关键词： 集束化气道护理   高血压   脑出血   术后机械通气  

摘要： 研究高血压性脑出血患者术后通气护理方案,分析集束化护理的效果和并发症控制有效性。方法 参与研究者共计60例,皆为高血压性脑出血术后机械通气者,实验日期为2022年2月-2023年2月。抽签分组,均分每组30人,参照组(常规护理),实验组(集束化气道护理),比较护理结果等数据。结果 实验组机械通气时间、护理时间均更短,数据值均优于参照组(p<0.05);实验组护理相关不良事件率、并发症率、焦虑、抑郁情况低于参照组(p<0.05);对比参照组,实验组舒适度更优(P<0.05)。结论 高血压性脑出血手术后给予机械通气者,当进行集束化气道护理,并发症率更低。

关键词： 预见性护理   脑出血   糖尿病   护理效果  

摘要： 目的研究预见性护理用于脑出血合并糖尿病患者中的护理效果。方法选取2020年1月—2022年12月汶上县中医院收治的100例脑出血合并糖尿病患者为研究对象,按照护理方法不同将患者分为两组,各50例。对照组实施常规普通护理干预,观察组在对照组基础上加入预见性护理。对比两组血糖水平、生存质量情况、并发症发生率。结果护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组生存质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血合并糖尿病患者实施预见性护理,可提高其生存质量、降低血糖水平及并发症发生率。

关键词： 肌源性分化蛋白1   小核仁RNA宿主基因15   微小RNA-24-3p   SH-SY5Y细胞   脑梗死  

摘要： 目的:探讨肌源性分化蛋白1(Myod1)对氧糖剥夺(OGD)诱导的SH-SY5Y细胞增殖抑制和凋亡的影响,并阐明其作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测正常对照组研究对象和缺血性脑梗死组患者外周血及正常培养的SH-SY5Y细胞(对照组)和OGD细胞模型(OGD组)细胞中Myod1和长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因15(SNHG15)mRNA表达水平。分别采用si-Myod1、pcDNA3.0-Myod1、si-SNHG15、pcDNA3.0-SNHG15、si-NC、空载质粒(Vector)、miR-NC和miR-24-3p模拟物(miR-mimics)质粒转染SH-SY5Y细胞后,进行OGD处理,将SH-SY5Y细胞分为对照组、OGD组、OGD+Vector组、OGD+Myod1组、OGD+si-NC组、OGD+si-Myod1组、OGD+si-SNHG15组、OGD+si-SNHG15+Vector组、OGD+si-SNHG15+Myod1组、OGD+miR-NC组、OGD+miR-mimics组、OGD+miR-mimics+Vector组和OGD+miR-mimics+SNHG15组。采用CCK-8法检测各组细胞活性,采用5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(EdU)染色法检测各组EdU阳性细胞率,采用原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测各组TUNEL阳性细胞率,采用Western blotting法检测各组细胞中裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(cleaved caspase-9)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平。染色质免疫共沉淀(CHIP)法评估Myod1和SNHG15之间的关联。双荧光素酶报告基因实验评估Myod1与SNHG15及SNHG15与miR-24-3p的靶向关系。结果:与正常对照组比较,缺血性脑梗死组患者外周血中Myod1和SNHG15 mRNA表达水平均升高(P<0.05)。与对照组比较,OGD组细胞中Myod1和SNHG15 mRNA表达水平均明显升高(P<0.05)。与OGD组比较,48和72 h时OGD+Myod1组细胞活性和EdU阳性细胞率均降低(P<0.01),TUNEL阳性细胞率升高(P<0.01);OGD+si-Myod1组细胞活性和EdU阳性细胞率均升高(P<0.01),TUNEL阳性细胞率降低(P<0.01)。Myod1可与SNHG15的启动子序列结合。SNHG15可吸附miR-24-3p,Myod1与SNHG15及SNHG15与miR-24-3p存在靶关系。敲低SNHG15后,与OGD组比较,48和72 h时OGD+si-SNHG15组细胞活性和EdU阳性细胞率均升高(P<0.01),TUNEL阳性细胞率降低(P<0.01),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01);与OGD+si-SNHG15组比较,48和72 h时OGD+si-SNHG15+Myod1组细胞活性和EdU阳性细胞率降低(P<0.05),TUNEL阳性细胞率升高(P<0.05),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平升高(P<0.05),Bcl-2的蛋白表达水平降低(P<0.05)。过表达miR-24-3p和SNHG15后,与OGD组比较,48和72 h时OGD+miR-mimics组细胞活性和EdU阳性细胞率升高(P<0.01),TUNEL阳性细胞率降低(P<0.01),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01);与OGD+miR-mimics组比较,48和72 h时OGD+miR-mimics+SNHG15组细胞活性和EdU阳性细胞率降低(P<0.05),TUNEL阳性细胞率升高(P<0.05),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Myod1可通过与SNHG15启动子区结合进而吸附miRNA-24,促进OGD诱导的SH-SY5Y细胞的增殖抑制和细胞凋亡。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀钙片   注射用丹参多酚酸  

