,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定SIRI与ICH患者转归不良的独立相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定SIRI的预测价值。结果共纳入258例接受手术治疗的基底节区ICH患者,其中男性176例(68.22%),中位年龄57.00岁(四分位数间距:49.00~65.25岁);中位血肿体积50.00 ml(四分位数间距:40.00~70.00 ml),中位SIRI 4.12(四分位数间距:2.28~7.30);143例(55.43%)转归不良。多变量logistic回归分析显示,年龄较高[优势比(odds ratio,OR)1.070,95%置信区间(confidence interval,CI)1.030~1.111;P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表评分较低(OR 0.669,95%CI 0.575~0.779;P<0.001)、血小板计数较高(OR 1.010,95%CI 1.003~1.017;P=0.004)以及SIRI较高(OR 1.434,95%CI 1.255~1.638;P<0.001)是患者转归不良的独立预测因素。ROC曲线分析显示,SIRI预测转归不良的曲线下面积为0.791(95%CI 0.737~0.845;P<0.001),最佳截断值为4.53,预测敏感性和特异性分别为67.8%和81.7%。结论术前SIRI可有效预测基底节区ICH患者术后3个月时的临床转归,SIRI>4.53提示转归不良。

关键词： 右美托咪定   脑梗死   脑氧代谢   脑保护  

摘要： 目的探讨右美托咪定对急性脑梗死动脉溶栓术患者围术期脑氧代谢和脑保护作用。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2023年1-8月收治的62例经导管选择性脑动脉内介入溶栓术的急性脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=30)和右美托咪定组(n=32)。两组患者均采用全身麻醉,右美托咪定组患者在麻醉诱导前以1.0μg/kg的负荷剂量静脉输注右美托咪定10 min,随后以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续输注至手术结束。对照组持续输注等量生理盐水至手术结束。记录两组患者在麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))和拔管苏醒后10 min(T_(4))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和局部脑氧饱和度(rScO_(2));于T_(0)时和术后2 d(T_(5))分别经桡动脉和颈内静脉球部采集血样1 mL,记录血红蛋白(Hb)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))等指标,计算脑氧摄取率(CERO_(2))和动脉-颈静脉血氧含量差(Da-jvO_(2)),同时检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。在T_(4-5)时,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组患者的神经功能缺损情况进行评估。结果与T_(0)时比较,T_(1-3)时两组患者HR和MAP均显著降低,T_(1-4)时右美托咪定组HR和MAP均低于对照组(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(1-3)时两组患者rScO_(2)均显著降低,T_(2-3)时右美托咪定组rScO_(2)显著高于对照组(P<0.05);T_(5)时两组患者SjvO_(2)高于T_(0)时,CERO_(2)和Da-jvO_(2)低于T_(0)时(P均<0.05)。与对照组相比,右美托咪定组SjvO_(2)明显升高,CERO_(2)和Da-jvO_(2)明显降低(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(5)时两组患者NSE、S100β、BDNF、NGF水平均显著升高,T_(5)时右美托咪定组NSE和S100β水平均显著低于对照组(P<0.05),BDNF和NGF水平均显著高于对照组(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(5)时两组患者的SOD水平均显著降低,MDA水平均显著升高,T_(5)时右美托咪定组SOD水平更高,MDA水平更低(P<0.05);与T_(4)时比较,T_(5)时两组患者NIHSS评分显著降低,T_(5)时右美托咪定组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效维持急性脑梗死动脉溶栓术患者围术期血流动力学稳定,改善脑氧代谢,保护脑功能,有助于患者的术后康复。

关键词： 脑梗死   偏瘫肢体康复训练   肢体功能   神经功能   生活品质  

摘要： 目的 分析脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练的应用效果及作用。方法 选择我院收治的68例脑梗死偏瘫患者,按照随机抽样法将其分为传统组与研究组,两组给予不同护理并比较应用效果。结果 两组肢体功能、神经功能、生活品质、肌力状况、干预满意度比较均差异显著(均P<0.05)。结论 将偏瘫肢体康复训练运用于脑梗死偏瘫患者,可改善其肢体及神经功能,提高生活品质及满意度。

关键词： 循证护理   脑梗死   高血压   神经功能  

摘要： 探讨脑梗死伴发高血压循证护理效果。方法 选取2021年10月-2023年10月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,循证护理)。对比神经功能、生理功能、血压、负性情绪、生活质量、护理满意度。结果 护理前两组神经功能、生理功能、血压、负性情绪无差异,P>0.05,护理后观察组指标均显著改善,P<0.05。观察组护理满意度、生活质量高于对照组,P<0.05。结论 循证护理可提升脑梗死伴发高血压患者生活质量,改善神经和身体功能,降低患者血压、负性情绪,值得推广。

关键词： 脑梗死   抗凝治疗   高频重复经颅磁刺激   神经功能   认知功能  

摘要： 目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)配合抗凝治疗对改善脑梗死患者神经、认知功能的应用效果。方法选取132例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组66例。对照组接受药物抗凝治疗,观察组在此基础上联合应用rTMS治疗,比较两组治疗前后的脑神经功能、认知功能改善情况及不良事件发生情况。结果治疗后,观察组NIHSS、NSE、S100-β的评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);UA高于对照组,Hcy、NF-L均低于对照组(P<0.05)。观察组MMSE、MoCA的评分均高于对照组(P<0.05),不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论在予以脑梗死常规药物抗凝治疗同时联合应用rTMS可促进患者脑神经功能及认知功能改善,还可降低脑血管不良事件发生风险。