关键词： 无缝衔接一体化急救护理模式   急性   脑梗死  

摘要： 目的探究将无缝衔接一体化急救护理模式应用于急性脑梗死临床护理中的实施效果。方法方便选取2022年1月—2024年1月运城护理职业学院附属医院收治的98例急性脑梗死患者作为研究对象,根据不同护理方法分为参考组(行常规急救护理)和研究组(行无缝衔接一体化急救护理),各49例。对比两组的日常生活活动能力、生活质量评分、急救相关时间、护理满意度。结果护理后,两组日常生活活动能力、生活质量评分均提高,且研究组高于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组院前急救时间、抢救时间、科室会诊时间及转科时间短于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者家属对急救护理总满意度为97.96%(48/49),高于参考组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(χ2=4.404,P=0.035)。结论将无缝衔接一体化急救护理模式应用于急性脑梗死临床护理中,可提高患者抢救效率、预后效果与家属护理满意度。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   间歇性鼻饲   吞咽功能训练   并发症  

摘要： 目的:观察间歇性鼻饲联合吞咽功能训练在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2022-2023年该院收治的74例脑梗死后吞咽障碍患者的进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各37例。两组均接受吞咽功能训练,在此基础上,对照组采取常规留置鼻饲,观察组采取间歇性鼻饲,比较两组康复优良率,干预前后吞咽功能[吞咽造影录像检查(VFSS)、标准吞咽功能评估表(SSA)]评分、营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组康复优良率为97.30%(36/37),高于对照组的78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VFSS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组SSA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALB、Hb、BMI均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的40.54%(15/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性鼻饲联合吞咽功能训练应用于脑梗死后吞咽障碍患者,可提高康复优良率,减轻吞咽障碍程度,改善营养指标水平,降低并发症发生率,效果优于常规鼻饲留置联合吞咽功能训练。

关键词： 脑肿瘤   脑干听觉诱发电位   神经电生理指标   前庭神经鞘瘤   脑膜瘤  

摘要： 目的:分析不同幕下区肿瘤与脑干听觉诱发电位(BAEP)指标的相关性,为幕下区肿瘤的临床鉴别和术前诊断评估提供参考。方法:回顾性分析136例幕下区脑肿瘤患者的临床资料。术前对幕下区脑肿瘤患者行BAEP指标检测,包括各波潜伏期(PL)、峰间期(IPL)、侧间峰潜伏期差值(ILD)。比较幕下区各肿瘤组PL、IPL、ILD、各波异常率、各组不同肿瘤直径BAEP指标异常率。结果:VS组77例(95.06%)双侧BAEP检测异常;脑膜瘤组25例双侧(75.76%)BAEP检测异常;混合组18例(81.82%)双侧BAEP检测异常。VS组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL长于脑膜瘤组,且脑膜瘤组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL长于混合组(P<0.05)。VS组患侧Ⅴ波ILD长于脑膜瘤组,且脑膜瘤组的患侧Ⅴ波ILD长于混合组(P<0.05)。VS组V波的PL异常率高于脑膜瘤组,且脑膜瘤组高于混合组(P<0.05)。VS组I-V波的IPL异常率高于脑膜瘤组,且混合组高于脑膜瘤组(P<0.05)。不同肿瘤直径V波的ILD组间比较具有统计学差异(P<0.05),且随着肿瘤直径增大,V波的ILD的越大(P<0.05)。结论:BAEP指标其Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波PL对幕下区肿瘤的分型鉴别具有一定参考意义,尤其是Ⅴ波ILD值与肿瘤直径和类型均有一定的相关性。

