关键词： 回授式健康教育   脑出血   手术   康复训练依从性   神经功能   日常生活能力   自护能力  

摘要： 探讨回授式健康教育在脑出血术后患者中的应用效果。方法 选取92例脑出血术后患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组予常规健康教育,观察组予回授式健康教育。比较应用效果。结果 健康教育后,观察组康复训练依从性高于对照组(89.1% vs 69.6%),中国卒中量表评分低于对照组(10.35±2.27 vs 14.90±2.48分),BI指数评分高于对照组(80.15±6.20 vs 66.89±6.81分),自我护理能力量表中的自我概念评分(28.23±3.22 vs 23.55±3.48分)、自我护理技能评分(41.47±3.50 vs 35.68±3.43分)、自我责任感评分(24.57±2.36 vs 20.98±2.21分)和健康知识水平评分(44.18±3.40 vs 38.75±3.27分)高于对照组(P<0.05)。结论 回授式健康教育可以提高脑出血术后患者康复训练依从性,改善神经功能,提高日常生活能力和自护能力。

关键词： 替罗非班   丁苯酞   脑梗死  

摘要： 目的探讨替罗非班联合丁苯酞治疗超溶栓时间窗脑梗死患者的临床效果。方法选择2021年1月至2023年8月我院收治的超溶栓时间窗脑梗死患者80例,随机分为联合组(40例,替罗非班+丁苯酞)与对照组(40例,替罗非班),比较两组的凝血功能指标、氧化应激指标、神经功能缺损情况及生活自理能力。结果治疗后,联合组APTT、PT长于对照组(P<0.05)。治疗后,联合给药组血清SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组NIHSS评分低于对照组,改良Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论替罗非班联合丁苯酞治疗超溶栓时间窗脑梗死患者,可改善其凝血功能及氧化应激反应,有利于患者神经功能及生活自理能力的恢复。

关键词： 急性持续性头晕   急性前庭综合征   脑梗死   头脉冲试验-眼震-眼位偏斜试验   危险因素  

摘要： 背景急性脑梗死是急性前庭综合征中较为危重的疾病。急性前庭综合征患者起病急,症状重,CT诊断急性脑梗死的灵敏度低,而核磁共振检查又不易立即实施,这使得表现为急性前庭综合征的急性脑梗死诊断具有一定挑战性,因此有必要探究适用于急性前庭综合征患者的检查和评价方法。目的分析急性前庭综合征患者中急性脑梗死发生的相关危险因素,为急性前庭综合征中急性脑梗死的诊断提供借鉴,争取急性脑梗死患者的黄金治疗时间。方法收集2021年4月—2022年7月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科急性前庭综合征患者102例,录入相关临床体征,以核磁共振检查结果作为脑梗死诊断的金标准,分为脑梗死组(16例)与非脑梗死组(86例),对比两组患者临床特点,采用单因素和多因素Logistic回归分析探究急性前庭综合征中脑梗死发生的相关影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关影响因素对脑梗死的预测价值。结果脑梗死组患者吸烟史、饮酒史、头脉冲试验-眼震-眼位偏斜试验(HINTS)阳性比例、ABCD2评分均高于非脑梗死组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降是脑梗死发生的影响因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示HINTS阳性(OR=99.043,95%CI=8.120~1208.090)和ABCD2评分(OR=2.820,95%CI=1.188~6.696)是脑梗死发生的影响因素(P<0.05)。多指标联合、HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降预测脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)为0.949、0.874、0.734、0.643、0.649和0.604。结论急性前庭综合征患者中非脑梗死比例较大,其中以前庭神经炎最常见,HINTS阳性和ABCD2评分与急性前庭综合征中脑梗死的发生密切相关。

关键词： 中医康复护理   脑梗死   功能康复  

摘要： 探讨和分析中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响。方法 以本院80例脑梗死患者为对象将其随机分成参考组与研究组,分别提供常规康复护理与中医康复护理;对比病人的功能康复情况。结果 干预后研究组较参考组的SAS、SDS、NIHSS评分均显著更低,ADL上下肢Fugl-Meyer、生活质量评分显著更高,满意度也更高(P<0.05)。结论 脑梗死往往会导致病人出现严重功能障碍,采用中医康复护理,可以较为有效地帮助病人予以康复,可广泛推广使用。

