关键词： 经颅磁刺激技术   脑梗死   运动功能康复  

摘要： 目的分析经颅磁刺激技术在脑梗死运动功能康复中的应用价值。方法选取脑梗死合并运动功能障碍患者80例,随机分为对照组(予常规运动康复治疗)和研究组(在常规运动康复治疗基础上予以经颅磁刺激治疗),各40例。对比两组干预前后肢体运动功能评定量表评分(fugl-meyer)、日常生活能力评分(ADL)、躯干控制能力量表评分(Sheikh)。结果干预后两组fugl-meyer、ADL、Sheikh评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死运动功能康复中应用经颅磁刺激技术可提升运动康复效果,值得应用。

关键词： 颅咽管瘤   SEER数据库   Cox回归   列线图   预后  

摘要： 目的利用SEER数据库分析颅咽管瘤患者预后风险因素。方法基于SEER数据库收集2000—2019年所有颅咽管瘤患者的临床数据,用Kaplan-Meier法绘制总生存曲线,用Log rank检验确定显著性。使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素回归分析,确定潜在的预测因素。并利用该因素建立列线图预测颅咽管瘤患者1、2、5和10年的生存率。采用一致性指数(C指数)、受试者操作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)和校准曲线评估列线图的辨别能力。结果根据训练集多因素分析筛选变量并建立列线图,训练集和验证集C指数分别为0.77和0.75,训练集和验证集预测1、2、5、10年生存率的AUC均大于0.75。根据校准曲线得出预测生存率和实际生存率之间有良好的一致性。外部验证组1、2年的ROC曲线下面积分别为0.942和0.830,建立的列线图有良好的预测作用。结论是否放疗、肿瘤大小、年龄、种族、婚姻和家庭收入状况是颅咽管瘤患者预后的重要影响因素,根据这些因素建立的列线图具有可靠的辨别能力和准确性,对预测颅咽管瘤患者的预后有重要的临床意义。

关键词： 脑梗死   恢复期   补阳还五汤   针刺   神经功能   血液流变学  

摘要： 目的探讨补阳还五汤联合针刺对脑梗死恢复期患者神经功能及血液流变学的影响。方法选取2022年1月至2023年6月我院收治的60例脑梗死恢复期患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组各30例。对照组采用针刺治疗,研究组在针刺治疗的基础上联合补阳还五汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、神经功能缺损程度(NIHSS评分)及血液流变学指标。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后各项中医证候积分、NIHSS评分、血小板聚集率、血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度均低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合针刺治疗可有效减轻脑梗死恢复期患者神经功能缺损程度,改善血液流变学状态,减轻患者临床症状,从而提高整体疗效。

关键词： 思维导图   早期康复干预   脑出血   术后用药   康复运动   依从性  

摘要： 目的:探究基于思维导图的早期康复干预对脑出血术后用药及康复运动依从性的影响。方法:选取2021年5月—2023年8月在本院的90例脑出血术后患者,采用随机分组法将其分为两组,其中常规组45例,思维导图组45例。常规组采用常规康复干预,思维导图组在常规组基础上采用基于思维导图的早期康复干预。比较两组神经功能、日常生活能力、术后依从性及干预满意度。结果:干预后,思维导图组神经功能评分低于常规组,日常生活能力评分高于常规组(P<0.05);思维导图组术后用药、康复运动依从性评分及总分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);思维导图组干预满意度高于常规组(P<0.05)。结论:基于思维导图的早期康复干预能够改善脑出血术后患者神经功能及日常生活能力,提高其术后依从性,且干预满意度较高。

