关键词： 高血压   脑出血   血栓弹力图   传统凝血功能检验   预后评估  

摘要： 目的:探讨血栓弹力图(TEG)、传统凝血功能实验(conventional coagulation tests,CCTs)检测对高血压性脑出血患者再出血风险的评估作用。方法:选取2021年1月-2023年12月荆州市第三人民医院收治的106例高血压性脑出血患者(观察组)及未出现脑出血的90例高血压患者(对照组)的临床资料。所有患者均进行TEG、CCTs检测。并按照治疗后60 min脑出血有无复发将观察组分为出血组(27例)、未出血组(79例)。对比观察组与对照组,以及出血组与未出血组的TEG和CCTs指标。TEG参数包含凝血启动时间(R)、K时间(K)、α角(Angle)、血小板聚集功能(MA)、凝血综合指数(CI)、纤溶指数(LY30);CCTs指标包含凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)。结果:观察组R、K、LY30、PT、INR、APTT、TT、D-D均高于对照组,Angle、MA、CI、FIB、PLT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出血组R、K、LY30、PT、INR、APTT、TT、D-D均高于未出血组,Angle、MA、CI、FIB、PLT均低于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG、CCTs检测对高血压性脑出血患者具有一定检测价值,可有效评估再出血风险。

关键词： CT   磁共振成像   真菌性脑膜炎   念珠菌   蝶窦炎   脑梗死  

摘要： 目的:观察鼻源性白色念珠菌脑膜炎(CAM)的临床及影像学表现。方法:选取2024年3月西南医科大学附属医院收治的1例CAM患者进行头颅CT及MRI平扫和实验室检查,分析检出结果并复习相关文献。结果:患者头颅CT显示蝶窦骨质破坏,磁共振液体衰减反转恢复序列及弥散加权成像序列显示脑实质及脑池、脑沟内多发高信号病灶。患者死亡后2个月的鼻腔分泌物培养分离出白色念珠菌,最终诊断为CAM。结论:对于有免疫降低病史及影像学检查发现鼻窦炎性变化伴骨溶解的脑膜炎患者,除细菌性脑膜炎外,应高度怀疑真菌感染波及颅内可能性,在确定致病菌之前,除了广谱抗菌药物外,还应考虑联合使用抗真菌药物。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   神经功能缺损程度   日常生活活动能力  

摘要： 目的探讨脑梗死患者应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗的效果及对其神经功能缺损程度、日常生活活动能力的影响。方法82例脑梗死患者,经梅森旋转法随机分为观察组(采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗)与对照组(采用单一氯吡格雷治疗),各41例。对比两组患者的疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分。结果观察组患者总有效率97.56%较对照组的85.37%高,对比存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分(11.45±1.25)分较对照组的(15.45±2.19)分低,BI评分(78.19±2.91)分较对照组的(76.01±2.18)分高,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者行阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗具有良好疗效,可改善患者神经功能缺损程度,提高患者的日常生活活动能力,有着较高的临床应用价值。

关键词： Caprini   血栓风险评估量表   脑出血   术后昏迷   分级干预  

摘要： 目的:分析脑出血(ICH)术后昏迷患者应用基于Caprini血栓风险评估量表的分级干预的效果。方法:选取2022年12月—2024年2月南平市第一医院收治的94例脑出血术后昏迷患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组行常规护理,研究组行基于Caprini血栓风险评估量表的分级干预,比较两组下肢血流、凝血功能、静脉血栓栓塞症(VTE)预防效果及干预满意度。结果:干预后研究组平均血流速度(Vmean)、血液最大流速(Vmax)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)水平较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后血流阻力指数(RI)、纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组下肢肿胀、皮肤变色及下肢VTE发生率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICH术后昏迷患者应用基于Caprini血栓风险评估量表的分级干预,可减少术后VTE发生,促进凝血功能改善,并改善下肢血流动力学。

关键词： 高血压   脑出血   围术期   脑保护指标   安全性   镇静评分  

摘要： 分析针对高血压脑出血患者围术期麻醉中应用右美托咪定对其脑保护的影响。方法 抽取2023.06-2024.06于本院行高血压脑出血手术麻醉的患者70例,红蓝信封法分设组别,参比组(地佐辛,n=35),分析组(右美托咪定,n=35);结果:两组T1、T2、T3、T4、T5时间段时PaCO2及PaO2水平比较差异不大(P>0.05)。两组在T1时间段内镇静程度比较差异不大(P>0.05);在T2、T3、T4、T5时间段内分析组镇静评分均较参比组佳,并且参数差异成立(P<0.05)。分析组术后6h、12h及24h脑保护指标水平较参比组佳,并且参数差异成立(P<0.05)。分析组干预后不良反应发生率低于参比组,并且参数差异成立(P<0.05)。结论 针对高血压脑出血患者,在其围术期麻醉中引入右美托咪定支持,可稳定术中血气指标,保持术中镇静程度,且有脑保护效能,整体应用安全性较佳,可推广。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   重复经颅磁刺激   吞咽训练   生活质量  