摘要： 目的探讨注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的效果。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月河南省安阳市第六人民医院诊治的60例脑梗死患者临床资料,按照用药不同分为参照组(29例)与实验组(31例)。参照组采用阿托伐他汀钙片治疗,实验组采用注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗。对比两组疗效、神经功能[神经功能缺损量表(NIHSS)评分]、生活能力[日常生活活动能力(ADL)评分]、血脂指标、血液流变学指标、炎症因子水平及不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率为90.32%,高于参照组的65.52%(P<0.05);治疗后,实验组NIHSS评分低于参照组,ADL评分高于参照组(P<0.05);实验组胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血浆比黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原(FIB)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于参照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者效果确切,可改善神经功能,提高日常生活能力,且安全性较高。

关键词： 脑转移瘤   诊断   电子计算机断层扫描   磁共振成像   应用价值  

摘要： 脑转移瘤诊断CT及MRI的应用。方法 选取50例脑转移瘤患者(2022.1~2023.12)分别以CT、MRI诊断,分析应用价值。结果 临床通过不同方式(CT、MRI)诊断脑转移瘤患者,其中不规则环形强化,厚薄不一、结节形强化,形态不规则、囊实形强化,囊壁明显增强、均匀强化等,P>0.05。入组患者中病变形状、病变部位诊断,P>0.05。瘤周水肿程度、病变大小诊断,P<0.05。肺癌原发性肿瘤CT诊断准确率更高,P<0.05。乳腺癌、恶性黑色素瘤原发性肿瘤MRI诊断准确率更高,P<0.05。而结肠癌原发性肿瘤,CT、MRI诊断,P>0.05。结论 CT、MRI诊断脑转移瘤均具有一定效果,受限于不同诊断方式运作原理,以及病症特征等情况,导致诊断结果存在一定差异性,因此,针对不同类型脑转移瘤患者,建议联合进行检查,全面分析疾病影像学特征,提高疾病掌握程度,以及表现特征,值得临床推广。

关键词： 脑梗死   大黄泻热汤   P物质   神经肽Y   肠道菌群  

摘要： 目的观察大黄泻热汤加味对急性脑梗死(ACI)(痰热腑实证)患者的疗效。方法将98例ACI病例随机分入治疗组与对照组各49例。对照组参考ACI诊治指南予常规干预方案。治疗组常规干预方案同对照组,并给予大黄泻热汤加味治疗。两组连续观察2周。比较两组美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常活动能力改良Barthel指数(MBI)评分、总有效率、血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)水平肠道菌群计数。结果治疗后,两组NIHSS评分明显下降,MBI评分显著增加,同时治疗组上述评分改善更优(P<0.05);治疗组总有效率为93.88%,明显高于对照组的75.51%(P<0.05);两组血清SP水平明显下降,NPY水平显著增加,同时治疗组上述指标改善更优(P<0.05);两组肠杆菌数量明显下降,双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著增加,同时治疗组上述评分改善更优(P<0.05)。结论大黄泻热汤加味对ACI(痰热腑实证)患者的疗效显著,可以改善患者的神经功能缺损与日常生活能力,并调节血清SP和NPY水平及促进肠道菌群好转。

关键词： 脑梗死   eStroke软件   超时间窗   动脉取栓   治疗结果  

摘要： 目的探讨eStroke软件指导下动脉取栓治疗超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者的临床效果。方法选取2020—2022年日照市中医医院收治的超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者40例,根据治疗方案将其分为常规组(n=20)和动脉取栓组(n=20)。常规组接受常规药物治疗,动脉取栓组在常规组的基础上接受eStroke软件指导下动脉取栓治疗。比较两组治疗90 d后临床疗效,治疗前及治疗90 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血功能指标〔凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)〕,治疗期间不良反应发生率。结果动脉取栓组临床疗效优于常规组(P<0.05)。治疗90 d后,两组NIHSS、mRS评分分别低于本组治疗前,且动脉取栓组低于常规组(P<0.05)。治疗90 d后,两组TT、PT分别长于本组治疗前,FIB分别低于本组治疗前(P<0.05);治疗90 d后,动脉取栓组TT、PT长于常规组,FIB低于常规组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论eStroke软件指导下动脉取栓能有效提高超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者临床疗效,减轻其神经功能损伤程度,改善其预后及凝血功能,且未增加不良反应发生风险。