关键词： 西藏自治区   藏族   脑梗死   危险因素   病因  

摘要： 目的比较分析西藏自治区不同年龄段藏族脑梗死患者的病因构成及危险因素,为更有针对性地诊治、预防该地区脑梗死提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在西藏自治区人民医院住院治疗的500例藏族脑梗死患者的临床资料。根据年龄将其分为中青年组(18~59岁)和老年组(60~75岁)。收集各组患者的基线资料、实验室检查数据及影像学检查结果并进行回顾性分析。结果中青年组(n=267)的男性比例[188例(70.41%)]高于老年组(n=233)[130例(55.79%)],差异有统计学意义(χ^(2)=11.485,P=0.001)。中青年组中吸烟[131例(49.06%)比74例(31.76%),χ^(2)=15.401]、饮酒[121例(45.32%)比84例(36.05%),χ^(2)=4.417]、高原红细胞增多症(HAPC)[51例(19.10%)比23例(9.87%),χ^(2)=8.406]、高尿酸血症(HUA)[61例(28.90%)比34例(19.32%)χ^(2)=4.766]、血红蛋白升高[152例(56.93%)比97例(41.63%),χ^(2)=6.677]、高甘油三酯血症[47例(17.60%)比18例(7.73%),χ^(2)=10.734]、高胆固醇血症[12例(4.94%)比3例(1.29%),χ^(2)=4.397]、高脂血症[79例(29.59%)比43例(18.45%),χ^(2)=8.360]比例均高于老年组(均P<0.05)。中青年组高血压[108例(40.44%)比158例(67.81%),χ^(2)=37.413]、心房颤动[5例(1.87%)比20例(8.58%),χ^(2)=11.797]、高同型半胱氨酸血症(HHcy)[159例(59.55%)比168例(72.10%),χ^(2)=8.664]、肌酐异常[18例(6.74%)比29例(12.45%),χ^(2)=4.755]、动脉粥样硬化[113例(42.32%)比145例(62.23%),χ^(2)=19.748]、心脏病[135例(50.56%)比150例(64.38%),χ^(2)=9.690]比例均低于老年组,差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病(OR=2.865,95%CI 1.742~4.710)、HHcy(OR=1.968,95%CI 1.177~3.290)是老年组脑梗死的危险因素。吸烟(OR=1.848,95%CI 1.017~3.360)、HAPC(OR=1.993,95%CI 1.991~4.011)、HUA(OR=1.863,95%CI 1.015~3.419)、居住在特高海拔地区(OR=2.405,95%CI 1.207~4.791)是中青年组脑梗死的危险因素。根据TOAST病因分型,其他原因的卒中及原因未明的卒中病因复杂多样,在中青年组多见,心源性栓塞在老年组多见。结论西藏不同年龄段的脑梗死患者在合并危险因素和病因方面存在显著差异,老年患者脑梗死的发生与高血压病、HHcy显著相关,中青年患者脑梗死的发生与吸烟、HAPC、HUA、居住在特高海拔地区显著相关,在临床上对各自的诊断和治疗应各有侧重。

关键词： 无创脑水肿动态监护仪   脑出血   颅内压   脑水肿  

摘要： 目的探讨无创脑水肿动态监护仪在大鼠脑出血(ICH)后颅内压(ICP)预测中的作用,为临床无创脑水肿监测提供可靠的技术和理论指导。方法对ICH造模后雄性SD大鼠先行脑室内有创ICP监测,同时采用BORN-BE-Ⅲ无创脑水肿动态监护仪监测扰动系数(DC)。分析DC与脑水肿发展趋势之间规律,以及DC与ICP的相关性。结果建模第1~3天,ICP持续升高;第4~14天,ICP持续降低。建模后第1~3天DC有逐渐降低趋势,并于第3天降至最低点;第4~14天DC呈逐渐上升趋势;第10~14天DC逐渐回归至正常范围;第1~3天的DC变化幅度大于第4~14天。DC与ICP呈负相关。结论无创脑水肿动态监护仪可以监测ICH后脑水肿动态变化趋势,在ICP预测中发挥重要的参考作用;相较于颅内有创ICP监测技术,其具有安全、有效、连续动态床旁监护等优势,是ICP监测领域一项富有潜力的新型技术。