关键词： 脑梗死   头针   重复经颅磁刺激   下肢运动功能   神经元特异性烯醇化酶   同型半胱氨酸   脑源性神经营养因子   神经生长因子  

摘要： 目的:探讨头针联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者下肢运动功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:将60例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规运动治疗,治疗组在此基础上加用头针、rTMS。分别在治疗前及治疗4周后,观察两组患者改良Barthel指数量表(MBI)评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Holden功能性步行量表(FAC)分级、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMAS)评分及血清NSE、Hcy、BDNF、NGF水平。结果:治疗4周后,两组患者MBI评分、FMAS评分、FAC分级均较治疗前提高(P<0.01),NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后MBI评分、FMAS评分、FAC分级均高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.01),治疗4周后两组患者血清NSE、Hcy水平均较治疗前降低(P<0.01),血清BDNF、NGF水平均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组患者治疗后血清NSE、Hcy水平低于对照组,血清BDNF、NGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:头针联合rTMS治疗脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者下肢运动功能,其机制可能与降低患者血清NSE、Hcy水平和提高血清BDNF、NGF水平有关。

关键词： 血肿形态不规则   开颅手术   脑出血   术后再出血  

摘要： 目的:探讨头颅CT血肿形态不规则对开颅手术治疗自发性脑出血患者术后再出血的影响。方法:连续纳入2019年1月至2022年9月贵州医科大学附属金阳医院神经外科收治的幕上脑出血患者348例,根据术后是否再出血分为术后再出血组32例和非再出血组316例;根据血肿形态是否规则,分为血肿形态规则组138例和血肿形态不规则组210例。所有患者均接受开颅血肿清除术;搜集患者一般临床资料、影像资料、术后并发症等进行相关因素单因素分析。将单因素分析中差异有统计学意义(P<0.05)的因素进行二元Logistic回归分析,分析血肿形态不规则对脑出血患者术后再出血的预测价值。结果:血肿形态不规则组患者术后再出血发生率(12.86%)高于血肿形态规则组(3.62%),两者比较具有统计学差异(P<0.05),二元Logistic回归分析显示血肿形态不规则可预测脑出血患者开颅血肿清除术后再出血,其敏感性、特异性分别为0.844、0.421。结论:血肿形态不规则是脑出血患者术后再出血的独立危险因素。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   通窍活血汤   丁苯酞   临床疗效   痴呆程度   认知功能  

摘要： 目的观察通窍活血汤联合丁苯酞治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)患者的临床疗效,并探讨其对患者痴呆程度、认知功能的影响。方法选取2021年2月至2023年2月河南省直第三人民医院收治的94例脑梗死后VD患者纳入研究,按随机数表法分为西药组和中西药联合组,每组47例。西药组患者在对症支持治疗基础上予以丁苯酞治疗,中西药联合组患者在对症支持治疗基础上予以通窍活血汤联合丁苯酞治疗,均连续治疗3个月。治疗后比较两组患者的临床疗效,以及治疗前、治疗1个月、治疗3个月后的痴呆程度[临床痴呆评定量表(CDR)]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、生活能力[生活能力量表(ADL)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、神经相关因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平。结果中西药联合组患者的临床治疗总有效率为93.62%,明显高于西药组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05);中西药联合组患者治疗1个月和3个月后的CDR评分分别为(1.11±0.20)分、(0.72±0.14)分,明显低于西药组的(1.27±0.28)分、(0.85±0.19)分,ADL评分分别为(20.37±3.17)分、(15.16±2.03)分,明显低于西药组的(22.89±4.05)分、(18.25±3.14)分,MMSE评分分别为(19.41±2.32)分、(26.01±2.34)分,明显高于西药组的(17.25±2.37)分、(24.31±2.22)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);中西药联合组患者治疗1个月、3个月后的血清IL-6、IL-18、TNF-α水平明显低于西药组,而血清BDNF、NGF、CGRP水平明显高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通窍活血汤联合丁苯酞治疗脑梗死后VD可减轻患者的神经炎症反应,改善神经相关因子,从而改善脑梗死后VD患者认知功能,减轻痴呆程度,提高日常生活能力,疗效更为显著。

