关键词： 大气污染物   冠心病   糖尿病   脑梗死   病例交叉研究   Cox回归  

摘要： 目的分析兰州市西固区大气污染物及气象因素对冠心病、糖尿病、脑梗死就诊人数的影响。方法采用时间分层病例交叉研究,进行1∶1~1∶3单向回顾性病例匹配和1∶1~1∶6双向病例匹配,滞后时间为0~7 d,根据OR值最大原则确定大气污染物及气象因素的最佳滞后期,用Cox回归模型分析大气污染物及气象因素对冠心病、糖尿病、脑梗死就诊的影响。结果所有对照匹配中,以单向回顾性1∶1对照匹配时,大气污染和气象因素对脑梗死的影响最大(即OR值最大)。空气质量指数(AQI)、CO、O_(3-8h)、PM_(2.5)、气温和气压是影响冠心病患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对冠心病的OR值最大,为5.517(95%CI:2.189~13.903)。AQI、CO、O_(3-8 h)、气温是影响糖尿病患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对糖尿病的OR值最大,为3.430(95%CI:1.889~6.229)。AQI、CO、SO_(2)、O_(3-8 h)、气温、气压是影响脑梗死患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对脑梗死的OR值最大,为3.093(95%CI:1.355~7.060)。大气污染物对冠心病、糖尿病和脑梗死就诊人数的影响在滞后期lag7时最为明显。结论AQI、CO、O_(3-8 h)、气温、气压可能是兰州市西固区常住居民冠心病、糖尿病、脑梗死发作的危险因素,其中CO与冠心病、糖尿病、脑梗死的相关程度最高。

关键词： 脑梗死   肺部感染   Toll样受体7   白细胞介素  

摘要： 目的探讨老年急性脑梗死合并肺部感染患者Toll样受体7(Toll-like receptor-7,TLR7)mRNA、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)表达水平,并评估TLR7 mRNA、IL-23、IL-17对脑梗死合并肺部感染的诊断价值。方法选取2023年1月至2024年7月我院收治的189例老年急性脑梗死患者,根据患者是否发生肺部感染分为脑梗死合并肺部感染组48例和单纯脑梗死组141例,根据肺部感染的病情严重程度分为轻症感染组28例与重症感染组20例。另外选取性别、年龄配对的100例无急性脑梗死的老年肺部感染患者为单纯肺部感染组。比较各组外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平。采用Pearson相关分析美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)与TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平的相关性。采用ROC曲线评估TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17对肺部感染的诊断价值、对轻症与重症肺部感染的鉴别诊断价值。结果脑梗死合并肺部感染组的外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平高于单纯脑梗死组和单纯肺部感染组(P<0.05)。重症感染组的外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平高于轻症感染组(P<0.05)。NIHSS评分与外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平均无显著相关性(P>0.05);CPIS评分与外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平呈正相关(r=0.320,r=0.526,r=0.492,P<0.05)。外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17诊断肺部感染的ROC曲线下面积为0.727、0.789、0.819,鉴别诊断轻症与重症肺部感染的ROC曲线下面积为0.703、0.755、0.736。结论老年急性脑梗死患者肺部感染的分子病理学机制可能与TLR7/IL-23/IL-17信号通路表达异常有关,TLR7 mRNA、IL-23、IL-17表达水平与脑梗死患者肺部感染严重程度相关,对脑梗死合并肺部感染具有一定的诊断价值。

关键词： 经导管主动脉瓣置换术   脑梗死   脑血管造影   经皮颅内动脉取栓术  

摘要： 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性证据有限。本文报道一例TAVR术后脑梗死患者,接受了急诊脑血管造影并成功经导管取栓。

关键词： 脑梗死   松龄血脉康胶囊   阿司匹林肠溶片  

摘要： 目的:观察松龄血脉康胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死的效果。方法:90例按随机数字表法分为两组各45例,两组均给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组加用松龄血脉康胶囊治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血小板a颗粒膜糖蛋白(CD62p)、溶酶体相关膜蛋白3(CD63)水平低于对照组(P<0.05),观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总评分低于对照组(P<0.05)。结论:松龄血脉康胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死效果较好,且安全。

关键词： 知识   社会   心理   一体化照护   老年患者   脑梗死   心理状态   生理功能恢复  

摘要： 目的:观察知识-社会-心理一体化照护模式对老年脑梗死患者心理状态和生理功能恢复的影响。方法:选取芜湖市中西医结合医院2022年1月—2023年6月84例老年脑梗死患者为研究对象,采用随机数表完全随机化分组法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组实施常规照护模式,观察组实施知识-社会-心理一体化照护模式。比较干预前、干预1个月后两组患者心理状态[心理状态评估量表(MSSNS)]、生理功能恢复情况[功能独立性评测量表(FIM)]、自我管理能力(脑卒中患者自我管理能力调查量表),比较干预后两组患者生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]。结果:干预1个月后,两组患者MSSNS量表评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组;两组患者FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分较干预前均有升高,且观察组FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分、SS-QOL量表评分高于对照组。结论:知识-社会-心理一体化照护模式相较于常规照护模式,能有效改善老年脑梗死患者心理状态,促进患者生理功能恢复,同时还能提高患者自我管理能力和生活质量。