摘要： 目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合吞咽训练对脑梗死后吞咽障碍患者的康复效果。方法选取2021年3月至2024年3月该院80例脑梗死后吞咽障碍患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为2组,每组40例,对照组采用吞咽训练,观察组在对照组的基础上联合rTMS干预,2组均干预4周。比较2组干预前、干预2周、干预4周时吞咽功能[吞咽功能评价量表(SSA)]、洼田饮水试验(WST)分级情况、生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)]评分及干预4周时误吸和吸入性肺炎发生率。结果干预后,2组SSA评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组WST分级1、2级占比高于对照组(P<0.05);2组SWAL-QOL评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预4周时,观察组误吸发生率低于对照组[5.0%(2/40)vs.22.5%(9/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05);2组吸入性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS联合吞咽训练可加快脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能恢复进度,提高生活质量,减少误吸,效果优于单纯吞咽训练。

关键词： 脑膜瘤   胶质瘤   碰撞瘤   GBM  

摘要： 目的 探讨颅内原发性碰撞肿瘤的临床表现、诊断、发病机制及治疗。方法 回顾性分析连云港市第一人民医院神经外科收治的1例颅内原发性碰撞瘤患者临床资料,并复习相关文献。手术采用改良翼点入路切除颅内占位,术后按STUPP方案辅助放化疗。结果 患者因头晕、头痛伴恶心呕吐3 d就诊,MRI显示左侧大脑半球相邻区域存在脑膜瘤和胶质母细胞瘤(GBM)。术后病理证实为脑膜瘤(WHOⅠ级)和GBM(WHOⅣ级),随访8个月时MRI检查示肿瘤原位复发。结论 颅内碰撞瘤多为脑膜瘤与GBM碰撞,临床表现和影像学检查缺乏特异性,病因复杂,涉及遗传、环境、免疫等因素。需进一步研究明确其自然进程和确切机制,探索更有效的治疗策略。

关键词： 脑出血   功能障碍   科学干预   康复指南   失语   偏瘫  

摘要： 脑出血,作为临床上极为常见的一种脑血管疾病,以其高发病率、高致残率及高致死率而令人闻之色变。即便患者能够及时得到救治,也往往会遗留面临偏瘫、失语等不同程度的功能障碍,这会对患者的日常生活构成极大的挑战。因此,在脑出血患者的康复过程中,采取以下科学有效的干预措施尤为重要。

关键词： 高压氧   康复护理   脑出血   神经功能   日常生活能力   生活质量  

摘要： 分析联合方案,验证对脑出血患者治疗后康复状况是否具备影响。方法 抽取研究对象,脑出血患者,60例。进行分组,随机法。结果 神经恢复情况,比较的项目涉及到神经功能缺失状况,还选取了精神状态,神经功能应用卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)。精神状态应用精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)。观察组NIHSS评分更低,MMSE评分更高。经统计,P均<0.05;运动功能恢复情况,肢体运动功能评价表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA),观察组FMA评分更高。经统计,P<0.05;日常生活能力,日常生活能力(Activities of Daily Living,ADL)量表,观察组ADL评分更高。经统计,P<0.05;再出血、肌肉萎缩等并发症统计,两组均有发生,观察组发生率低。经统计,P<0.05;生活质量情况,生活质量量表(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)评分,观察组GQOL-74评分更高。经统计,P均<0.05。结论 联合干预效果好,值得推广。

关键词： 脑出血   高血压病史   夜间高血压   应酬活动  

摘要： 他是公司骨干员工,今年33岁,身高171厘米,体重98千克,有高血压病史,未规律服药,无其他疾病。有一次参加单位的应酬活动,酒后半夜2∶00自行打车回家,躺倒就睡。第二天清晨家属发现患者打鼾、憋气伴昏睡不醒,枕边有呕吐物,送医后诊断为脑出血,紧急手术治疗后仍未能挽救他年轻的生命。