关键词： 脑梗死   肠内营养   集束化护理   并发症   免疫功能  

摘要： 将肠内营养集束化护理贯彻落实在脑梗死危重症患者临床诊疗环节中,探索分析此护理方法对患者的干预。方法 择取本院治疗的急性脑梗塞患者(样本纳入例数:100例;样本纳入时间:2022.10至2023.10),以随机摸球为基础分组方式,分为对照、观察两个小组,研究例数一致,分别运用常规护理、肠内营养集束化护理进行干预。对照分析不同干预方案对并发症(腹泻、胃潴留、便秘、反流误吸、恶心)发生概率、干预前后免疫功能(补体C3、补体C4)变化情况、住院满意程度等多个维度的应用效果。结果 观察组(肠内营养集束化护理)一系列并发症发生率低于对照组(常规护理)、且前者免疫功能得到更好改善、对于住院效果更满意(P<0.05)。结论 肠内营养集束化护理作用有实际应用价值,可更好避免脑梗死危重症患者出现并发症,改善患者的免疫功能,对护理效果更满意,推荐使用。

关键词： 卒中   脑出血   中性白细胞   TOAST系统  

摘要： 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)等多因素对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血转化的预测价值。方法 回顾性选取2020年8月至2024年6月于马鞍山市和县人民医院神经内科接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的AIS患者260例,根据溶栓后是否发生出血转化,分为出血转化组42例和非出血转化组218例。比较2组临床基线特征,采用多因素logistic回归分析出血转化的危险因素,绘制ROC曲线分析NLR等危险因素对AIS患者静脉溶栓后出血转化的预测价值。结果在260例静脉溶栓AIS患者中,16.2%(42例)发生出血转化。出血转化组入院时心房颤动、TOAST分型-心源性栓塞型、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR显著高于非出血转化组,淋巴细胞计数显著低于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,心房颤动(OR=3.361,95%CI:1.015~15.381)、NHISS评分≥15分(OR=7.785,95%CI:1.348~21.312)、TOAST分型-心源性栓塞型(OR=4.104,95%CI:1.156~17.256)、NLR(OR=3.165,95%CI:1.231~5.265)为出血转化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR联合病因分型等多因素联合预测的曲线下面积为0.841(95%CI:0.763~0.967,P<0.01),对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.354),最佳临界值为0.701,敏感性为86.3%,特异性为84.3%。结论 NLR联合TOAST病因分型等多因素联合对静脉溶栓后出血转化的发生有一定的预测价值。

关键词： 脑梗死   脑缺血   再灌注损伤   腺苷   内质网应激   炎症   核因子κB  

摘要： 目的研究腺苷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)后内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、核因子κB(NF-κB)表达的影响,进而探讨腺苷对CIRI的神经保护作用。方法选取健康雄性SD大鼠36只,体重250~280 g,按照随机数字法将大鼠分成假手术组、缺血再灌注(I/R)模型组和腺苷预处理(adenosine pretreatment)组,每组各12只。采用线栓法构建大鼠大脑中动脉栓塞模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO),腺苷预处理组于制模前3 d按体重1.5 mg/kg腹腔注射腺苷注射液2 mL,1次/d,连续3 d。栓塞2 h后对大鼠进行神经功能缺损评分(neurological severity score,NSS)。再灌注24 h后处死大鼠,断头取脑,采用TTC染色法观察各组大鼠脑梗死体积,采用RT-qPCR法检测各组大鼠脑组织GRP78和CHOP mRNA表达,采用ELISA试剂盒检测大鼠脑组织TNF-α、IL-6、IL-1β表达水平,采用Western blot法检测大鼠脑组织NF-κB蛋白表达水平。结果I/R模型组大鼠NSS,脑组织GRP78 mRNA、CHOP mRNA、TNF-α、IL-6、IL-1β、IκB蛋白、p65蛋白表达水平较假手术组高(P<0.01或P<0.05);腺苷预处理组大鼠脑梗死体积、NSS较I/R模型组低(P<0.05),脑组织GRP78 mRNA、CHOP mRNA、TNF-α、IL-6、IL-1β、IκB蛋白、p65蛋白表达水平较I/R模型组低(P<0.01或P<0.05)。结论腺苷预处理可减轻I/R导致的神经细胞继发性损伤,其作用机制可能与腺苷抑制ERS有关。

