关键词： 脑梗死   偏瘫   早期康复训练   肌张力   神经功能  

摘要： 目的探讨早期康复训练在脑梗死偏瘫患者康复护理中对其肌张力及神经功能缺损的改善作用。方法选取南平市第二医院收治的86例脑梗死偏瘫患者为对象,纳入时间为2021年4月至2023年4月,采取随机数字表法分组,各43例,对照组开展常规护理干预,观察组在常规干预基础上开展早期康复训练。对比两组肩关节屈、伸肌张力值、肢体功能、神经功能。结果干预后,观察组患者肩关节屈、伸肌张力值以及Fugl-Meyer运动功能评定量表评分高于对照组,美国国立卫生院卒中量表评分低于对照组(均P<0.05)。结论在脑梗死偏瘫患者康复护理中开展早期康复训练,可积极改善患者肢体肌张力、肢体功能及神经功能,利于早日康复。

关键词： 脑出血   立体定位   微创穿刺   置管引流术  

摘要： 目的探索靶点穿刺法在幕上脑出血微创穿刺置管引流术中穿刺的精准性和有效性。方法收集2020年1月1日至2024年5月31日在本研究作者所在医院接受微创穿刺治疗的患者,根据手术记录信息收集靶点穿刺法手术组患者52例和传统穿刺法手术组患者46例,评价穿刺准确性和血肿引流效果,通过格拉斯哥量表(Glasgow coma scale,GCS)、改良的脑出血分级量表(intracerebral hemorrhage grading scale,ICH-GS)、脑出血功能转归评分量表(intracerebral hemorrhage function outcome scale,ICH-FOS)评分评估临床效果及患者预后。结果靶点穿刺法手术组置管与血肿中心距离更短、残余血肿量更少、ICH-GS评分提高(P<0.05),GCS和ICH-FOS评分虽有改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论靶点穿刺法定位精准,引流效果良好,简单易于掌握,适用于非标准颅脑CT扫描的血肿定位穿刺且没有专用定位工具的医院。

关键词： 视神经脊髓炎谱系疾病   脑桥被盖下部综合征   AQP4-IgG   脑梗死  

摘要： 本文回顾性分析1例误诊为脑梗死、以脑桥被盖下部综合征为主要特征的视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特点及诊疗经过,并结合国内外文献复习和总结视神经脊髓炎谱系疾病的诊断及诊疗原则。患者为53岁男性,急性起病,以面部麻木、闭目乏力、眼睑闭合不全、口角歪斜等面神经炎为首发表现,伴有肢体乏力、共济失调等症状,血清AQP4-IgG阳性,影像学提示桥臂病变,予糖皮质激素冲击、免疫抑制剂治疗症状好转。在临床工作中,以严重的视神经炎、急性脊髓炎为首发症状的视神经脊髓炎谱系病不难诊断,但表现为脑桥被盖下部综合征的视神经脊髓炎谱系病临床少见,易误诊,早期诊断并采用激素及免疫抑制剂治疗可有效阻止病程进展,改善预后,减少复发。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   稳定性   预测  

摘要： 目的探讨超声多模态成像技术在判断颈动脉斑块稳定性及预测脑梗死(CI)发病的临床价值。方法前瞻性筛选2021年10月至2023年10月我院收治的存在颈动脉粥样硬化斑块患者89例。以数字减影血管造影术(DSA)为金标准判断斑块的稳定性,将患者分为不稳定组(n=49)和稳定组(n=40),比较两组超声多模态成像技术[二维超声(2DUS)、三维超声(3DUS)、超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像技术(SWE)]参数;随访12个月,根据CI是否发病将患者分为发生组(n=34)和未发生组(n=55),分析发生组与未发生组临床资料,并以Logistic回归分析影响CI发病的危险因素,用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声2DUS、3DUS及SWE、CEUS对CI发病的预测价值。结果不稳定组动脉内膜-中膜厚度(IMT)、混合回声和低回声斑块占比、溃疡斑块占比、较大脂质核心斑块占比、斑块总体积(TPV)、CEUS模式2~3级占比高于稳定组,而平均杨氏模量值(Mean YM)则低于稳定组(P<0.05)。发生组低回声斑块占比、TPV、CEUS模式2~3级占比高于未发生组,而Mean YM则低于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,回声特征为低回声、高TPV、CEUS分级2~3级和低Mean YM值是导致患者CI发病的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,低回声、TPV、CEUS分级2~3级、Mean YM单独预测CI发病的AUC为0.699、0.640、0.703、0.718,采用log(P)联合预测AUC(95%CI)为0.909(0.829~0.960),联合预测效能较单独预测效能更好(P<0.05)。结论超声多模态成像的斑块回声特征、斑块体积、CEUS分级和SWE模式Mean YM值与颈动脉斑块稳定性之间关系紧密,且斑块回声特征、斑块体积、CEUS分级、Mean YM值联合检测对CI发病具有较高的预测价值。

关键词： 脑梗死   偏瘫   针对性护理   深静脉血栓形成  

摘要： 目的分析针对性护理对预防脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选择2021年11月至2023年12月在我院治疗的脑梗死偏瘫患者120例,按随机抽签法分为对照组和试验组,每组60例。对照组实施常规护理干预,试验组实施针对性护理干预,比较两组血流指标、日常生活活动(ADL)、肢体运动功能Fugl-Meyer评定(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)护理满意度、DVT发生率。结果干预后,试验组下肢周径、静脉血流峰速度、静脉血流平均速度优于对照组,ADL、FMA、NIHSS评分优于对照组,护理满意度高于对照组,DVT发生率低于对照组(均P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者实施针对性护理,能够有效预防DVT,并改善患者日常生活能力、肢体运动功能,利于神经功能恢复,患者满意度高。

