关键词： 脑梗死   脑心通胶囊   丁苯酞   神经功能   认知功能  

摘要： 目的:观察脑心通胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液治疗轻中度脑梗死患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年11月该院收治的65例轻中度脑梗死患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组32例和对照组33例。两组入院后均采用注射用阿替普酶进行静脉溶栓,在此基础上,对照组采用丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组在对照组基础上口服脑心通胶囊治疗。比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]评分、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组NIHSS评分、FIB水平均低于对照组,PT、APTT均大于对照组,MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑心通胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液治疗轻中度脑梗死患者效果确切,可改善神经功能、认知功能及凝血功能,效果优于单用丁苯酞氯化钠注射液治疗。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   体层摄影术,螺旋计算机  

摘要： 目的:探究CT灌注联合MRI在急性脑梗缺血半暗带评估中的价值。方法:回顾性分析本院2020年1月—2022年1月收治的152例急性脑梗死患者的全脑CT灌注、MRI检查结果;分析其对急性脑梗缺血半暗带的评估价值。结果:急性脑梗死患者核心梗死区脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)较健侧对应区降低,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)较健侧对应区升高(P<0.05);缺血半暗带区与健侧对应区CBV差异不显著,CBF水平较健侧对应区降低,MTT、TTP水平较健侧对应区升高(P<0.05);缺血半暗带区CBV、CBF水平显著高于梗死核心区,MTT、TTP水平低于梗死核心区(P<0.05);急性脑梗死患者缺血半暗带与健侧对应区表观弥散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(P>0.05),梗死核心区与健侧对应区ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05),但缺血半暗带区rADC值显著高于梗死核心区(P<0.05);CT灌注参数中诊断鉴别缺血半暗带最高AUC值、敏感度、特异度分别为0.992、97.37%、96.71%;MRI参数中鉴别诊断缺血半暗带的最高AUC值、敏感度、特异度分别为0.688、73.68%、56.58%;CT灌注参数联合MRI评估急性脑梗死缺血半暗带的AUC为0.999(0.986~1.000),约登指数0.980,临界值为0.238,敏感度、特异度分别为100.00%、98.03%。结论:采用CT灌注联合MRI评估急性脑梗死缺血半暗带效果良好,具有较好的敏感度与特异度,值得临床推广。

关键词： 脑梗死   针刺   炎症因子   神经功能  

摘要： 目的系统评价针刺治疗对脑梗死患者炎性细胞因子水平及神经功能的干预作用,观察针刺对脑梗死患者临床疗效及神经功能的影响。方法通过计算机和人工方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science等,筛选有关“针刺对脑梗死患者炎性细胞因子水平及神经功能的干预作用”的随机对照试验,应用Cochrane评分法评估采纳的文献,Meta分析应用RevMen5.3.0软件进行。结果共14篇文献,共计1373例脑梗死病例,试验组与对照组分别为690、683例。Meta分析结果提示,试验组在降低炎性因子[血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-1β、IL-10、IL-18]表达水平方面优于对照组;在对神经功能缺损的干预作用方面,美国国立卫生院脑卒中量表[NIHSS,均数差(MD)=-3.22,95%CI(-5.26,-1.18),P=0.002,Z=3.09]试验组明显优于对照组。结论与西医常规药物治疗相比,针刺能够通过调节脑梗死后相关炎症因子的水平,从而有效改善患者神经功能缺损症状。

关键词： 脑膜瘤   中央区镰旁脑膜瘤   上矢状窦   显微手术  

摘要： 目的探讨多模态全息影像技术在中央区脑膜手术治疗中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年10月神经外科收治的中央区脑膜瘤患者13例作为观察组,其中镰旁脑膜瘤2例,镰旁窦旁脑膜瘤6例,凸面脑膜瘤5例。术前完善颅脑CT、磁共振等影像学检查,利用3DSlicer、Matlab与Dsi Studio等软件建立颅骨、肿瘤、大脑皮层与上矢状窦的三维影像,参考三维全息影像制术前定个体化的手术方案、术中协助肿瘤定位并辅助13例中央区脑膜瘤的手术切除。选取2020年1月至2021年5月治疗的中央区脑膜瘤患者15例为对照组,比较2组患者术后1周肢体肌力的差异。结果术中采用弧形切口3例,马蹄形切口10例,肿瘤均定位准确;术中证实肿瘤与静脉及脑皮层的实际位置关系与术前重建影像均完全吻合;13例肿瘤SimpsonⅠ级切除8例,SimpsonⅡ级切除5例。术后1周肢体肌力正常11例,对侧上肢肌力Ⅲ级1例,对侧下肢肌力Ⅳ级1例,分别于术后第4周及第2~3周肌力恢复正常,复查颅脑CT出现脑水肿1例,术后平均住院时间(10.23±0.42)d。对照组患者术后1周肢体肌力正常5例,对侧下肢肌力Ⅳ级6例,对侧肢体肌力Ⅲ级4例,复查头颅脑CT出现脑水肿7例,术后平均住院(14.07±0.92)d,2组患者术后1周肌力、脑水肿情况及术后平均住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态全息影像技术可有效辅助中央区脑膜瘤手术方案的制定及肿瘤的精准定位,有助于术中上引流静脉与功能区大脑皮层的保护,减少手术副损伤。