关键词： 分泌过多   母细胞瘤   视交叉   垂体腺瘤   组织病理学   脑肿瘤   垂体瘤   视觉障碍  

摘要： 垂体瘤约占所有脑肿瘤的10%-15%,是鞍区最常见的肿瘤。其中以垂体腺瘤最为普遍,占80%以上。近期,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2017年第四版对垂体腺瘤进行了分类,重点关注组织病理学和分子遗传学特征,并引入了垂体母细胞瘤等新实体瘤的概念。大多数脑垂体腺瘤是散发性的,而5%则与家族遗传学有关。患者有几种临床表现,包括:与肿瘤激素分泌过多有关的症状和体征;正常垂体激素缺乏的迹象和其它通常继发于肿块效应的征象;以及压迫附近结构,如:视交叉、头痛和视觉障碍,是最为常见的肿瘤效应表现。

关键词： 神经内镜   硬通道   脑出血   血肿清除率   GOS评分  

摘要： 目的:研究神经内镜联合硬通道技术在颅内血肿清除手术中相较于传统开颅显微镜手术的优势,同时探讨神经内镜对于治疗颅内深部血肿的临床疗效。方法:从2017年3月至2021年6月进行的手术自发性脑出血患者中选取117名研究对象进行回顾性分析,比较神经内镜与传统开颅手术在血肿清除率、手术时间及预后等方面的差异。结果:神经内镜联合硬通道技术在血肿清除率方面优于传统开颅显微镜手术[(94.7 ± 4.8)% vs. (87.8 ± 11.4)%, P = 0.012]。尤其适用于颅内深部血肿,即基底节区脑出血,伴或不伴有脑室内血肿[(94.8 ± 4.6)% vs. (86.8 ± 13.0)%, P = 0.026]。神经内镜手术时间明显短于传统开颅手术时间[(2.2 ± 0.5)% vs. (4.4 ± 1.1)%, P Objective: To investigate the advantages of neuroendoscopy with hard channel technique in the removal of intracranial hematoma compared with traditional craniotomy microscope surgery and probe into the clinical efficacy of neuroendoscopy in the treatment of deep intracranial hematoma. Methods: A total of 117 study subjects selected from patients with the surgery of spontaneous intracerebral hemorrhage performed from March 2017 to June 2021 were retrospectively analyzed to compare the differences in hematoma clearance, operation time and prognosis between neuroendoscopy and traditional craniotomy. Results: Neuroendoscopy with hard channel technique was significantly better than traditional craniotomy microscope surgery in hematoma clearance rate [(94.7 ± 4.8)% vs. (87.8 ± 11.4)%, P = 0.012]. It was especially suitable for deep intracranial hematoma, i.e. cerebral hemorrhage in the basal ganglia region, with or without intraventricular hematoma [(94.8 ± 4.6)% vs. (86.8 ± 13.0)%, P = 0.026]. The time of neuroendoscopic surgery was significantly shorter than that of craniotomy [(2.2 ± 0.5)% vs. (4.4 ± 1.1)%, P < 0.05]. By following up the patients regularly, we derived a Glasgow Outcome Scale (GOS score), and the long-term prognosis of patients in neuroendoscopy group tended to be better than that of traditional craniotomy microscope surgery group [(4.05 ± 0.65)% vs. (3.41 ± 1.27)%, P = 0.041]. Conclusion: Compared with traditional craniotomy microscope surgery, neuroendoscopy with hard channel technique is one of the relatively safe and effective minimally invasive surgery methods with shorter operative time, highe

关键词： 高血压   脑出血   格拉斯哥昏迷量表   神经外科手术  

摘要： 目的 探讨3D-slicer软件辅助神经内镜手术和开颅手术对老年幕上高血压性脑出血患者的安全性和有效性。方法 回顾性选择2020年1月至2022年12月重庆市璧山区人民医院神经外科收治的老年幕上高血压性脑出血患者150例,根据手术方法不同分为内镜组82例和开颅组68例,观察2组临床手术情况(手术时间,术中出血量,血肿清除率)和预后情况(重症监护时间,格拉斯哥昏迷量表评分,术后再出血,院内死亡)。结果 内镜组与开颅组患者手术时间、术中出血量、术后再出血及院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与开颅组比较,内镜组血肿清除率明显增高[(84.73±6.49)%vs(78.94±7.12)%,P=0.000]。与开颅组比较,内镜组重症监护时间明显缩短[(5.38±1.48)d vs(7.32±1.26)d,P=0.000],术后7 d和3个月格拉斯哥昏迷量表评分明显增高[(12.66±0.83)分vs(11.82±0.97)分,P=0.000;(13.72±1.27)分vs(13.05±0.98)分,P=0.001]。与开颅组比较,内镜组总并发症发生率明显降低(4.9%vs 16.2%,P=0.022)。结论 3D-slicer软件辅助神经内镜手术可以显著改善老年幕上高血压性脑出血患者术后神经功能,降低并发症发生率。