关键词： 脑出血   颅内感染   病原菌   Apelin-13   Netrin-1  

摘要： 目的探究脑出血患者术后颅内感染的病原菌分布及血清血管紧张素II受体样1受体内源性配体13(Apelin-13)、神经导向因子(Netrin-1)联合检测的预测价值。方法选取2019年3月~2023年3月本院行开颅血肿清除术的64例脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(14例)和非感染组(50例);使用全自动免疫分析仪鉴定病原菌;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Apelin-13、Netrin-1水平;采用Logistic回归分析脑出血患者术后颅内感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin-13、Netrin-1联合对脑出血患者术后颅内感染的预测价值。结果感染组14例患者共分离出26株菌株,其中革兰阴性菌9株(34.62%),革兰阳性菌14株(53.85%),真菌3株(11.54%)。患者术前GCS评分、引流管留置时间、切口皮下积液和预防性使用抗生素差异有统计学意义(P<0.05)。感染组血清Apelin-1、Netrin-1水平显著低于非感染组(P<0.05)。轻度、中度和重度组血清Apelin-13、Netrin-1水平依次降低(P<0.05)。根据Logistic回归分析得知Apelin-13、Netrin-1降低是影响脑出血患者术后颅内感染的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清Apelin-13预测脑出血患者术后颅内感染的曲线下面积(AUC)为0.849,血清Netrin-1预测脑出血患者术后颅内感染的AUC为0.853,二者联合预测脑出血患者术后颅内感染的AUC为0.876,二者联合的AUC优于各自单独预测(Z联合vs Apelin-13=2.123、Z联合vs Netrin-1=2.024,P均<0.05)。结论脑出血患者术后颅内感染的病原菌中革兰阳性菌占比高,且血清Apelin-1、Netrin-1水平显著降低,二者联合检测可以有效预测脑出血患者术后颅内感染。

关键词： 脑梗死   中西医结合护理   生活质量  

摘要： 探究在生活质量、护理满意度中,将中西医结合模式的护理干预应用于罹患脑梗死的老年患者中的效果。方法 2021.2—2023.3为此次研究开展的时间段,对象确定为老年脑梗死患者76例,数字奇偶法分成两个小组实施研究方法,西医常规护理的实施对象选定对照组,中西医结合护理的实施对象选定观察组。结果 未实施不同的方法之前,心理状态评分差别不明显(P>0.05),不一样的护理方法在两组实施之后,此得分降低,观察组则处于更低的水平(P<0.05);未实施不同的方法之前生活质量评分差别不明显(P>0.05),不一样的护理方法在两组实施之后,此得分升高,观察组则处于更高的水平(P<0.05);满意度在观察组中的水平更高(P<0.05)。结论 为老年脑梗死患者行中西医结合护理可获得理想效果,对改善患者心理状态、生活质量均有积极作用,有利于提升护理满意度。

关键词： 脑梗死   正性暗示干预方案   心理状态   服药依从性   神经功能  

摘要： 目的分析在脑梗死患者中实施正性暗示干预方案的应用价值。方法选取2020年7月至2022年11月聊城市第三人民医院收治的100例脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规护理模式,观察组实施正性暗示干预方案。于入院当日、出院前1 d使用神经功能缺损量表(NFDS)、服药依从性量表(MMAS-8)及正负性情感量表(PANAS),分别评估两组患者神经功能恢复情况、服药依从性及情绪变化。结果入院当日,两组患者NFDS量表、MMAS-8量表及PANAS量表评分对比差异无统计学意义(均P>0.05);出院前1 d,相比对照组,观察组MMAS-8量表、PANAS量表正性评分均明显提升,且观察组NFDS量表评分及PANAS量表负性评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实施正性暗示干预方案能够改善脑梗死患者心理状态,提升其治疗依从性和神经功能恢复情况。