关键词： 脑出血   立体定位技术   神经生长因子   预后  

摘要： 目的探讨智能手机简化增强现实(AR)定位穿刺+神经生长因子(NGF)精准给药技术对高血压幕上脑出血(SHICH)患者病情转归的影响。方法回顾性选取2020年2月至2023年1月唐山弘慈医院收治的86例SHICH患者为研究对象,根据治疗方法不同分为穿刺组、穿刺+NGF组,各43例。两组均由同一组医师行智能手机简化AR定位穿刺微创血肿清除术,穿刺+NGF组在此基础上加用30μg NGF经鼻腔给药治疗,1次/d,连续治疗2周。比较两组疗效,比较两组治疗前后脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿量、改良Barthel指数(MBI)评分、S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、水通道蛋白(AQP)-1、AQP-4、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及C反应蛋白(CRP)水平,比较两组治疗后格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症发生情况。结果穿刺+NGF组治疗后总有效率高于穿刺组[95.35%(41/43)比81.40%(35/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.07,P<0.05)。穿刺+NGF组治疗后3、7 d脑水肿体积、血肿量、NIHSS评分低于穿刺组,MBI评分高于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺+NGF组治疗后3、7 d MMP-9、S100B、MBP、NSE水平低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺+NGF组治疗后3、7 d AQP-1、AQP-4、HMGB1、CRP水平低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后GOS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能手机简化AR定位穿刺+NGF精准给药技术可改善SHICH患者病情转归,改善神经功能缺损,提升日常活动能力。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   中性粒细胞百分比/白蛋白比值   纤维蛋白原/白蛋白比值  

摘要： 动脉粥样硬化性脑梗死,又名缺血性脑卒中,属缺血性脑血管病,是脑血管病最常见的类型之一。其主要由脑部动脉粥样硬化和血栓形成,使脑血管管腔狭窄或闭塞,导致急性脑供血不足,进而引起局部脑组织缺血性坏死。本病对患者身体健康影响较大,临床如何通过有效举措和监督途径提早预知患者患病可能性意义重大。临床上,中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)可能与动脉粥样硬化性脑梗死的发生发展、病情严重程度以及疾病预后等方面具有一定相关性。基于此,本文就国内、国外关于NPAR、FAR与缺血性脑卒中(CI)的相关性研究进展进行综述,以为临床治疗提供一定理论支持。

关键词： 脑梗死   六字诀双重任务训练   康复训练  

摘要： 目的:探讨六字决双重任务训练对脑梗死患者认知功能与生活能力的影响。方法:选取佛山复星禅诚医院2023年1月至2024年1月收治的78例脑梗死认知功能障碍患者,根据治疗方案的差异分为对照组与观察组,各39例。对照组患者采用常规康复训练,观察组患者在常规康复训练基础上应用六字诀双重任务训练,比较两组患者的临床指标。结果:治疗后观察组患者日常生活活动(ADL)、中文版Fugl–Meyer运动功能评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、认知功能以简易智能量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者步速、患侧手握力均高于对照组,步宽、步长偏差均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:六字诀双重任务训练能够进一步改善脑梗死患者的认知功能与神经功能,提高患者生活能力。

关键词： 针刺疗法   电针   针药并用   脑梗死   中风   抑郁   神经功能   生活质量  

摘要： 目的观察电针联合归脾汤合血府逐瘀汤治疗脑梗死后抑郁的临床疗效及对患者神经功能和生活质量的影响。方法纳入102例脑梗死后抑郁患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用口服归脾汤合血府逐瘀汤治疗,观察组在对照组治疗基础上联合电针治疗。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分和脑卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)评分的变化,比较两组治疗前后血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平的变化。结果观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、HAMD-17评分和NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),两组治疗后SS-QOL评分以及血清5-HT和NE水平均较治疗前升高(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分、HAMD-17评分和NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),SS-QOL评分以及血清5-HT和NE水平均高于对照组(P<0.05)。结论电针联合归脾汤合血府逐瘀汤治疗脑梗死后抑郁可有效缓解症状,改善神经功能,提高生活质量,疗效优于单纯口服中药治疗。

关键词： 脑梗死   糖尿病   优质干预   心理状态   睡眠质量   并发症   焦虑   抑郁  

摘要： 目的:探讨对脑梗死合并糖尿病患者运用优质干预的效果,分析对睡眠质量、心理状态的影响。方法:选取2021年10月至2023年10月邵武市中医院收治的脑梗死合并糖尿病患者78例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组39例。对照组实施常规护理,观察组实施优质干预,分析2组护理指标差异情况,包括心理状态、睡眠质量、护理满意度。结果:观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较对照组低(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较对照组低(P<0.05);观察组护理满意度评分较对照组高(P<0.05)。结论:对脑梗死合并糖尿病患者实施优质干预的价值显著,可促进患者焦虑、抑郁情绪缓解,对改善患者睡眠质量、提高其满意度具有显著效果,值得推广。