关键词： 脑出血   中枢性高热   菖羚白虎汤   针刺  

摘要： 研究菖羚白虎汤联合针刺法对脑出血并发中枢性高热的病人的治疗效果。方法 以2022年10月-2023年10月期间我院ICU收治的脑出血伴中枢性高热的病人120例为研究对象。按照随机原则,将患者分为基础治疗(对照组)、菖羚白虎汤组(观察1组)、针刺法组(观察2组)、菖羚白虎汤+针刺法组(实验组)。各组根据暴露因素给予相应治疗,在第七天,第十四天对比各组相关指标:体温疗效、免疫指标(IL-6、IL-10、TNF-α)、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原、内毒素)、临床及预后指标(住ICU时间、总住院时间),分析各干预治疗对患者指标及预后的影响。结果 治疗第7天、第14天,实验组患者的体温疗效明显高于对照组、观察1组及观察2组,免疫指标(IL-6、IL-10、TNF-α)、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原、内毒素)明显低于对照组、观察1组及观察2组,有统计学意义(p<0.05);联合治疗组患者的住ICU时间、总住院时间短于对照组、观察1组及观察2组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 菖羚白虎汤联合针刺法治疗脑出血并发中枢性高热,能显著改善患者体温疗效,降低炎症反应,降低患者住ICU时间及住院时间。

关键词： 间歇性θ爆发刺激   小脑   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组, 每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导, iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(iTBS治疗每日1次, 每周6次, 连续治疗3周), 对照组在此基础上给予双侧小脑假性磁刺激。治疗前和治疗3周后(治疗后), 采用洼田饮水试验分级对2组患者的吞咽情况进行分级和临床疗效评估, 同时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组患者的吞咽功能进行评分, 并检测其下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅。采用Pearson相关系数分析2组患者治疗后的SSA评分与下颌舌骨肌MEP波幅的相关性。结果治疗后, 2组患者洼田饮水试验分级较组内治疗前均显著改善(P<0.05), 且iTBS组的洼田饮水试验分级优于对照组(Z=-2.207, P<0.05)。治疗后, iTBS组临床有效率为(95%), 明显高于对照组的80%(P<0.05)。治疗后, 2组患者的SSA评分较组内治疗前均明显降低, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且iTBS组治疗后的SSA评分显著低于对照组治疗后(P<0.01)。治疗后, iTBS组患者下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅均显著优于组内治疗前和对照组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05), 而对照组只有波幅较组内治疗前显著升高(P<0.05)。经Pearson相关系数分析, 2组患者治疗后的SSA评分与其下颌舌骨肌MEP波幅不相关。结论双侧小脑间歇性θ爆发刺激可显著地改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。

关键词： 脑转移瘤   梯度回波   快速自旋回波   立体定向放疗   深度学习   metastasis   数据开发   假阳性  

摘要： ○影像信息学与人工智能通过结合梯度回波和自旋回波对比增强MRI以减少基于深度学习的脑转移瘤检测中的假阳性:多中心诊断队列验证(DOI:10.19300/j.2024.e0501)Reducing false positives in deep learning-based brain metastasis detection by using both gradient-echo and spin-echo contrast-enhanced MRI:validation in a multicenter diagnostic cohort(DOI:10.1007/s00330-023-10318-7)***,***,***,***,***.摘要目的开发一种结合梯度回波和快速自旋回波的对比增强MRI深度学习(DL)模型(双增强DL)用于检测脑转移瘤(BM),并与神经影像医师以及仅使用梯度回波影像的DL(GRE DL)模型进行临床队列评估比较。方法使用200例BM病人作为训练集数据开发DL检测模型,并分别在62例(内部测试集)和48例(外部测试集)连续纳入的病人中进行测试,这些病人接受立体定向放疗,诊断性双增强成像(双增强DL)和之后用于导航的GRE成像(GRE DL)。比较2种DL模型的检测敏感度和阳性预测值(PPV)。