关键词： 人文理念   全科护理   脑梗死   介入手术   并发症   日常生活能力  

摘要： 探讨与分析基于人文理念的全科护理在脑梗死介入术后患者应用的效果。方法 研究时间为2023年1月至2013年11月,选择在江苏省中医院完成介入手术治疗的脑梗死患者74例作为研究对象。对录入患者开展随机分组,以74例为一组,共设立两组,常规组给予常规健康宣教护理,人文组在常规组护理的基础上给予基于基于人文理念的全科护理,记录人文组与常规组的自我管理能力评分、并发症、Barthel指数与Fugl-Meyer量表评分变化情况。结果 人文组与常规组护理1个月后的自我管理能力评分与护理前相比提高水平更多(P<0.05),人文组护理1个月后的自我管理能力与常规组相比提高水平更多(P<0.05)。人文组护理1个月期间的肺部感染、泌尿系统感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症发生率为5.41%,常规组为24.32%,人文组与常规组相比降低更多(P<0.05)。护理1个月后人文组与常规组的Barthel指数与Fugl-Meyer量表评分与护理前相比都提高很多(P<0.05),人文组护理1个月后的Barthel指数与Fugl-Meyer量表评分与常规组相比提高水平更多(P<0.05)。结论 基于人文理念的全科护理在脑梗死介入术后患者的应用能提高自我管理能力,也可降低患者的并发症发生率,可持续提高患者的肢体活动功能或日常生活能力。

关键词： 脑梗死   针刺   运动功能重建   多模态MRI  

摘要： 脑梗死后运动功能的重建是康复领域的重点与难点。现有研究证明,针刺能有效改善脑梗死后运动功能障碍,但具体机制尚不明确。随着脑科学“黄金时代”的到来,多模态MRI技术已被广泛地应用于针刺的中枢效应机制研究,无创观察针刺对大脑结构与功能的变化成为了可能。本研究从结构、功能与网络3个方面总结了脑梗死患者MRI成像下的针刺效应研究,以阐明脑梗死患者运动功能重建与大脑可塑性的关系,并总结分析对现有的研究提出存在的问题与未来解决的方向,助力针刺神经影像学的进一步发展。

关键词： 颅咽管瘤   术后并发症   赋能干预   生存质量  

摘要： 目的探讨赋能干预对颅咽管瘤(CP)术后患者心理状况、生活质量及并发症的影响。方法选取2021-06—2023-06郑州大学第一附属医院收治的76例CP瘤术后患者,采取随机抽签法分为2组,对照组36例术后实施常规护理,观察组40例在对照组基础上联合赋能干预。均随访3个月,干预前及末次随访时,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和中国头颈癌患者生命质量测量量表(QLICP-HN)评分评价患者的心理状况和生活质量。统计2组患者术后随访期间并发症发生率。结果干预前2组患者的SAS、SDS、QLICP-HN评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者的上述评分均较干预前改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后尿崩、电解质代谢紊乱及垂体功能下降的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者脑脊液鼻漏、癫痫、高热的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论赋能干预能缓解CP术后患者的不良情绪,并有利于提高其生活质量和降低并发症发生风险。

关键词： 脑出血   脑水肿   高峰期   持续时间   出血量   相关性  

摘要： 目的:探讨脑出血患者脑水肿高峰期持续时间和出血量的相关性。方法:选取2021年1月至2023年12月期间本院神经内科、重症医学科、神经外科诊疗的80例脑出血患者作为研究对象。于入院时、入院后6 h、入院后12 h、入院后24 h、入院后48 h、入院后分别检测患者的脑水肿情况和出血量。并根据患者脑水肿体积记录其脑水肿高峰期持续时间。经双变量Pearson相关性分析,检验脑出血患者脑水肿高峰期持续时间和出血量相关性,分析脑出血患者出血量对脑水肿高峰期持续时间的影响。结果:80例脑出血患者入院后6 h、12 h的脑水肿体积较入院时无明显变化,在入院后24 h开始升高,于入院48 h达到峰值,并持续保持高水平状态至入院后10 d,各时点的脑水肿体积整体比较差异有统计学意义(P<0.05)。80例脑出血患者基底节出血量为平均25.14±7.23 mL。以出血量20 mL为界,将患者分为出血量>20 mL组,≤20 mL组,>20 mL组脑水肿持续时间长于≤20mL组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用双变量Pearson相关性检验出,脑出血患者脑水肿持续时间与出血量成正相关关系(r=0.967,P<0.001)。经线性回归分析结果显示,脑出血出血量增加是脑水肿高峰值持续时间延长的危险因素(β=3.480,95%CI:1.285-5.675,t=3.156,P=0.002)。结论:脑出血患者脑水肿持续时间与出血量呈正相关关系,出血量增加可能是脑水肿高峰值持续时间延长的危险因素。