关键词： CC趋化因子受体2   富亮氨酸重复激酶2   脑梗死   血管性认知功能障碍   诊断价值  

摘要： 目的探讨CC趋化因子受体2(CCR2)、富亮氨酸重复激酶2(LRRK2)信使RNA(mRNA)在脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)患者血清中的水平及其诊断价值。方法选取2020年8月至2022年6月该院收治的123例脑梗死患者作为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为VCI组(MoCA评分<26分)和无VCI组(MoCA评分≥26分);另选取同期该院52例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CCR2水平,采用实时定量反转录聚合酶链反应检测血清LRRK2 mRNA水平;采用Spearman相关分析脑梗死后VCI患者血清CCR2、LRRK2 mRNA水平与MoCA评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析脑梗死后VCI发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCR2、LRRK2 mRNA对脑梗死后VCI发生的诊断价值。结果VCI组血清CCR2、LRRK2 mRNA水平均明显高于对照组和无VCI组,无VCI组血清CCR2、LRRK2 mRNA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑梗死后VCI患者血清CCR2、LRRK2 mRNA水平与MoCA评分均呈负相关(P<0.05);血清CCR2、LRRK2 mRNA水平升高为脑梗死后VCI发生的危险因素(P<0.05);血清CCR2、LRRK2 mRNA联合检测诊断脑梗死后VCI发生的曲线下面积(AUC)为0.943,优于2项单独检测的AUC,差异均有统计学意义(Z=2.210、2.205,P=0.027、0.028);联合检测的灵敏度和特异度分别为97.06%、80.90%。结论血清CCR2、LRRK2 mRNA在脑梗死后VCI患者中水平均较高,2项联合检测对脑梗死后VCI发生具有较高的诊断价值。

关键词： 集束化护理   脑出血   下肢深静脉血栓   神经功能  

摘要： 研究集束化护理应用在脑出血手术患者的效果。方法 选取本院收入的30例脑出血手术患者(2023.1—12),随机分组,采取不同护理措施,对比两组应效果。结果 护理后观察组日常生活能力较高(P<0.05),观察组护理后凝血功能较高(P<0.05),观察组并发症较低(P<0.05),护理后观察组轻度、中度、重度疼痛程度低(P<0.05)。结论 集束化护理的应用,患者血栓发生率明显降低,疾病得到显著恢复。

关键词： 自我康复护理   主动运动   康复训练   脑梗死   恢复期患者  

摘要： 目的探讨个性化自我康复护理联合主动运动对脑梗死恢复期患者主动运动功能、生活日常能力以及功能锻炼依从性的临床疗效。方法选取2022-03-01-2023-03-31福州市马尾区马尾镇卫生院康复科门诊治疗的脑梗死恢复期患者60例作为研究对象,随机分为2组,每组各30例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组的基础上给予个性化自我康复护理。干预3个月后,重复测量方差分析比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评定量表评分及功能锻炼依从性量表(EAQ)评分。结果治疗前,对照组患者身体锻炼、主动寻求建议、锻炼监测各项EAQ评分分别为(21.45±5.67)、(6.23±1.28)和(5.82±2.30)分,观察组患者分别为(21.28±5.92)、(5.97±1.54)和(5.78±2.09)分;治疗后,对照组患者上述EAQ评分分别为(25.06±8.34)、(7.44±1.06)和(7.31±2.26)分,观察组患者分别为(31.58±7.12)、(8.76±1.03)和(9.04±2.14)分,均较治疗前升高,且观察组EAQ评分升高程度高于对照组,差异有统计学意义,F值分别为4.293、5.769和2.719,P值分别为<0.001、<0.001和0.021。治疗前,对照组患者NIHSS评分、BI评分分别为(12.84±2.43)、(33.68±4.26)分,观察组患者分别为(14.23±1.86)、(33.97±3.96)分;治疗后,对照组患者NIHSS评分、BI评分分别为(9.63±1.57)、(48.17±4.28)分,观察组患者分别为(5.78±1.21)、(61.74±5.39)分,与治疗前比较,2组患者的NIHSS评分均降低,BI评分均提高,但观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义,F值分别为7.024和11.901,均P<0.001。治疗过程中,2组患者均无不良事件发生。结论个性化自我康复护理联合主动运动康复训练能有效提高脑梗死患者功能锻炼的依从性,有利于改善神经功能损伤及提高生活自理能力。