关键词： 脑梗死   依达拉奉   氯吡格雷   联合治疗  

摘要： 目的 分析氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效。方法 随机选择单县中心医院于2022年1月—2023年9月收治的150例脑梗死患者为研究对象,抽签法分组,对照组75例,使用氯吡格雷治疗,干预组75例,开展氯吡格雷联合依达拉奉联合治疗,对比两组的临床疗效。结果 干预组治疗有效率(94.67%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.292,P<0.05)。治疗后,干预组的日常生活能力、神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,干预组的神经元特异性烯醇化酶、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶、同型半胱氨酸及炎性因子均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,干预组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死,效果良好,有临床研究意义。

关键词： 脑梗死   偏瘫   重复经颅磁刺激   氧化应激   FMA评分   BI评分  

摘要： 目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死后偏瘫患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月该院收治的96例脑梗死后偏瘫患者的临床资料,按照治疗方案不同分为观察组和对照组各48例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上给予rTMS治疗,比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分、血清神经功能指标[脑钠肽(BNP)、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分,血清BNP、NSE、S100β、IL-6、TNF-α、hs-CRP和丙二醛水平低于对照组,上肢FMA评分、下肢FMA评分、BI评分和血清SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均无明显不良反应。结论:在常规治疗基础上采用rTMS治疗脑梗死后偏瘫患者可提高治疗总有效率、FMA评分和BI评分,改善氧化应激指标水平,降低NIHSS评分、血清神经功能指标水平和血清炎性因子水平,效果优于单纯常规治疗。

关键词： 综合护理干预   脑出血   术后护理   应用效果   并发症  

摘要： 探讨在脑出血患者术后护理中实施综合护理干预的效果,评价对术后并发症的影响。方法 共纳入本院经颅脑CT确诊为脑出血且行手术治疗的98例患者为研究对象,将患者随机分为观察组49例和对照组49例。对对照组进行常规护理,对观察组进行综合的护理,对两组的护理效果、生命体征、相关功能恢复情况、护理满意度和并发症进行评估。病例收治时间为2021年1月-2022年1月。结果 观察组护理总有效率、生命体征水平、护理满意度、Fugl-Meyer、ADL评分均较参照组高,NIHSS及并发症率较参照组低,组间差异均有统计学价值(P<0.05)。结论 在脑出血患者术后护理中运用综合护理干预具有重要价值,可有效稳定机体生命体征水平,可降低并发症风险,促进相关功能恢复,同时还可提高护理满意度,值得推广。

关键词： 脑梗死   缺血性脑卒中   卒中相关性肺炎   精细化护理   气道管理  

摘要： 目的:观察基于循证医学证据的非人工气道护理方案对脑梗死患者卒中相关性肺炎(SAP)的影响。方法:选择我院ICU收治的64例脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组32例。在干预过程中,2组分别有2、1例中止或脱落,最后每组分别纳入30、31例。对照组接受常规护理;试验组接受基于循证医学证据的非人工气道护理。干预前后分别比较2组生存质量评分(WHOQOL-BRIEF评分)、改良Beck口腔卫生评分、SAP持续时间、ICU平均住院时间、SAP发生率和误吸率。结果:与干预前比较,2组干预后WHOQOL-BRIEF评分明显升高,改良Beck口腔卫生评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组WHOQOL-BRIEF评分明显更高,改良Beck口腔卫生评分、SAP持续时间、ICU平均住院时间、SAP发生率和误吸率均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于循证医学证据的非人工气道护理可有效改善脑梗死患者口腔卫生和生存质量,降低SAP发生率和误吸率,缩短ICU住院时间,值得临床推广。

关键词： 脑膜瘤   肿瘤微环境   免疫治疗   免疫检查点  

摘要： 脑膜瘤是发病率最高的一类原发性颅内肿瘤,根据2021年WHO分级为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。随着级别增加,肿瘤复发率越高,预后越差。治疗以手术为主,对于残留或复发肿瘤采用放疗。尽管如此,部分脑膜瘤患者常常经历多次手术或放疗后再次复发,失去手术及放疗机会,内科治疗有限,因此寻找有效的治疗方式是亟待解决的问题。近年来,免疫治疗在多种恶性肿瘤中获得了不错的疗效,随着对脑膜瘤分子基因特征及肿瘤微环境的深入研究,脑膜瘤同样具有丰富的免疫微环境,因此免疫治疗可能也适用于复发或难治性脑膜瘤的治疗。本文主要综述脑膜瘤免疫微环境特点及免疫治疗进展,总结近几年脑膜瘤微环境中免疫检查点蛋白表达及其应用情况,旨在找出有效免疫靶点用以临床转化,为脑膜瘤患者带来新的希望。

关键词： 高血压   脑出血   整体护理   血压   生活质量  

摘要： 目的分析整体护理模式在高血压脑出血术后的临床应用效果。方法收集诏安县医院在2021年1月至2023年10月收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,以1:1匹配设计,按不同的护理方法分为研究组和对照组,各50例。对照组行常规护理,研究组在此基础上行整体护理模式。比较两组的术后恢复情况[美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)]、血压控制情况[舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)]、并发症发生率和生活质量[脑卒中患者生活质量疾病专用量表(stroke impact scale,SIS)]。结果干预后,研究组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);干预后,研究组的SBP、DBP水平均低于对照组(P<0.05);干预后,研究组的SIS评分高于对照组(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血患者实施整体护理模式,能改善患者的术后恢复情况和血压控制情况,提高生活质量。