关键词： 脑梗死   路径式   早期康复护理   脑梗死   神经功能   影响机制  

摘要： 分析针对脑梗死患者,应用路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能影响机制。方法 限定时间:2023.03-2024.03;限定对象:脑梗死患者;研究方法:路径式早期康复护理。比较干预效果。结果 与参比组相比,分析组上下肢运动功能、神经功能及日常生活能力、生活质量评分均更佳一些(P<0.05)。结论 针对脑梗死患者,应用路径式早期康复护理,利于患者神经功能、运动功能及生活质量改善,可推广。

关键词： 高血压   脑出血   热休克蛋白47   C反应蛋白/前白蛋白   免疫球蛋白   手术预后  

摘要： 目的探讨热休克蛋白(HSP)47、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)、免疫球蛋白对老年高血压脑出血患者手术预后的预测价值。方法选取老年高血压脑出血患者(高血压脑出血组)104例,另收集同时间段在医院体检的健康老年人52例为对照组。采集并分离两组血清样本,检测血清HSP47、CRP、PA、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG浓度,计算CRP/PA值。收集患者的人口学资料、合并高脂血症和糖尿病情况、高血压病程、脑出血部位、是否破入脑室、神经功能缺损程度、脑出血量。出院3个月后复诊评估患者预后,将格拉斯哥预后评分(GOS)量表1~3分纳入预后不良组,4~5分纳入预后良好组。结果高血压脑出血组血清HSP47、CRP、CRP/PA值明显高于对照组,PA明显低于对照组(P<0.01)。高血压组IgM、IgG明显低于对照组(P<0.05)。预后不良组CRP/PA水平明显高于预后良好组,血清IgM、IgG浓度明显低于预后良好组(P<0.05);出血部位、神经功能缺损程度在不同预后患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、合并高脂血症比例、合并糖尿病比例、血清IgA浓度在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归性分析显示,破入脑室、神经功能缺损程度、出血量、HSP47、CRP/PA、IgM、IgG是老年高血压脑出血患者手术预后的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,HSP47、CRP/PA、IgM、IgG截断值为405.39 ng/L、0.056、1.14 mg/L、11.92 mg/L时对老年高血压脑出血患者手术预后均具有较高的预测价值(P<0.05);其中各指标联合检测的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.962]。结论老年高血压脑出血患者血清HSP47升高,CRP/PA值及血清IgM、IgG浓度降低,联合检测对手术预后具有较高的预测价值。

关键词： 脑梗死   整体护理   并发症   运动功能   生活质量  

摘要： 目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)脑梗死患者实施整体护理干预对其并发症发生率的影响。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院神经内科ICU收治的82例脑梗死患者的临床资料,以不同护理方法分为对照组和观察组,各41例。对照组实施常规护理干预,观察组实施整体护理干预。对比两组的护理满意度评分、并发症发生率及护理前后的运动功能、日常生活自理能力、生活质量。结果护理后,观察组护理满意度评分为(96.47±3.25)分,高于对照组的(90.78±4.17)分,差异有统计学意义(t=6.891,P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,相比于对照组,观察组Fugl-Meyer运动功能量表评分、Barthel指数、健康调查简表评分均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论ICU脑梗死患者实施整体护理干预不仅可以提高其护理满意度,还可以减少并发症的发生,增强其运动功能,提升其日常生活自理能力,进而改善其生活质量。

关键词： 脑梗死   早期肢体功能训练   护理效果  

摘要： 对脑梗死患者护理中进行早期肢体功能训练的护理效果进行研究。方法 于2023年03月-2024年02月期间,随机抽取72例脑梗死患者作为本次研究对象,随机进行分组,对照组的36例患者予以常规护理,观察组36例患者予以早期肢体功能训练护理,研究护理效果。结果 观察组在与对照组对比中具有显著优势(P<0.05)。结论 针对脑梗死患者,早期肢体功能训练对神经功能、日常生活活动能力有明显改善效果,此外患者的负面情绪、生活品质均有改善。