关键词： 脑出血   脑室   磷酸丙酮酸水合酶   脑脊髓液蛋白质类   引流术  

摘要： 目的探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合蛋白含量预测脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院2019年2月至2022年1月73例脑室出血患者的临床资料,均行脑室外引流术治疗。其中,术后90 d改良Rankin评分0~2分(预后良好)37例(预后良好组),3~5分(预后不良)36例(预后不良组)。记录基线资料,包括性别、年龄、高血压、糖尿病、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)。于入院24 h内抽取外周血检测C反应蛋白、白细胞、血钾;于术后24 h内抽取脑室外引流脑脊液检测NSE、蛋白含量、白细胞、红细胞。采用二元Logistic回归分析影响脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液NSE联合蛋白含量预测脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的价值。结果两组性别构成、年龄、高血压、糖尿病、血C反应蛋白、血白细胞和血钾比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组入院时GCS明显低于预后良好组[(5.83±0.20)分比(9.54±0.43)分],脑脊液NSE、蛋白含量、白细胞和红细胞明显高于预后良好组[(377.94±21.91)μg/L比(86.43±11.96)μg/L、(16.70±2.07)g/L比(2.92±0.74)g/L、(731.61±141.36)×10^(6)/L比(302.16±90.99)×10^(6)/L和(410332±88584)×10^(6)/L比(156075±61387)×10^(6)/L],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,高脑脊液NSE和高脑脊液蛋白含量是影响脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的独立危险因素(OR=1.053和1.270,95%CI 1.005~1.103和1.020~1.581,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑脊液NSE联合蛋白含量评估脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的曲线下面积大于两项指标单独评估(0.982比0.971和0.903),脑脊液NSE和蛋白含量的最佳截断值为233.090μg/L和1.425 g/L。结论脑室出血脑室外引流术后预后不良患者脑脊液NSE和蛋白含量明显升高。脑脊液NSE联合蛋白含量对脑室出血患者脑室外引流术后预后的评估价值较高,可为患者预后评估提供重要依据。

关键词： 针对性康复护理   脑梗死   恢复期   身体功能  

摘要： 探究针对性康复护理模式对脑梗死恢复期患者的影响。方法 将100例脑梗死恢复期患者分为对照组(常规护理)和研究组(针对性康复护理模式),各50例,观察护理情况。结果 与对照组(84.00%,42/50)比,研究组护理满意度(98.00%,49/50)更高,预后指标、身体功能及生活质量改善幅度更大,P<0.05。结论 针对性康复护理模式能促进脑梗死恢复期患者身体功能恢复,提升患者预后和生活质量,可推荐开展。

关键词： 分期式护理干预模式   脑出血   神经功能   肢体运动功能   生活质量  

摘要： 目的 探究分期式护理模式对脑出血患者术后神经功能、肢体运动功能和生活质量的影响。方法 选取安远县人民医院2022年1月—2023年8月收治的74例脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规护理模式,观察组采用分期式护理干预模式,比较2组患者的神经功能、肢体运动功能、心理状态和生活质量。结果 相较于干预前,干预后2组患者的神经功能得分均下降(P<0.05),且观察组相较于对照组更低(P<0.05);相较于干预前,干预后2组患者的Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor function assessment,FMA)得分均有上升(P<0.05),且观察组相较于对照组更高(P<0.05);相较于干预前,干预后2组患者的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均有下降(P<0.05),且观察组相较于对照组更低(P<0.05);相较于干预前,干预后2组患者的生活质量量表各维度及其总分均有上升(P<0.05),且观察组相较于对照组更高(P<0.05)。结论 相较于采用常规护理,采用分期护理模式对于脑出血术后患者而言,更能改善患者的神经功能和心理状态,更能提升肢体运动功能和生活质量,适合在临床推广应用。

关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值   老年   脑出血   脑水肿   预后  

摘要： 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年高血压性脑出血(HICH)患者治疗后脑水肿程度的相关性,以及NLR预测患者短期预后的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月113例老年HICH患者,通过改良Rankin量表(mRS)进行治疗后转归情况评定,依据mRS评分中位数将患者分为预后不良及良好组。采用Spearman相关分析检验mRS评分与各临床实验室指标及早期脑水肿严重程度间的相关性。为进一步确定对患者预后及死亡情况产生影响的相关临床预测指标,采用多因素logistic回归分析法评估预后的危险因素。结果与预后良好组相比,预后不良组患者中具有糖尿病病史及中重度脑水肿患者比例较高(P<0.05),白细胞(WBC)计数及淋巴细胞(LY)计数下降,而NLR水平和出血量上升(P<0.05)。糖尿病史、LY计数、NLR及脑水肿程度是影响患者短期预后的危险因素。联合NLR指标、糖尿病史、LY计数以及脑水肿程度构建的模型可有效预测老年HICH患者短期预后情况(曲线下面积为0.868)。NLR与患者继发脑水肿的程度存在正相关性。结论老年HICH患者继发脑水肿的程度及短期预后与NLR等临床预测指标密切相关,这为此类患者的个体化治疗及脑水肿早期预防提供了一定理论依据。