关键词： 脑梗死   危险因素   复发   阿司匹林抵抗  

摘要： 目的探究阿司匹林抵抗(AR)对脑梗死复发的影响, 并分析患者发生AR的相关危险因素。方法回顾性研究, 分析商丘市第一人民医院2020年1月至2022年1月收治的202例脑梗死患者的资料, 患者入院后给予相应治疗, 均连续治疗1周以上。通过光比浊法测血小板聚集试验检查患者AR情况, 依据AR情况将202例患者分为AR组(63例)与阿司匹林敏感(AS)组(139例)。比较两组患者的一般资料, 包括性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动、AR、三酰甘油、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、抗血小板药物依从性、氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)等。将比较后有统计学意义的指标纳入多元Logistic回归分析中, 分析影响脑梗死患者发生AR的独立性危险因素。比较两组患者的2年复发率。结果与AS组患者比较, AR组患者脑梗死复发、TC、ox-LDL差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示脑梗死复发(OR=15.410, 95%CI:5.504~43.146, P<0.001)、TC(OR=0.454, 95%CI:0.313~0.660, P<0.001)是影响脑梗死患者AR的独立危险因素。AR组2年复发率11.11%(7/63)显著高于AS组3.60%(5/139)(P<0.05)。结论脑梗死复发、TC是脑梗死患者AR的独立危险因素, AR会进一步增加脑梗死复发的风险, 因此, 对患者是否存在AR进行监测对于预防脑梗死复发具有实际意义。

关键词： 脑梗死   Orem模式   生活质量   神经功能缺损程度   康复效果  

摘要： 研究Orem模式对脑梗死患者的影响。方法 经过筛选将我院2023年1月至2023年12月收治的100名脑梗死患者作为对象,随机单盲法分成两组,每组50例,对照组常规护理,观察组联合Orem模式,对比分析护理效果。结果 护理后观察组神经功能缺损程度分数比较对照组低,总康复有效率高,生活质量分数高,有统计学意义(P<0.05)。结论 Orem模式对脑卒中患者的影响显著,改善神经功能和生活质量,值得临床推广。

关键词： 头皮针   脑出血   急性期   机制  

摘要： 本研究回顾分析近年来头皮针治疗急性期脑出血作用机制的临床实验文献,综合论述近年来头针治疗急性脑出血作用机制研究进展。本文兼从中医、西医两个角度探讨头针治疗急性脑出血显效的机制,主要认为头针疗法通过发挥抗氧化应激、抑制炎症反应、抑制神经细胞凋亡、改善脑水肿、保护和修复神经元、调整脑血管收缩等多个方面作用而对急性期脑出血产生影响。This study retrospectively analyzed the clinical experimental literature on the mechanism of scalp acupuncture in the treatment of acute cerebral hemorrhage in recent years, and comprehensively discussed the research progress of the mechanism of scalp acupuncture in the treatment of acute cerebral hemorrhage in recent years. This article also discusses the mechanism of scalp acupuncture in the treatment of acute cerebral hemorrhage from the perspectives of traditional Chinese medicine and western medicine. It is mainly believed that scalp acupuncture has an effect on acute cerebral hemorrhage by playing anti-oxidative stress, inhibiting inflammatory reaction, inhibiting nerve cell apoptosis, improving brain edema, protecting and repairing neurons, adjusting cerebral vascular contraction and other aspects.

关键词： 心脑血管疾病   发病率   死亡率   脑梗死   脑出血   疾病监测  

摘要： 目的分析2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病监测结果,了解该地区居民心脑血管疾病发生与死亡情况,为该地区疾病防控策略的优化与完善提供科学指导。方法自全国死因监测系统中获取2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病死亡个案、人口死亡数据,统计并整理各年份心脑血管疾病发病情况与死亡情况,并根据当地统计局人口资料获取2019年至2022年当地人口数据,计算该地区各年份心脑血管疾病发病率与死亡率,分析该地区不同性别、年龄与死亡原因的心脑血管疾病患者的构成情况。结果2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病发病率高于2019年、2020年及2021年,差异有统计学意义(P<0.05);2022年死亡率高于2020年、2021年,低于2019年,差异有统计学意义(P<0.05);2019年至2022年,河南省许昌市居民心脑血管疾病的患病类型主要为:脑梗死、脑出血、自发性心肌梗死、继发性心肌梗死、心脏性猝死等;2022年,心绞痛、蛛网膜下腔出血、脑梗死等疾病发生率显著高于2019年,差异具有统计学意义(P<0.05);河南省许昌市心脑血管疾病死亡患者中,男性患者占比均高于女性患者,年龄主要集中在60岁以上,且各年份≥80岁患者的心脑血管疾病死亡率明显高于<40岁患者,差异具有统计学意义(P<0.05);直接导致此类患者死亡的疾病主要为:心肌梗死、脑梗死、脑出血、猝死等,其中,各年份因心肌梗死而发生死亡者占比均超过40%,因脑梗死而发生死亡者占比均超过24%,因脑出血而发生死亡者占比约20%。结论2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病的发病率与死亡率均呈现出一定上升趋势,且患者的年龄越高,发生死亡的风险相对更高,死亡原因主要为心肌梗死、脑梗死及脑出血。有关部门未来仍需加强对当地心脑血管疾病的监测与防治,尽快完善相关防控措施,尽可能实现此类疾病的早发现、早诊断与早治疗,为居民提供更多安全保障。

关键词： 中老年人群   疾病负担   神经功能缺失   智力障碍   脑组织坏死   缺血性脑卒中   脑梗死   复发率  

摘要： 脑梗死即缺血性脑卒中,是由于脑部血流供应受阻,导致局部脑组织缺血、缺氧而引发的脑组织坏死或软化疾病,临床以神经功能缺失为主要表现,症状包括失语、偏瘫、昏迷和智力障碍等,严重威胁患者身心健康。脑梗死具有较高的发病率、致残率、致死率、复发率和并发症风险,高发于中老年人群,目前国内脑梗死患病率呈上升趋势,疾病负担持续加重。